Рейтинг самых полезных для сердца диет

В новом научном заявлении Американская кардиологическая ассоциация (AHA) делает вывод о том, что диета DASH, средиземноморская, пескетарианская и вегетарианская модели питания наиболее точно соответствуют рекомендациям по здоровому питанию сердца, выпущенным AHA в 2021 году. Заявление призвано внести ясность в то, какие диеты способствуют кардиометаболическому здоровью.

Группа экспертов оценила по шкале от 1 до 100 насколько хорошо 10 популярных диет соответствуют диетическим рекомендациям AHA.

Оценку в 100 баллов получила диета DASH. В ней мало соли, добавленного сахара, тропического масла, алкоголя и полуфабрикатов. Но много некрахмалистых овощей, фруктов, цельного зерна и бобовых. Употребляются белки в основном растительного происхождения, такие как бобовые, фасоль или орехи. В рационе присутствуют рыба или морепродукты, нежирная птица и мясо, а также нежирные или обезжиренные молочные продукты.

Следующей в рейтинге стала пескетарианская диета – 92 балла. Это частично вегетарианская диета, включающая рыбу или других водных животных. Средиземноморская диета набрала 89 баллов. В отличие от DASH, она допускает умеренное потребление алкоголя и не решает проблемы с добавлением соли.

Вегетарианская модель питания набрала 86 баллов и также вошла в четвёрку самых соответствующих диет.

Веганские и низкожировые диеты получили по 78 баллов каждая. Эксперты считают, что веганскую диету сложно соблюдать. Кроме того, она может привести к дефициту витамина B12. Также есть опасения, что диеты с низким содержанием жиров касаются всех видов жиров, в то время как руководство AHA призывает заменить насыщенные жиры полезными полиненасыщенными жирными кислотами.

На шестом месте оказалась диета с очень низким содержанием жиров (72 балла), на седьмом – питание с низким содержанием углеводов (64 балла).

Последние места в рейтинге заняли палео и кето диеты с баллами 53 и 31 соответственно. Учёные говорят, что они не соответствуют научным данным о здоровом для сердца питании.

Дайджест за неделю

– Успех кардиоверсии при ФП и антиаритмики
– Спиронолактон замедляет прогрессирование атеросклероза у пациентов с СД 2 и ХБП
– Дефицит железа и сердечная недостаточность
– Суточный профиль АД у пациентов с рефлекторным обмороком
– Клиническая фармакология в кардиологии. Практическое руководство для врачей
– Клинический случай. Пациент, который ел ландыши
– Влияние дапаглифлозина на течение сердечной недостаточности у пациентов с СНусФВ и СНсФВ
– Лечение пациентов с СН на основе микробиома кишечника
– Онлайн-сервис «Дозатор лекарств»
– Шкала ШОКС
– Гиперкалиемия: описание, клинический случай
– Рейтинг самых полезных для сердца диет

Интересное на других каналах:
– Политаблетки и лечение гипертензии
– Когда нужно худеть?
– «Умный туалет»
– 10 советов по улучшению отношений между пациентом и врачом.

Читайте, обсуждайте, делитесь!

Почему люди не принимают статины?

По всему миру врачи задаются этим вопросом. Откровенный ответ на него пыталась найти группа учёных Стэнфордского университета. Команда разработала алгоритм искусственного интеллекта для анализа сообщений и комментариев, связанных со статинами, на платформе социальных сетей Reddit. Они предполагали, что люди могут быть более честными в интернете, чем со своим врачом.

Исследователи обнаружили, что обсуждения статинов на платформе в основном негативны и содержат много дезинформации. «Нет никаких сомнений в том, что преимущества статинов намного перевешивают риски. Но мы увидели много недоразумений в отношении побочных эффектов и недоказанных альтернативных методов лечения для снижения уровня холестерина» – говорят учёные.

Исследователи создали платформу искусственного интеллекта на основе алгоритма для анализа письменного контента в Reddit. Алгоритм проанализировал более 10 000 обсуждений статинов и классифицировал их по настроению как положительные, нейтральные или отрицательные. Алгоритм пометил около 67% обсуждений как нейтральные и около 30% как негативные. Только около 3% обсуждений были классифицированы как положительные.

Исследователи признали, что эти результаты могут отражать негативную предвзятость: люди с жалобами могут быть более склонны делиться своим опытом в интернете, но результаты совпадают с выводами предыдущих исследований и с тем, что многие врачи наблюдают в клинике. От 30% до 40% пациентов, которым прописаны статины, не принимают их по назначению.

Исследователи также хотели знать, что люди говорят о статинах. Они обнаружили множество дискуссий о том, что у фармацевтических компаний есть финансовые стимулы для манипулирования клиническими испытаниями статинов. Также было много обсуждений про кетогенную диету. В них люди пишут, что похудели на этой диете и хотя у них развился высокий уровень холестерина, они чувствуют себя здоровее, чем когда-либо прежде.

Были и другие дезинформирующие темы, в том числе про пищевые добавки, которые рассматриваются людьми как альтернатива статинам. Хотя в рандомизированных клинических испытаниях доказано, что приём пищевых добавок с различным составом не приводит к эффективному снижению уровня ХС ЛНП.

Исследование рисует тревожную картину отношения пациентов к потенциально спасительным лекарствам и доказательной медицине в целом.

Дорогие коллеги!

Примите сердечные поздравления с самым значимым для нас праздником – Днём Победы в Великой Отечественной войне! 1941-1945 годы – одни из самых героических страниц в нашей истории. А 9 мая – это символ беспримерного мужества и сплочённости нашего народа, отстоявшего свою свободу.

Свято чтим память воинов, не вернувшихся с поля битвы. Помним подвиг тружеников, ковавших Победу в тылу. Не забудем и об огромном вкладе медиков, которые спасли тогда более 10 млн раненых. Глубокое уважение и восхищение вызывает самоотверженность, стойкость и смелость людей тех лет.

Пусть сегодняшний праздник напомнит всем нам о Великом Подвиге! От всей души желаем вам новых свершений, здоровья, счастья, благополучия и мира.

С Днем Великой Победы! С 9 мая!

Некоторые факты про эритрит

Эритрит (эритритол, эритрол) – это всем известный низкокалорийный сахарозаменитель. Недавно Nature Medicine опубликовал анализ международного коллектива авторов, исследовавших безопасность этого вещества.

▪️Первоначально изучен метаболом 1157 пациентов на наличие связи между полиоловыми подсластителями в организме человека и риском серьёзных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, развивающихся в течение 3 лет наблюдения.

▪️Наличие эритрита в крови у пациентов ассоциировалось с увеличением риска сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта.

▪️Дальнейший анализ: 2 независимые валидационные когорты в США и Европе с общей численностью 3 тыс. человек.

▪️Риск развития больших сердечно-сосудистых осложнений для пациентов, вошедших в четвертый квартиль распределения концентрации эритрита, против пациентов первого квартиля составил для двух когорт 1,8 и 2,21 соответственно.

▪️In vitro доказано, что даже в физиологической концентрации эритритол способен активировать тромбоциты.

▪️In vivo продемонстрировано, что эритритол усиливает тромбообразование.

▪️Употребление эритритола в качестве сахарозаменителя увеличивает его концентрацию в плазме в тысячу раз. Эта концентрация сохраняется неизменной в течение 2 суток.

▪️Данные результаты должны лечь в основу дальнейших исследований, направленных на изучение безопасности применения эритрита в пищевой промышленности.

Кардиомониторинг при помощи татуировки

Группа исследователей из Техасского университета разработала сверхтонкую электронную татуировку, которая прикрепляется к груди для непрерывного и мобильного мониторинга сердца. Устройство включает в себя два датчика, которые вместе дают чёткую картину состояния сердца. Это позволяет клиницистам выявить тревожные признаки сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии.

Исследование опубликовали в Advanced Electronic Materials. Беспроводная электронная татуировка отличается гибкостью и лёгкостью. Она весит всего 2,5 грамма и работает от плоской батарейки диаметром 19 мм. Батарея имеет срок службы более 40 часов и может быть легко заменена пользователем.

Устройство обеспечивает два ключевых измерения сердца: ЭКГ и сейсмокардиографию (СКГ) – измерение вибраций грудной клетки, вызванных сердцебиением. По мнению разработчиков, эти два измерения, электрическое и механическое, вместе могут дать гораздо более полную картину того, что происходит с сердцем. Пока электронную татуировку протестировали на 5 здоровых добровольцах.

«Кардиология на марше 2023»

Ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция состоится 6-8 июня в НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова (г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А). Часть мероприятий будет аккредитована в совете НМО. Участие бесплатное. Электронная регистрация открыта до 2 июня по ссылке.

На конференции будут представлены фундаментальные аспекты кардиологии, самые последние научные достижения и клинические подходы в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых и коморбидных заболеваний, в том числе в условиях пандемии COVID-19 и её последствий. Участниками конференции станут ведущие учёные, клиницисты и организаторы здравоохранения из России и зарубежных стран.

Программа мероприятия будет включать несколько конкурсов:
• Конкурс молодых учёных
• Конкурс на лучший постерный доклад
• Конкурс на лучшие клинические практики в кардиологии
• Конкурс на лучший волонтерский проект для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Подробнее про конференцию читайте здесь.

Бета-блокаторы и сердечно-сосудистые исходы

В действующих клинических рекомендациях пациентам в постинфарктном периоде рекомендованы бета-блокаторы (ББ). Преимущества ББ у этой категории пациентов с точки зрения прогноза были продемонстрированы в рандомизированных исследованиях 25-летней давности, когда существенно реже достигалась реперфузия, пациенты не получали многие из современных прогноз-определяющих препаратов. Сохраняются ли преимущества от длительного приёма ББ в новой реальности?

Шведские учёные исследовали целесообразность терапии ББ у пациентов, год назад перенесших инфаркт миокарда (ИМ), не имеющих сердечную недостаточность (СН) или другие показания к ББ. Исследователи проанализировали, улучшает ли приём ББ сердечно-сосудистые исходы у таких пациентов. Результаты недавно опубликовал Heart.

Общенациональное когортное исследование провели на основе шведского национального регистра по ИБС:

✔️ Включено 43 618 пациентов без СН и с ФВ ЛЖ ≥50%.

✔️ Все пациенты перенесли инфаркт миокарда с 2005 по 2016 год.

✔️ Средний возраст – 64 года.

✔️ Среднее время наблюдения – 4,5 года.

✔️ Через год после ИМ бета-блокаторы продолжали принимать 78,5% участников.

Комбинированная первичная конечная точка:
• смертность от всех причин,
• развитие ИМ,
• необходимость проведения внеплановой реваскуляризации или госпитализации по поводу СН.

Результат:
Вероятность появления сердечно-сосудистых осложнений и смерти среди участников, принимающих ББ, и тех, кто их не получали, сопоставима (отношение риска 0,99). Через год после ИМ бета-блокаторы не улучшали сердечно-сосудистые исходы у пациентов без СН.

Клинический случай. Стероидная кардиомиопатия. Часть 2

Пациент начал рекомендованную терапию сердечной недостаточности, включая бисопролол 7,5 мг в сутки, периндоприл 5 мг в сутки, спиронолактон 25 мг в сутки, ривароксабан в дозе 20 мг в день. Провели кардиоверсию, восстановлен синусовый ритм. Параллельно получал лечение у эндокринолога.

МРТ сердца сделали примерно через 3 мес. медикаментозной терапии. Она показала ФВ ЛЖ 52,4% и ФВ ПЖ 57,5%, слегка увеличенную массу миокарда (108  г/м2), толщина МЖП 12 мм, без признаков воспаления или рубца.

Через 6 месяцев медикаментозной терапии пациент клинически выздоровел. Лабораторные показатели нормализовались. При повторной ЭхоКГ (см. видео 2): нормальный размер ЛЖ, ФВ ЛЖ 61%, глобальная продольная деформация −17% (норма от −18% до −22%).

XI Евразийский конгресс кардиологов

Посвящён современным аспектам и достижениям кардиологии в мире, новым направлениям профилактики, диагностики и лечения ССЗ, развитию и применению инновационных медицинских технологий, проблемам и перспективам лабораторной и инструментальной диагностики, доказательной фармакотерапии ССЗ.

На конгрессе планируется обсуждение создания единых клинических рекомендаций для Евразии.

Основная информация о конгрессе:

✔️ Состоится 17-18 мая 2023 года.

✔️ Место проведения: платформа Zoom.

✔️ Формат мероприятия: онлайн-трансляция.

✔️ Участие – бесплатное.

✔️ Сертификат НМО 12 баллов.

✔️ Программу конгресса можно посмотреть здесь.

✔️ Регистрация и трансляция на сайте.

Портрет пациента с СН

Группа российских учёных попробовала составить портрет типичного пациента, страдающего сердечной недостаточностью (СН). Авторы провели анализ базы данных Государственной информационной системы Санкт-Петербурга «Региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» за 2020 г. на основании кода МКБ-10 I50.

Была отобрана медицинская документация 22 457 пациентов, проходивших лечение в стационарах Санкт-Петербурга по поводу СН любой этиологии в 2020 г.

Итак, пациент с СН в Санкт-Петербурге:

• женщина (63,9%);
• возраст 60-74 года;
• довольно часто обращается в поликлинику, редко вызывает бригаду скорой помощи;
• количество госпитализаций в стационар в среднем 1-2 раза и не превышает 3 раз в год;
• 50% пациенток принимает оптимальную терапию по лечению СН.

Мужчины-пациенты с СН (36,1%):
• бóльшее количество сердечно-сосудистых катастроф и обращений за медицинской помощью;
• тяжелее протекает заболевание.

Большинство пациентов с СН страдают гипертонической болезнью, ишемической и другими болезнями сердца, цереброваскулярными заболеваниями. Сахарный диабет встречался в 15,9% случаев, ФП – в 15,4%, патология щитовидной железы – в 9,38%, железодефицитная анемия – в 5,32%, ожирение – в 4,78%, ИМ – в 4,43%, ХОБЛ – в 3,97%, бронхиальная астма – в 3,0%, хроническая ревматическая болезнь сердца – в 1,12%, кардиомиопатии – в 0,35% случаев.

Анализ рекомендованной пациентам с СН терапии показал, что назначение препаратов носит систематический характер. Однако только половине пациентов назначают оптимальную минимальную терапию, определённую клиническими рекомендациями по лечению СН. Применение современных групп препаратов: ингибиторов ангиотензиновых рецепторов и неприлизина, а также ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа – носит единичный характер.

Связь клинического и амбулаторного АД с риском смерти

По недавно опубликованным в The Lancet данным, амбулаторное АД, особенно ночное АД, более информативно в отношении риска смерти от всех причин и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), чем клиническое. Результаты получены в когортном исследовании с использованием клинических и амбулаторных данных АД, полученных в 2004 – 2014 гг. из Испанского регистра.

Собрали данные более 59 тыс участников. Медиана наблюдения составила 9,7 лет. Анализ показал, что 24-часовое амбулаторное САД было более тесно связано со смертью от всех причин, чем клиническое САД. По сравнению с информативностью клинического САД (100%), ночное САД было почти в 6 раз более информативным в отношении риска смерти от всех причин (591%) и в отношении сердечно-сосудистой смерти (604%).

Относительно АД в пределах нормы, скрытая и резистентная артериальная гипертензия повышали риск смертности от всех причин на 24% и риск смертности от ССЗ на 37%. Для гипертонии белого халата повышение риска не наблюдалось.

Как заряжать электромобиль человеку с ЭКС?

Согласно исследованию, опубликованному в EP Europace и представленному на конференции EHRA 2023, зарядные устройства для электромобилей высокой мощности безопасны для пациентов с кардиостимуляторами и дефибрилляторами.

Ключевые моменты исследования:

▪️Исследование было разработано как сценарий наихудшего случая, чтобы максимизировать вероятность электромагнитных помех.

▪️130 пациентов с кардиоимплантируемыми электронными устройствами (КИЭУ) выполнили 561 зарядку 4 аккумуляторных электромобилей и тестового автомобиля (зарядная мощность 350 кВт) от мощных зарядных станций под непрерывным мониторингом ЭКГ.

▪️КИЭУ у всех пациентов запрограммированы на оптимизацию обнаружения электромагнитных помех.

▪️Средний возраст пациентов – 59 лет, 21% – женщины.

▪️КИЭУ у всех пациентов были повторно проверены после зарядки электромобилей на предмет электромагнитных помех.

▪️Случаи электромагнитных помех не зафиксированы.

Пациенты с КИЭУ могут быть уверены

✔️ Зарядка электромобилей зарядными устройствами высокой мощности безопасна.

✔️ Риск неисправности КИЭУ при зарядке электромобиля чрезвычайно низок.

✔️ Сидеть в машине или стоять рядом с зарядным кабелем или зарядным устройством также безопасно.

✔️ Рекомендуется не размещать зарядный кабель непосредственно над КИЭУ.

Дайджест за неделю

– Почему люди не принимают статины?
– Некоторые факты про эритрит
– Кардиомониторинг при помощи татуировки
– Конференция «Кардиология на марше 2023»
– Бета-блокаторы и сердечно-сосудистые исходы
– Клинический случай. Стероидная кардиомиопатия
– XI Евразийский конгресс кардиологов
– Портрет пациента с СН
– Связь клинического и амбулаторного АД с риском смерти
– Как заряжать электромобиль человеку с ЭКС?

Интересное на других каналах:
– Бот составления плана питания для врачей и нутрициологов
– В Великобритании родился первый ребёнок с ДНК трех человек
– Психические расстройства, как фактор риска инфаркта и инсульта у молодежи.

Читайте, обсуждайте, делитесь!

Почему падают в обмороки солдаты на коронациях?

Обычно всё списывают на рефлекс Бецольда-Яриша (коронарный хеморефлекс).

Когда человек долго находится в вертикальном положении, то происходит депонирование крови в венозной части сосудистого русла нижних конечностей, брюшной полости и малого таза.

При этом снижается возврат крови к сердцу. «Пустой» левый желудочек (ЛЖ) приводит к активации симпатоадреналовой системы (САС). В итоге увеличивается ЧСС и возникает гиперактивация механорецепторов ЛЖ.

Избыточный поток афферентных импульсов от механорецепторов ЛЖ поступает в продолговатый мозг. При этом активируется дорзальное ядро блуждающего нерва с развитием вагус-опосредованной брадикардии.

Одновременное торможение сосудосуживающего центра приводит к системной вазодилатации.

В итоге развиваются артериальная гипотензия, церебральная гипоперфузия и обморок.