Конференции и вебинары середины февраля

7-10 февраля. Начало в 9:00 Мск.
XII Международный интернет-конгресс специалистов по внутренним болезням
Организатор: Отделение медицинских наук РАН.
С программой конгресса можно ознакомиться здесь.
Участие бесплатное. Предварительная регистрация не требуется.
Переход к трансляции по ссылке.

10-11 февраля 06:00 - 16:30 Мск.
Научно-практическая конференция «Пути внедрения современных рекомендаций и стандартов в кардиологическую практику» +6 баллов НМО за каждый день.
Организатор: Пермское краевое кардиологическое общество.
Формат мероприятия гибридный. Место очного участия – г. Пермь.
Подробная информация и бесплатное подключение по ссылке.

15 февраля 19:00 - 21:30 Мск.
Заседание №191 Санкт-Петербургского эхокардиографического клуба. +3 балла НМО
Лекция «Роль эхокардиографии в диагностике и стратегии ведения легочной гипертензии».
Лектор: Зимина Вера Юрьевна – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского, ФГБОУ ВО Северо-Западный Университет им. И.И. Мечникова.
Информация о заседаниях Клуба по ссылке.
Участие бесплатное. Необходима регистрация на сайте Клуба, после чего Вы также получите доступ к видеозаписям предыдущих заседаний.

16 февраля 20:00 - 22:00 Мск.
Онлайн-семинар «Алгоритмы диагностики первичного гиперальдостеронизма у пациентов с АГ: взгляд кардиолога» +2 балла НМО
Спикер: Шурыгина Валерия Дорофеевна – доцент Научно-клинического и образовательного центра «Кардиология» Института высоких медицинских технологий СПбГУ, к.м.н., кардиолог.
Участие бесплатное. Регистрация по ссылке.

17-18 февраля. Старт в 9:00 Мск.
Всероссийская научно-практическая конференция «Инструментальная диагностика в руках клинициста». +6 баллов НМО каждый день.
Место проведения: г. Санкт-Петербург
Программа конференции здесь.
Для бесплатного онлайн участия необходимо создать личный кабинет на сайте организатора по ссылке.

Клинический случай. Локомоторный признак плеча при аортальной регургитации

Мужчина, 60 лет, перенёсший ишемический инсульт, обратился в кардиологическую клинику с жалобами на одышку при физической нагрузке в течение 3 мес. АД 141/55 мм рт.ст., пульсовое давление 86 мм рт.ст. При аускультации: слабый систолический шум и выраженный диастолический шум во 2-ом межреберье справа. Скачкообразная пульсация сонных артерий.

Плечевые артерии извиты и заметно пульсировали, увеличиваясь в систолу и быстро сужаясь в диастолу. ЭхоЭГ показала двустворчатый аортальный клапан с выраженной регургитацией, умеренно увеличенный левый желудочек, слегка расширенный корень аорты и нормальный восходящий отдел аорты. Спектральная допплерография плечевых артерий выявила реверсный кровоток в диастолу.

Поставлен диагноз: хроническая тяжёлая аортальная регургитация. Пациент был направлен на операцию по замене аортального клапана.

P.S. Выраженная пульсация плечевых артерий известна в англоязычной литературе как «локомоторный признак плеча». Её можно увидеть у пациентов с аортальной регургитацией из-за высокого пульсового давления и диастолического реверсного кровотока, связанного с тяжёлой аортальной недостаточностью.

Как изменяется АД при употреблении соли, обогащённой калием?

BMJ Heart недавно опубликовал метаанализ и систематический обзор, оценивающий влияние соли, обогащённой калием, на уровень АД.

Команда учёных провела поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library с момента создания до августа 2021 года всех рандомизированных контролируемых испытаний, в которых оценивалось влияние заменителей соли на артериальное давление. В финальный анализ включили 21 исследование с участием около 32 тыс. человек.

Было обнаружено, что на фоне использования соли, обогащённой калием, общее снижение систолического АД составило 4,61 мм рт.ст., а диастолического АД 1,61 мм рт.ст. Снижение содержания натрия на 10% (с заменой на калия хлорид) сопровождалось снижением САД на 1,53 мм рт.ст. и ДАД на 0,95 мм рт.ст. Замена натрия на калий снизило общую смертность на 11%, сердечно-сосудистую смертность на 13% и частоту сердечно-сосудистых событий на 11%.

Результаты были сравнимы в разных географических районах и популяциях, различных возрастных группах, ИМТ, указании на артериальную гипертонию, показателях 24-часовой экскреции натрия и калия.

Таким образом, замещение натрия на калий в поваренной соли снижает АД, риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин.

Интенсивность нагрузок и прогрессирование коронарного атеросклероза у спортсменов

Физическая активность снижает риск коронарных событий. Тем не менее исследования у спортсменов-мужчин среднего и старшего возраста выявили повышенную кальцификацию коронарных артерий (ККА) и атеросклеротические бляшки. Получается, что слишком интенсивные физические нагрузки способствуют прогрессированию атеросклероза.

Это подтвердило недавно завершившееся исследование MARC-2. В нём изучили взаимосвязь между характеристиками физической нагрузки и коронарным атеросклерозом. Результаты опубликовал Circulation. Участниками стали 289 спортсменов в возрасте 50-60 лет. Средняя длительность наблюдения составила 6,3 года. Распространённость и тяжесть ККА и бляшек определяли с помощью коронарной КТ-ангиографии.

Оказалось, что с прогрессированием коронарного атеросклероза была связана только интенсивность выполнения упражнений, а не их количество. Интересно, что упражнения очень высокой интенсивности показали связь с более выраженным ККА и прогрессированием бляшек. А нагрузки высокой интенсивности сопровождались меньшей распространённостью кальцификации.

Можно предположить, что прогрессирование атеросклероза у спортсменов, выполняющих упражнения с максимальной интенсивностью, связано с повышением уровня катехоламинов. Вероятно, слишком интенсивная нагрузка является стрессом и сопровождается их выбросом.

РААС и пути медикаментозной терапии артериальной гипертензии

Синтез альдостерона регулируется ренином и ангиотензином. В ответ на раздражители юкстагломерулярные клетки почек секретируют ренин, который расщепляет ангиотензиноген на два фрагмента, один из которых – ангиотензин I. Последний превращается в ангиотензин II преимущественно в лёгких под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, стимулирует клетки клубочковой зоны надпочечников к синтезу и секреции альдостерона. Кортикотропин, выделяемый гипофизом, также стимулирует продукцию альдостерона, хотя и в меньшей степени, чем ангиотензин II.

На рисунке показаны классы препаратов, которые обычно используются для лечения артериальной гипертензии. Также отмечены места их действия в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе. Бакдростат блокирует альдостеронсинтазу (также известную как CYP11B2), тем самым ингибируя синтез альдостерона. Другие препараты, используемые для блокирования действия альдостерона, ингибируют активацию минералокортикоидных рецепторов.

Шкала HAS-BLED

Шкала HAS-BLED позволяет прогнозировать риск кровотечения и геморрагического инсульта в течение 1 года у больных с фибрилляцией предсердий (ФП), получающих антикоагулянты.

Шкала была разработана Р. Пистером в 2010 г. по результатам наблюдений за больными с ФП. Оценку риска кровотечения по данной шкале рекомендуется проводить у всех пациентов с ФП до назначения антикоагулянтов.

Оценивается наличие следующих параметров:

• Артериальная гипертензия (систолическое АД >160 мм рт. ст.);
• Нарушения функции почек (креатинин ≥200 мкмоль/л, гемодиализ, трансплантация почек);
• Нарушение функции печени (повышение билирубина в 2 раза в сочетании с повышением активности АСТ/АЛТ/щелочной фосфатазы ≥3 раза);
• Инсульт в анамнезе
• В анамнезе кровотечение или геморрагический диатез, или анемия;
• Нестабильное или высокое МНО, или выход за пределы терапевтического интервала более 40% времени;
• Пожилой возраст (>65 лет);
• Приём препаратов, увеличивающих риск кровотечения;
• Злоупотребление алкоголем.

Интерпретация результата:

≤2 балла – нет значимого повышения риска кровотечений.

≥3 балла – высокий риск развития кровотечения. Такие пациенты требуют регулярного клинического обследования после начала антикоагулянтной терапии, более частого контроля МНО и проведения мероприятий по коррекции потенциально обратимых факторов риска кровотечений.

Онлайн калькулятор доступен по ссылке.

Произошла техническая ошибка. К задаче была опубликована не та ЭКГ. Предыдущую ЭКГ с паттерном Де Винтера заменили на соответствующую тесту. Приносим свои извинения.

Диагностика синдрома Велленса

Синдром Велленса является примером того, почему всем пациентам с болью в груди должны быть сделаны серийные ЭКГ. Характерный рисунок на ЭКГ обычно проявляется в периоды без ангинозной боли, когда имеется «псевдонормализация» зубцов Т в V2-V3.

В оригинальной статье Зваан и Веленс выделили два типа данного ЭКГ-паттерна: в 25% отмечался тип А (бифазный зубец Т) и в 75% отмечался тип В (инвертированный зубец Т).

Тип А (I тип)
Двуфазные зубцы Т наиболее выражены в отведениях V2 и V3, но иногда, и в отведениях с V1 по V5 или даже V6.

Тип В (II тип)
Инвертированные зубцы Т в I, aVL, V1-6.

В 2002 году Райнхарт предложил критерии синдрома Велленса:

1. Глубокоотрицательные или двухфазные зубцы Т в V2-V3 (могут распространяться до V1-V6).
2. Нормальный сегмент ST или с минимальной (<1 мм) элевацией.
3. Отсутствие зубцов Q в V1-V6.
4. Нормальная прогрессия зубца R в V1-V6.
5. Недавние приступы ангинозных болей в анамнезе.
6. Отсутствие ангинозных болей на момент регистрации ЭКГ.
7. Нормальный или минимально повышенный уровень кардиоферментов.

Динамика зубца T при синдроме Велленса

Изменения зубца T могут развиваться с течением времени от типа A до типа B. С. Смит объясняет динамику паттерна синдрома Велленса сменой фаз окклюзии/реперфузии/повторной окклюзии.

Считается, что у пациентов с синдромом Велленса происходит следующая последовательность событий:

1. Внезапная полная окклюзия ПМЖВ вызывает преходящий передний ИМпST, вызывающий боль в груди и потоотделение. Этот этап обычно не фиксируется на ЭКГ.

2. Повторная перфузия ПМЖВ (например, из-за спонтанного лизиса сгустка или догоспитального приёма аспирина) приводит к исчезновению боли в груди. Элевация ST уменьшается, а зубцы T становятся двухфазными или инвертированными. При этом морфология зубца T идентична пациентам, которые реперфузированы после успешного ЧКВ.

3. Если артерия остается открытой, зубцы T со временем эволюционируют от двухфазных до глубоко перевернутых.

4. ПМЖВ может повторно окклюзироваться. Если это произойдет, то первым признаком на ЭКГ будет «псевдонормализация» зубцов Т. Зубцы T изменяются с двухфазных / перевернутых на вертикальные и заметные. Это признак острейшего ИМпST и обычно сопровождается рецидивом боли в груди. Бывает, что изменения на ЭКГ предшествуют появлению симптомов.

5. Если артерия остаётся закрытой, у пациента развивается передний ИМпST.

6. Иногда развивается паттерн «stuttering» («заикания») с периодической реперфузией и повторной окклюзией. Это будет проявляться в виде чередующихся ЭКГ, демонстрирующих паттерны Велленса и псевдонормализации / ИМпST.

Эти изменения могут наблюдаться не только в передних отведениях, но и в нижних или боковых, например, с окклюзией правой коронарной артерии (ПКА) или огибающей артерии.

Синдром Велленса может также возникать в нормальных коронарных артериях после вазоспазма, например, после употребления кокаина.

Клинический случай

57-летний мужчина поступил с жалобами на боль в груди и беспокойство. Накануне вечером жаловался на сердцебиение и потливость. Около 2 ч назад снова появилась боль в груди, которая усиливалась при минимальных физических нагрузках и уменьшалась в покое. На момент поступления болей не было.

В анамнезе: гипертоническая болезнь около 10 лет, регулярно принимает телмисартан 40 мг один раз в день. Раньше курил по пачке сигарет в день в течение 12 лет, бросил 8 лет назад. У отца (79 лет) ИБС, ЧКВ 6 лет назад.

Объективно: без особенностей. Через 10 минут после госпитализации у пациента снова появились боли в груди.

ЭКГ при поступлении:
– двухфазные зубцы T в V2-V3 (серые стрелки на фото ЭКГ) – типично для синдрома Велленса I типа;
– симметрично инвертированные зубцы T в отведениях I, aVL, V4-V6 (жёлтые стрелки на фото ЭКГ) – типично для синдрома Велленса II типа;
– зубцы Q в III и aVF отведениях.

Лабораторные исследования: в пределах нормы. Тропонин I HS (количественный) 18,9 нг/л (верхний предел нормы 19 нг/л).

Назначили стандартную схему лечения, включающую аспирин, статины и тикагрелор вместе с гепарином 3500 МЕ в/в. Боль быстро прошла, но изменения на ЭКГ сохранялись.

ЭКГ на 2-й день: инверсия зубцов T в I, aVL, V5, V6; зубцы Q в III и aVF отведениях.

В связи с изменениями на ЭКГ сделали КАГ: левая коронарная артерия (LCA) – норма; левая огибающая коронарная артерия (LCx) – стеноз 100%; диагональная артерия (D1) – стеноз 85-90%; левая передняя нисходящая артерия (LAD) – стеноз 50%; правая коронарная артерия (RCA) – стеноз 75-80%.

Выполнили ЧКВ. Пациент выписан без осложнений.

Случай опубликовал в Сureus.

Одна голова хорошо, а сотни — волшебная медицинская сила

Лучшие умы кардиологии и неврологии соберутся вместе на научно-практической конференции «Кардионеврология 2023», которая состоится 1 и 4 марта. Мероприятие пройдет в очном формате в Москве и Санкт-Петербурге. Участвовать можно и онлайн — все выступления спикеров будут транслировать в прямом эфире.

✔️15+ спикеров-экспертов
✔️Начисляют баллы НМО
✔️Дарят подарки

Запланированы пленарные заседания, симпозиумы и круглые столы, будет представлен широкий спектр диагностических методов, консервативных и оперативных подходов к лечению, а также эффективные схемы реабилитации пациентов с цереброваскулярными расстройствами. В программе:

✔️Диалог кардиолога и невролога. Профилактика инсульта. АГ терапия и церебропротекция
✔️Сосудистые факторы риска и когнитивные расстройства
✔️Стресс: взгляд кардиолога и невролога
✔️Антигипертензивная терапия в профилактике инсульта у пациентов с АГ и метаболическими нарушениями
✔️Когнитивные нарушения у пожилых пациентов и возможности их профилактики и многое другое.

Подробная информация о Конференции размещена на сайте. Там же открыта регистрация участников.

Какие кардиометаболические последствия несёт ВРТ потомству?

К настоящему времени с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) рождено уже более 8 млн человек. В связи с этим, особый интерес представляет исследование, о котором недавно сообщил European Heart Journal. В нём изучили кардиометаболические последствия для здоровья ребёнка, зачатого с помощью ВРТ. Проанализировали данные почти 36 тыс. детей из нескольких когорт Европы, Австралии и Сингапура. 654 из них были рождены с применением ВРТ.

Средний возраст участников колебался от 13 месяцев до 27 лет. Для половины исследуемых были доступны данные продолжительного проспективного наблюдения, что позволило проследить траектории основных кардиометаболических показателей от 2 до 26 лет. Группы детей одинаковой возрастной категории после ВРТ и после естественного зачатия сравнивали по следующим показателям: САД, ДАД, ЧСС, липидному спектру и маркерам гипергликемии/резистентности к инсулину.

Статистически значимую разницу выявили только в показателях липидограммы. У детей младшего возраста, зачатых с помощью ВРТ, были повышены общий холестерин, ХС ЛПВП, и ХС ЛПНП. Однако с возрастом эти различия нивелировались и к молодому взрослому возрасту полностью исчезли.

Бакдростат: результаты испытания фазы 2

Ингибирование фермента альдостеронсинтетазы считают перспективным направлением фармакотерапии резистентной артериальной гипертензии (АГ). Проблема состоит в том, что фермент на 93% похож на кортизол. Новый препарат бакдростат, которые разрабатывает CinCor Pharma, обладает исключительной 100% селективностью к альдостеронсинтетазе.

Эффективность различных доз бакдростата у 248 пациентов с резистентной АГ исследовали в многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании. Участников рандомизировали для получения 0,5 мг, 1 мг или 2 мг препарата или плацебо 1 раз в день в течение 12 недель. Контролировали изменение САД. Результаты недавно опубликовали в The New England Journal of Medicine.

Наблюдали дозозависимое снижение САД. Наибольшую эффективность показала доза 2 мг. У пациентов, принимавших препарат в этой дозе, снижение САД было на 11,0 мм рт. ст. больше, чем в группе плацебо. В группе с дозировкой 1 мг эта разница составила 8,1 мм рт.ст.

Исследователи не выявили связанных с баксдростатом серьёзных НЯ или случаев недостаточности коры надпочечников. Связанное с препаратом повышение уровня калия >6,0 ммоль/л произошло у 2 пациентов. Однако оно не повторялось после отмены и возобновления приёма препарата.

Эффективность и безопасность снижения дозы прасугрела у пациентов с СД после ЧКВ

Пациенты с сахарным диабетом (СД), перенёсшие чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при остром коронарном синдроме (ОКС) имеют более высокий риск повторных сердечно-сосудистых и атеротромботических событий по сравнению с теми, у кого нет СД. Им показана двойная антитромбоцитарная терапия со стандартной дозировкой прасугрела 10 мг в день. Исследования показали, что у таких пациентов в ранней фазе ОКС после ЧКВ тромботический риск перевешивает риск кровотечения, но далее его снижение более выражено, чем уменьшение риска кровотечения.

Cardiovascular Pharmacotherapy опубликовал исследование эффективности и безопасности деэскалационной терапии прасугрелом у 2,3 тыс. пациентов с СД и ОКС, перенёсших ЧКВ. После успешного вмешательства все участники ежедневно получали 100 мг аспирина и 10 мг прасугреля в течение первого месяца. Через 1 мес. лечения пациенты, рандомизированные в группу деэскалационной терапии, получали уменьшенную дозу прасугрела 5 мг. А пациенты, рандомизированные в обычную группу, продолжали получать прасугрел 10 мг ежедневно.

Деэскалация дозы прасугрела по сравнению с традиционной терапией у пациентов с СД увеличивала риск ишемических событий лишь на 3%, но на 56% уменьшала кровотечения ≥2 класса по BARC. Таким образом, у данной группы пациентов новый подход к назначению прасугрела может снизить общий риск неблагоприятных клинических исходов.

Больше прогулок, меньше лекарств

Считается, что прогулки на природе в «зелёных зонах» приносят пользу здоровью людей. Однако объективных доказательств тому недостаточно. Финские учёные провели исследование связи между воздействием «зелёных» и «синих» пространств в городской среде и частотой использования проживающими в этой среде пациентами антигипертензивных, психотропных и противоастматических препаратов.

Исследование Helsinki Capital Region Environmental Health Survey недавно опубликовал BMJ. В него были включены 7321 участника столичного региона Хельсинки в возрасте от 45 до 74 лет. Среди них провели анкетирование, в котором спрашивалось, когда пациенты в последний раз использовали разные группы лекарств.
В качестве основной переменной воздействия «зелёной» зоны взяли количество зелёных насаждений в радиусе 1 км вокруг дома респондента в %. Такое расстояние выбрали, потому что оно чаще используется жителями и его можно пройти пешком в среднем за 10 минут.

Эталоном было число прогулок в «зелёных» зонах за неделю. Рассматривались 2 группы: посещающие «зелёные» зоны 3-4 раза в неделю и ≥5 раз. Вероятность приёма антигипертензивных препаратов для групп составила 0,64 и 0,59 соответственно. Таким образом, исследование показало наличие связи между частыми прогулками в «зелёных зонах» и меньшей потребностью в антигипертензивных препаратах.

Конечно, такое исследование весьма субъективно по целому ряду причин и имеет наблюдательный характер. Но оно подчёркивает ещё один аспект необходимости прогулок на свежем воздухе, о которых мы постоянно напоминаем пациентам.

Дайджест за неделю

– Геймификация профилактики ССЗ
– Книга «Иллюстрированное пошаговое руководство по применению кардиостимуляторов»
– Как отсутствие работы влияет на риск повторного инфаркта миокарда?
– Конференции и вебинары середины февраля
– Клинический случай локомоторного признака плеча при аортальной регургитации
– Как изменяется АД при употреблении соли, обогащённой калием?
– Интенсивность нагрузок и прогрессирование коронарного атеросклероза у спортсменов
– РААС и пути медикаментозной терапии артериальной гипертензии
– Шкала HAS-BLED
– Синдром Велленса: диагностика, ЭКГ динамика, клинический случай
– Конференции «Кардионеврология 2023»
– Какие кардиометаболические последствия несёт ВРТ потомству?
– Бакдростат: результаты испытания фазы 2
– Эффективность и безопасность снижения дозы прасугрела у пациентов с СД после ЧКВ
– Больше прогулок, меньше лекарств

Читайте интересное у наших коллег:

– Дневник артериального давления: памятка для пациентов
– Синдром обструктивного апноэ сна
– Высокий уровень липидов в крови защищает от аллергии

Коллеги, какие темы вы хотели бы увидеть в наших постах? Пишите в комментариях👇

Клинический случай. Повышенная чувствительность к варфарину

Пациентка Л., 67 лет, 15.03.2022г отметила появление выраженных болей в животе, неоформленного стула с примесью неизменённой крови. При амбулаторном обследовании установлено повышение уровня МНО до 9,42, тромбинового времени >30 сек. Признаков первичной патологии ЖКТ не выявлено.

Из анамнеза известно, что 21.01.2022г пациентке выполнено протезирование аортального клапана механическим протезом, в связи с чем был назначен варфарин в дозе 2,5 мг/сут. После установления гипокоагуляции варфарин отменили. Выполнили фармакогенетический анализ, который установил носительство полиморфизмов генов системы цитохрома Р450, гомозиготную мутацию 1075А>С и гетерозиготную мутацию гена витамин К-редуктазы VKORC1 GA.

Согласно рекомендациям международного консорциума фармакогенетики, рассчитали индивидуальную дозировку варфарина, которая составила по 1,25 мг/сут. После корректировки дозы варфарина уровень МНО снизился до 3,61, тромбинового времени до 13 сек. Пациентка выписана с рекомендациями соблюдать индивидуальную схему приёма варфарина и контролировать показатели коагулограммы.

Подробное описание случая в журнале «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» по ссылке.

Фармакогенетическое тестирование перед началом медикаментозной терапии. Есть ли преимущество?

Изучая специфику генов конкретного пациента, можно предсказать действие препарата до его назначения. Иногда генетические особенности ассоциированы с серьёзными нежелательными явлениями. Следовательно, спрогнозировав побочное действие одного препарата, врач может назначить пациенту другой – не обладающий такими эффектами. Какие преимущества это даёт на практике?

The Lancet опубликовал результаты исследования клинической пользы от применения стратегии упреждающего генотипирования. Фармакогенетическую панель из 12 генов внедрили в 18 больницах, 9 центрах здоровья и 28 аптеках в 7 европейских странах. В исследование включали почти 7 тыс. пациентов в возрасте ≥18 лет, получивших первый рецепт на препарат, клинически рекомендованный в соответствии с руководством по фармакогенетике.

Из кардиологических препаратов проведение фармакогенетического теста целесообразно при назначении клопидогрела, метопролола, аторвастатина, симвастатина, флекаинида и др. В исследование также были включены противоэпилептические, иммуносупрессивные, психотропные и другие фармпрепараты.

Оценивали значимые неблагоприятные события, связанные с приёмом назначенного препарата в течение 3 мес. Они возникли у 21,0% участников, прошедших фармакогенетическое тестирование, и у 27,7% в контрольной группе. Таким образом, лечение на основе генотипа с использованием панели из 12 генов снизило частоту клинически значимых побочных реакций на лекарства на 6,7%.

Единую систему лечения пациентов с ХСН создали в Новосибирской области

В Новосибирске открыли межрайонные центры по лечению хронической сердечной недостаточности (ХСН). Один из них находится в больнице № 3, где 30 коек полностью готовы к приёму пациентов левобережья. Для жителей правого берега такой же центр открыли на базе больницы № 12. Кроме того в единую систему входит сеть специализированных кабинетов в поликлиниках и сосудистые отделения центральных районных больниц области.

Основная цель создания региональной системы – снижение сердечно-сосудистой смертности. Но одной из первоочередных задач организаторы считают создание реестра больных ХСН. Согласно мировой статистике, распространённость ХСН составляет 2-10% населения. Для Новосибирской области это минимум 140-150 тыс. жителей. А на учёте в настоящий момент состоит только 15 тыс.

Гены, отвечающие за повышенный риск обмороков

Результаты крупного исследования генетической «архитектуры» синкопальных состояний появилось в European Heart Journal. Анализ включал более 56 тыс. случаев синкопе и 890 тыс. участников контрольной группы из электронных баз данных Исландии, Великобритании, Дании, США и Финляндии. Исследование выявило 18 локусов, ассоциирующихся с повышенным риском развития обмороков.

Подавляющее большинство выявленных локусов были функционально связаны с работой нервной системы. Один нейроэндокринный вариант обнаружили в PTPRN2. Он был ассоциирован с обмороком только при наследовании по материнской линии. Ещё 1 вариант был связан с вазовагальной реакцией на фоне триггеров, например, при сдаче крови. Пять других относились к генам, ответственным за регуляцию ЧСС и/или АД.

Полигенный индекс, ассоциирующийся с обмороками, продемонстрировал связь с ССЗ, диабетом, депрессией и сокращением продолжительности жизни. Выявленные взаимосвязи очередной раз подтверждают необходимость углубленного обследования пациентов с синкопальными состояниями.