ПРО ЭКО
310 subscribers
266 photos
10 videos
74 links
ПРО ЭКО🤱🏼
___
▫️О женском здоровье
▫️О бесплодии и репродукции
___
Практикующий врач акушер-гинеколог | репродуктолог

доцент, д.м.н.
___
Сыркашева Анастасия Григорьевна

https://t.me/dr_syrkasheva
Download Telegram
Почему фолиевая кислота нужна всем планирующим беременность и беременным женщинам 🤰

У этого препарата огромная доказательная база, которая показывает, что прием фолиевой кислоты реально снижает риск дефектов нервной трубки. А это достаточно серьезные пороки развития ☝️

Плюс получено много данных, что и другие, более мягкие, аномалии развития плода тоже могут быть снижены с помощью приема фолиевой кислоты.

Не все знают, что мы получаем фолиевую кислоту в небольшом количестве из определенных продуктов питания, но на это особенно рассчитывать не надо ☺️

Ее лучше принимать дополнительно в виде добавок, чтобы быть уверенной в достаточном поступлении в организм.
На нее практически не бывает каких-то аллергических реакций 👍

Даже если вы сомневаетесь, планируете ли беременность сейчас или позже, фолиевую кислоту лучше пить.
Потому что ее прием показан за 6 месяцев до планирования беременности ⚠️

В целом фолевую кислоту можно принимать и просто в течение жизни. Это тот витамин, который практически никаких рисков не несет, но подстрахует в случае незапланированной беременности.

⚖️ По поводу дозы: для большинства пациенток достаточно от 400 до 800 микрограмм в сутки.
В каких-то ситуациях доза может быть увеличена, но здесь строго по назначению врача.

Надо ли определять фолевую кислоту в крови

👉 Нет, не надо.

Надо ли уменьшать дозу фолевой кислоты, если она повышена в крови

👉 Тоже нет. Потому что, как мы с вами уже говорили, не все микроэлементы хорошо определяются в крови.

Имеет ли значение, какую форму препарата принимать

👉 Есть мнение, что метилфолат (метаболит фолиевой кислоты) усваивается лучше.
Но каких-то исследований, которые бы подтверждали, что именно метилфолат имеет преимущество для всех пациенток, нет 🤷‍♀️
Так что я здесь больше на стороне доказательной медицины, которая считает, что разницы нет.

Ставьте ❤️ если принимаете или принимали фолиевую кислоту 🤗
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12
Второй микроэлемент, обязательный при планировании беременности ☝️

Это йод 🟤
Потому что мы с вами живем в йододефицитном регионе.


Этот элемент критически важен для правильного развития органов будущего ребенка.

⚠️ Правда, йод не надо принимать так заранее, как фолиевую кислоту.
Достаточно за 1-2, максимум 3, месяца до планирования беременности, во время беременности и во время лактации.

⚖️ Оптимально, чтобы это было порядка 200 микрограмм в сутки.

Йод есть в клинических рекомендациях.
Поэтому все акушеры-гинекологи при постановке на учет проверяют, чтобы пациентка его принимала.
—————————

А следующая неделя в блоге будет посвящена витамину D ☀️

Зовите подруг: разберем наконец, кому, когда и сколько он нужен.


▫️Канал ТГ
▫️Канал MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4🔥2
Витамин D для планирующих беременность: нужен или нет 🤔

Помимо фолиевой кислоты и йода, есть еще один элемент, очень близкий к вхождению в список «обязательных». Это витамин D.

Вообще рутинный скрининг на витамин D при планировании беременности — вопрос дискуссионный.
Исследований много: кто-то считает, что надо анализировать обязательно, кто-то считает это лишним.

Я, признаюсь, назначаю анализ на витамин D практически всем своим пациенткам 🙌

Вот почему ⬇️

1️⃣ Есть достаточно много работ, которые говорят, что витамин D и его нормальный уровень — это один из кофакторов, т.е. один из кирпичиков, который может повысить вероятность наступления беременности в программах ЭКО.
Плюс может снизить вероятности некоторых осложнений во время беременности.

2️⃣ В северных широтах (а большая часть нашей страны находится довольно северно🥶) дефицит витамина D встречается очень часто.

3️⃣ Считается, что в нашей стране (и у любых северных народов) выше концентрация различных полиморфизмов, которые усложняют усвояемость витамина D.
Хотя мы рутинно их и не определяем по всей популяции.

Наконец, определение уровня витамина D — достаточно простой, относительно недорогой и неинвазивный анализ, поэтому сдать его все-таки можно 🤗
—————————
В следующем посте разберем мнение: «Витамин D принимать не нужно, т.к. он и так синтезируется в организме»

Ставьте реакцию, если слышали такое 👇
👍4
Вот почему я в блоге не так часто, как хотелось бы 🤗

Следующий пост про витамин D будет, но чуть позже)
😁6🥰1
ПРО ЭКО pinned «🔝 «ненужных» анализов при планировании беременности ⬇️ ✔️Весь TORCH-комплекс не сдаем, смотрим только антитела к краснухе ✔️ФСГ и ЛГ без показаний не сдаем ✔️Антитела (IgG) к ИППП без жалоб не сдаем ✔️Кровь на витамины и микроэлементы не сдаем, смотрим только…»
Как витамин D попадает в наш организм ☀️

Это, кстати, не совсем витамин.
Большая часть исследователей рассматривают его как прогормон.
Потому что, в отличие, например, от витаминов группы B, C и др, он синтезируется в нашем организме, точнее — в клетках кожи.

Поэтому, когда у меня спрашивают, какой витамин D самый лучший, я всегда говорю эндогенный. Тот, который мы синтезируем сами.

Но здесь надо помнить важную вещь ☝️
Эндогенный витамин D синтезируется в коже только тогда, когда на нее попадают солнечные лучи.
✔️Причем, во первых, поверхность кожи должна быть открытой и достаточно большой. Плюс на коже не должно быть никаких защитных средств.
✔️Во вторых, солнечные лучи должны падать под определенным углом, который зависит от сезона и того, насколько северно мы расположены.

Теперь смотрим на карту и грустнеем 🗺️
Все это очень нехарактерно для наших широт, где мы большую часть времени ходим в закрытой одежде 😔

А зимой солнечные лучи вообще не под тем углом падают. И даже если мы ходим с открытым лицом, витамин D в этот момент не синтезируется 🤷‍♀️

Поэтому, да, хороший уровень витамина D иметь можно: если вы практикуете ежедневные вечерние прогулки по пляжу на закате, в одежде с открытыми руками и ногами.
(Мы же помним, что днем загорать на солнце вредно 🤗)

Если вы такой счастливчик, ставьте 😎, мы по хорошему вам позавидуем)

А если, как и большая часть моих пациентов, вы «живете» в офисе, рекомендую определять уровень витамина D.
И не только при планировании беременности, кстати 🙌
3
Дорогие девушки, считаю, что уже вовсю можно поднимать себе настроение перед выходными 🤗

Делитесь, какие самые забавные советы для наступления беременности вы слышали 👇
Как оценивать результаты анализа на витамин D 🔎

Золотой стандарт диагностики — анализ на 25-гидроксивитамин D (25(OH)D).
Этот показатель отражает общие запасы витамина D в организме, включая как полученный из пищи, так и синтезированный в коже под воздействием солнечных лучей.

📏 Результаты трактуются по нг/мл.
Если в бланке лаборатории результат указан в нмоль/л, разделите его на 2,5, чтобы перевести в нг/мл.

🤩 Целевые значения для нас — 30 и выше.
Здесь можно расслабиться и не принимать витамин D вообще, либо принимать какими-то короткими курсами в небольшой дозе, с профилактической целью. Контроль раз в 6-12 месяцев.
🤨 Больше 10 и меньше 30 рассматривается как недостаточность, и тогда, конечно, хорошо бы получать дотацию витамина D.
😢 Ниже 10 уже совсем плохо, это дефицит и пора бежать к эндокринологу 🏃🏻‍♀️‍➡️

Большинство исследований говорят, что недостаточность менее страшна, чем дефицит.
Но в любом случае определение уровня витамина D всегда дает нам больше информации и позволяет дать более индивидуальные рекомендации для каждого.

⚠️ Помните, что лечением дефицита и недостаточности витамина D чаще всего занимаются все же не гинекологи, а эндокринологии.
Соответственно, если вы беспокоитесь по этому поводу вне планирования беременности, запишитесь на прием к профильному специалисту 🙌
—————————

А следующий пост обязательно читать тем, кто принимает витамин D в дозировке более 4000 ME в сутки без консультации с врачом 😉

Зовите в блог таких подруг 👉
▫️Канал ТГ
▫️Канал Макс
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4
Channel name was changed to «ПРО ЭКО»
Хочу поздравить всех причастных к Службе скорой медицинской помощи 🤗

Если акушеры-гинекологи и репродуктологи помогают зародиться новой жизни, вы жизни спасаете!
Без перерывов на выходные и праздники 🙏

Желаю вам всегда бесконечной энергии и отличного настроения!
Кто после работы летит в Ташкент, тот я 😊

Еду в командировку на конгресс Ассоциации репродуктивной медицины Узбекистана с докладом по онкофертильности.
Тема всегда вызывает большой интерес, поскольку это в целом довольно новая технология, которую применяют далеко не во всех клиниках СНГ.

Еще первый раз буду участвовать в круглом столе в рамках этого конгресса, потом расскажу впечатления 🙌

Прилечу поздно ночью, утром сразу на прекурс. И потом, конечно же, в музей плова! 😋
Как можно пропустить такое?

Я никогда не была в Ташкенте и в Узбекистане в целом, но у меня там работает много друзей, обещали массу кулинарных впечатлений)
🔥6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
11
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
11
Может ли прием витамина D быть опасен? 🤔

Да, конечно, может!
Если принимать его просто на всякий случай, без определения исходного уровня в крови, да еще и высокими дозами. Многие любят принцип «чем больше, тем полезнее» 🤷‍♀️

Вторая ситуация, когда бесконтрольный прием витамина D может быть опасен, — это некоторые заболевания.
Например, при воспалительных процессах, при заболеваниях почек и щитовидной железы.

Самолечение может быть опасно даже в рамках приема, казалось бы, безобидных препаратов ☝️
Поэтому всегда сомневаемся: сначала сдаем анализы и, если видим нецелевые значения, идем к эндокринологу.
Он точно скажет, нужно ли принимать витамин D, и поможет подобрать необходимую дозу.

Будьте здоровы, дорогие девушки 🙌
4
ПРО ЭКО pinned «Все что нужно знать про витамин D ☀️ 🤰 Почему витамин D важен для женщин ⛅️ Достаточно ли нам того витамина D, который организм вырабатывает сам 📏 Как оценивать результаты анализа 🔥 Можно ли «перестараться», принимая витамин D Дорогие девушки, как всегда…»
Дорогие акушерки, с праздником!

Вы помогаете появиться новой жизни.
Вы рядом в момент, который невозможно повторить.
От вашего опыта и внимания во многом зависят состояние мамы, малыша и атмосфера первых минут.

В вашей работе важны не только знания и отточенные действия.
От вас ждут поддержки и нужных слов.
Огромная благодарность за то, что вы всегда их находите 🙌

Желаю вам здоровья, сил, благодарных пациенток, уважения коллег и тепла дома!
🔥2
Прекрасная поездка в Ташкент 🤗
6🔥4