Прогноз риска проведения вакцинации
Страх развития тяжелых аллергических реакций на введение вакцины останавливает не только пациентов, но и докторов. Для прогнозирования негативных аллергических сценариев используют систему ImmunoCAP® (Phadia AB). ВОЗ признаёт её «золотым стандартом» диагностики определения анафилаксии.
Показания к проведению анализа:
– пациенты, которые уже перенесли анафилактическую реакцию в прошлом;
– перед проведением вакцинации пациентам с аллергическими заболеваниями.
Сущность метода заключается в визуализации антигена специфическими антителами с флуоресцентными маркерами на трёхмерной пористой твёрдой фазе.
В состав программы по определению риска вакцинации входят:
– триптаза – общедиагностический показатель активации тучных клеток. Уровень фермента в крови растет при попадании аллергена в организм;
– f232, nGal d2 (термолабильный), Овальбумин – главный компонент аллергена куриных яиц. Эти вещества находят в вакцинах против кори, эпидемического паротита, краснухи, гриппа;
– f45, Дрожжи пекарские – аллерген дрожжей может содержаться в вакцине против гепатита В;
– k80, Формальдегид/ формалин применяется в производстве «живых» вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.
Однако положительный результат анализа требует проведения дифференциальной диагностики с другими диагнозами, для которых характерно повышение уровня триптазы в сыворотке крови.
Страх развития тяжелых аллергических реакций на введение вакцины останавливает не только пациентов, но и докторов. Для прогнозирования негативных аллергических сценариев используют систему ImmunoCAP® (Phadia AB). ВОЗ признаёт её «золотым стандартом» диагностики определения анафилаксии.
Показания к проведению анализа:
– пациенты, которые уже перенесли анафилактическую реакцию в прошлом;
– перед проведением вакцинации пациентам с аллергическими заболеваниями.
Сущность метода заключается в визуализации антигена специфическими антителами с флуоресцентными маркерами на трёхмерной пористой твёрдой фазе.
В состав программы по определению риска вакцинации входят:
– триптаза – общедиагностический показатель активации тучных клеток. Уровень фермента в крови растет при попадании аллергена в организм;
– f232, nGal d2 (термолабильный), Овальбумин – главный компонент аллергена куриных яиц. Эти вещества находят в вакцинах против кори, эпидемического паротита, краснухи, гриппа;
– f45, Дрожжи пекарские – аллерген дрожжей может содержаться в вакцине против гепатита В;
– k80, Формальдегид/ формалин применяется в производстве «живых» вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.
Однако положительный результат анализа требует проведения дифференциальной диагностики с другими диагнозами, для которых характерно повышение уровня триптазы в сыворотке крови.
👍15🔥5👏5
Конференция «Актуальные вопросы аллергологии и респираторной медицины»
Мероприятие, организованное Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, пройдёт 10 сентября в Москве.
На конференции представят данные последних пересмотров международных согласительных документов по диагностике и лечению аллергических заболеваний. Будет зачитан доклад о новых возможностях АСИТ, в том числе у пациентов с бронхиальной астмой.
Также будут представлены доклады на следующие темы: современные данные по проблеме атопического дерматита, роль генетических факторов в развитии пищевой аллергии и пищевой неперносимости, пульмонологические и аллергологические маски первичного иммунодефицита и др.
Принять участие можно как очно, так и в онлайн-режиме. Конференция подана на аккредитацию НМО. Необходима предварительная регистрация.
Мероприятие, организованное Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, пройдёт 10 сентября в Москве.
На конференции представят данные последних пересмотров международных согласительных документов по диагностике и лечению аллергических заболеваний. Будет зачитан доклад о новых возможностях АСИТ, в том числе у пациентов с бронхиальной астмой.
Также будут представлены доклады на следующие темы: современные данные по проблеме атопического дерматита, роль генетических факторов в развитии пищевой аллергии и пищевой неперносимости, пульмонологические и аллергологические маски первичного иммунодефицита и др.
Принять участие можно как очно, так и в онлайн-режиме. Конференция подана на аккредитацию НМО. Необходима предварительная регистрация.
👍18❤8👏2
Возможно ли развитие пищевой толерантности через воздействие на грудное молоко?
Знания о взаимосвязи между клинической реакцией на пищевые продукты при грудном вскармливании и долгосрочными последствиями пищевой аллергии ограничены. Исследование, опубликованное в AACI, показывает отсутствие значительной связи между симптомами пищевой аллергии, о которых сообщили родители, и развитием толерантности.
Эбигейл Лэнг с соавторами провели ретроспективный анализ пациентов с аллергией на яйца, молоко и/или арахис, выявленных в большей когорте из 1427 детей, ранее включенных в Чикагское исследование пищевой аллергии. Участники были классифицированы по сообщениям родителей о реакциях на продукты, употребляемые матерью в период грудного вскармливания.
Ни у одного из детей, имеющих симптомы аллергии, связанные с употреблением матерью арахиса, яиц и молока, не развилась толерантность. Более того, участники с аллергией на яйца, выявленной в этот период, также сообщали о множественной пищевой аллергии, но субъекты с аллергией на молоко и арахис к ней склонны не были. Не было обнаружено значительной связи между симптомами аллергии, о которых сообщали родители, и последующей тяжестью реакции.
Однако сами авторы признают, что у исследования есть существенные ограничения. Например, выборка (представители одного мегаполиса, европеоиды, преимущественно среднего класса), данные собранные ретроспективно, погрешность отзыва (тревожность родителей и качество определяемых и симптомов) и др.
Тем не менее это исследование предоставляет первоначальные данные, свидетельствующие о том, что пациенты с реакцией на аллергены, полученные через грудное молоко могут отличаться от детей, у которых пищевая аллергия развивается в результате непосредственного употребления соответствующей пищи.
Знания о взаимосвязи между клинической реакцией на пищевые продукты при грудном вскармливании и долгосрочными последствиями пищевой аллергии ограничены. Исследование, опубликованное в AACI, показывает отсутствие значительной связи между симптомами пищевой аллергии, о которых сообщили родители, и развитием толерантности.
Эбигейл Лэнг с соавторами провели ретроспективный анализ пациентов с аллергией на яйца, молоко и/или арахис, выявленных в большей когорте из 1427 детей, ранее включенных в Чикагское исследование пищевой аллергии. Участники были классифицированы по сообщениям родителей о реакциях на продукты, употребляемые матерью в период грудного вскармливания.
Ни у одного из детей, имеющих симптомы аллергии, связанные с употреблением матерью арахиса, яиц и молока, не развилась толерантность. Более того, участники с аллергией на яйца, выявленной в этот период, также сообщали о множественной пищевой аллергии, но субъекты с аллергией на молоко и арахис к ней склонны не были. Не было обнаружено значительной связи между симптомами аллергии, о которых сообщали родители, и последующей тяжестью реакции.
Однако сами авторы признают, что у исследования есть существенные ограничения. Например, выборка (представители одного мегаполиса, европеоиды, преимущественно среднего класса), данные собранные ретроспективно, погрешность отзыва (тревожность родителей и качество определяемых и симптомов) и др.
Тем не менее это исследование предоставляет первоначальные данные, свидетельствующие о том, что пациенты с реакцией на аллергены, полученные через грудное молоко могут отличаться от детей, у которых пищевая аллергия развивается в результате непосредственного употребления соответствующей пищи.
🔥16🙏6👏5
Подтверждена связь между кесаревым сечением и астмой у детей
Несмотря на то, что учёные давно интересуются, является ли способ родоразрешения фактором астмы у детей, единого мнения по этому вопросу нет. В немалой степени это обусловлено противоречивостью результатов исследований: достоверная связь между явлениями подтверждается в одних и не обнаруживается в других.
Привести многочисленные разрозненные исследования к общему знаменателю попытались авторы статьи в AACI. Они провели мета-анализ 37 исследований связи астмы у детей и способа родоразрешения – вагинального или с помощью кесарева сечения.
Исследователи пришли к выводу, что развитие астмы у детей статистически значимо связано с рождением с помощью кесарева сечения. Обобщённые данные показали, что кесарево сечение увеличивает риск детской астмы – коэффициент относительного риска равен 1,20 (95% при ДИ 1,15–1,25, P < 0,001).
Несмотря на то, что учёные давно интересуются, является ли способ родоразрешения фактором астмы у детей, единого мнения по этому вопросу нет. В немалой степени это обусловлено противоречивостью результатов исследований: достоверная связь между явлениями подтверждается в одних и не обнаруживается в других.
Привести многочисленные разрозненные исследования к общему знаменателю попытались авторы статьи в AACI. Они провели мета-анализ 37 исследований связи астмы у детей и способа родоразрешения – вагинального или с помощью кесарева сечения.
Исследователи пришли к выводу, что развитие астмы у детей статистически значимо связано с рождением с помощью кесарева сечения. Обобщённые данные показали, что кесарево сечение увеличивает риск детской астмы – коэффициент относительного риска равен 1,20 (95% при ДИ 1,15–1,25, P < 0,001).
👍16😱7🤔4
Влияние цитокинового статуса у новорожденных с судорогами на неврологический исход
Неонатальные судороги являются сложной и актуальной проблемой современной неонатологии и педиатрии в целом. Ряд авторов указывают на особое значение цитокинов при оценке неврологических нарушений, вызывающих судороги.
В «Российском иммунологическом журнале» опубликованы результаты исследования влияния повышенного уровня цитокинов на тяжесть неврологического исхода у 307 новорожденных с судорогами.
Было выявлено, что повышенная иммунологическая реактивность и нарушения цитокинового статуса у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией поддерживают судорожную активность и усугубляют дальнейший неблагоприятный неврологический исход. Это происходит за счёт коррелятивной связи церебральных нарушений и дисфункции ряда органов с параметрами иммунной системы.
Неонатальные судороги являются сложной и актуальной проблемой современной неонатологии и педиатрии в целом. Ряд авторов указывают на особое значение цитокинов при оценке неврологических нарушений, вызывающих судороги.
В «Российском иммунологическом журнале» опубликованы результаты исследования влияния повышенного уровня цитокинов на тяжесть неврологического исхода у 307 новорожденных с судорогами.
Было выявлено, что повышенная иммунологическая реактивность и нарушения цитокинового статуса у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией поддерживают судорожную активность и усугубляют дальнейший неблагоприятный неврологический исход. Это происходит за счёт коррелятивной связи церебральных нарушений и дисфункции ряда органов с параметрами иммунной системы.
👍10💯10🔥6
Эффективность применения теста Immuno CAP-Триптаза в определении анафилаксии у детей
Триптаза – это фермент, который выделяют тучные клетки в ответ на связывание аллергена с IgE. Определение уровня триптазы может использоваться для подтверждения диагноза анафилаксии у детей.
В статье, опубликованной в «Аллергологии и иммунологии в педиатрии», описан опыт применения Immuno CAP-Триптаза для определения триптазы при различных морбидных состояниях у детей в том, числе анафилаксии.
Исследование уровня триптазы при анафилаксии различного генеза показало, что тест Immuno CAP-Триптаза не позволяет определить различия между IgE- и неIgE-опосредованными реакциями. Кроме того, около трети больных с анафилаксией имеют нормальный уровень триптазы.
С другой стороны, уровень триптазы в сыворотке крови положительно коррелирует со степенью тяжести анафилаксии, достигая максимума через 1–2 часа, и имеет тенденцию быть выше при анафилаксии, вызванной ядом насекомых и лекарствами, чем при пищевой.
Триптаза – это фермент, который выделяют тучные клетки в ответ на связывание аллергена с IgE. Определение уровня триптазы может использоваться для подтверждения диагноза анафилаксии у детей.
В статье, опубликованной в «Аллергологии и иммунологии в педиатрии», описан опыт применения Immuno CAP-Триптаза для определения триптазы при различных морбидных состояниях у детей в том, числе анафилаксии.
Исследование уровня триптазы при анафилаксии различного генеза показало, что тест Immuno CAP-Триптаза не позволяет определить различия между IgE- и неIgE-опосредованными реакциями. Кроме того, около трети больных с анафилаксией имеют нормальный уровень триптазы.
С другой стороны, уровень триптазы в сыворотке крови положительно коррелирует со степенью тяжести анафилаксии, достигая максимума через 1–2 часа, и имеет тенденцию быть выше при анафилаксии, вызванной ядом насекомых и лекарствами, чем при пищевой.
👍12🔥9
Руководство по диагностике и лечению орального аллергического синдрома
Британское общество аллергии и клинической иммунологии предлагает новый подход к диагностике и лечению орального аллергического синдрома. При нём у людей, чувствительных к берёзовой пыльце, может возникать перекрёстная реакция на яблоки, косточковые фрукты, киви, сельдерей, морковь, грушу, фундук и соевый белок. Руководство включает следующие положения:
1. Основные симптомы орального аллергического синдрома — отёк и зуд слизистой рта сразу после еды. У некоторых людей также начинаются кожный зуд, тошнота и боль в животе. Синдром можно диагностировать уже на основании анамнеза.
2. Дополнительные тесты назначают, если симптомы ярко выражены, а среди возможных триггеров есть орехи и бобовые, которые сами по себе являются распространёнными аллергенами.
3. Основа лечения – индивидуально подобранная диета. Необходимо уточнить у пациента, каких ограничений в питании он уже придерживается. Вегетарианцам и людям, которые уже соблюдают какую-то диету, стоит порекомендовать приём витаминов и минералов.
4. Реакцию чаще вызывают свежие овощи и фрукты. Длительная термическая обработка или консервация снижает риски. На концентрированные соки и смузи из продукта-триггера организм может реагировать сильнее, чем на свежие фрукты или овощи.
5. Реакция на продукты обычно проходит сама по себе или после приёма антигистаминного средства. Однако некоторым пациентам в период цветения берёзы могут потребоваться инъекции адреналина.
Британское общество аллергии и клинической иммунологии предлагает новый подход к диагностике и лечению орального аллергического синдрома. При нём у людей, чувствительных к берёзовой пыльце, может возникать перекрёстная реакция на яблоки, косточковые фрукты, киви, сельдерей, морковь, грушу, фундук и соевый белок. Руководство включает следующие положения:
1. Основные симптомы орального аллергического синдрома — отёк и зуд слизистой рта сразу после еды. У некоторых людей также начинаются кожный зуд, тошнота и боль в животе. Синдром можно диагностировать уже на основании анамнеза.
2. Дополнительные тесты назначают, если симптомы ярко выражены, а среди возможных триггеров есть орехи и бобовые, которые сами по себе являются распространёнными аллергенами.
3. Основа лечения – индивидуально подобранная диета. Необходимо уточнить у пациента, каких ограничений в питании он уже придерживается. Вегетарианцам и людям, которые уже соблюдают какую-то диету, стоит порекомендовать приём витаминов и минералов.
4. Реакцию чаще вызывают свежие овощи и фрукты. Длительная термическая обработка или консервация снижает риски. На концентрированные соки и смузи из продукта-триггера организм может реагировать сильнее, чем на свежие фрукты или овощи.
5. Реакция на продукты обычно проходит сама по себе или после приёма антигистаминного средства. Однако некоторым пациентам в период цветения берёзы могут потребоваться инъекции адреналина.
🙏11❤6👍5
Восьмая научно-практическая школа-конференция «Аллергология и клиническая иммунология»
Мероприятие, организованное Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, пройдёт со 2 по 8 октября в Сочи.
На конференции состоятся клинические разборы типичных и сложных заболеваний, а также мастер-классы по современной иммунодиагностике и иммунотерапии. Запланированы «Специальные лекции» по вопросам вакцинопрофилактики.
Будут прочитаны лекции для практикующих врачей по фундаментальной и клинической аллергологии и иммунологии, современному пониманию патогенеза, диагностики и терапии наиболее распространенных заболеваний; проведены семинары и круглые столы для детального разбора иммунодиагностических систем и инновационных лекарственных средств.
Для слушателей предусмотрены два варианта участия:
1. Бесплатный курс. Присутствие очное и на онлайн - трансляции.
2. Курс повышения квалификации с получением удостоверения государственного образца (платный - 36 часов). Только очное присутствие.
Конференция подана на аккредитацию НМО. Необходима предварительная регистрация.
Мероприятие, организованное Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, пройдёт со 2 по 8 октября в Сочи.
На конференции состоятся клинические разборы типичных и сложных заболеваний, а также мастер-классы по современной иммунодиагностике и иммунотерапии. Запланированы «Специальные лекции» по вопросам вакцинопрофилактики.
Будут прочитаны лекции для практикующих врачей по фундаментальной и клинической аллергологии и иммунологии, современному пониманию патогенеза, диагностики и терапии наиболее распространенных заболеваний; проведены семинары и круглые столы для детального разбора иммунодиагностических систем и инновационных лекарственных средств.
Для слушателей предусмотрены два варианта участия:
1. Бесплатный курс. Присутствие очное и на онлайн - трансляции.
2. Курс повышения квалификации с получением удостоверения государственного образца (платный - 36 часов). Только очное присутствие.
Конференция подана на аккредитацию НМО. Необходима предварительная регистрация.
🔥15🥰3👍2
Взаимосвязь пищевой аллергии и алопеции
Многообразие клинических проявлений пищевой аллергии заставляет задуматься о нетипичных её проявлениях.
Сотрудники Федерального исследовательского центра провели тесты на пищевые и пыльцевые аллергены пациентам с очаговой алопецией. Результаты опубликовали в журнале «Медицинская иммунология».
Проявления атопического дерматита, аллергического ринита и крапивницы имели в анамнезе 76% участвующих в исследовании пациентов.
Выявленная сенсибилизация к пищевым и пыльцевым аллергенам больных очаговой алопецией, а также положительный эффект элиминационной диеты доказали роль пищевой аллергии в развитии патологии.
Многообразие клинических проявлений пищевой аллергии заставляет задуматься о нетипичных её проявлениях.
Сотрудники Федерального исследовательского центра провели тесты на пищевые и пыльцевые аллергены пациентам с очаговой алопецией. Результаты опубликовали в журнале «Медицинская иммунология».
Проявления атопического дерматита, аллергического ринита и крапивницы имели в анамнезе 76% участвующих в исследовании пациентов.
Выявленная сенсибилизация к пищевым и пыльцевым аллергенам больных очаговой алопецией, а также положительный эффект элиминационной диеты доказали роль пищевой аллергии в развитии патологии.
👍10👏9🤔3
Великобритания одобрила применение двухвалентной вакцины Модерна от COVID-19
Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий Великобритании одобрило использование обновленной версии вакцины Модерна от COVID-19.
Обновлённый препарат представляет собой двухвалентную вакцину, которая нацелена на SARS-CoV-2 – исходный штамм и штамм Омикрон.
Клиническое испытание показало, что бустер с двухвалентной вакциной «Spikevax bivalent Original/Omicron» вызывает сильный иммунный ответ как против Омикрона (BA.1), так и против исходного штамма 2020 года, а также против подвариантов Омикрона BA.4 и BA.5.
Исследование безопасности не выявило серьезных побочных эффектов. Все реакции были умеренными и самопроходящими.
Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий Великобритании одобрило использование обновленной версии вакцины Модерна от COVID-19.
Обновлённый препарат представляет собой двухвалентную вакцину, которая нацелена на SARS-CoV-2 – исходный штамм и штамм Омикрон.
Клиническое испытание показало, что бустер с двухвалентной вакциной «Spikevax bivalent Original/Omicron» вызывает сильный иммунный ответ как против Омикрона (BA.1), так и против исходного штамма 2020 года, а также против подвариантов Омикрона BA.4 и BA.5.
Исследование безопасности не выявило серьезных побочных эффектов. Все реакции были умеренными и самопроходящими.
🔥14😐8👍3