Друзья, делюсь записью вебинара о заморозке ооцитов 🙌

(Чтобы перейти к видео, нажимайте на синие буквы).

Приятного просмотра!
Если возникнут вопросы, смело пишите в комментариях — буду рада обсудить 👍

И поделиться ссылкой с подругами, для которых эта тема актуальна. Пусть как можно больше женщин узнает о возможностях ВРТ для сохранения здоровья 🩷

Мне понравился доклад чешского доктора про АМГ - самый «модный» гормон последних лет 🔥

По горячим следам напомню вам про его значимость ⬇️

АМГ вырабатывается фолликулами на определенной стадии развития.
Его уровень — один из наиболее стабильных критериев овариального резерва.

👉 Т.е. отражает запас яйцеклеток у женщины в данный конкретный момент времени. 

Его несомненные плюсы:
➕однократное измерение
➕ невысокая стоимость
➕ быстрое получение результатов

Значит, минимум усилий дают максимум информации о запасе яйцеклеток у женщины 👍

При этом существуют и другие маркеры овариального резерва 🔎
О них расскажу в следующем посте.

————————

Подписывайтесь, чтобы не пропустить 🙌
PRO ECO

И отправьте этот пост подруге, если она планирует беременность 🌸

О минусах диагностики АМГ ⬇️

➖ АМГ отражает количество, но не качество ооцитов ☝️
Этот маркер прекрасно работает для построения лечебной тактики, предсказания числа полученных ооцитов в программе ЭКО.

➖ Связь уровня АМГ с вероятностью наступления беременности, несомненно, есть. Но ее очень сложно «пощупать» 🤷‍♀️

То есть молодая женщина без других проблем со здоровьем может забеременеть и с низким АМГ.
А у женщины позднего возраста с высоким АМГ мы можем получить много яйцеклеток и эмбрионов с хромосомными поломками - с понятным исходом 🫤

Тем не менее, связь АМГ с фертильностью есть 👍
Я бы сказала, что это второй по важности (после возраста женщины) предиктор лечебной тактики при бесплодии.

💡В докладе, с которого я начала тему АМГ, еще обсуждали результаты исследований по факторам, влияющим на уровень АМГ 👇

1️⃣ Этнические особенности: здесь «лидеры» — это женщины из Юго-Восточной Азии, «антилидеры» — афроамериканки и латиноамериканки.

Честно говоря, для меня эти факты стали новостью: я всегда считала, что все «южные женщины» — лидеры по овариальному резерву.

Но на то и нужны исследования!
Чтобы критично относиться к своим знаниям 😉

2️⃣ Курение: курящие пациентки имеют на 40% более низкие уровни АМГ, по сравнению с некурящими, а если число выкуриваемых сигарет 15 в день или больше, то уже на 60%.

Это ожидаемые результаты 😔
Курение — самый известный из модифицируемых факторов риска ранней менопаузы.

А электронные сигареты и вейпы лучше?
Нет, не лучше. Также вредно и плохо 👎

3️⃣ Прием гормональных контрацептивов,(комбинированные оральные контрацептивы, вагинальные кольца и пластыри) приводит к снижению уровня АМГ.

Очень важно, что этот эффект обратим, и уровень АМГ возвращается к исходным уровням через 3 месяцев после отмены ❗️

4️⃣ Беременность: АМГ физиологически снижается во втором и третьем триместре беременности. После родов - восстанавливается.

Изменения уровня АМГ на фоне приема контрацептивов и во время беременности связаны, судя по всему, с отсутствием рекурутинга новых фолликулов 🤔

Но даннные интересные: в пользу того, что на фоне контрацептивов сдавать АМГ можно, просто надо критически относиться к результатам.

Честно говоря, многие гинекологи давно пользуются этим «лайфхаком»: если АМГ сдан на фоне контрацептивов, прибавлять к этим данным +15%.
Теперь мы получили научное обоснование 🙌

—————————

Дорогие девушки, все ли понятно про АМГ?

Чтобы ничего не потерялось, собрала информацию про АМГ в один пост ⬇️

▫️Часть 1. Что такое АМГ и почему нужно знать свой показатель, если планируете беременность
▫️ Часть 2. Альтернативные маркеры
▫️ Часть 3. Минусы диагностики АМГ и факторы, влияющие на его уровень

Поделитесь с подругами, которые планируют беременность 🙌

Что нужно знать о протоколах ВРТ (вспомогательных-репродуктивных технологий) 🤔

Начнем с того, что вообще такое эти протоколы и зачем они нужны.

Как правило, под термином «протокол ВРТ» понимают протокол овариальной стимуляции ☝️

Овариальная стимуляция и пункция яичников – необходимые этапы проведения любой программы ВРТ, так как ВРТ – это работа с яйцеклетками вне организма женщины, а без этих манипуляций получить яйцеклетки невозможно. 

❓Зачем нужна овариальная стимуляция (или стимуляция яичников, эти слова – синонимы)

У стимуляции две основные цели ⬇️

1️⃣ Получение не одной (как в естественном менструальном цикле), а нескольких яйцеклеток.
Это помогает увеличить эффективность лечения, дает возможность заморозки яйцеклеток или эмбрионов.

2️⃣ Контроль над созреванием фолликула.
Без препаратов нам может быть сложно «поймать» даже одну яйцеклетку, потому что фолликул может не вырасти, не совулировать, или наоборот совулировать слишком рано. При стимуляции мы контролируем этот процесс – фолликулы растут так, как нужно нам 👌

⚠️ Основные факторы, на основании которых мы подбираем протокол стимуляции для каждой пациентке:
▫️Возраст
▫️Показатели овариального резерва (уровень АМГ, количество антральных фолликулов)
▫️Индекс массы тела
▫️Анамнез пациентки: были ли уже программы ВРТ ранее, и если были – к какому результату они привели

В следующий раз расскажу об основных типах таких протоколов 🙌

Подписывайтесь, чтобы не пропустить ➡️ PRO ECO

Манул Тимофей из Московского зоопарка не смог забраться на дерево после своей зажировки.

🔹 Подписаться на РИА Новости

Протоколы ВРТ, продолжение 📄

Начало о том, что такое протоколы и зачем они нужны, здесь.

Все протоколы стимуляции можно условно (да, условно, потому что единой классификации не существует☝️) разделить на 3 группы: короткий, длинный и «минимальной стимуляции».

Сегодня подробно расскажу о коротком — Протокол с антагонистами ГнРГ

Используется в большинстве случаев 👍

С 2-3 дня цикла начинается введение препаратов гонадотропинов для роста фолликулов, при этом назначается ультразвуковой мониторинг (УЗИ в динамике, который проводится примерно 1 раз в 3-4 дня). 

Когда фолликулы достигают определенного диаметра – начинается введение антагонистов ГнРГ, т.е. препаратов, которые не дают произойти преждевременной овуляции. 

Еще через несколько дней назначается триггер овуляции – препарат, который вызывает созревание яйцеклеток. 

В итоге, если все инъекции выполнены правильно, на пункции мы получаем достаточной число зрелых яйцеклеток 👌

⚠️ Такой протокол стимуляции обычно длится 10-12 дней, включает в себя ежедневные инъекции и УЗИ-осмотры каждые 3-4 дня. 

👉 В следующий раз разберем другие протоколы.
Подписывайтесь на PRO ECO, если еще не с нами.

Эта статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Все решения по поводу протокола лечения принимаются совместно с вашим лечащим врачом на очной консультации.

В последнее время в соцсетях гуляет миф, что индивидуальная норма ферритина = рост*вес*фаза луны (или какой-то еще показатель в зависимости от фантазии автора) 🌙

К сожалению, иногда этот миф распространяют недобросовестные медицинские организации 🥲
Один из примеров выложила в комментариях ⬇️

Что в реале ❓
▫️ Диагноз Анемия ставится при снижении уровня гемоглобина (ниже 110 г/л).
▫️ По мнению большинства экспертов, нижняя граница ферритина — 30 нг/мл (хотя в российских клинических рекомендациях это 11 нг/мл, а в рекомендациях ВОЗ — 15 нг/мл).

Дефицит железа может быть диагностирован и при более высоких показателях ферритина, так как этот ферритин может повышаться на фоне различных патологических процессов.

Нет ни одного ❗️исследования ни в отечественной, ни в международной литературе о том, что ферритин зависит от роста или веса.

Для подтверждения железодефицита целесообразно проведение комплексной оценки феррокинетики ☝️
Во многих клиниках есть комплексные программы по диагностике анемии и их стоимость не сильно выше стоимости ферритина, а информативность выше.

Так что да, только по ферритину говорить об анемии некорректно. В этом я согласна 👍
Но использовать «творческие схемы» для оценки дефицита железа — это не научно и не безопасно.

💡Коллегам: если хочется выйти за рамки стандартов, нужно как минимум провести исследования и получить одобрение научного сообщества!

Здоровья вам и здравомыслия 💖

Протоколы ВРТ, часть 3️⃣

▫️Часть 1. Что такое протоколы ВРТ и зачем их применяют.
▫️Часть 2. Короткий протокол.

Сегодня разберем оставшиеся два протокола и выясним, кому они могут помочь ⬇️

✔️ Протокол с агонистами ГнРГ

Его часто называют длинным. На самом деле это не очень верно, потому что у этого протокола много разных вариаций ☝️

Классический «длинный» протокол стимуляции заключается в том, что за 8-10 дней до менструации начинается введение специального препарата, который синхронизирует пул фолликулов на следующий менструальный цикл.
А дальше, когда начинается менструация, с 2-3 дня цикла также начинается введение гонадотропинов.

Здесь длительность инъекций больше: обычно это не 10-12 дней, как в первом случае, а 20-25 дней 💉

⚠️ Этот протокол обычно используется, если при первом варианте ответ яичников был недостаточным.

✔️ Протоколы «минимальной стимуляции»

Это использование таблетированных препаратов или комбинации таблетированных препартов с низкими дозами гонадотропинов 💊

⚠️ Такие протоколы используются у пациенток с низким запасом яйцеклеток, у которых стандартная стимуляция не будет работать.  

Эта статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Все решения по поводу протокола лечения принимаются совместно с вашим лечащим врачом на очной консультации.

А какой вариант лучше ❓

Все индивидуально. Если какой-то из протоколов подошел вашей подруге, вам он может не подойти. И наоборот 🙌

Наша задача – найти «ключ» к работе яичников.
Иногда это получается сразу с первого цикла. Иногда, к сожалению, требуется несколько попыток для наступления беременности.

Но будьте уверены, мы всегда стараемся учесть все факторы! 
—————————

Поделитесь постом про протоколы ВРТ с подругами, планирующими беременность 👍

Возвращаюсь к вопросу о противопоказаниях к ЭКО ❌

Он звучит достаточно часто, но таит в себе подвох ☝️
Не бывает просто «зеленого» или «красного» списка болезней, который подошел бы всем пациентам. 
Наша задача — взвесить все риски для конкретной женщины и создать условия для безопасной беременности.

Я постаралась условно разделить все ситуации, когда ЭКО делать нельзя (временно или постоянно), на разные группы ⬇️

▫️ Состояния, угрожающие жизни женщины при беременности
Это не «противопоказание к ЭКО», а противопоказание к вынашиванию беременности вообще. Сюда входят тяжелые заболевания сердца, легких, почек, любых других органов. Наша первая заповедь: «не навреди». Обычно, конечно, у пациенток с настолько тяжелой патологией не возникает запроса на беременность. 

▫️ Состояния, которые нужно скорректировать ДО программы
Например, неконтролируемый сахарный диабет или гипертония, острые инфекции, обострение хронических болезней. Сначала стабилизируем состояние, затем вступаем в протокол. Это не «нет», это «надо готовиться».

▫️ Патология матки - здесь тоже много вариантов
В большинстве случаев нам на помощь приходят хирурги, т.к. подавляющее большинство заболеваний можно скорректировать.
Но иногда, особенно если у пациентки низкий запас яйцеклеток или возраст 38+, на первом этапе мы делаем запас эмбрионов, чтобы спокойно заниматься лечением матки. 

▫️ Факторы, снижающие эффективность ЭКО до минимума
Например, снижение овариального резерва, когда получить свои яйцеклетки очень сложно. Или возраст пациентки 44+, когда высокий процент хромосомных поломок в яйцеклетках не позволяет получить здоровые эмбрионы. Это не совсем запрет, но точно повод для максимально честного разговора о шансах и об альтернативных вариантах (например, донорские яйцеклетки). 

👉 Как видите, вряд ли вы найдете в интернете список противопоказаний к ЭКО.
Слишком много индивидуальных особенностей!

И поэтому так важно не ставить себе диагноз самостоятельно, а прийти на консультацию к специалисту 🙌

💡 Что мы обсуждаем на такой консультации:

Вашу конкретную историю здоровья.
Какие риски есть лично для вас и можно ли их уменьшить.
Каковы реальные шансы на успех в вашем случае.
Иногда ответ не «нет», а «да, но другим способом» (с донорскими клетками или с суррогатным материнством).
А иногда — «сначала к другому специалисту, чтобы подготовиться».

Задавайте вопросы в комментариях, если что-то осталось неясным. Буду рада помочь разобраться 👍