С праздником, дорогие девушки! 🇷🇺

Желаю вам провести эти длинные выходные с пользой ☀️

Погода прекрасная!
А свежий воздух, активность и близкие рядом восстанавливают наши силы и добавляют здоровья 🙌

Как повысить качество яйцеклеток после 40 лет 📈

Наверное, этот вопрос всегда останется в топе и на приеме, и в социальных сетях.
Давайте разберемся ⬇️

К сожалению, достоверно улучшить качество яйцеклеток мы не можем.

И дело не в том, что женщина что-то делает не так.
С возрастом меняется не только количество яйцеклеток, но и их генетическое качество. Чаще возникают хромосомные нарушения (анеуплоидии), которые являются основной причиной того, что беременность не наступает, прерывается на ранних сроках или эмбрион не развивается.

Поэтому ни витамины, ни БАДы, ни специальные диеты не способны сделать яйцеклетку «моложе». На сегодняшний день качественных научных данных, подтверждающих такой эффект, нет.

👉 Что действительно важно?
* не курить
* поддерживать нормальный вес
* контролировать хронические заболевания
* корректировать подтвержденные дефициты

Это не улучшает качество яйцеклеток напрямую, но помогает не ухудшать ситуацию дополнительно ☝️

Самое главное помнить: низкие шансы не значит нулевые 🙌

После 40 генетически здоровых яйцеклеток меньше, но они все еще могут быть.

Поэтому задача врача не искать «волшебную таблетку», а честно оценить прогноз и выбрать тактику, которая даст максимальные шансы именно в вашей ситуации 🤍

Еще один вопрос, который тоже звучит довольно часто ⬇️

Очень интересна тема тонкого эндометрия, который не дорастает до 8мм.
Как быть в криопротоколе переноса эмбриона?

К сожалению, по одному только показателю толщины эндометрия невозможно понять, какая тактика будет правильной именно в вашем случае.

✔️ Во-первых, не существует универсальной цифры, после которой перенос точно нужно отменять.
Да, эндометрий менее 7–8 мм традиционно считают «тонким», но беременность может наступать и при меньшей толщине.

⚠️ Согласно последним научным данным, связь между толщиной эндометрия и вероятностью беременности существует, но она не является абсолютной.
Многие исследования показывают снижение частоты наступления беременности при очень тонком эндометрии. Однако четкий «порог», ниже которого беременность невозможна, до сих пор не определен.

✔️ Во-вторых, важна не только толщина.
Мы оцениваем структуру эндометрия, особенности кровотока, причину его недостаточного роста, перенесенные операции на матке, наличие хронического эндометрита, внутриматочных синехий (спаек), реакцию на гормональную терапию и многие другие факторы.

Простыми словами: одинаковые 6 мм у двух пациенток — это далеко не всегда одна и та же ситуация ☝️

Поэтому при «тонком эндометрии» иногда требуется дополнительное обследование полости матки, иногда — изменение схемы подготовки к переносу, а иногда перенос вполне можно выполнять без существенного снижения шансов.

В таких ситуациях самый правильный ответ — разбираться вместе с лечащим врачом на очном приеме, имея перед глазами всю историю лечения, результаты УЗИ и предыдущих протоколов.

Берегите себя 🤍

Принимать ли препараты DHEA при снижении овариального резерва 💊

Продолжим тему работы с количеством и качеством яйцеклеток.

Прежде чем рассказывать конкретно про DHEA, напомню: для сниженного резерва, к сожалению, идеальной тактики не существует ☝️
Поскольку овариальный резерв формируется еще при внутриутробном развитии девочки и в течение жизни только снижается.

Теперь о DHEA: это один из метаболитов мужских половых гормонов.
Появился на рынке около 15-20 лет назад вместе с большим метаанализом, по которому DHEA увеличивало эффективность ЭКО.
Если быть точнее, повышало число полученных ооцитов и увеличивало частоту наступления беременности в циклах ЭКО.

⚠️ Надо понимать, что метаанализы объединяют результаты разных исследований.
И если сами исследования отличаются по методологии, итоговый вывод может оказаться не таким однозначным.

Говоря о препаратах при сниженном овариальном резерве, надо сначала разобраться, из за чего произошло снижение:
▫️нормальный возрастной процесс
▫️преждевременная недостаточность яичников
▫️следствие операций на яичниках.
В зависимости от этого решать, можно ли назначать тот или иной препарат.

Определенная зона у DHEA, конечно, есть. Я иногда назначаю по определенным клиническим показаниям своим пациентам.
Обязательно учитываем возраст, вес, уровень АМГ и других гормонов, регулярность и длительность цикла, число фолликулов, историю ВРТ (были ли стимуляции яичников, чем они закончились и т.д.). Только на основе всех данных принимаем решение.

Но считать DHEA панацеей от всего нельзя 🙅‍♀️
И принимать можно только после консультации с врачом, т.к. могут быть опасные последствия при самостоятельном назначении. Функциональные кисты, например.

Кстати, в Российской Федерации DHEA — только БАД, лекарственных препаратов у нас нет 🤷‍♀️

Делитесь постом с подругами, которые все лечат БАДами 🤗

Вчера в одном из сообществ, которые я модерирую как эксперт по ВРТ, разгорелся нешуточный спор 🤓

Девушка настойчиво отстаивала, что главный риск ЭКО — это более частая вероятность наступления многоплодной беременности и, как следствие, риски преждевременных родов с последствиями для здоровья мамы и детей.

Удивительно, как живуч этот миф 🤷‍♀️

Напомню, если вдруг вы тоже где-то встретитесь с подобным: сейчас в большинстве случаев мы переносим только 1️⃣ эмбрион.
Не 2-3, а только один.

Это делается и для сохранения здоровья женщины и плода, и потому что исследования не показали существенного повышения эффективности ЭКО при переносе больше одного эмбриона ☝️

Так что лучше больше переносов и больше здоровых детей ❤️

—————————
Какой еще миф про ЭКО или ВРТ слышали и хотите разобрать?

Ситуация, возможно, знакомая вам или вашим близким ⬇️

На УЗИ врач говорит: «В этом цикле вижу один фолликул»

Дальше женщина слышит только: «Один? Значит, шансов почти нет...»
Но это не одно и то же ☝️

В естественном цикле, когда мы не проводили стимуляцию, один доминантный фолликул — это абсолютная норма.

Хуже, когда его нет 😔
И дальше мы разбираемся, почему не наступает овуляция.

Нужен пост на эту тему?

Если же стимуляция была и мы получили лишь один фолликул, это тоже не безвыходная ситуация.
Это сигнал для врача, что нужно пересмотреть тактику.

При применении ВРТ значение имеет не только количество яйцеклеток, но и их качество, а так же возраст женщины и клиническая ситуация.

Одна яйцеклетка тоже может стать эмбрионом, беременностью и рождением ребенка 🙌
Таких случаев довольно много.

Помните: в репродуктологии мы лечим не цифры, а конкретную ситуацию.

И пусть у каждой женщины, которая мечтает о ребенке, все получится 🤍

42 года, менингиома и мечта о двух детях 🙌

Пациентка пришла ко мне в июне 2025 года. Беременность не наступала всего 3 месяца — казалось бы, повод не самый тревожный. 

Но пациентка справедливо решила не терять время, т.к. знала нюансы:
▫️возраст 42 года, когда эффективность ЭКО уже ниже
▫️тенденция к снижению овариального резерва
▫️и осложненный анамнез 

А анамнез действительно был непростой ☝️

В 38 лет появились настораживающие симптомы: задержки, хотя цикл всегда был регулярным, и головные боли. При обследовании обнаружили доброкачественную опухоль оболочек головного мозга – менингиому 😔

С помощью микрохирургии ее удалили. Операция была малоинвазивной, но восстановление далось тяжело: на его фоне пациентка набрала 25 кг.

Почему я всегда горжусь своими пациентами: она не опустила руки!
К моменту, когда состоялся наш прием, эти кг удалось сбросить.

И здесь я ни в коем случае не про эстетику. Лишний вес – это дополнительный фактор риска для вынашивания здоровой беременности

Из гинекологического анамнеза мы не обнаружили ничего критичного. 
Однажды на фоне набора веса было аномальное маточное кровотечение (частая история при резких изменениях веса) и удаление кисты бартолиниевой железы.

Казалось бы, дело за малым: оценить овариальный резерв и идти в протокол. Но не все оказалось так просто ⬇️

Что показало обследование репродуктивной системы, расскажу в следующем посте.

Подписывайтесь, если еще не с нами 🤗

▫️Канал Макс
▫️Канал ТГ

Параовариальная киста и сниженный резерв 👉 как мы готовили пациентку к ЭКО

Продолжаю историю пациентки, которая пришла ко мне в 42 года с осложненным анамнезом после удаления менингиомы головного мозга ⬇️

Первое, что мы сделали: оценили овариальный резерв. АМГ 0,8 нг/мл — умеренное снижение.

Дальше случилась находка, которая все усложнила 😔

На УЗИ в проекции правого яичника определялась параовариальная киста.

Параовариальные кисты встречаются довольно часто. Они находятся не в самом яичнике, а рядом с ним, и чаще всего не требуют лечения. 

Оперируем мы их только если: 
1️⃣ киста уже большая или быстро растет 
2️⃣ есть сомнения, что это точно параовариальная киста 
3️⃣ она вызывает болевой синдром 

У нашей пациентки киста была довольно большая, около 6 см. Но проблема была не только в размере: киста затрудняла доступ к яичникам. 
Это значит, без операции мы не смогли бы провести пункцию в программе ЭКО ☝️

Пациентка полностью доверилась плану лечения и в августе 2025 года мы сделали лапароскопию: кисту удалили, подтвердили, что это действительно параовариальная киста и никаких дополнительных сложностей она не несет.

Далее, поскольку в анамнезе была операция на головном мозге, пациентку обязательно направили на консультацию к нейрохирургу. 
Заключение: противопоказаний к ЭКО нет 🙌

На восстановление после лапароскопии заложили 2 месяца: достаточно, чтобы не терять время, но дать организму прийти в норму.

И вот в октябре 2025 года пациентка наконец вошла в протокол ЭКО.

Как прошли протоколы стимуляции и что показала генетика эмбрионов, поделюсь в следующем посте.
—————————

И, конечно, поздравляю вас, дорогие девушки с Днем семьи, любви и верности 🤗

Пусть у всех семей все будет замечательно! И побольше запланированных беременностей 🤍