Профессия – аллерголог
8.47K subscribers
372 photos
2 videos
4 files
607 links
Пишем для аллергологов-иммунологов. Новости доказательной медицины, переводы новых исследований, клинические рекомендации, разборы клинических случаев, анонсы мероприятий.
Download Telegram
Прогноз риска проведения вакцинации

Страх развития тяжелых аллергических реакций на введение вакцины останавливает не только пациентов, но и докторов. Для прогнозирования негативных аллергических сценариев используют систему ImmunoCAP® (Phadia AB). ВОЗ признаёт её «золотым стандартом» диагностики определения анафилаксии.

Показания к проведению анализа:
– пациенты, которые уже перенесли анафилактическую реакцию в прошлом;
– перед проведением вакцинации пациентам с аллергическими заболеваниями.

Сущность метода заключается в визуализации антигена специфическими антителами с флуоресцентными маркерами на трёхмерной пористой твёрдой фазе.

В состав программы по определению риска вакцинации входят:

– триптаза – общедиагностический показатель активации тучных клеток. Уровень фермента в крови растет при попадании аллергена в организм;

f232, nGal d2 (термолабильный), Овальбумин – главный компонент аллергена куриных яиц. Эти вещества находят в вакцинах против кори, эпидемического паротита, краснухи, гриппа;

– f45, Дрожжи пекарские – аллерген дрожжей может содержаться в вакцине против гепатита В;

k80, Формальдегид/ формалин применяется в производстве «живых» вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.

Однако положительный результат анализа требует проведения дифференциальной диагностики с другими диагнозами, для которых характерно повышение уровня триптазы в сыворотке крови.
👍15🔥5👏5
Конференция «Актуальные вопросы аллергологии и респираторной медицины»

Мероприятие, организованное Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, пройдёт 10 сентября в Москве.

На конференции представят данные последних пересмотров международных согласительных документов по диагностике и лечению аллергических заболеваний. Будет зачитан доклад о новых возможностях АСИТ, в том числе у пациентов с бронхиальной астмой.

Также будут представлены доклады на следующие темы: современные данные по проблеме атопического дерматита, роль генетических факторов в развитии пищевой аллергии и пищевой неперносимости, пульмонологические и аллергологические маски первичного иммунодефицита и др.

Принять участие можно как очно, так и в онлайн-режиме. Конференция подана на аккредитацию НМО. Необходима предварительная регистрация.
👍188👏2
Возможно ли развитие пищевой толерантности через воздействие на грудное молоко?

Знания о взаимосвязи между клинической реакцией на пищевые продукты при грудном вскармливании и долгосрочными последствиями пищевой аллергии ограничены. Исследование, опубликованное в AACI, показывает отсутствие значительной связи между симптомами пищевой аллергии, о которых сообщили родители, и развитием толерантности.

Эбигейл Лэнг с соавторами провели ретроспективный анализ пациентов с аллергией на яйца, молоко и/или арахис, выявленных в большей когорте из 1427 детей, ранее включенных в Чикагское исследование пищевой аллергии. Участники были классифицированы по сообщениям родителей о реакциях на продукты, употребляемые матерью в период грудного вскармливания.

Ни у одного из детей, имеющих симптомы аллергии, связанные с употреблением матерью арахиса, яиц и молока, не развилась толерантность. Более того, участники с аллергией на яйца, выявленной в этот период, также сообщали о множественной пищевой аллергии, но субъекты с аллергией на молоко и арахис к ней склонны не были. Не было обнаружено значительной связи между симптомами аллергии, о которых сообщали родители, и последующей тяжестью реакции.

Однако сами авторы признают, что у исследования есть существенные ограничения. Например, выборка (представители одного мегаполиса, европеоиды, преимущественно среднего класса), данные собранные ретроспективно, погрешность отзыва (тревожность родителей и качество определяемых и симптомов) и др.

Тем не менее это исследование предоставляет первоначальные данные, свидетельствующие о том, что пациенты с реакцией на аллергены, полученные через грудное молоко могут отличаться от детей, у которых пищевая аллергия развивается в результате непосредственного употребления соответствующей пищи.
🔥16🙏6👏5
Подтверждена связь между кесаревым сечением и астмой у детей

Несмотря на то, что учёные давно интересуются, является ли способ родоразрешения фактором астмы у детей, единого мнения по этому вопросу нет. В немалой степени это обусловлено противоречивостью результатов исследований: достоверная связь между явлениями подтверждается в одних и не обнаруживается в других.

Привести многочисленные разрозненные исследования к общему знаменателю попытались авторы статьи в AACI. Они провели мета-анализ 37 исследований связи астмы у детей и способа родоразрешения – вагинального или с помощью кесарева сечения.

Исследователи пришли к выводу, что развитие астмы у детей статистически значимо связано с рождением с помощью кесарева сечения. Обобщённые данные показали, что кесарево сечение увеличивает риск детской астмы – коэффициент относительного риска равен 1,20 (95% при ДИ 1,15–1,25, P < 0,001).
👍16😱7🤔4
Влияние цитокинового статуса у новорожденных с судорогами на неврологический исход

Неонатальные судороги являются сложной и актуальной проблемой современной неонатологии и педиатрии в целом. Ряд авторов указывают на особое значение цитокинов при оценке неврологических нарушений, вызывающих судороги.

В «Российском иммунологическом журнале» опубликованы результаты исследования влияния повышенного уровня цитокинов на тяжесть неврологического исхода у 307 новорожденных с судорогами.

Было выявлено, что повышенная иммунологическая реактивность и нарушения цитокинового статуса у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией поддерживают судорожную активность и усугубляют дальнейший неблагоприятный неврологический исход. Это происходит за счёт коррелятивной связи церебральных нарушений и дисфункции ряда органов с параметрами иммунной системы.
👍10💯10🔥6
Эффективность применения теста Immuno CAP-Триптаза в определении анафилаксии у детей

Триптаза – это фермент, который выделяют тучные клетки в ответ на связывание аллергена с IgE. Определение уровня триптазы может использоваться для подтверждения диагноза анафилаксии у детей.

В статье, опубликованной в «Аллергологии и иммунологии в педиатрии», описан опыт применения Immuno CAP-Триптаза для определения триптазы при различных морбидных состояниях у детей в том, числе анафилаксии.

Исследование уровня триптазы при анафилаксии различного генеза показало, что тест Immuno CAP-Триптаза не позволяет определить различия между IgE- и неIgE-опосредованными реакциями. Кроме того, около трети больных с анафилаксией имеют нормальный уровень триптазы.

С другой стороны, уровень триптазы в сыворотке крови положительно коррелирует со степенью тяжести анафилаксии, достигая максимума через 1–2 часа, и имеет тенденцию быть выше при анафилаксии, вызванной ядом насекомых и лекарствами, чем при пищевой.
👍12🔥9
Руководство по диагностике и лечению орального аллергического синдрома

Британское общество аллергии и клинической иммунологии предлагает новый подход к диагностике и лечению орального аллергического синдрома. При нём у людей, чувствительных к берёзовой пыльце, может возникать перекрёстная реакция на яблоки, косточковые фрукты, киви, сельдерей, морковь, грушу, фундук и соевый белок. Руководство включает следующие положения:

1. Основные симптомы орального аллергического синдрома — отёк и зуд слизистой рта сразу после еды. У некоторых людей также начинаются кожный зуд, тошнота и боль в животе. Синдром можно диагностировать уже на основании анамнеза.

2. Дополнительные тесты назначают, если симптомы ярко выражены, а среди возможных триггеров есть орехи и бобовые, которые сами по себе являются распространёнными аллергенами.

3. Основа лечения – индивидуально подобранная диета. Необходимо уточнить у пациента, каких ограничений в питании он уже придерживается. Вегетарианцам и людям, которые уже соблюдают какую-то диету, стоит порекомендовать приём витаминов и минералов.

4. Реакцию чаще вызывают свежие овощи и фрукты. Длительная термическая обработка или консервация снижает риски. На концентрированные соки и смузи из продукта-триггера организм может реагировать сильнее, чем на свежие фрукты или овощи.

5. Реакция на продукты обычно проходит сама по себе или после приёма антигистаминного средства. Однако некоторым пациентам в период цветения берёзы могут потребоваться инъекции адреналина.
🙏116👍5
Восьмая научно-практическая школа-конференция «Аллергология и клиническая иммунология»

Мероприятие, организованное Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, пройдёт со 2 по 8 октября в Сочи.

На конференции состоятся клинические разборы типичных и сложных заболеваний, а также мастер-классы по современной иммунодиагностике и иммунотерапии. Запланированы «Специальные лекции» по вопросам вакцинопрофилактики.

Будут прочитаны лекции для практикующих врачей по фундаментальной и клинической аллергологии и иммунологии, современному пониманию патогенеза, диагностики и терапии наиболее распространенных заболеваний; проведены семинары и круглые столы для детального разбора иммунодиагностических систем и инновационных лекарственных средств.

Для слушателей предусмотрены два варианта участия:
1. Бесплатный курс. Присутствие очное и на онлайн - трансляции.
2. Курс повышения квалификации с получением удостоверения государственного образца (платный - 36 часов). Только очное присутствие.
Конференция подана на аккредитацию НМО. Необходима предварительная регистрация.
🔥15🥰3👍2
Взаимосвязь пищевой аллергии и алопеции

Многообразие клинических проявлений пищевой аллергии заставляет задуматься о нетипичных её проявлениях.

Сотрудники Федерального исследовательского центра провели тесты на пищевые и пыльцевые аллергены пациентам с очаговой алопецией. Результаты опубликовали в журнале «Медицинская иммунология».

Проявления атопического дерматита, аллергического ринита и крапивницы имели в анамнезе 76% участвующих в исследовании пациентов.

Выявленная сенсибилизация к пищевым и пыльцевым аллергенам больных очаговой алопецией, а также положительный эффект элиминационной диеты доказали роль пищевой аллергии в развитии патологии.
👍10👏9🤔3
Великобритания одобрила применение двухвалентной вакцины Модерна от COVID-19

Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий Великобритании одобрило использование обновленной версии вакцины Модерна от COVID-19.

Обновлённый препарат представляет собой двухвалентную вакцину, которая нацелена на SARS-CoV-2 – исходный штамм и штамм Омикрон.

Клиническое испытание показало, что бустер с двухвалентной вакциной «Spikevax bivalent Original/Omicron» вызывает сильный иммунный ответ как против Омикрона (BA.1), так и против исходного штамма 2020 года, а также против подвариантов Омикрона BA.4 и BA.5.

Исследование безопасности не выявило серьезных побочных эффектов. Все реакции были умеренными и самопроходящими.
🔥14😐8👍3
Журнал «Immunotherapy Advances» BCI теперь индексируется в PubMed Central

C августа 2022 года официальный журнал британской ассоциации иммунологов (BCI) «Immunotherapy Advances» теперь индексируется на бесплатном цифровом ресурсе PubMed Central. О чем они любезно сообщили на своем сайте.

Журнал публикует научно обоснованные исследования, касающиеся манипуляций с иммунной системой во всех областях заболеваний.

Благодаря этому контент журнала «Immunotherapy Advances» теперь может охватить еще более широкую аудиторию и полностью доступен для всех.
👏96👍5
Отчёт о европейских стратегиях вакцинации против COVID-19

Европейская федерация иммунологических обществ опубликовала новый экспертный доклад под названием «Уроки, извлеченные из европейских программ внедрения вакцинации против COVID-19», в котором представлены тематические исследования стратегий вакцинации по всей Европе в ответ на пандемию COVID-19.

В докладе рассматриваются различные шаги, предпринятые для стимулирования распространения вакцинации в ряде стран, и важные уроки, которые мы можем извлечь для укрепления международной готовности к будущим пандемиям и улучшения глобального здравоохранения.

Одним из таких шагов стала активная пропаганда вакцинации от сообщества иммунологов. Это углубило понимание иммунологии вакцин среди широкой аудитории и помогло общественности принимать обоснованные решения в области здравоохранения.
👍11🔥10👏1
Почему сохраняется риск тромботических осложнений у пациентов после COVID-19

Статью о нарушении морфофункционального состояния клеток крови после COVID-19 опубликовали в журнале «Медицинская иммунология», её авторы – специалисты научно-исследовательского противочумного института «Микроб».

Анализы крови исследовали на 30-е и 60-е сутки, после перенесённого заболевания. Исследователи выявили увеличение числа трансформированных форм эритроцитов, умеренное нарушение морфологии нейтрофильных гранулоцитов, снижение уровня цитокинов, а также участки нейтрофил-тромбоцитарной агрегации. Это свидетельствует о длительности сохранения токсических повреждений клеток крови в течение восстановительного периода.

Следствием этих изменений становится повышение вязкости крови, нарушение микроциркуляции, формирование нейтрофил-тромбоцитарных агрегатов, что обусловливает риск развития тромботических осложнений.
😢16🔥6🤔6
Может ли употребление масляной кислоты снизить тяжесть анафилаксии?

Учёные Чикагского университета пришли к однозначному выводу – да, может.

Специалисты проводили опыты на мышах, сначала вызывали у них анафилаксию, а потом два раза в день давали мицеллы с бутиратом. Контрольной группе давали физраствор. В результате после получения аллергенов обеими группами мышей, у второй развилась анафилаксия.

Проведя исследование фекалий обеих групп подопытных, они обнаружили, что мицеллы с бутиратом стимулируют рост бактерий, которые его продуцируют и препятствуют развитию тяжелых анафилактических реакций.

В принципе такой способ может сработать с людьми и с любыми пищевыми аллергенами. Но требует углубленного изучения.
👍16🤔11
Как интерлейкины влияют на развитие диабетической ретинопатии?

В развитии диабетической ретинопатии большую роль отводят иммунологическим нарушениям, в том числе уровню интерлейкинов, содержащихся в слёзной жидкости пациентов.

Исследование интерлейкинов у 136 пациентов, имеющих сахарный диабет с ДР и без, опубликовано в журнале «Медицинская иммунология».

Содержание интерлейкинов у пациентов в слёзной жидкости имело существенные отличия. Так у пациентов С ДР выявлено многократное превышение IL-6, который вызывает не только слабое хроническое воспаление, увеличивает проницаемость сосудов, но и приводит к морфологическим изменениям эндотелиальных клеток сетчатки.
😐8😢7🤔6👍1
Назальная респираторная функция у детей с бронхиальной астмой и ожирением

Ожирение у детей с бронхиальной астмой приводит к значительному ухудшению назальной респираторной функции и ухудшению бронхиальной проводимости.

Результат исследования дыхательной функции у детей опубликован в журнале «Аллергология и иммунология в педиатрии».

Сотрудниками Приволжского исследовательского медицинского университета был проведен анализ респираторной функции у 68 детей с атопической бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Исследование показало, что у детей с ожирением наблюдается снижение суммарного объема потока вдыхаемого воздуха – 503,00 Pa/cm3/s, против – 615,50 Pa/cm3/s у детей без ожирения. Кроме того, соотношение форсированной жизненной емкости легких к объему форсированного вдоха за одну секунду было меньше на 8,85%.
😢21👍1🙏1
Стойкая персистирующая форма IgE-опосредованной пищевой аллергии у ребенка

Разбор клинического случая длительной пищевой аллергии опубликован в журнале «Аллергология и иммунология в педиатрии».

Ребенок 2017 года рождения с первого месяца жизни имеет тяжелый атопический дерматит. До двух лет на грудном вскармливании.

В анамнезе 3 анафилактические реакции на попытки добавления в рацион:
- смеси на козьем молоке;
- смеси высокого гидролиза сывороточных белков;
- пробиотиков, назначенных для лечения симптомов атопического дерматита.

После третьей анафилаксии проведена компонентная аллергодиагностика ISAC-112, ImmunoCAP.

Выявлено повышение антител к главным специфическим компонентам пищевых, ингаляционных аллергенов и перекрестно реагирующим компонентам аллергенов, латексу.

Рекомендована строгая безмолочная, безглютеновая и безъяичная диеты с обязательным исключением из рациона сои и бобовых (в том числе арахиса), фундука, киви.

В результате соблюдения диеты кожа мальчика полностью очистилась. Атопический дерматит находится в стадии ремиссии.
😱18👍1👏1🤯1
Влияние COVID-19 на пациентов с первичными и вторичными иммунодефицитами

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Clinical & Experimental Immunology и проведенному исследователями из Бирмингемского университета, пациенты с первичным или вторичным иммунодефицитом подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания и смерти после заражения SARS-CoV-2 по сравнению с населением в целом.

Из 310, участвующих в исследовании пациентов 45% были госпитализированы, а 17,7 % умерли. Эти результаты были сопоставлены с национальной статистикой и показали, что средний возраст у пациентов с иммунодефицитом, умерших от новой коронавирусной инфекции на 26 лет моложе, чем у населения умершего от COVID-19 в целом в Великобритании.

Пожилой возраст, низкий уровень лимфоцитов и наличие сопутствующих заболеваний еще больше отягчали состояние этих пациентов.
😱21😢2🔥1🤯1