PRO ECO
278 subscribers
151 photos
7 videos
37 links
PRO ECO🤱🏼
___
▫️PRO женское здоровье
▫️PRO бесплодие и репродукцию
___
Практикующий врач акушер-гинеколог | репродуктолог

доцент, д.м.н.
___
Сыркашева Анастасия Григорьевна

https://t.me/dr_syrkasheva
Download Telegram
Запись вебинара по витрификации ооцитов будет в пятницу! Это научпоп, так что опубликую ссылку в канале💖
5
ЗАЖИРОВКА

У манула в московском зоопарке закончилась зажировка. У меня, к слову, тоже.

В чем причина? Почему мы под зиму толстеем?


Причины четыре:

1️⃣ Меньше аквтиности: и ходить холодно, и бегать ленивее.

2️⃣ Хмурость погоды провоцирует ухудшение настроения. А настроение мы чем поднимаем?

Правильно! Вкусненьким…

3️⃣ Осень - пик активации хронических заболеваний: как банальных ОРВИ, так и аутоиммунных процессов, а том числе и щитовидка у людей с предрасположенностью тоже может хулиганить.

4️⃣ Дефицит витамина Д и мелатонина

Меньше солнышка, а значит, и витамин Д с готовностью пойдет штурмовать отрицательные значения. И мелатонин будет выше.

А значит - меньше сил, больше аппетит и желание поспать.

Признавайтесь, у кого еще идет зажировка?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁5🔥43
Друзья, не только меня волнует судьба Тимофея и его зажировки))

Все медицинское сообщество следит за котиком🐈‍⬛
💯7🔥2
Готовы узнать, согласился ли Леонард стать донором? 😉

Если пропустили первые разборы сериала, они здесь ⬇️
▫️Часть 1
▫️Часть 2

Конечно, Леонарду сложно принять решение 🤔
С одной стороны, для него это возможность иметь генетически своего ребенка, учитывая, что его жена иметь детей не хочет вообще.
А он ее любит и не видит свою жизнь без нее 💔

Но этого потенциального ребенка будет воспитывать не Леонард, а Зак и его жена!

Они, кстати, в сериале вполне себе положительные персонажи 🙌
Да, ничего не понимают в физике и других науках, но добрые и заботливые, хотят завести ребенка, чтобы любить его и дать все самое лучшее. 


Такие же муки испытывает и Пенни 😔
Для нее это предложение бывшего парня стало ударом, ведь она не хочет, чтобы Леонард был донором спермы для жены Зака.
Но и не может открыто в этом признаться мужу, потому что в глубине души испытывает чувство вины, что у них нет детей, которых Леонард так хочет. 

Ну и конечно «муки» испытывает Шелдон Купер 😀
Он воспринял предложение Зака как личную обиду – ведь Зак предложили стать донором Леонарду, а не ему, Шелдону! 

Это очень комичный момент в сериале – Шелдон намекает Заку и Леонарду, что он «лучше», потому что «выше, не имеет близорукости и непереносимости лактозы».

Обсуждения данной ситуации продолжаются в течение двух серий, в итоге Леонард отказывается от предложения Зака, и Зак с его супругой до конца сериала больше не появятся 🎬

—————————

⚠️ Тем не менее, авторы подняли такой сложный вопрос в сериале: неанонимную донацию спермы. 

А вы что думаете по этому поводу? Этично или нет? Напишите в комментариях 👍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7
Часто, прежде чем перейти к тактике лечения, мы разбираем с пациентками их сомнения 🤔

Это очень важно, поскольку, чем осознаннее и увереннее женщина будет к моменту начала протокола, тем выше шансы на успех!

Собрала в карточках самые частые “Мне говорили, но оказалось…”

Посмотрите, наверняка что-то подобное вы тоже слышали 😉

 💭 А комментариях поделитесь, что вам говорили про ЭКО? Разберем мифы и узнаем, как все на самом деле 🙌
13
Выступила на XVII Международном конгрессе КАРМ (Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины)

В этом году мероприятие проходило под темой «Современные подходы к лечению бесплодия. ВРТ: Настоящее и будущее» и было приурочено к 30-летию открытия первой лаборатории ЭКО в Казахстане.

Представляете, как давно уже доктора и современные технологии помогают пациентам справляться с бесплодием? 🙌

Я представила наш личный опыт в сохранении фертильности у пациенток с онкологическими заболеваниями: рак молочной железы, онкогематология, рак почки и другие заболевания.

Это очень сложная проблема и «молодая», что особенно печально☝️
В этом году к нам много раз приходили пациентки 20-25 лет, которые еще не реализовали репродуктивную функцию.
Но у них уже, к сожалению, диагностировано онкологическое заболевание и предстоит лечение, которое серьезно повреждает яичники и яйцеклетки.

Еще 10 лет назад это было бы «приговором» 😔
Сегодня у этих девушек появляется все больше шансов справиться с онкологией и в дальнейшем сохранить шанс на материнство.

Наверное, в том числе поэтому я так люблю свою работу 🩷

—————————
P.S.: аудит Росздравнадзора мы тоже прошли 👍

Это гарантирует качество и безопасность медицинской деятельности в нашей клинике.
В том числе:
▫️работающая система идентификации пациентов, чтобы эмбрионы не путались,
▫️и оказание медицинской помощи в соответствии с доказательной медициной, что для меня давно уже стало золотым стандартом.
18👏2👍1
Друзья, делюсь записью вебинара о заморозке ооцитов 🙌

(Чтобы перейти к видео, нажимайте на синие буквы).

Приятного просмотра!
Если возникнут вопросы, смело пишите в комментариях — буду рада обсудить 👍

И поделиться ссылкой с подругами, для которых эта тема актуальна. Пусть как можно больше женщин узнает о возможностях ВРТ для сохранения здоровья 🩷
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥53
Мне понравился доклад чешского доктора про АМГ - самый «модный» гормон последних лет 🔥

По горячим следам напомню вам про его значимость ⬇️

АМГ вырабатывается фолликулами на определенной стадии развития.
Его уровень — один из наиболее стабильных критериев овариального резерва.

👉 Т.е. отражает запас яйцеклеток у женщины в данный конкретный момент времени. 

Его несомненные плюсы:
однократное измерение
невысокая стоимость
быстрое получение результатов

Значит, минимум усилий дают максимум информации о запасе яйцеклеток у женщины 👍

При этом существуют и другие маркеры овариального резерва 🔎
О них расскажу в следующем посте.

————————

Подписывайтесь, чтобы не пропустить 🙌
PRO ECO

И отправьте этот пост подруге, если она планирует беременность 🌸
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12
Продолжим тему АМГ гормона, с помощью которого можно оценить овариальный резерв женщины 🤰

Если совсем просто, это шансы забеременеть в ближайшей перспективе

Начало выше ⬆️

Помимо АМГ существуют и другие маркеры, тоже важные.
Но их вклад отличается:

✔️ Узи с подсчетом антральных фолликулов — важный метод, но очень «операторозависимый», так как часто врачи описывают как фолликулы другие структуры в яичнике.

✔️ ФСГ и ЛГ

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) — это гормоны гипофиза, регулирующие репродуктивную функцию.

Они могут оставаться в пределах нормальных значений практически до менопаузы.
Когда начались подъемы ФСГ, все уже сильно плохо и многие медицинские процедуры уже не возможны 😔
Т.е. запас яйцеклеток уже настолько низкий, что от стимуляции не будет никакого эффекта.

Может показаться, что АМГ «идеален».
Но не спешите с выводами 😉


В следующем посте расскажу, какие ограничения у этого метода
—————————

Подписывайтесь, если еще не с нами ➡️ PRO ECO
5👍2
О минусах диагностики АМГ ⬇️

АМГ отражает количество, но не качество ооцитов ☝️
Этот маркер прекрасно работает для построения лечебной тактики, предсказания числа полученных ооцитов в программе ЭКО.

Связь уровня АМГ с вероятностью наступления беременности, несомненно, есть. Но ее очень сложно «пощупать» 🤷‍♀️

То есть молодая женщина без других проблем со здоровьем может забеременеть и с низким АМГ.
А у женщины позднего возраста с высоким АМГ мы можем получить много яйцеклеток и эмбрионов с хромосомными поломками - с понятным исходом 🫤

Тем не менее, связь АМГ с фертильностью есть 👍
Я бы сказала, что это второй по важности (после возраста женщины) предиктор лечебной тактики при бесплодии.

💡В докладе, с которого я начала тему АМГ, еще обсуждали результаты исследований по факторам, влияющим на уровень АМГ 👇

1️⃣ Этнические особенности: здесь «лидеры» — это женщины из Юго-Восточной Азии, «антилидеры» — афроамериканки и латиноамериканки.

Честно говоря, для меня эти факты стали новостью: я всегда считала, что все «южные женщины» лидеры по овариальному резерву.

Но на то и нужны исследования!
Чтобы критично относиться к своим знаниям 😉


2️⃣ Курение: курящие пациентки имеют на 40% более низкие уровни АМГ, по сравнению с некурящими, а если число выкуриваемых сигарет 15 в день или больше, то уже на 60%.

Это ожидаемые результаты 😔
Курение — самый известный из модифицируемых факторов риска ранней менопаузы.


А электронные сигареты и вейпы лучше?
Нет, не лучше. Также вредно и плохо 👎


3️⃣ Прием гормональных контрацептивов,(комбинированные оральные контрацептивы, вагинальные кольца и пластыри) приводит к снижению уровня АМГ.

Очень важно, что этот эффект обратим, и уровень АМГ возвращается к исходным уровням через 3 месяцев после отмены ❗️

4️⃣ Беременность: АМГ физиологически снижается во втором и третьем триместре беременности. После родов - восстанавливается.

Изменения уровня АМГ на фоне приема контрацептивов и во время беременности связаны, судя по всему, с отсутствием рекурутинга новых фолликулов 🤔

Но даннные интересные: в пользу того, что на фоне контрацептивов сдавать АМГ можно, просто надо критически относиться к результатам.

Честно говоря, многие гинекологи давно пользуются этим «лайфхаком»: если АМГ сдан на фоне контрацептивов, прибавлять к этим данным +15%.
Теперь мы получили научное обоснование 🙌

—————————

Дорогие девушки, все ли понятно про АМГ?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍104
Один из самых необычных случаев программы ВРТ с донорскими яйцеклетками в моей практике 🔎

Обычно с таким запросом обращаются пациентки позднего репродуктивного возраста (43+), которые уже пробовали ЭКО со своими яйцеклетками и не получилось.

Но бывают исключения ☝️
Например, преждевременная недостаточность яичников: они прекратили свою работу очень сильно раньше, чем должны были.
В 35. Или в 30. Или еще раньше 😒

Самой молодой пациентке, которой я делала ЭКО с донорскими яйцеклетками, было… 24 года.
Да, это жестко, тем более это была ятрогенная ПНЯ, т.е. вследствие медицинских вмешательств 💉

У этой молодой девушки было несколько операций на яичниках, после которых запас яйцеклеток стал настолько низким, что у нее уже не было своих менструаций.

Конечно, сегодня это уже скорее редкость. Операции на яичниках у молодых женщин проводятся мягко, с минимальным повреждением здоровой ткани.

Но именно этой пациентке совсем не повезло 🙏
Операции проводились не в России, а в одной из стран бывшего СНГ. И сделаны так, что когда пациентка вернулась в Россию, у нее уже были все симптомы менопаузы. Получить свои яйцеклетки было невозможно.

Она это понимала и сразу пришла ко мне на программу с донорскими яйцеклетками.
Морально было достаточно сложно вести пациентку, потому что она была младше меня и младше всех остальных моих пациенток.
И сразу донорские яйцеклетки.
И других вариантов нет

Но пациентка буквально «заражала» всех своим позитивом, у нее была цель — родить ребенка.
Чтобы у нее и у мужа был ребенок!
А каким путем? Да любым, главное чтобы был ребенок 🙌

Не знаю, насколько тяжело ей было внутри принять такое решение. Наверное, не очень легко, но нам она это никогда не показывала.

Я часто вспоминаю этот случай: как настолько юная пациентка стала такой взрослой в принятии решений.
—————————
Это было 8 лет назад: программа проведена в 2017 году, а мальчик родился в 2018 году.
Недавно пациентка отправляла фото с линейки — сын пошел в первый класс.
Надеюсь, я помогла этой семье 🤗
17
Дорогие девушки, хочу, чтобы контент на канале был максимально вам полезен и интересен 👍

Поэтому выбираем, о чем поговорим на следующей неделе ⬇️
Anonymous Poll
51%
Протоколы ВРТ 📋
31%
Противопоказания к ЭКО
23%
Контрацепция 💊
3%
Своя тема, напишу в комментариях ☺️
Что нужно знать о протоколах ВРТ (вспомогательных-репродуктивных технологий) 🤔

Начнем с того, что вообще такое эти протоколы и зачем они нужны.

Как правило, под термином «протокол ВРТ» понимают протокол овариальной стимуляции ☝️

Овариальная стимуляция и пункция яичников – необходимые этапы проведения любой программы ВРТ, так как ВРТ – это работа с яйцеклетками вне организма женщины, а без этих манипуляций получить яйцеклетки невозможно. 

Зачем нужна овариальная стимуляция (или стимуляция яичников, эти слова – синонимы)

У стимуляции две основные цели ⬇️

1️⃣ Получение не одной (как в естественном менструальном цикле), а нескольких яйцеклеток.
Это помогает увеличить эффективность лечения, дает возможность заморозки яйцеклеток или эмбрионов.

2️⃣ Контроль над созреванием фолликула.
Без препаратов нам может быть сложно «поймать» даже одну яйцеклетку, потому что фолликул может не вырасти, не совулировать, или наоборот совулировать слишком рано. При стимуляции мы контролируем этот процесс – фолликулы растут так, как нужно нам 👌

⚠️ Основные факторы, на основании которых мы подбираем протокол стимуляции для каждой пациентке:
▫️Возраст
▫️Показатели овариального резерва (уровень АМГ, количество антральных фолликулов)
▫️Индекс массы тела
▫️Анамнез пациентки: были ли уже программы ВРТ ранее, и если были – к какому результату они привели

В следующий раз расскажу об основных типах таких протоколов 🙌

Подписывайтесь, чтобы не пропустить ➡️ PRO ECO
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7
Forwarded from РИА Новости
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Манул Тимофей из Московского зоопарка не смог забраться на дерево после своей зажировки.

🔹 Подписаться на РИА Новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как мы тебя понимаем, Тимофей⭐️