Профессия – аллерголог
8.47K subscribers
372 photos
2 videos
4 files
607 links
Пишем для аллергологов-иммунологов. Новости доказательной медицины, переводы новых исследований, клинические рекомендации, разборы клинических случаев, анонсы мероприятий.
Download Telegram
Распространение оспы обезьян в России остановлено

В России не зафиксировано дальнейшее распространение оспы обезьян, заявили в управлении Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу. Сегодня из больницы им. Боткина выписан после полного выздоровления второй заразившийся петербуржец, отчитались в Комитете по здравоохранению города. Новых случаев не было выявлено.

В начале сентября Роспотребнадзор сообщил, что в России выявлен второй случай оспы обезьян – заразившийся вернулся из поездки по странам Европы. Служба заявила о купировании дальнейшего распространения инфекции. До этого первый случай оспы обезьян в России был зарегистрирован также в Петербурге в июле – заразившийся мужчина вернулся из Португалии. Он перенес заболевание в легкой форме и в конце июля был выписан из больницы.

В России одновременно с этим продолжает действовать комплекс мероприятий по снижению рисков завоза и распространения оспы обезьян. Среди мер – сохраняющийся усиленный санитарно-карантинный контроль на границе. В Роспотребнадзоре в начале сентября заверяли, что во всех регионах России в достаточном количестве имеются наборы реагентов для детекции вируса оспы обезьян, разработанные ГНЦ ВБ «Вектор».
👍143👌2😢1
Первые безигольные вакцины против COVID-19

В Индии регулирующие органы во вторник одобрили назальную вакцину, разработанную в Соединенных Штатах и производимую компанией Bharat Biotech. Вакцина предназначена для людей, которые еще не были вакцинированы.

Компания ещё не опубликовала результаты исследований, хотя она также подала заявку на использование спрея в качестве бустера. По сообщению Associated Press, сроки выпуска назального спрея пока не озвучивали.

В Китае вакцина без иглы представляет собой ингаляционную версию существующей вакцины от COVID-19 компании CanSino Biologics, которая используется как бустер. Компания заявила, что предварительные результаты исследования показали, что всего одна ингаляция повышает иммунную защиту, но неясно, означает ли это повышение эффективности.

Китайская вакцина была протестирована в качестве бустера на людях, которые получили прививки от COVID-19 от другой китайской компании. Сроки внедрения этой вакцины также пока не оговариваются.
13👍5🔥1🤬1👌1
Клинический случай

Мужчина 20 лет обратился с жалобами на субфебрильную температуру, кашель и одышку. За одну неделю до появления симптомов начал приём антидепрессантов.

По результатам КТ визуализируются:

двустороннее поражение лёгких по типу матового стекла
двустороннее увеличение подмышечных лимфатических узлов
уплотнение междолевой плевры
гепатоспленомегалия

Результаты исследования позволяют заподозрить эозинофильное заболевание лёгких. Необходимы дополнительные обследования.
👍17🔥5💯21😢1
Клиническая задача из цикла НМО

Пациент 37 лет поступил в отделение пульмонологии. В течение 1,5-2 лет беспокоят заложенность носа, затруднение дыхания, снижение обоняния, также есть данные, что в течение 4-х лет имел контакт с аллергенами (работал на хлебопекарне), проявления ринита и риноконъюнктивита обострялось на рабочем месте и уменьшались через 24-48 ч перерыва контакта с агентом.

Последний год отмечает проявления бронхиальной астмы (приступообразный раздражающий кашель с небольшим количеством мокроты, затруднение дыхания, чувство заложенности в груди, приступы удушья в среднем менее 1 раза в неделю), симптомы купируются при отсутствии воздействия аллергического агента и/или при использовании бронходилататоров.

В настоящий момент отмечается обострение вышеописанного состояния. При осмотре отмечаются наличие бледности кожных покровов, гиперемия слизистой носовых путей, при аускультации сухие хрипы в легких. Предварительный диагноз «профессиональная бронхиальная астма».

Какой тест самый информативный в диагностике ПБА?
👍6🔥42💯1
Правильный ответ на клиническую задачу

Специфический ингаляционный провокационный тест (СИПТ).

Ингаляционные провокационные тесты должны выполняться только в условиях медицинских учреждений, где имеется опыт подобного тестирования. В тестах также должны использоваться контрольные провокационные вещества, доза провоцирующего вещества должна повышаться постепенно при тщательном наблюдении пациента во время исследования и как минимум в течение 6 ч после его окончания. При соблюдении всех требований побочные эффекты СИПТ встречаются редко.

Иногда положительный результат может объясняться неспецифической бронхиальной гиперреактивностью, эозинофилией мокроты или повышением содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Ингаляционные провокационные тесты обладают высокой чувствительностью и специфичностью, поэтому считаются решающим методом диагностики ПБА.
👍24🔥4🙏2
Как часто в вашей практике диагностируется вирус Эпштейна-Барр у пациентов?
Anonymous Poll
23%
В 20% случаев
13%
Около 50%
11%
Более 80%
53%
Не веду учёт
🔥18👍42😢1
В России начали выпуск медицинских зондов для выявления самого распространённого вируса

«Фарммедполис РТ» запустил в Татарстане производство медицинский зондов для диагностики человеческого герпес-вируса Эпштейна-Барр, носительство которого достигает 95% всех людей на Земле.

Средства на создание нового производства в размере 75 млн рублей предоставил Фонд развития промышленности.

Предприятие задалось целью выпускать 600 тыс. орофарингеальных зондов в год, в том числе для выявления ДНК вируса Эпштейна-Барр. Их используют государственные и частные клиники для забора анализов пациентов.

Новое изделие обладает запатентованными инновационными характеристиками, позволяющими обеспечивать высокоточный результат исследования. Оно учитывает особенности локализации вируса и физиологическое строение области забора биоматериала. Зонд легко вводится в полость рта достигая задней стенки глотки, быстро забирает биоматериал и затем легко отдает его в среду для дальнейшего исследования.

Сейчас, по данным компании, порядка 50% российского рынка зондов по выявлению герпес-вирусов занимает продукция зарубежных производителей, в основном из США и Италии. Новое производство в Татарстане позволит значительно снизить долю импорта.
👍223🔥3❤‍🔥21🎉1
Отторжение роговицы после вакцинации против COVID-19

Вакцинация против коронавирусной инфекции может провоцировать отторжение трансплантатов роговицы, выяснили учёные США. Результаты исследования опубликованы в журнале JCM.

Систематический анализ выявил 23 случая отторжения трансплантатов роговицы после вакцинации от коронавирусной инфекции у пациентов. В большинстве случаев отторжение трансплантата произошло в течение трех недель после вакцинации.

Средний интервал между трансплантацией и отслойкой трансплантата составил два года. Двое пациентов перенесли трансплантацию роговицы больше 20 лет назад.

Основными клиническими проявлениями отторжения трансплантата служили отек роговой оболочки глаза, роговичные отложения и конъюнктивальная или цилиарная инъекция. Чаще всего пациенты получали местные кортикостероиды или сочетание местных и пероральных кортикостероидов.

По мнению авторов исследования, отторжение трансплантатов роговицы может быть вызвано клеточным иммунным ответом на вакцинацию и системным воспалением. Фактором риска может быть формирование ложа роговицы с высоким риском отторжения из-за прогрессирующей неоваскуляризации и лимфангиогенеза.

Авторы отмечают: через 7-28 дней после вакцинации против коронавирусной инфекции, во время наиболее выраженного иммунного ответа, пациентам, которые перенесли аллотрансплантацию роговицы, с высоким риском отторжения, следует чаще назначать пероральные иммуномодуляторы или местные кортикостероиды.
🔥14👍12😢5💔2🤬1
Смерть от аллергии на молоко

22-летний житель Иерусалима, который вместе с друзьями совершал путешествие по Колумбии, скончался от острой аллергической реакции на молоко. Он попробовал блюдо местной кухни, после чего вскоре потерял сознание и в тяжелом состоянии был доставлен в больницу.

Врачам не удалось стабилизировать состояние молодого человека. Доктора боролись за его жизнь в течение пяти дней, но состояние ухудшалось и он скончался. В посольстве Израиля в Боготе подтвердили эту информацию, добавив, что содействуют перевозке тела на родину.

Друзья молодого человека рассказали, что их спутник попросил официанта не подавать ничего, что содержит молочные продукты. Но, как выяснилось, в одно из блюд входил сыр, на который и последовала аллергическая реакция.
🔥177👍5😢5🙏3🤬2
Аллергический риноконъюнктивит: границы компетенций

Врач аллерголог-иммунолог:

определяет тактику аллергообследования
проводит постановку кожных тестов
проводит интерпретацию результатов аллергообследования
исключает или подтверждает наличие бронхиальной астмы
определяет целесообразность проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ)
проводит АСИТ

Врач отоларинголог:

проводит визуальную оценку полости носа, переднюю риноскопию, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки
проводит дифференциальную диагностику АР с другими заболеваниями полости носа и околоносовых пазух
выявляет осложнённые формы АР
выявляет наличие анатомических нарушений полости носа
определяет показания к хирургическому лечению
👍11🙏3👌21
ВОЗ изменила варианты «Омикрона» под наблюдением

Под особым наблюдением организации оставлен только «Омикрон» и шесть его линий. «Дельта» был исключён из перечня в июле.

Организация теперь наблюдает за BA.5.1, BA.5.2, BA.2.75, BQ.1, BJ.1 и BA.4.6.

Отслеживание «Омикрона» и основных его линий вызвано доминированием этого варианта во всём мире. На его долю приходится 98% всех выявляемых коронавирусов. Устойчивая передача привела к появлению значительного числа новых линий в составе «Омикрона» с разным сочетанием мутаций.

Если будет доказано, что у линии присутствуют особые характеристики, отличающие её от «Омикрона», она будет выделена в отдельный вариант с присвоением собственного имени, сообщает ВОЗ.
17👍82🔥2👌1
Гипотеза эпителиального барьера

Гипотеза эпителиального барьера объясняет рост частоты аллергических заболеваний за последние десятилетия. Большой доклад на эту тему представили чешские учёные на конгрессе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии в Праге.

За последние 50 лет очень изменилась окружающая нас среда и наше питание. Химические вещества повреждают наши барьеры (кожные и слизистые), что повышает их проницаемость для токсических веществ, микробов и аллергенов.

К повреждающим веществам относятся табачный дым, продукты сгорания топлива, а также детергенты, сурфактанты в бытовой химии, шампунях и гелях для душа, в зубных пастах наночастицы и микропластик, энзимы и эмульгаторы, консерванты и сурфактанты в еде (защищающие еду от микробов и удерживающие воду от испарения).

Эмульгаторы в еде препятствуют нормальному взаимодействию микробиоты с нашей иммунной системой, убивают полезные бактерии, снижают биоразнообразие.

Микропластик связывается с рецепторами эпителия и влияет на иммунный ответ.

За последние 50 лет растет уровень сенсибилизации – параллельно с загрязнением окружающей среды и изменениями в пищевой промышленности.

Учёные предполагают, что повреждения эпителиального барьера отвечают за почти два миллиарда аллергических, аутоиммунных, нейродегенеративных и психических заболеваний.
🔥22👍9🤔43🙏2💯2👌1
Вопрос из цикла НМО. Бронходилатационной активностью обладают препараты из группы:
Anonymous Quiz
81%
бета-2-агонистов короткого действия
10%
глюкокортикостероидов
3%
кромонов
6%
блокаторов гистаминовых рецепторов
23👍6🤔3🔥2❤‍🔥1
Лечение астмы у детей: препараты, ступенчатая терапия

Цель лечения – дать ребёнку возможность вести настолько нормальную жизнь, насколько это возможно, купируя симптомы и предотвращая обострения, оптимизируя функции лёгких, в то же время сводя к минимуму лечение и побочные эффекты.

Лекарственные препараты, используемые для лечения детей с астмой:

1. Бронходилататоры
• бета-2-агонисты (облегчающие средства): Сальбутамол, Тербуталин
• антихолинергические бронходилататоры: Ипратропия бромид

2. Профилактическое лечение
• ингаляционные глюкокортикоиды: Будесонид, Беклометазон, Флутиказон, Мометазон
• бета-2-бронходилататоры длительного действия: Салметерол, Формотерол
• метилксантины: Теофиллин
• ингибиторы лейкотриенов: Монтелукаст
• системные глюкокортикоиды: Преднизолон
👍20🤔4🙏2💯2
Пирамида аллергодиагностики. Часть I

Почему не нужно делать анализ на все аллергены?

Во-первых, из-за существования бессимптомной сенсибилизации.

Во-вторых, важно знать о разных типах аллергии.

В случае с пищевой аллергией можно иметь дело с аллергией немедленного типа, или IgE-зависимой, и аллергией замедленного типа, IgE-независимой, клеточно-опосредованной.

В первом случае можно провести обследование с помощью лабораторных тестов или кожных проб, во-втором – нет, только история болезни, пробные диеты и провокационные пробы (пока не проводятся в РФ).

При респираторной аллергии основной механизм IgE-зависимый, обследование эффективно.

При аллергическом контактном дерматите и при некоторых формах лекарственной аллергии и аллергии на стоматологические материалы (обычно в этом случае мы имеем дело с клеточно-опосредованной аллергией) можно проводить патч-тесты (пластырь с подозреваемым аллергеном, крепящийся на кожу на 72 часа). Для пищевой аллергии патч-тесты – не показательны.
🤔19👍18🔥3🙏2
Продажи Арбидола в августе выросли на 156,9%

Препарат с недоказанной эффективностью не сдаёт позиции и остаётся в лидерах продаж. Также Арбидол остался во всех схемах по профилактике и лечению дома.

Арбидол Максимум, заявленный для терапии коронавируса, вывел «Отисифарм» в ТОП-3 производителей по объёму продаж.

Сильно прирос и Ингавирин от «Валента Фарм», который Минздрав в августе включил в рекомендации по лечению ковида, на 127,9%.

Пока пандемия официально не завершится, она будет оставаться источником сверхприбыли для отечественных производителей.
20🤔7😱6🤬4👍2💔2
Как работает защита бактерий от вирусов

Прокариоты, к которым относятся бактерии и археи, тоже защищаются от вирусов. Известная до этого стратегия – это CRISPR-Cas.

Принципы её заимствованы в широко применяемой технологии редактирования генома.

Учёные Гарварда и Массачусетского технологического института обнаружили другую систему выявления вирусов у бактерий и архей. Она совпадает с принципами работы врождённого иммунитета человека.

Бактерии и археи распознают консервативные участки белков вирусов, которые неизменны. Это происходит посредством рецепторов, исследователи описали 4 типа NLR-рецепторов бактерий, которые выступают специфическими «сенсорами» для консервативных, не изменяемых белков вирусов.

Аналогичные рецепторы NLR, а также TLR, RLR есть у человека. Они распознают консервативные «структуры» возбудителей (не только вирусов) и запускают первую систему иммунной защиты. Это общий механизм иммунной защиты во всех областях жизни, делают выводы авторы.

За открытие и описание принципов работы врожденного иммунитета в 2011 году присуждена Нобелевская премия. Неизменяемые консервативные структуры возбудителей учёные называют патоген-ассоциированными молекулярными паттернами, или PAMP, на них нацелена врожденная иммунная система.
👍23🤔4🙏2🔥1💯1
Можно ли давать грибы детям?

Осень – грибная пора. А значит, на столе появляется то кастрюля с наваристым супом из боровиков, то жареная с лисичками картошка. Угощать ли ребёнка? Безопасно ли?

Даже специалисты не могут сойтись во мнениях: одни врачи говорят, что знакомство с грибами можно начинать года в 2, другие – что этот вопрос лучше отложить до тех пор, пока пищеварительная система ребёнка окончательно сформируется и окрепнет, то есть не раньше 7-8 лет. А кто-то и вовсе предлагает подождать до подросткового возраста.

А какого мнения вы придерживаетесь в данном вопросе?
👍192🔥2🤔1💯1
Аллергодерматозы: взгляд аллерголога и дерматолога

Для адекватного лечения некоторых заболеваний необходим междисциплинарный диалог врачей двух разных специальностей: аллерголога и дерматолога.

В вебинаре с участием двух признанных экспертов – дерматолога О.Б. Тамразовой и аллерголога-иммунолога О.В. Калюжина – будут освещены стратегии терапии аллергодерматозов: патогенетические механизмы, выбор топических препаратов во время обострения и вне его, контроль над заболеванием и другие важные практические аспекты.

Специалисты помогут разобраться, чем может помочь аллерголог при дерматологическом диагнозе, какие новые знания смогут помочь в практике дерматолога.
🤔1310👍7🔥6❤‍🔥1