Приветствую на канале PRO ECO 🙌

Меня зовут Анастасия Сыркашева, в акушерство и гинекологию я попала более 14 лет назад почти случайно — и с тех пор ни дня не пожалела ☺️

Начался мой путь в замечательном месте — НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова. Именно в этом Центре провели первый в СССР цикл ЭКО, в результате которого родилась прекрасная девочка Елена.

Я счастлива была прикоснуться к истории и благодарна учителям! На моем пути встречались действительно великие люди, которые проделали огромную работу для здоровья матери и ребенка, и в целом для здоровья женщин нашей страны.

Сегодня я руковожу отделением ЭКО МЕДСИ на Солянке и специализируюсь на лечении бесплодия, сохранении фертильности при различных осложнениях. Это всегда больше, чем просто «схема лечения» — это путь, который мы проходим вместе с пациентами. 

Также занимаюсь наукой, работаю на кафедре акушерства и гинекологии: готовлю лекции и занятия для врачей-ординаторов. Регулярно участвую в конгрессах, являюсь экспертом в аккредитационном центре по акушерству и гинекологии, вхожу в российскую ассоциацию репродукции человека (РАРЧ). В общем, задач всегда много и на скуку времени нет 🙃

В этом блоге хочу говорить с вами о важном:
✔️что на самом деле стоит за аббревиатурой ВРТ и кому это может помочь
✔️какие мифы об ЭКО стоит давно развенчать
✔️как подготовиться к беременности и повысить шансы на успех
✔️о последних исследованиях и технологиях в репродуктивной медицине
✔️о том, как сохранить женское здоровье и радость материнства в любом возрасте

Здесь будут и профессиональный взгляд врача, и человеческие истории 🩺 Присоединяйтесь 🙌

Друзья, чтобы вам проще было сориентироваться в блоге, собрала самые интересные посты за последнее время:

✔️Можно ли перепутать эмбрионы при ЭКО
✔️Интервью: как предотвратить и лечить бесплодие, гинеколог о женщинах и мужчинах, гинеколог 🆚 уролог
✔️Возможна ли беременность после хирургической стерилизации
✔️ЭКО и вероятность развития аутизма у ребенка
✔️Кто лучше ставит диагноз: ИИ, Гугл или врач
✔️Как Дуров привлек внимание к теме материнства и продолжение истории

Если еще не смотрели, буду рада вашим комментариям и реакциям 🙌

А если хотите глубже погрузиться в тему женского здоровья и ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), рекомендую познакомиться со статьями в Дзен:
🔎 Зачем нужны гинекологи
🔎Правда и мифы о естественной беременности
🔎 ЭКО=стимуляция яичников?
🔎 Все, что нужно знать о ВПЧ

Приятного чтения!

Поддержка врача — один из важных факторов успешного прохождения процедуры ЭКО 🤰

Сыркашева Анастасия Григорьевна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова МЗ РФ, заведующая отделением ЭКО КДЦ МЕДСИ на Солянке, рассказала о том, как сохранить позитивный психологический настрой пациентке во время этого непростого периода.

Ставьте реакцию на пост, если нужно больше информации об ЭКО.

#подготовкакбеременности
#эко

Сегодня шла утром на работу и увидела свадебную фотосессию на каменной лестнице
РНФ (Российский научный фонд).
Молодые и очень симпатичные ребята 🥳

Только меня не покидает мысль - почему именно РНФ и почему в 08.30 утра в понедельник?
Это молодые ученые, которые привыкли к утренним подъемам для работы в лаборатории?
Или просто здание понравилось? 🤔

Кто лучший гинеколог: мужчина или женщина? 👩🏻‍⚕️👨‍⚕️

Однажды на интервью мне задали такой вопрос и, думаю, пациентки не редко стоят перед подобным выбором 🙌

Начну вообще с медицины. Здесь очень много реально «тяжелых» специальностей, где большая не только моральная, но и физическая нагрузка.

Ночные дежурства, которые плавно перетекают в работу по 30–36 часов подряд, длительные операции, постоянные переработки, абсолютно ненормированный рабочий день. Это очень тяжело для человека любого пола. 

Наверное, поэтому в «неотложной» медицинской помощи больше мужчин, чем в других специальностях. Экстренная хирургия, травматология, урология, реаниматология, кстати, акушерство. Вот уж где точно каждый день как поездка на пороховой бочке 🤦🏼‍♀️

В профессии остается тот, кто умеет справляется со стрессом.
Замечала, что у большинства врачей есть профессиональная деформация: все воспринимать через призму медицины. У врачей часто члены семьи — тоже врачи, друзья — врачи. В этом кругу комфортно, все друг друга понимают и говорят на одном языке. 
Лично мне иногда на «немедицинском» мероприятии скучно. А вот с однокурсниками или коллегами весело: можно и повеселиться вместе, и погрустить, и по душам поговорить ☺️

Если же возвращаться к вопросу «кто лучше — женщина или мужчина-гинеколог», то, честно говоря, здесь работает скорее миф.

Многие пациентки думают: с женщиной будет комфортнее, меньше неловкости. Но практика показывает, что решают не пол и не возраст, а человеческие качества. Врач должен быть внимательным, уважительным, готовым объяснить и поддержать. Вот это и определяет доверие пациента. 

Поэтому я бы сказала так: лучше тот гинеколог, рядом с которым вы чувствуете себя спокойно и уверенно 🤝

Друзья, помню, что давним подписчикам нравились мои разборы сериалов с точки зрения репродуктивной медицины 🤗

Посмотреть их можно здесь ⬇️

🎥 Сериал Контейнер
🎥 Контейнер 2 сезон

А в пятницу предлагаю погрузиться в атмосферу «горячего» сериала, уже ставшего классикой — «Отчаянные домохозяйки» 💃

Отчаянные домохозяйки. Часть 1

Габриэль Солис, красотка и бывшая модель, живет со своим мужем Карлосом в большом загородном доме.

Карлос очень хочет детей, Габриэль не готова к материнству.
Ей по нраву «легкая» жизнь и минимум ответственности.

В первых сезонах Габриэль представлена нам достаточно легкомысленной особой: обманывает мужа, изменяя с молодым садовником, самолюбива и эгоистична, а единственный ее интерес: покупка одежды/косметики/украшений (для этого она и искала богатого мужа).

К слову, за все 8 сезонов сериала Габриэль «повзрослела» и изменилась, стала настоящей «хранительницей очага». Но мы сейчас не об этом, мы про репродукцию.

Карлос знает, что скоро сядет в тюрьму (за финансовые махинации), и хочет привязать к себе жену, поэтому подменяет ее контрацептивные таблетки «пустышкой». В день прощальной вечеринки Габриэль замечает подмену, а также узнает, что беременна🤰

Она злится на Карлоса из-за обмана и не очень-то рада материнству. Карлос, напротив, воодушевлен новостями и с легким сердцем садится в тюрьму.

В следующих сериях мы видим, как тяжело Габриэль «принять» беременность: она пытается носить корректирующий белье, чтобы скрыть свое положение, тк она влезает только в размер S, хотя до этого всегда носила XS. Для нее эти изменения фигуры-трагедия, тем более к ней в гости собираются подруги-бывшие модели.

Правда, Габриэль быстро справляется со своими переживаниями, и уже в конце серии просит своего стилиста поехать с ней в магазин одежды для беременных.

В следующей серии в дом Габриэль случайно попадает преступник, от испуга она падает с лестницы и теряет сознание. Беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Карлос переживает свое горе открыто, а Габриэль как будто все равно. И только потом мы понимаем, что пережитые трудности приучили ее тщательно скрывать чувства: в конце сезона она отпускает в небо воздушный шар и плачет, таким образом «отпуская» свою потерю.

📌 Правдоподобность: что касается подмены контрацептивных таблеток - это выглядит не похожим на правду. Все контрацептивные таблетки выпускаются в блистерах, а незаметно открыть блистер, вложить туда «пустышку» (видимо, витамины, похожие по размеру и форме, ведь Карлос не хотел отравить свою жену) и заклеить этот блистер так, чтобы было незаметно - это выглядит слишком фантастично 🦸🏻

Самопроизвольный выкидыш после падения с лестницы - это любимый трюк создателей латиноамериканских сериалов🤷‍♀️

На правду это совсем не похоже, но «мыльные оперы» были отрадой для нескольких поколений российских женщин, так что сильно спорить не буду🫣

🤗 Ну а что касается эмоций: с моей точки зрения, Отчаянные Домохозяйки — один из лучших драматических сериалов в мире! Да, есть всякие сомнительные сюжетные моменты, есть более и менее удачные сезоны, но сериал захватывает с первых серий (пока писала пост, захотела пересмотреть еще раз).

А в следующий раз поговорим, почему Солисы пришли в клинику ЭКО 🏥

В понедельник продолжим? 😉

Сегодня первый день осени и День знаний 🍂📚

Хочется пожелать всем нам, чтобы учеба приносила радость, открытия и вдохновение!
Даже если вы уже давно не школьники и не студенты 😉

Отчаянные домохозяйки. Часть 2

Итак, первая беременность Габриэль закончилась самопроизвольным выкидышем. Однако ее мир перестраивается: муж вышел из тюрьмы и все так же хочет ребенка, а она сама уже не так рьяно отталкивает эту мысль.

Очень скоро появление ребенка становится для Габи целью номер 1: муж узнает об изменах Габи, а на горизонте появляется слишком уж навязчивая монашка Мэри (которая проявляет совсем не праведный интерес к Карлосу). Так что ребенок нужен, быстро и любыми способами))

Вначале супруги пытаются даже усыновить ребенка, но сталкиваются только с вымогателями денег.
И внезапно приходит «очевидное» решение: суррогатное материнство 🤰

Вначале мать Габриэль предлагает свои услуги, но отношения между матерью и дочерью не настолько хороши, Габриэль не доверяет матери.
В результате в сериале появляется новый персонаж.

👉 Шао - Мэй, китаянка, которая попала в «рабство»: ее наниматель (не играет сюжетной роли) не платит ей деньги, не выпускает из дома и заставляет постоянно готовить, пользуясь тем, что девушка плохо говорит по-английски и не имеет документов.
Полиция спасает Шао-Мэй из плена, а Солисы берут ее к себе (в качестве домработницы), потому что ей некуда идти.

Между Габи и Шао-Мэй быстро устанавливаются хорошие отношения, и когда иммиграционная служба собирается депортировать девушку в Китай, Габриэль предлагает отличный выход для всех: Шао-Мэй становится суррогатной матерью для Габриэль и Карлоса, в результате чего пара получает ребенка, а девушка - деньги и возможность легально жить в стране.

А далее: программа проведена, перенос сделан 👌
Наивная девушка, правда, предполагала, что оплодотворение будет проходить «традиционным способом» и ждала Карлоса в спальне 🤭
Тем не менее все проходило к клинике.

Беременность наступила, все рады. Но сериал славится непредсказуемым сюжетом, так что анализируем дальше.
Во время беременности Шао-Мэй наглеет, ведет себя ласково только с Карлосом, а вот с Габриэль она уже вовсе не невинная овечка. При этом кризис супружеской жизни набирает обороты, и в результате Карлос неожиданно для себя изменяет жене с Шао-Мэй 🤷‍♀️

Габриэль узнает об этом, в результате пара решает дождаться рождения ребенка и потом уже решать вопрос о разводе.

📌 Правдоподобность этой части второго сезона крайне низкая

Во-первых, сложно представить, что молодая пара с одной потерей беременности в анамнезе будет рассматривать усыновление как первую линию терапии.

Аналогично - про суррогатное материнство. Конечно, есть ситуации, когда этот метод является единственным возможным, но едва ли таких случаев наберется даже на 1%. Все же суррогатное материнство - это программа для женщин, у которых отсутствует матка по разным причинам (другие причины встречаются реже).
Так что здесь мы видим только повод создать больше драмы 🎭

А возможно ли, чтобы мать вынашивала беременность для собственной дочери?
Теоретически - да, и в истории репродуктивной медицины есть несколько подобных случаев: в Великобритании 55-летняя женщина выносила ребенка для своей дочери с врожденным отсутствием матки, в США 51-летняя женщина выносила ребенка для своей дочери с необратимым повреждением матки после неудачной беременности.

Практически - едва ли такие случаи можно считать хорошим выходом из ситуации. Естественная беременность в возрасте 45+ наступает очень редко, и хотя мы можем «обмануть природу» и назначить высокие дозы гормонов для наступления и поддержки беременности, все равно риски как для ребенка, так и для матери-бабушки гораздо выше.

В России проведение подобной программы невозможно, т.к. по закону быть суррогатной матерью имеет право здоровая женщина до 35 лет, имеющая как минимум 1 здорового ребенка.
Поэтому и Шао-Мэй мы бы тоже перенос делать не стали😉

Ну а что касается моральной стороны отношений между суррогатной матерью и биологическими родителями - это вообще отдельная тема. Едва ли мы знаем, что здесь норма, а что нет (если не считать секс суррогатной матери с мужем - это точно не норма😉😉).

В моей практике были случаи, когда биологическая мать продолжала дружеское общение с суррогатной матерью и после рождения ребенка. Не знаю, как я бы повела себя в такой ситуации - наверное, предпочла бы полностью прекратить общение 🤷‍♀️

Не все знают этот важный нюанс про ЭКО ⚠️

Изначально ЭКО разрабатывался как способ лечения трубно-перитонеального бесплодия - т.е. ситуации, когда у женщины есть нормальная матка, нормально работающие яичники, у мужчины сохранен сперматогенез. Но беременность наступить не может из-за отсутствия маточных труб. 

Однако, за 47 лет развития ЭКО поменялись и технологии, и структура пациентов с бесплодием. Среди пациентов, которые сейчас приходят на программу, пациенток с отсутствием маточных труб - меньшинство ☝️

Чаще всего приходят пациентки позднего репродуктивного возраста, со снижением овариального резерва, с различными гинекологическими операциями в анамнезе. 

Но новые достижения в репродуктивной медицине имеют «обратную сторону монеты»: нередко пациентки переоценивают как возможности организма, так и возможности медицины.  К сожалению, даже современные методики имеют свои ограничения и есть ситуации, когда даже ЭКО не поможет 😔

👉 Если тема актуальна, подготовлю подробный пост о том, что такое сегодня ЭКО и в целом ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) и в каких жизненных ситуациях они могут помочь пациентам. 

Когда можно делать ЭКО, рассказала Сыркашева Анастасия Григорьевна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова МЗ РФ, заведующая отделением ЭКО КДЦ МЕДСИ на Солянке.

Важно помнить, что каждый случай индивидуален и требует персональной консультации врача-репродуктолога 🙌

#эко

Отчаянные домохозяйки. Часть 3

Итак, пришло время и у Шао-Мэй начинаются схватки. В предвкушении чуда Солисы везут свою суррогатную мать в роддом, стоят возле кровати и поддерживают эмоционально, как только могут. 

Иииии… на свет появляется темнокожий малыш. Как? 😱

Оказывается, в клинике репродукции перепутали биологический материал 🤷🏼‍♀️ Рожденный малыш отправляется к своим биологическим родителям, а эмбрион Габи и Карлоса не имплантировался. 

В итоге Солисы прощаются с Шао-Мэй и со своей супружеской жизнью: ребенка нет, и кажется, что ничего больше их не связывает. 

Спойлер: в событиях 3 и 4 сезона нет ни слова о репродукции, но Габи и Карлос начнут встречаться с другими персонажами, поймут, что не представляют жизнь друг без друга и поженятся уже навсегда.

Спойлер 2: между 4 и 5 сезонами будет перерыв в несколько лет, после которого у Солисов появятся две очаровательные дочки. Так что, видимо, репродуктивные проблемы Габриэль были сюжетным ходом. 

📌 Правдоподобность: тема маркировки биологического материала в циклах Эко - это больная тема и для пациентов, и для медицинских работников. 
В 2021 году в журнале JARG была опубликована статья, посвященная данной теме. Согласно данным статьи, в США в период с 2020 по 2023 год было зафиксировано 23 судебных дела, связанных с ошибками при идентификации спермы или эмбрионов. Реальное количество подобных случаев неизвестно никому 🤫

Однако современные методы контроля качества в клиниках репродукции могут решить эту проблему, при правильной организации совместной работы совершить ошибку невозможно.  

И раз пошла тема медицинских ошибок, как-нибудь разберем судьбу Солисов в последних сезонах. Эта прекрасная пара собрала все приключения мира! 😉