Не всем, кто думает о беременности, нужен репродуктолог ☝️

В большинстве случаев этот путь начинается с гинеколога — и это нормально.
А вот когда и зачем подключается репродуктолог, разберем ниже ⬇️

👩‍⚕️ Врач-гинеколог
Это основной специалист по женскому здоровью, который занимается:
• лечением гинекологических заболеваний (эндометриоз, миомы, кисты, нарушения цикла)
• подбором безопасной контрацепции
• планированием и ведением беременности
• первичной оценкой фертильности (овариальный резерв, трубы, эндометрий)

Именно гинеколог понимает, когда пора подключать репродуктолога, чтобы не терять драгоценное время ⚠️

▫️если беременность не наступает 6–12 месяцев (в зависимости от возраста)
▫️при необходимости заморозки яйцеклеток
▫️при серьезных препятствиях к естественному зачатию (например, непроходимость труб или низкий овариальный резерв)
▫️при высоком риске наследственных заболеваний

🧬 Врач-репродуктолог
Это гинеколог со специальными знаниями и навыками в репродукции.
Он:
✔️ разбирается в сложных причинах ненаступления беременности
✔️ подбирает протоколы стимуляции
✔️ выполняет пункцию фолликулов
✔️ готовит эндометрий и проводит перенос эмбриона

Поэтому на этапе планирования и первичной диагностики работает гинеколог.
А если требуются ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) — подключается репродуктолог 👌

Пост мы подготовили вместе с врачом акушером-гинекологом клиники «Медси на Солянке» Чугуновой Ариной Владимировной, внимательным, тактичным и современным гинекологом 🙌

Можно ли снова идти в протокол после потери беременности 🤔

История рождения девочки, которую обещала вам рассказать, яркий пример непростого пути, когда важны каждый нюанс и действия врачебной команды ⬇️

В 2015 году ко мне обратилась пациентка, 33 года. За плечами — две беременности, обе «замершие» в первом триместре.
После этого беременность не наступала больше 2-х лет.

Т.е. у девушки фактически было два диагноза:
бесплодие и привычное невынашивание беременности.
Эти состояния имеют схожие причины и нередко встречаются вместе.

Мы провели подробное обследование, скорректировали возможные факторы. И из-за снижения овариального резерва решили идти в программу ЭКО — в естественном цикле, без стимуляции, учитывая особенности резерва.

Беременность получили сразу, первый триместр прошел спокойно, хороший скрининг. Казалось, самый тревожный этап позади 👌

Но в 20 недель преждевременно отошли воды. Это крайне тяжелая акушерская ситуация: пациентку срочно госпитализировали, к сожалению, сохранить беременность не удалось.

Потеря во втором триместре — это всегда огромная боль. И для семьи, и для врача 🙌

Мы провели максимально возможное обследование. Наиболее вероятным триггером прерывания стала вирусная инфекция, которой недавно переболела девушка.

Да, даже при современном уровне медицины мы не всегда можем со 100% уверенностью назвать причину таких потерь.

Через три месяца при контрольном УЗИ выявили спайки в полости матки, которые могут мешать прикреплению эмбриона. Аккуратно удалили их на гистероскопии.

Затем новый протокол, и снова с первой попытки наступила беременность.
Правда, эмоционально это была уже совсем другая история…

Пациентка с мужем приняли серьезное решение: переехали в Москву на время беременности, чтобы наблюдаться очно у специалистов Центра Кулакова.

Первый и второй триместры прошли стабильно.
И в 32 недели пациентка переносит тяжелый бронхит 😔

На его фоне начались преждевременные роды.
Конечно, 32 недели — это раньше срока, но это уже тот рубеж, когда при грамотной работе неонатальной службы шансы на благополучный исход очень высокие.

Благодаря слаженной работе акушеров и неонатологов девочка родилась и получила всю необходимую помощь.
Сегодня ей уже восемь лет 🤗
_______

Я до сих пор восхищаюсь настойчивостью и верой в себя этой пациентки!
Мы, врачи, делаем все возможное: обследуем, корректируем, выбираем тактику, подключаем коллег. Но есть еще фактор внутренней силы пациента, который невозможно переоценить 🙌

Поэтому, дорогие девушки, всегда верим в себя и никогда не опускаем руки 🤍

Что можно пропустить, когда ничего не болит 😔

Все дни — плотный прием, появляются новые истории, которыми хочу с вами поделиться ⬇️

Обычно у меня специализированные случаи: бесплодие, невынашивание, неудачные попытки ЭКО, сохранение фертильности при гинекологических заболеваниях.

Как правило, я не первый врач на пути пациента: женщин направляют ко мне коллеги-гинекологи или рекомендуют знакомые.
Но иногда бывают исключения 🙌
На прошлой неделе пришла пара, обоим по 46 лет.
При сборе анамнеза выяснили, что женщина внимательно относится к здоровью, регулярно проходит чек-апы и в целом чувствует себя хорошо.

⚠️ Запрос понятный и очень жизненный: беременность самостоятельно не наступает, откладывать дальше из-за возраста не хочется, хочется обсудить ЭКО.
Пара пришла подготовленной: сдан АМГ (1,2 нг/мл - хороший «количественный» показатель в данном возрасте), супруг прошел обследование у андролога 👍

Не хватало только гинекологических обследований: УЗИ малого таза и обследования молочных желез. Выяснилось, что поскольку ничего не беспокоило, пациентка их не делала.

Т.к. я работаю в многопрофильной клинике, предложила сразу сделать эти обследования, чтобы определить дальнейшую тактику.
По УЗИ молочных желез и маммографии все хорошо 👌

Я всегда настаиваю на обследовании молочных желез, т.к., к сожалению, рак молочной железы встречается часто, и на ранних стадиях может себя никак не проявлять.

А вот по УЗИ малого таза обнаружилась неприятная находка: в правом яичнике эндометриоидная киста 12(!) см в диаметре. Это не мало и вполне могло затруднять наступление беременности 😢

Случай очень нестандартный!
Обычно образования яичников такого размера сопровождаются жалобами, а пациентку ничего не беспокоило.
Но эндометриоз — заболевание очень непредсказуемое: иногда малые формы вызывают боль, а распространенный процесс не имеет клинической картины.

Конечно, я направила пациентку на операцию, и будем надеяться, что мы подтвердим, что это доброкачественный процесс.

Что же касается ЭКО, здесь тоже важно быть честными ☝️
После 43 лет вероятность получения генетически здоровых эмбрионов значительно снижается.
Беременность возможна, но чаще с использованием донорских яйцеклеток. Это не всегда то, к чему готовы пациенты.

Как видите, хорошее самочувствие не всегда равно полному здоровью, а регулярный визит к гинекологу (не реже одного раза в год) — это забота о себе и своем будущем.

Пожалуйста, берегите себя и не откладывайте профилактические осмотры. Иногда именно они позволяют вовремя принять самые важные решения 🤍