✨ Влияние курения на развитие инфаркта миокарда.
Мой авторский слайд.
Максимально, на мой взгляд, понятный для пациентов.
Постоянное хроническое повреждения эндотелия сосудов приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки для «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и образованию атеросклеротической бляшки, ее нестабильности, разрыву и формированию тромбоза коронарной артерии сердца 💔

В продолжение моего доклада по модификации сердечно-сосудистого риска возможно использование простого check-list 📝
по консультированию курящего пациента на приеме у кардиолога или терапевта:

✅ Аsk - спрашивайте о частоте и количестве выкуренных сигарет

✅ Advice - используя свой профессиональный опыт, советуйте уменьшить или прекратить курение

✅ Asses - оценивайте степень влияния на сердечно-сосудистую и бронхо-легочную систему и те жалобы и клинические проявления, которые являются ведущими для конкретного человека

✅ Assist - выберете стратегию отказа от курения

✅ Arrange - организуйте наблюдение за вредной привычкой и возможностью ее коррекции.

✨Конечно, данный чек-лист достаточно сложно применять в своей клинической практике, он больше ориентирован на европейскую аудиторию пациентов, но, используя часть «А», возможно изменить структуру консультирования курящих пациентов во время стандартного приема врача 👩‍⚕️

Готовлюсь к новому значимому мероприятию в области нарушений сердечного ритма.

Еще в феврале 2024 сформировала симпозиум из высококвалифицированных специалистов со всех уголков нашей страны.

На Санкт-Петербургском АРИТМОЛОГИЧЕСКОМ форуме 9-11 июня будем обсуждать вопросы диагностики и ведения пациентов с фибрилляцией предсердий:

✅ верификация нарушений сердечного ритма с помощью различных девайсов

✅ клинический профиль аритмии с учетом особенностей течения, давности возникновения, изменений на ЭХОКГ

✅ нужен ли антиаритмический препарат до и после катетерного хирургического лечения аритмий и как его выбрать?

✅ антикоагулянты для профилактики инсульта у больных с фибрилляцией предсердий- принципы эффективности и безопасности

✅ методика выбора оперативного вмешательства при сердечной аритмии - fire 🔥 or ice 🧊?

✅ up-stream терапия против течения для удержания ритма сердца 🧡

☑️ В рамках своей деятельности в институте спорта и туризма СФУ вместе с сотрудниками @Vasilij_Alekseevich и тренерами мы ведем постоянную работу по диагностике сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменов и определению профессиональной тренировочной траектории

Если у вас, ваших родственников, детей, которые занимаются спортом, особенно профессиональным, ваших пациентов, есть запрос на проведение обследования «профессионального спортсмена», напишите мне, пожалуйста, об этом и я дам соотвествующие рекомендации!

Несколько рекомендаций для пациентов (вполне возможно, будет полезно и для врачей), перед приемом врача-кардиолога, если есть жалобы на аритмию

⠀
Ответьте Вашему Врачу на несколько вопросов:
⠀

Сколько максимально число сердечных сокращений?

Тахикардия - больше 100 ударов в минуту.

🔖 Посчитать самостоятельно, пальцами руки прижав лучевую артерию и засечь минуту

🔖Посмотреть по электронному тонометру

🔖 Попросить посчитать ЧСС (число сердечных сокращений) кого-то из близких людей

📝 Неделю записываем свой уровень сердечных сокращений (утро/вечер )

💎Жалобы на Сердцебиение

Постоянное??? или периодическое???

Если периодическое - как возникает?
Как долго длится?
Как проходит? Самостоятельно или нужен приём препаратов? Проходит резко или постепенно успокаивается?🩺
⠀
💎 Что провоцирует сердцебиение
В каких ситуациях возникает?
Эмоциональная нагрузка, стресс😩 физическая активность 🥊 , спорт 🏀 , после еды, после душа 🧼 ⠀

💎Сердцебиение регулярное или нет? Как ощущаете?
⠀
💎Другие жалобы во время сердцебиения
Выраженная слабость, потливость, головокружение, предобморочное состояние, колющие или давящие боли в сердце, потери сознания?
⠀
💎Наследственная отягощённость! 👴🏼👵🏼👨‍👩‍👧‍👦
есть ли у родственников подобные жалобы?
Другие заболевания сердечно-сосудистой системы?
⠀
💎Принимаемые препаратов, в том числе некардиологические, витамины, БАДы
⠀
💎Образ жизни: частота стрессов, уровень и частота физических нагрузок, регулярность и полноценность сна, режим питания🍿🍱🍤, количество и качество выпиваемой жидкости в течение дня🥤🧃, курение и его частота, употребление кофе, алкоголя🥂🍷🍸, энергетиков, наркотиков

Как провести диагностику и увидеть наличие/отсутствие сердцебиения?
сердечной аритмии?

✏️ЭКГ в покое и при сердцебиении, во время жалоб

✏️Холтеровское мониторирование ЭКГ 24; 48 час, если не выявлено, возможно дольше.

Важно!🔥 вести свой обычный образ жизни во время мониторинга, не лежать!!!

При наличии серьёзных жалоб (обмороки)- накожные/имплантируемые петлевые регистраторы ЭКГ👍

✏️Использование различных приложений для регистрации сердцебиения, «флэшки» для регистрации ЭКГ, smart-часы ⏰

✏️Использование ЧПСП - чреспищеводной стимуляции левого предсердия для провокации скрытой сердечной аритмии с установлением ее источника

✏️Использование ЭФИ-электрофизиологического исследования с картированием очагов аритмии

✏️Нагрузочные пробы с оценкой ЭКГ (физическая нагрузка)

Ищем причину:

🔹Исключаем острые состояния - инфаркт, ТЭЛА, воспалительные заболевания сердца, «острый живот», пневмонию и т.д.

🔹Стабилизация других заболеваний: гипертония, СОАС, сахарный диабет и инсулинорезистентность, проблемы с желудочно-кишечным трактом, депрессия, нормализация массы тела и т.д.

🔹По ЭКГ покоя исключаем каналопатии, ищем очаговые изменения, признаки добавочных пучков

🔹УЗИ сердца, реже ЧП УЗИ, МРТ сердца

🔹КТ КАГ или стресс ЭХО/сцинтиграфия миокарда, если подозреваем ИБС, как причину

🔹Общий анализ крови, железо, ферритин

🔹Анализ крови на ТТГ

🔹Электролиты

🔹Биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, липидный профиль. При подозрении на воспаление -СРБ
⠀
А вот когда мы нашли аритмию, поняли ее причину, то приступаем к лечению.