#диагностикарака #проктологростов

Ректороманоскопия - рутинное обследование на приеме у проктолога. Не требует наркоза, не больно. Есть неприятные ощущения, да. Но это не боль. Если техника выполнения грамотная - то и местного обезболивания тоже не нужно. Это 💯

Какие бонусы от исследования?:

👍позволяет врачу увидеть новообразования, если они есть, в нижнеампуллярном отделе прямой кишки. А по статистике, именно в этом отделе появляются больше половины опухолей прямой кишки. Среди всех онкологических заболеваний раки прямой кишки составляют примерно 5% (женщины 4,7%; мужчины чаще, 5,2%). Это 3-4 место в грустном рейтинге. То есть 5минутное обследование на приеме у врача, без наркоза, без особой подготовки и неприятных ощущений позволит обнаружить один из наиболее частых раков. Или его отсутствие.

Еще хочу сказать, что низкоампуллярный рак - его частота появления среди населения растет. А возраст выявления колоректального рака, уменьшается. Т. К. Пациенты «молодеют». И в России в том числе. На 4% в год👆 такой быстрый рост зафиксирован с 2019 года. То есть, если в 2021 году, например, выявили 1 млн случаев. То в 2022 уже 1040000. На 40 тысяч. 40 тысяч пациентов. 1040000. Только в 2022 году. Большинство из них Можно избавить от плохого прогноза, если рак будет выявлен на ранней стадии. А это обследование у проктолога+пальцевое исследование+аноскопия+ректороманосокпия.

Раки прямой кишки, расположенные близко к анусу - низкоампуллярные раки. За счет своей близости к сфинктеру заднего прохода при операции (особенно при запущенных стадиях) хирургам почти всегда приходится исссекать сфинктер. И выводить колостому. То есть содержимое кишечника, вместо физиологичного опорожнения, выходит в постоянном режиме в специальный калоприемник, прикрепленный к животу.

Это я пишу не с целью запугать. Хочется донести до своей аудитории, насколько просто в данном случае обследоваться и избежать печальных последствий позднего выявления рака.

P.S. Для всех, кто старше 45 лет, рекомендована ФКС- фиброколоноскопия. Она заменяет ректороманоскопию. Но Требует подготовки кишечника (очищения) и не столь терпима для пациента. Сейчас ее чаще делают под общим наркозом. Но зато при ней можно осмотреть весь толстый кишечник.

#геморройубеременных #геморройигв

В клинику часто приходят с малышами. Беременность, роды, грудное вскармливание - провокаторы обострения геморроидальной болезни и анальных трещин. Так как в холле нет большого скопления людей- и даже небольшого скопления нет))) все по записи- мамам и детям вполне удобно посещение врача😀

#проктологростов #лечениецена

Ботокс в проктологии

Уже много лет я пользуюсь этим прекрасным методом для помощи проктологическим пациентам.

Ботулотоксин введен в перечень препаратов, разрешенных к применению в проктологии. Почему нет? В сфинктере анального канала те же мышцы. С синапсами и нейромедиаторами, как и в мимической мускулатуре на лице. Просто всем привычна связка ботокс-морщины на лице.

Отличие в том, что мышца сфинктера гораздо «сильнее» тонких мышечных волокон на лице и дозировка препарата для должного эффекта должна быть гораздо больше, чем в косметологии.
Но ботокс (первый коммерческий препарат Ботулотоксина) также полезен для расслабления мышц в других локациях.

Сейчас ботулотоксин применяют для:
1. Профилактики образования рубцов в значимых для пациента местах.
2. Лечения мигрени. Невритов лицевого нерва.
3. Лечения дисфункции мочевого пузыря.
4. При избавлении от радикулопатии,
5. При лечении многих спастических состояний.
6. Лечения избыточной потливости кожи головы, стоп и ладоней, подмышечных впадин (гипергидроза).
7. Даже при розацеа ботулотоксин помогает добиться лучшего результата.
8. При лечении и для профилактики анальных трещин.


Профилактика анальных трещин актуальна и при обычной геморроидэктомии.

Учитывая обильную иннервацию в области заднего прохода - операция геморроидэктомии приносит интенсивные боли. Где боль, там и спазм. И в послеоперационном периоде, особенно в первую неделю, пациент терпит довольно сильный дискомфорт.

Чтобы облегчить его состояние и предупредить появление симптоматических анальных трещин. Чтобы сделать период выздоровления быстрее и комфортнее. А также для лечения острых и хронических трещин применяю в составе терапии Ботулотоксин. Не Ботокс (сейчас с его поставками проблемы). Другие сертифицированные препараты.

Результаты отличные. Пациенты довольны. Да, это ведет к некоторому удорожанию лечения. Если пациент готов на дополнительные траты, препарат отрабатывает свою стоимость на все 1000%.

Цена инъекции Ботулотоксина вместе со стоимостью препарата (в 4 точки) круговой мышцы на начало 2024 года в нашей клинике - 20000 рублей. 50 Единиц препарата.
В 1% случаев 50 единиц бывает недостаточно, приходится добавлять столько же.

В большинстве случаев при острых анальных трещинах применение Ботулотоксина БЕЗ ОПЕРАЦИИ приводит к заживлению болезненного участка. И, в дальнейшем, при условии нормализации стула и отсутствии травматизации пациент забывает от этой проблеме.

При хронических анальных трещинах и при хирургических вмешательствах на анальном канале, Ботулотоксин является важной частью терапии, помимо операции и лекарственных средств.

А Вы знали о таком многогранном применении Ботулотоксина?

🪱Сознательное заражение Глистами при лечении болезни Крона. Что за дикий метод)? 😱

Более 10 лет назад начали появляться истории про исследования (вполне серьезными организациями, в т.ч. Pharma HmbH), роли гельминтов в лечении аутоимунных заболеваний. Здесь расскажу о болезни Крона. Ее причины точно не установлены. И, как всегда в таких случаях, виновниками называют и генетические факторы, влияющие на иммунитет, и особенности микрофлоры кишечника, и окружающую среду.
Кстати, именно окружающая среда, а именно о наличии в ней множества разных антигенов, тренирует, развивает и учит нашу иммунную систему бороться с напастями. Где много антигенов, и разных, там школа для иммунитета лучше. То есть деревенские дети, выросшие в бОльшей близости к разнотравью, земле и РАЗНЫМ животным, находятся в выигрышной позиции по сравнению с детками из стерильной асфальтовой среды - где из животных только кастрированные намытые коты, вылизанные шпицы и голуби. Иммунитет в активной, многофакторной среде вырастает сильнее и умнее. Не нападает и не разрушает клетки своего же организма и более адекватен к чужакам. То есть не проявляет акты чрезмерной работы тогда, когда не нужно. Как в случае с аллергиями и аутоиммунными болезнями.

Вот и появилась мысль «подкинуть» такому томящемуся от безделья в намытом окружении организму у которого гиперактивные механизмы иммунных ответов - врага. В виде глистов. Но враг должен быть заведомо победимым. ☝️То есть лютые гельминты не подходят. Из всех вариантов выбор исследователей пал на свиного власоглава и анкилостому. Ими можно заразить больного болезнью Крона контролируемо.

🪱Они не особо заразны для других (при соблюдении правил гигиены)
🪱Их легко вывести из организма
🪱Они не размножаются бесконтрольно в организме человека
🪱Не мешают приему сопутствующих медикаментов

На мышках-обезъянках работало хорошо. На людях - неоднозначно.
На исследуемых заражение гельминтами показало положительные эффекты в виде нормализации кишечной микрофлоры. Что-то становилось с местным иммунитетом, что способствовало росту «полезной» микробиоты в ЖКТ. Полезные симбионты в кишках размножались и снижали уровень воспаления, и уменьшались язвенные поражения слизистой. Что хорошо, ведь именно этого добиваются приемом различных салазинов, фальков, глюкокортикостероидов антител к & ФНО.

Сейчас от гельминтотерапии не отказались, скорее используют ее как лекарство отчаяния и при согласии пациента. В России не практикуется такой метод лечения. В Германии да, в Европе даже можно купить засушенные яйца паразитов - как Мы привыкли покупать Бифидумбактерин))) И подселение паразитов все же считают перспективным методом, который продолжают исследовать.

#гельминтыкакизбавиться

😔Хлебцы из масс-маркетов не являются продуктами ЗОЖ. Они удобны, так как долго хранятся, и могут заменить хлеб, если он вовремя не куплен). Порой вкусны и совершенно точно хлебцы лучше, чем покупной хлеб из муки высшего сорта, или печенье с маргарином и пальмовым маслом. Но их употребление не принесет такой пользы, как заявляют производители.

Хамелеоны в царстве ПОЛЕЗНЫХ продуктов.
Характеристики здоровой пищи: много белка, сохранные витамины из сырья, много клетчатки. Мало сахаров, жиров (особенно тугоплавких) и калорий. Как жаль, но не все хлебцы отвечают этим требованиям.
Из стоящих на прилавке продуктов для приверженцев ЗОЖ - хлебцы один из самых неоднозначных продуктов. Чаще они «мимикрируют» под полезные. Упаковки с преобладанием зеленого цвета, фото зерен на столе грубого дерева - использует визуальные шаблоны ПП. Зачастую вводит покупателей в заблуждение и заставляет подумать: вот он, источник пользы и здоровья. Производители с удовольствием пользуются маркетинговой сказкой и продают с большой наценкой неполезные изделия.

Так что же на полке среди хлебцев выбрать?
Запутаться можно легко, хлебцы бывают:

1. Хлебцы из экструдированного (взорванного) зерна.

Плюсы: Пищевых добавок, добавленных жиров, солей и сахара не содержат, их трудно внести при такой технологии производства, только на поверхность пористой массы.

Минусы: Экструдированные хлебцы невкусные((, сухие (прилипают во рту, ИИИИ…. они не полезные. Вернее, не настолько полезные, как принято думать. Содержат акриламид, появляющийся в зерне в процессе сильного воздействия температурой. За исключение клетчатки в них почти ничего нет - ни обещанных витаминов, ни полезных белков. Экструзия - самая жесткая техника воздействия на зерно. Все полезное в нем - белки, витамины - разрушается. Остается только клетчатка.
Исключение с хорошими вкусовыми качествами: кукурузные палочки. Их получают из экструдированной кукурузной крупы и обильно посыпают сахарной пудрой. На 100 грамм такого продукта калорийность: 350-510 ккал на 100 грамм. Не диетические цифры(

Как делают: Размоченные зерна подвергают воздействию высокой температуры и давления, зерно взрывается и получается пористая масса. Ее формуют, обычно в прямоугольную или круглую форму. Часто экструзию называют «взрывание зерна» фактически так и есть.

2. Хлебцы из спресованных хлопьев (флейксов).

Плюсы: Сохраняет часть витаминов и микроэлементов, белковая составляющая ядра зерна частично остается. То есть польза цельных зерен частично сохраняется. Содержат много клетчатки. Вид и вкус более приятный, чем у продуктов экструзии.

Минусы: Для склейки хлопьев применяют сиропы, патоки и прочие сладкие вязкие массы, добавляющие блюду калорийность (а также вкус и питательность). Содержание сахаров и вкусовых добавок сильно разнится в зависимости от вида зерна и производителя. Именно таким способом получают протеиновые батончики для спортсменов. Опять же за счет склейки и добавления орехов по калориям такой «ПП» батончик из хлопьев вполне себе успешно конкурирует с традиционными конфетами. Часто в виде хлопьев делают изделия не из цельного зерна, а из муки, придавая тесту форму хлопьев, и запекая. Но это уже кондитерское изделие, а не ПП.

Как делают: Зерна размачивают, чаще всего мельчат до состояния крупы, далее сильно нагревают и расплющивают на специальных машинах. Менее жесткая технология, чем экструзия, зерно не настолько подвергается деструкции.

3. Хлебцы- крекеры (флаксы).

Плюсы: Отличный перекус. Соленые и сладкие, пряные и острые - на любой вкус. К тому же легкодоступны для изготовления дома - рецептов тысячи. Зерна не подвергаются термической обработке и, если производитель добропорядочный, максимально полезны. Эстетичны и хрустящи.

Минусы: При индивидуально непереносимости могут вызвать аллергию (впрочем, как и любой продукт). Требуется время на приготовление. Недобросовестные производители могут добавить усилители вкуса и красители для улучшения продаж.

Как делают: Зерна/семена (льна, чиа) замачивают, затем смешивают с чем угодно: измельченные в пюре фрукты и ягоды, добавляют семечки и специи. После замачивания льняное семя или чиа становится вязким и пригодным к формовке на противнее. В массу добавляют полезности на вкус. А затем сушат при низких температурах в духовке или сушилке.

4. Хлебцы печеные.
Плюсы: Вкусные, приятная органолептика. Нежная текстура.
Минусы: Содержат мало пищевых волокон👇👇

(👉👉клетчатки). Немалая калорийность, часто добавлено много соли и сахара для вкуса.

Как делают: Муку пшеничную смешивают с мукой обдирной (гречневой, ржаной, овсяной и т.д.) для мимикрии под полезные продукты. Добавляют масло растительное, соль, сахар, иногда лецитин и витамины. Формируют продолговатые печеньица и выпекают. Отличаются от обычного печенья немного меньшим содержанием сахаров и жиров.

😉 Вывод: Самые полезные из хлебцев…..))) Никакие.
Вместо них гораздо полезнее:
- хлеб бездрожжевой из цельнозерновой муки;
-крекеры самодельные из семян льна или чиа;
-хлопья из зерен с простым составом. Особенно хороши для здоровья хлопья требующие варки от 3-мин и дольше. Варку можно заменить длительным замачиванием в молоке, йогурте и т.п. Продукт выбора: Рассыпные хлопья/флейксы в упаковке - овсяные, гречневые, льняные, полбяные.

🌡💉🌡Подъем температуры после операции: когда бить тревогу?

В норме в первую неделю после хирургического вмешательства. Практически любого. Может быть подъем температуры. Чаще - это субфебрильные цифры, до 37, реже до 38. Может быть чуть больше - на доли градуса.

Организм общим подъемом температуры реагирует на боль, на повреждение тканей, на стресс, страх. Это нормально.

Важно оценить:
1. Динамику подъема температуры по дням: растет или снижается со временем.
2. Локальный статус: в области вмешательства как обстоят дела? Нет ли усиления отека, покраснения, нагноения, выделений?
3. Самочувствие больного - улучшается с течением нескольких дней, или ухудшается.
Если хирург не видит опасных изменений в области раны, шва, может положительно оценить УЗ картину, анализы.
И, если общее самочувствие, картина крови, температура не показывают отрицательной динамики - бить тревогу не нужно. Нужно выполнять рекомендации доктора, подождать, и все наладится.

😷Сам больной также может оценить состояние:
Повышение общей температуры и интоксикацию можно заподозрить по нехарактерной слабости, сухости во рту, подташнивании, отсутствии аппетита, головной боли.

Если прошло 2-4 дня, а Вы чувствуете, что стало хуже - усилились боли, меняется их характер и интенсивность: надо проконсультироваться с доктором.
Если все хорошо - через несколько дней, должно стать легче. В области раны уменьшается боль, отек, это ощущается по снижению дискомфорта. Различные операции и разные сроки восстановления- от степени повреждения тканей, обширности вмешательства прямо зависит период выздоровления. В случае с операциями на прямой кишке - это 4-8 недель при радикальных операциях. Имеем ввиду, что через оперированную зону все равно осуществляется процесс дефекации, стерильность раны обеспечить невозможно. Очень важна тщательная гигиена и мягкий стул. В первые дни очень -очень тяжело переносится больными поход в туалет. Дальше - легче.

#температурапослеоперации #операция

Лазерная эпиляция в межъягодичной складке для мужчин. И для женщин. это больно😱. Но этот лучший способ избежать рецидивов Пилонидальной кисты. Не депиляция, не бритье, а именно эпиляция лазером. Предотвращает рост волос между ягодиц и становится лучшей профилактикой кисты. Ведь наиболее частое содержимое пилонидальной кисты- волосы.

#лечениеэкхлазером #экхлечение #экхкаквылечить