В Совете Федерации предложили ограничить возраст для включения в программы ВРТ до 38 лет, чтобы сократить расходы на «малоперспективных» пациентов

С такой инициативой выступила председатель совета Российской ассоциации репродукции человека в Ростове-на-Дону Карина Сагамонова. По ее мнению, это поможет ускорить сроки обращения пациентов в центры ЭКО и уменьшит затраты государства на «малоперспективных» пациентов с точки зрения рождения детей. Предложение было озвучено во время тематического круглого стола Комитета Совета Федерации по социальной политике.

Среди других инициатив – завершение диспансеризации санаторно-курортным лечением по показаниям и включение анализа на артимюллеров гормон в программу профилактических обследований. Другие детали обсуждения – в обзоре Vademecum.

Мне кажется, возраст для проведения ВРТ в России не будет ограничен.
Во всяком случае, в ближайшей перспективе

Хотя во многих странах подобный опыт есть (при этом для всех циклов, не важно, с поддержкой государства или без нее).
Чаще всего проведение ВРТ ограничено «репродуктивным возрастом».

Поэтому сделать ВРТ, например, в возрасте 52 года - нереально во многих европейских странах🤷‍♀️

В высшей школе экономики очень креативный подход к обучению.
Вчера на семинаре обсуждали научные исследования, преподавателя заинтересовала статья об эффективности хирургической стерилизации.

Так как я единственный акушер-гинеколог в группе, меня попросили прокомментировать.

Вообще на нашей программе очень интересный набор студентов: есть и выпускники бакалавриата (совсем молодые ребята, которые закончили бакалавриат в ВШЭ), и молодые выпускники медицинских ВУЗов (которые совмещают учебу в магистратуре с ординатурой и аспирантурой - да, сейчас так можно), ну и небольшой костяк взрослых врачей, как я)🤓

Так вот статья. Для анализа были отобраны 30 000 женщин, которым была проведена хирургическая стерилизация: лапароскопия (создается окклюзия маточных труб путем их перевязки/пересечения, наложения клипс и тд) или гистероскопия (введение специального устройства в устья маточных труб, которое вызывает развитие спаечного процесса в окружающих тканях).

За женщинами наблюдали в течение 5 лет после вмешательства (данные были получены из регистра по планированию семьи).

В течение периода наблюдения беременности наступила у 4,7% женщин после гистероскопической стерилизации и у 5,6% женщин после лапароскопической.

Преподаватель попросил объяснить меня, почему такое вообще возможно! Ведь для большинства людей стерилизация является 100% эффективным и необратимым способом контрацепции.

Я предложила 4 возможные причины. Интересно?

Итак, вариант номер 1.

Женщина могла быть уже беременна на момент проведения процедуры. Действительно, анализ на хгч не входит в список обследований перед процедурой, пациентка могла уже иметь беременность раннего срока на момент операции, и операция на маточной трубе никак не повлияла на течение беременности. Правда, надо отдать должное авторам исследования, они выделяли в отдельную группу пациенток, у которых была зарегистрирована беременность в течение 30 дней или произошли роды в течение 180 дней после операции. Таких пациенток было немного.

Вариант номер 2

Операция могла быть проведена некачественно: например, наложили клипсу, а она слетела; или надо было полностью пересечь трубу, а этого не сделали и тд).

Вариант номер 3

Женщина могла передумать и пойти на пластику маточных труб (сомнительно, что пластика будет эффективна в данной ситуации, так как спаечный процесс формируется в любом из данных вмешательств, и после пластики он никуда не денется, но полностью отрицать такую возможность нельзя).

Вариант номер 4

Женщина передумала и пошла на программу ЭКО. Ну а что, у меня были такие пациентки 🤷‍♀️ Новый брак, изменение ценностей, в плохих случаях - тяжелая болезнь/смерть старшего ребенка.


Ps. Кстати, авторы в обсуждении не останавливаются на причинах неэффективности данной процедуры. И говорят о том, что у них нет доступа к данным, какая часть пациенток пошла на ЭКО🤷‍♀️

Подходит к концу мой короткий семейный отпуск (и хорошо, я соскучилась по работе и прочим «взрослым» радостям»)

Да и вообще отпуск какой-то странный: я сидела писала эссе по экономике, слушала лекции и читала книги по экономике.
Плюс отдых с ребенком это вообще не то же самое, что отдых без ребенка, поэтому даже английский роман был прочитан только один🤣

Ps. Фото для настроения, кошка игрива и довольна жизнью