Лечение астмы у детей: препараты, ступенчатая терапия

Цель лечения – дать ребёнку возможность вести настолько нормальную жизнь, насколько это возможно, купируя симптомы и предотвращая обострения, оптимизируя функции лёгких, в то же время сводя к минимуму лечение и побочные эффекты.

Лекарственные препараты, используемые для лечения детей с астмой:

1. Бронходилататоры
• бета-2-агонисты (облегчающие средства): Сальбутамол, Тербуталин
• антихолинергические бронходилататоры: Ипратропия бромид

2. Профилактическое лечение
• ингаляционные глюкокортикоиды: Будесонид, Беклометазон, Флутиказон, Мометазон
• бета-2-бронходилататоры длительного действия: Салметерол, Формотерол
• метилксантины: Теофиллин
• ингибиторы лейкотриенов: Монтелукаст
• системные глюкокортикоиды: Преднизолон

Пирамида аллергодиагностики. Часть I

Почему не нужно делать анализ на все аллергены?

Во-первых, из-за существования бессимптомной сенсибилизации.

Во-вторых, важно знать о разных типах аллергии.

В случае с пищевой аллергией можно иметь дело с аллергией немедленного типа, или IgE-зависимой, и аллергией замедленного типа, IgE-независимой, клеточно-опосредованной.

В первом случае можно провести обследование с помощью лабораторных тестов или кожных проб, во-втором – нет, только история болезни, пробные диеты и провокационные пробы (пока не проводятся в РФ).

При респираторной аллергии основной механизм IgE-зависимый, обследование эффективно.

При аллергическом контактном дерматите и при некоторых формах лекарственной аллергии и аллергии на стоматологические материалы (обычно в этом случае мы имеем дело с клеточно-опосредованной аллергией) можно проводить патч-тесты (пластырь с подозреваемым аллергеном, крепящийся на кожу на 72 часа). Для пищевой аллергии патч-тесты – не показательны.

Продажи Арбидола в августе выросли на 156,9%

Препарат с недоказанной эффективностью не сдаёт позиции и остаётся в лидерах продаж. Также Арбидол остался во всех схемах по профилактике и лечению дома.

Арбидол Максимум, заявленный для терапии коронавируса, вывел «Отисифарм» в ТОП-3 производителей по объёму продаж.

Сильно прирос и Ингавирин от «Валента Фарм», который Минздрав в августе включил в рекомендации по лечению ковида, на 127,9%.

Пока пандемия официально не завершится, она будет оставаться источником сверхприбыли для отечественных производителей.

Как работает защита бактерий от вирусов

Прокариоты, к которым относятся бактерии и археи, тоже защищаются от вирусов. Известная до этого стратегия – это CRISPR-Cas.

Принципы её заимствованы в широко применяемой технологии редактирования генома.

Учёные Гарварда и Массачусетского технологического института обнаружили другую систему выявления вирусов у бактерий и архей. Она совпадает с принципами работы врождённого иммунитета человека.

Бактерии и археи распознают консервативные участки белков вирусов, которые неизменны. Это происходит посредством рецепторов, исследователи описали 4 типа NLR-рецепторов бактерий, которые выступают специфическими «сенсорами» для консервативных, не изменяемых белков вирусов.

Аналогичные рецепторы NLR, а также TLR, RLR есть у человека. Они распознают консервативные «структуры» возбудителей (не только вирусов) и запускают первую систему иммунной защиты. Это общий механизм иммунной защиты во всех областях жизни, делают выводы авторы.

За открытие и описание принципов работы врожденного иммунитета в 2011 году присуждена Нобелевская премия. Неизменяемые консервативные структуры возбудителей учёные называют патоген-ассоциированными молекулярными паттернами, или PAMP, на них нацелена врожденная иммунная система.

Можно ли давать грибы детям?

Осень – грибная пора. А значит, на столе появляется то кастрюля с наваристым супом из боровиков, то жареная с лисичками картошка. Угощать ли ребёнка? Безопасно ли?

Даже специалисты не могут сойтись во мнениях: одни врачи говорят, что знакомство с грибами можно начинать года в 2, другие – что этот вопрос лучше отложить до тех пор, пока пищеварительная система ребёнка окончательно сформируется и окрепнет, то есть не раньше 7-8 лет. А кто-то и вовсе предлагает подождать до подросткового возраста.

А какого мнения вы придерживаетесь в данном вопросе?

Аллергодерматозы: взгляд аллерголога и дерматолога

Для адекватного лечения некоторых заболеваний необходим междисциплинарный диалог врачей двух разных специальностей: аллерголога и дерматолога.

В вебинаре с участием двух признанных экспертов – дерматолога О.Б. Тамразовой и аллерголога-иммунолога О.В. Калюжина – будут освещены стратегии терапии аллергодерматозов: патогенетические механизмы, выбор топических препаратов во время обострения и вне его, контроль над заболеванием и другие важные практические аспекты.

Специалисты помогут разобраться, чем может помочь аллерголог при дерматологическом диагнозе, какие новые знания смогут помочь в практике дерматолога.

Вспышки холеры в мировом масштабе

Число случаев заболевания холерой резко выросло в 2022 году, передаёт Reuters слова официального представителя Всемирной организации здравоохранения. Вспышки зарегистрированы в 26 странах, а показатели смертности растут и растут, рассказал руководитель группы ВОЗ по холере Филипп Барбоза.

Представитель ВОЗ добавил, что средний уровень смертности в этом году почти утроился по сравнению со средним показателем за пять лет. В Африке он составляет около 3%.

Вспышка холеры в Сирии уже унесла жизни по меньшей мере 33 человек. Барбоза выразил обеспокоенность по поводу вспышек на Африканском Роге и в некоторых частях Азии, включая Пакистан.

Специалист отметил, что до конца года для использования будет доступно всего несколько миллионов доз вакцин против холеры из-за нехватки производственных мощностей.

Гипоаллергенные животные: правда или миф?

Нередко заводчики, владельцы питомников называют ту или иную породу гипоаллергенной, но существуют ли такие животные на самом деле?

Независимо от цвета, пола, породы, длины шерсти, наличия шерсти или ее отсутствия у всех собак есть одинаковый набор белков, способных вызывать аллергию у человека. Это же относится и к кошкам.

Все эти белки есть у каждого животного этого вида, но концентрация белков между разными животными даже внутри одной породы может отличаться. При этом у человека может быть определенный порог чувствительности - он может реагировать на конкретный уровень того или иного аллергенного белка. Именно с этим связан феномен «реагирую на чужих собак, а на своего шпица Гену не реагирую - видимо, привык». Это не означает, что шпиц Гена гипоаллергенный, это лишь говорит о том, что он выделяет концентрацию аллергенных белков ниже пороговой для конкретного человека.

В таком случае, какая разница, гипоаллергенное животное или нет? Можно взять любое животное, на которого нет реакции.

К сожалению, аллергия –прогрессирующее заболевание. Прогрессирование заключается, в том числе, в снижении порога чувствительности.

К сожалению, на сегодняшний день не удалось создать гипоаллергенных животных. Учёные давно занимаются изучением такой возможности, но пока ничего не выходит.
Все аллергенные для нас белки нужны животным для повседневной жизни, поэтому лишение кошки или собаки того или иного белка, вызывающего у людей аллергию, может повлиять на их здоровье и повседневную жизнь.

Исследуются возможности уменьшить содержание аллергенных белков у животных с помощью специальных кормов, но пока остаётся открытым вопрос, насколько это безопасно для самого животного. Кроме того, такие корма направлены на один аллергенный белок, а у животных их несколько. Поэтому для человека, реагирующего на другие аллергенные белки, такой вид лечения будет бесполезен. 

Ингибиторы интерлейкина-6 в терапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний

Ключевую роль в развитии хронического аутоиммунного воспаления играют провоспалительные цитокины, в частности интерлейкин 6 (ИЛ-6).

Внедрение в клиническую практику моноклональных антител, ингибирующих ИЛ-6, является значимым событием в ревматологии и в настоящее время рассматривается как перспективное направление в терапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний. 

Первым ингибитором ИЛ-6 (иИЛ-6), вошедшим в практику ревматологов, стал тоцилизумаб (ТЦЗ), вторым – сарилумаб (САР). В многочисленных исследованиях показана высокая эффективность иИЛ-6: применение препаратов приводит к быстрому уменьшению клинических проявлений ревматоидного артрита (РА) и снижению лабораторных признаков воспаления, способствуя достижению низкой активности или ремиссии, улучшает качество жизни пациентов, а также замедляет рентгенологическое прогрессирование заболевания. В то же время иИЛ-6 обладают удовлетворительным профилем безопасности.

Всеобщая проблема современности – пандемия новой коронавирусной инфекции закономерно привела к попыткам использования иИЛ-6 у пациентов с тяжелым и критическим течением заболевания, поскольку в патогенезе COVID-19 важную роль играет именно ИЛ-6, что подтверждается результатами многочисленных исследований.

Однако данные об эффективности и безопасности этих препаратов при COVID-19 противоречивы, что требует проведения более масштабных контролируемых исследований.

Российское предприятие увеличило выпуск тестов на грипп и коронавирус в 9 раз

Компания из особой экономической зоны «Технополис Москва» нарастила производство экспресс-тестов для выявления коронавирусной инфекции и гриппа в девять раз за три месяца. Об этом сообщил руководитель Департамента инвестиционной и промышленной политики.

Глава департамента добавил, что также за три месяца компания в 1,5 раза увеличила количество поставок экспресс-тестов на антиген к COVID-19, антитела lgG/lgM для выявления гриппа и коронавируса в Таджикистан, Узбекистан и Донецк.

«Мы стремимся сделать диагностику инфекционных заболеваний – гриппа типов А и В, а также COVID-19 – максимально простой и быстрой. От вовремя поставленного диагноза зависит тактика лечения, которая может сократить сроки болезни и снизить риски развития осложнений. Кроме того, оперативное обнаружение инфекции поможет остановить ее распространение», – рассказала генеральный директор компании-разработчика Вероника Осипова.

Как спастись от коварной аллергии на плесневые грибки?

Очень часто встречается сочетание аллергии к плесневым грибам и клещу домашней пыли (до 70%). Самое распространенное заболевание, вызванное аллергией к грибам,– бронхиальная астма.

Можно заподозрить этот вид аллергии, если состояние быстро и явно ухудшается в весеннем парке, лесу, сырых и влажных помещениях, а также при употреблении в пищу продуктов, содержащих аллергены грибов, весенних работах в саду (например, при уборке прелых листьев) и др.

Проявления «синдрома таяния снега» могут быть различны:

• респираторные – покашливание, першение в горле, одышка, ощущение сдавленности грудной клетки;

• назальные – насморк, который в отличие от простудного возникает при контакте с аллергеном и исчезает, когда вы покидаете «опасное место»; аллергический конъюнктивит;

• кожные – атопический дерматит. Чаще проявляется у детей после того, как они покопаются в весенней землице.

При большой концентрации в воздухе грибы могут вызывать даже тяжёлые поражения легких, например, экзогенный аллергический альвеолит. Иначе это заболевание называют «лёгкое фермера», «лёгкое сыровара».

Если проявилась реакция на прелые листья, скорее всего, она будет и на бытовую плесень, и, возможно, на комнатные цветы, вернее, на грибки, которые водятся в горшечной земле. Потому нужно принять меры, чтобы плесени вокруг было как можно меньше.

Не гулять в парках, пока там не уберут всю оттаявшую прошлогоднюю грязь.
Дома регулярно убирать помещения, условия в которых располагают к росту плесени (ванную комнату, подвал в частном доме), после душа насухо вытирать все влажные поверхности, использовать для уборки противогрибковые растворы.

Не заниматься пересадкой комнатных цветов, ведь земля в горшках и части растений могут служить средой для роста грибков.

Не вовлекаться в дачные работы по уборке лежалых листьев и травы.

Не гулять рядом с кучами собранных листьев или заплесневелым сеном.

Сыр с душком и квашеная капуста – тоже аллергены.

Если подтвердилась аллергия на плесневые грибки, придётся отказаться от продуктов, которые содержат плесень (реакция может проявиться и на них). Это острые сыры рокфор, камамбер и чеддер, сыры с плесенью, ограничить кисломолочные продукты, квас, пиво, шампанское, а также копчёности, дрожжевое тесто, квашеную капусту.

Российский тест для диагностики туберкулёза впервые включён в рекомендации ВОЗ

Впервые российский инновационный тест для диагностики туберкулеза и выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса вошел в консолидированные методические рекомендации ВОЗ, которые являются основным предписанием для мирового врачебного сообщества. Российский продукт получил заслуженное мировое признание.

На сайте организации говорится, что тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью нового типа диагностики – «значительный шаг вперед по сравнению с TST, который используется уже более полувека».

В Минздраве отмечают, что включение теста в методические рекомендации ВОЗ даст многим странам детальную информацию о российском продукте.

Диаскинтест представляет альтернативу более дорогим исследованиям, которые проводятся с использованием крови пациента в пробирке и требуют специального лабораторного оснащения и высокой квалификации персонала.

Аллергия на воду

Аквагенная крапивница одна из самых редких форм аллергий. У человека, который страдает этим заболеванием, появляется временная сыпь и красноватые зудящие шишки на коже, когда кожа контактирует с водой.

Симптомы также могут включать головную боль, одышку, хрипы, головокружение и обмороки.
О заболевании впервые сообщил дерматолог Уолтер Шелли и его сотрудники в 1964 году, и с тех пор в медицинской литературе было зарегистрировано менее 100 случаев этой так называемой «водной аллергии».

Пострадавшие могут пить воду, потому что реакция возникает только тогда, когда она касается кожи. В этом случае появляется ощущение как от ожога крапивой, только в разы сильнее. Удивительно, но физические свойства воды, такие как кислотность, соленость или температура, не имеют никакого отношения к возникновению этого заболевания у человека.

Точная причина аквагенной крапивницы до конца не изучена, хотя ученые предложили две основные теории.

Первая: растворённое в воде вещество попадает в кожу и вызывает иммунный ответ.

Вторая: реакция появляется из-за взаимодействия между водой и веществом, находящимся на коже. Хотя лечения не существует, антигистаминные препараты и лекарства, такие как кремы для местного применения и стероиды, могут облегчить симптомы.

По данным Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям Национального института здравоохранения, от заболевания чаще всего страдают женщины, симптомы обычно появляются после полового созревания.

Вебинар о вирусной экспансии

Лекция посвящена вопросам профилактики ОРВИ и COVID-19 в осенний период. Ситуация с вирусными инфекциями не радует – заболеваемость не падает, а только растёт, и тема продолжает оставаться актуальной.

Что ожидать от новых мутаций вируса SARS-CoV-2 и какие штаммы преобладают сегодня, рассказал д.м.н., эксперт по вопросам иммунопрофилактики Валерий Клюваев.

В вебинаре также будут освещены темы:

• В каких органах и тканях вирус COVID-19 остается навсегда?
• Почему альвеолярные макрофаги не распознают вирус SARS-CoV-2?
• Чем опасен мультисистемный воспалительный синдром?
• Какова роль интерферонов в профилактике и лечении COVID-19?
• Важные научные открытияя, а также о подтверждённые результаты исследований о патогенетических механизмах развития коронавирусной инфекции.

Удобное приложение для аллергиков

Наконец-то появилось отличное приложение для аллергиков – AllerGeek.

Приложение бесплатное, есть версии и для iOS и для Android.

Что в нём полезного?

• Пищевой дневник.
• Дневник симптомов (пока только кожные, но ожидается обновление). Можно и нужно прикреплять фото.
• Пыльцевой мониторинг из нескольких источников (пока только по России).
• Напоминание о приёме препарата.

Пациенты могут выгрузить дневники, приложение адаптировано для этого, и принести на приём.

Прекрасный помощник как для пациента, так и для лечащего врача.

Эсперавир – лучший запуск 2021 года

Препарат Эсперавир, разработанный группой компаний «Промомед», стал лауреатом премии IQVIA RX And Consumer Health Awards, которая проходит в рамках ежегодного мероприятия, в категории «Лучший лонч рецептурного препарата» в сегменте бюджетных продаж в 2021 году.

Победители в каждой номинации определялись на основании информации из баз данных по льготному лекарственного обеспечению Российской Федерации.

Эсперавир уникален не только своим механизмом действия с точки зрения терапии, но и тем, что стал первым в России препаратом для лечения коронавируса на основе молекулы, признанной медицинским сообществом на международном уровне.

«Промомед» продолжает расширение антиковидного лекарственного портфеля, считая, что врачам чрезвычайно важно иметь в арсенале широкий спектр препаратов этиотропной терапии.

Заболеваемость COVID-19 продолжает падать

Заболеваемость COVID-19 и другими ОРВИ, снижается вторую неделю подряд. Коронавирус проявляется как обычная сезонная инфекция.

Правда, по словам эпидемиологов, возможен новый скачок зимой зимой. Поэтому, не забываем прививаться.

COVID-19 стал устойчивым патогеном человека, который, скорее всего, уже останется с нами.

Скорее всего вирусу будет труднее эволюционировать, как в первые два года пандемии, по причине достижения иммуной прослойки.

Но тем не менее, COVID-19 до сих пор недостаточно изученная инфекция. Ежедневно появляется информация о новых «побочках» вируса.
Поэтому ученые продолжают совершенствовать уже разработанные препараты и создавать новые. Например, Центр им. Гамалеи и ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» работают над своими мРНК вакцинами от коронавируса.