ПРО ЭКО
310 subscribers
268 photos
10 videos
75 links
ПРО ЭКО🤱🏼
___
▫️О женском здоровье
▫️О бесплодии и репродукции
___
Практикующий врач акушер-гинеколог | репродуктолог

доцент, д.м.н.
___
Сыркашева Анастасия Григорьевна

https://t.me/dr_syrkasheva
Download Telegram
Желаю вам по пятницам (да и всегда 🤗) получать только хорошие новости и теплые слова!

Мне греют душу отзывы пациентов 🙌

Спасибо, что делитесь радостью!
6🔥5💯1
Обсудили с журналистами популярного женского журнала изменения восприятия ЭКО и новый портрет пациенток ⬇️

Еще 10–15 лет назад основным запросом было преодоление бесплодия у супружеской пары, а сегодня все больше девушек приходят без партнера.

Почему такой запрос продолжает увеличиваться 🤔

Чаще всего за ЭКО с донорским материалом приходят женщины старше 35 лет, которые получили хорошее образование (а иногда и не одно), реализовались в карьере, обрели финансовую стабильность, но не встретили партнера для создания семьи.

Также это пациентки, которые осознанно не хотят связывать решение о рождении ребенка с наличием мужчины или хотят воспитывать ребенка самостоятельно.

К сожалению, физиология репродуктивной системы не всегда синхронизирована с нашими планами 😔
Поэтому к 35-40 годам, когда женщина чувствует себя готовой стать матерью, запас яйцеклеток уже может быть значительно снижен.
И мы обсуждаем другие стратегии, в которых могут быть задействованы донорские материалы.

При этом, к счастью, общество становится более открытым к разным формам семьи 👍
Самостоятельное материнство с помощью репродуктивных технологий воспринимается все более спокойно, и женщины могут принимать решение о проведении программы без страха осуждения.

В следующем посте расскажу, есть ли риски при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) без партнера 🙌


Подписывайтесь, если еще не с нами 👉 PRO ECO
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4
Продолжим тему развивающегося тренда последних лет, когда женщина приходит на ЭКО без партнера 🤰

Отвечу на 2 самых популярных вопроса ⬇️

Есть ли принципиальные медицинские отличия между ЭКО в паре и ЭКО у женщины без партнера


👉 Нет, алгоритмы обследования для пациентки, проведение различных этапов ЭКО (овариальная стимуляция, пункция яичников, оплодотворение ооцитов, перенос эмбриона в полость матки) проводятся одинаково в обеих программах. Различий в ведении беременности также нет.

Есть ли дополнительные медицинские риски при ЭКО без партнера


👉 С медицинской точки зрения нет. Течение беременности определяется возрастом женщины, состоянием ее здоровья.
Риски для здоровья ребенка также не повышаются, потому что потенциальные доноры спермы проходят очень тщательное обследование.

Но нужно помнить, что обследовать половые клетки невозможно, это обусловлено их биологией. Если есть сомнения, лучше обратиться за консультацией к клиническому генетику, который расскажет обо всех рисках и развеет сомнения.

⚠️ Больше рисков таит в себе психологические состояние женщины, которое может отличаться при планировании беременности в паре и самостоятельно.

Ставьте реакцию, если тема интересна, разберем более предметно 🙌
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3
Обещала пост про токсоплазму и связь инфекции животных и планирования беременности 🐶🐱

Повторюсь: мы НЕ рекомендуем определять иммунитет к токсоплазме при планировании беременности ☝️

Это НЕ значит, что эта инфекция НЕ опасна.

К сожалению, все инфекции, которые могут возникать во время беременности, могут иметь опасность 😔

Но в случае с токсоплазмой у нас нет специфической профилактики ☝️

Т.е. если вы сдадите анализ и увидите, что антител нет, гарантированных способов защититься от инфекции тоже нет, к сожалению.

А если иммунитет все же есть, это не говорит, что все инфекции обойдут стороной 🤷‍♀️

Так что же делать, если вы планируете беременность и у вас есть домашние животные


Да ничего не делать, точно также заботиться о своих питомцах 😉

Но стоит:
▫️тщательно мыть руки после игр с питомцем и перед едой, конечно
▫️максимально следить за здоровьем питомцев + делать вовремя вакцинацию
▫️быть более внимательными при контакте с фекалиями
Когда убираете лоток или на улице за собаками (я уверена, вы это делаете 🙌), лучше надеть перчатки или другие защитные средства.

От чего реально надо воздержаться


1️⃣ Не стоит заводить новых животных во время беременности
Это может потребовать каких-то карантинных мероприятий, особенно, если у вас уже есть другие животные.

2️⃣ Лучше исключить различные формы агротуризма: контактные зоопарки, фермы и другие места, где есть контакт с животными, с их микрофлорой, к которой вы не адаптированы.

Таким путем могут передаваться и другие инфекции, не обязательно это токсоплазма.

————————
Итак: да, ваши собаки и кошки могут быть настоящими тиранами и раздирать обои, но они точно не навредят вашему репродуктивному здоровью 🤭

Ставьте реакцию, если пушистые переворачивали ваш дом вверх дном, но вы все равно их любите ❤️
5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Частый запрос пациенток: «У меня низкий АМГ, можно ли его увеличить» 🤔

Подробно отвечает Анастасия Григорьевна Сыркашева, д.м.н, доцент кафедры акушерства и гинекологии института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, заведующая отделением ЭКО Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке.

#овариальныйрезерв
#планированиебеременности
#эко
🔥31
Витамины при планировании беременности 💊

Пока готовила пост про витамин D, поняла, что надо раскрыть подробнее эту действительно острую тему, которая вызывает много споров и обсуждений ⬇️

Конечно, всегда хочется сделать лучше себе или своим пациенткам.
Всегда есть вера в какие-то волшебные таблетки, которые могут помочь в той или иной ситуации.

Но я адепт доказательной медицины, а доказательная медицина — штука достаточно консервативная 🤷‍♀️
Она очень близко идет с принципом «не навреди» и призывает с осторожностью относиться к любым медицинским вмешательствам.
Мы должны назначать препараты или лечение только в том случае, когда они реально необходимы. Т.е., когда их эффективность подтверждена большими исследованиями.

С точки зрения доказательной медицины у нас есть только 2 витамина и микроэлемента, которые имеют четкую доказательную базу: фолиевая кислота и йод ☝️

Расскажу про каждый из них отдельным постом и обязательно объясню, в каких случаях назначаю своим пациентам еще и витамин D ☀️


Подпишитесь, чтобы не пропустить ➡️ PRO ECO
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5
Почему фолиевая кислота нужна всем планирующим беременность и беременным женщинам 🤰

У этого препарата огромная доказательная база, которая показывает, что прием фолиевой кислоты реально снижает риск дефектов нервной трубки. А это достаточно серьезные пороки развития ☝️

Плюс получено много данных, что и другие, более мягкие, аномалии развития плода тоже могут быть снижены с помощью приема фолиевой кислоты.

Не все знают, что мы получаем фолиевую кислоту в небольшом количестве из определенных продуктов питания, но на это особенно рассчитывать не надо ☺️

Ее лучше принимать дополнительно в виде добавок, чтобы быть уверенной в достаточном поступлении в организм.
На нее практически не бывает каких-то аллергических реакций 👍

Даже если вы сомневаетесь, планируете ли беременность сейчас или позже, фолиевую кислоту лучше пить.
Потому что ее прием показан за 6 месяцев до планирования беременности ⚠️

В целом фолевую кислоту можно принимать и просто в течение жизни. Это тот витамин, который практически никаких рисков не несет, но подстрахует в случае незапланированной беременности.

⚖️ По поводу дозы: для большинства пациенток достаточно от 400 до 800 микрограмм в сутки.
В каких-то ситуациях доза может быть увеличена, но здесь строго по назначению врача.

Надо ли определять фолевую кислоту в крови

👉 Нет, не надо.

Надо ли уменьшать дозу фолевой кислоты, если она повышена в крови

👉 Тоже нет. Потому что, как мы с вами уже говорили, не все микроэлементы хорошо определяются в крови.

Имеет ли значение, какую форму препарата принимать

👉 Есть мнение, что метилфолат (метаболит фолиевой кислоты) усваивается лучше.
Но каких-то исследований, которые бы подтверждали, что именно метилфолат имеет преимущество для всех пациенток, нет 🤷‍♀️
Так что я здесь больше на стороне доказательной медицины, которая считает, что разницы нет.

Ставьте ❤️ если принимаете или принимали фолиевую кислоту 🤗
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12
Второй микроэлемент, обязательный при планировании беременности ☝️

Это йод 🟤
Потому что мы с вами живем в йододефицитном регионе.


Этот элемент критически важен для правильного развития органов будущего ребенка.

⚠️ Правда, йод не надо принимать так заранее, как фолиевую кислоту.
Достаточно за 1-2, максимум 3, месяца до планирования беременности, во время беременности и во время лактации.

⚖️ Оптимально, чтобы это было порядка 200 микрограмм в сутки.

Йод есть в клинических рекомендациях.
Поэтому все акушеры-гинекологи при постановке на учет проверяют, чтобы пациентка его принимала.
—————————

А следующая неделя в блоге будет посвящена витамину D ☀️

Зовите подруг: разберем наконец, кому, когда и сколько он нужен.


▫️Канал ТГ
▫️Канал MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4🔥2
Витамин D для планирующих беременность: нужен или нет 🤔

Помимо фолиевой кислоты и йода, есть еще один элемент, очень близкий к вхождению в список «обязательных». Это витамин D.

Вообще рутинный скрининг на витамин D при планировании беременности — вопрос дискуссионный.
Исследований много: кто-то считает, что надо анализировать обязательно, кто-то считает это лишним.

Я, признаюсь, назначаю анализ на витамин D практически всем своим пациенткам 🙌

Вот почему ⬇️

1️⃣ Есть достаточно много работ, которые говорят, что витамин D и его нормальный уровень — это один из кофакторов, т.е. один из кирпичиков, который может повысить вероятность наступления беременности в программах ЭКО.
Плюс может снизить вероятности некоторых осложнений во время беременности.

2️⃣ В северных широтах (а большая часть нашей страны находится довольно северно🥶) дефицит витамина D встречается очень часто.

3️⃣ Считается, что в нашей стране (и у любых северных народов) выше концентрация различных полиморфизмов, которые усложняют усвояемость витамина D.
Хотя мы рутинно их и не определяем по всей популяции.

Наконец, определение уровня витамина D — достаточно простой, относительно недорогой и неинвазивный анализ, поэтому сдать его все-таки можно 🤗
—————————
В следующем посте разберем мнение: «Витамин D принимать не нужно, т.к. он и так синтезируется в организме»

Ставьте реакцию, если слышали такое 👇
👍4
Вот почему я в блоге не так часто, как хотелось бы 🤗

Следующий пост про витамин D будет, но чуть позже)
😁6🥰1
ПРО ЭКО pinned «🔝 «ненужных» анализов при планировании беременности ⬇️ ✔️Весь TORCH-комплекс не сдаем, смотрим только антитела к краснухе ✔️ФСГ и ЛГ без показаний не сдаем ✔️Антитела (IgG) к ИППП без жалоб не сдаем ✔️Кровь на витамины и микроэлементы не сдаем, смотрим только…»
Как витамин D попадает в наш организм ☀️

Это, кстати, не совсем витамин.
Большая часть исследователей рассматривают его как прогормон.
Потому что, в отличие, например, от витаминов группы B, C и др, он синтезируется в нашем организме, точнее — в клетках кожи.

Поэтому, когда у меня спрашивают, какой витамин D самый лучший, я всегда говорю эндогенный. Тот, который мы синтезируем сами.

Но здесь надо помнить важную вещь ☝️
Эндогенный витамин D синтезируется в коже только тогда, когда на нее попадают солнечные лучи.
✔️Причем, во первых, поверхность кожи должна быть открытой и достаточно большой. Плюс на коже не должно быть никаких защитных средств.
✔️Во вторых, солнечные лучи должны падать под определенным углом, который зависит от сезона и того, насколько северно мы расположены.

Теперь смотрим на карту и грустнеем 🗺️
Все это очень нехарактерно для наших широт, где мы большую часть времени ходим в закрытой одежде 😔

А зимой солнечные лучи вообще не под тем углом падают. И даже если мы ходим с открытым лицом, витамин D в этот момент не синтезируется 🤷‍♀️

Поэтому, да, хороший уровень витамина D иметь можно: если вы практикуете ежедневные вечерние прогулки по пляжу на закате, в одежде с открытыми руками и ногами.
(Мы же помним, что днем загорать на солнце вредно 🤗)

Если вы такой счастливчик, ставьте 😎, мы по хорошему вам позавидуем)

А если, как и большая часть моих пациентов, вы «живете» в офисе, рекомендую определять уровень витамина D.
И не только при планировании беременности, кстати 🙌
3
Дорогие девушки, считаю, что уже вовсю можно поднимать себе настроение перед выходными 🤗

Делитесь, какие самые забавные советы для наступления беременности вы слышали 👇
Как оценивать результаты анализа на витамин D 🔎

Золотой стандарт диагностики — анализ на 25-гидроксивитамин D (25(OH)D).
Этот показатель отражает общие запасы витамина D в организме, включая как полученный из пищи, так и синтезированный в коже под воздействием солнечных лучей.

📏 Результаты трактуются по нг/мл.
Если в бланке лаборатории результат указан в нмоль/л, разделите его на 2,5, чтобы перевести в нг/мл.

🤩 Целевые значения для нас — 30 и выше.
Здесь можно расслабиться и не принимать витамин D вообще, либо принимать какими-то короткими курсами в небольшой дозе, с профилактической целью. Контроль раз в 6-12 месяцев.
🤨 Больше 10 и меньше 30 рассматривается как недостаточность, и тогда, конечно, хорошо бы получать дотацию витамина D.
😢 Ниже 10 уже совсем плохо, это дефицит и пора бежать к эндокринологу 🏃🏻‍♀️‍➡️

Большинство исследований говорят, что недостаточность менее страшна, чем дефицит.
Но в любом случае определение уровня витамина D всегда дает нам больше информации и позволяет дать более индивидуальные рекомендации для каждого.

⚠️ Помните, что лечением дефицита и недостаточности витамина D чаще всего занимаются все же не гинекологи, а эндокринологии.
Соответственно, если вы беспокоитесь по этому поводу вне планирования беременности, запишитесь на прием к профильному специалисту 🙌
—————————

А следующий пост обязательно читать тем, кто принимает витамин D в дозировке более 4000 ME в сутки без консультации с врачом 😉

Зовите в блог таких подруг 👉
▫️Канал ТГ
▫️Канал Макс
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4
Channel name was changed to «ПРО ЭКО»
Хочу поздравить всех причастных к Службе скорой медицинской помощи 🤗

Если акушеры-гинекологи и репродуктологи помогают зародиться новой жизни, вы жизни спасаете!
Без перерывов на выходные и праздники 🙏

Желаю вам всегда бесконечной энергии и отличного настроения!
Кто после работы летит в Ташкент, тот я 😊

Еду в командировку на конгресс Ассоциации репродуктивной медицины Узбекистана с докладом по онкофертильности.
Тема всегда вызывает большой интерес, поскольку это в целом довольно новая технология, которую применяют далеко не во всех клиниках СНГ.

Еще первый раз буду участвовать в круглом столе в рамках этого конгресса, потом расскажу впечатления 🙌

Прилечу поздно ночью, утром сразу на прекурс. И потом, конечно же, в музей плова! 😋
Как можно пропустить такое?

Я никогда не была в Ташкенте и в Узбекистане в целом, но у меня там работает много друзей, обещали массу кулинарных впечатлений)
🔥6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
11
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
11
Может ли прием витамина D быть опасен? 🤔

Да, конечно, может!
Если принимать его просто на всякий случай, без определения исходного уровня в крови, да еще и высокими дозами. Многие любят принцип «чем больше, тем полезнее» 🤷‍♀️

Вторая ситуация, когда бесконтрольный прием витамина D может быть опасен, — это некоторые заболевания.
Например, при воспалительных процессах, при заболеваниях почек и щитовидной железы.

Самолечение может быть опасно даже в рамках приема, казалось бы, безобидных препаратов ☝️
Поэтому всегда сомневаемся: сначала сдаем анализы и, если видим нецелевые значения, идем к эндокринологу.
Он точно скажет, нужно ли принимать витамин D, и поможет подобрать необходимую дозу.

Будьте здоровы, дорогие девушки 🙌
4