Есть два подхода к пептидам 😁

Пациенты всё чаще приходят уже с готовым запросом. Но мы с вами за профессиональный врачебный подход — разобраться в причинах веса, понять, уместны ли здесь пептиды, проверить риски и подобрать правильную тактику.

✔️ На мастер-классе «Пептиды при избыточном весе» будем собирать такую клиническую опору. Чтобы получать стабильные, прогнозируемые результаты и быть для пациентов тем самым «бриллиантом», который передают из рук в руки.

Зарегистрироваться можно по ссылке https://clck.ru/3RVkut

🌸 Системная работа с детьми требует конкретики 🌸

Какая нутрицевтическая поддержка по возрастам безопасна и обоснована?
Как юридически корректно сопровождать рекомендации по БАД?
Педиатрические аспекты подготовки к наркозу в стоматологии?

На видео Анна Яременко, спикер Школы интегративной педиатрии и методист обучающих программ PreventAge®

Анна приглашает вас на 6-й модуль «Педиатрия и детская стоматология в практике интегративного врача». По вашим запросам:
✔️ Прегравидарная подготовка и беременность
✔️ Детская стоматология: наркоз, подготовка, восстановление
✔️ Подготовка спортивных детей
✔️ Нутрицевтическая поддержка по возрастам
✔️ Правовое поле БАД

Каждая рекомендация с обоснованием в рамках действующих стандартов и нормативных документов.

Формат: онлайн. Приходите, даже если не были на других модулях!

Модуль пройдёт 7-8 февраля.
Регистрация открыта последние дни https://clck.ru/3Gbz4E

Про холестерин, где больше сомнений, чем принято говорить.

Коллеги, параллельно с текущими темами мы сейчас готовим обучение ещё по одной очень часто встречающейся в практике врача зоне — дислипидемиям и холестерину.

Той самой теме, где много автоматических решений, а сомнений обычно больше, чем принято озвучивать.

Прежде чем идти дальше, хотим свериться с вами. Отметьте, пожалуйста, что из этого вам ближе в практике. Ниже сделали опрос ⤵️

1️⃣ Вижу изменения в липидограмме, но не всегда понимаю причины и какую выбрать терапевтическую тактику?

2️⃣ Статины назначаю, но часто возникают сомнения в правильности такого выбора. Есть ли альтернативные медикаментозные и немедикаментозные варианты?

3️⃣ Пациент боится статинов или не переносит их, но очевидно, что они показаны. Какую безопасную и эффективную стратегию им предложить?

4️⃣ Как избежать побочных эффектов применения статинов? Реальны ли риски нарушения работы митохондрий и снижения стероидогенеза?

5️⃣ Хочется разобраться в причинах и индивидуально подойти к каждому пациенту с дислипидемией.

6️⃣ Генетическое тестирование кажется полезным, но остаются сомнения. Когда и кому оно реально показано?

7️⃣ У меня (или у близких) свой вопрос с холестерином, хочу разобраться

ЛПНП высокий. Дальше всегда статины?

💚 Спасибо всем, кто поучаствовал в опросе!

Смотрите как интересно: 66% выбрали: «Хочу разобраться в причинах и индивидуально подходить к каждому пациенту с дислипидемией».

То есть запрос не на «ещё один разбор липидограммы», а на клиническое мышление: понять механизм → выбрать тактику → удержать безопасность и управляемость сердечно-сосудистого риска.

Треть отметок: «У меня / у близких свой вопрос с холестерином, хочу разобраться». Это часть реальности врача — мы ведём пациентов и живём в тех же рисках.

✔️ Почему мы подняли эту тему?

Дислипидемии и повышенный ЛПНП — одна из самых частых зон в практике врача и одновременно одна из самых «автоматизированных» в потоке.

В рутинной практике это иногда воспринимается как простая траектория: оценить риск → целевой ЛПНП → статины.

Хотя на деле решений и развилок больше:
▸ важно подтверждать показатели
▸ думать о вторичных причинах
▸ оценивать семейный анамнез
▸ выбирать тактику с учётом переносимости

✔️ Сценарий, который узнают многие.

Пациент с ЛПНП 5,2 ммоль/л (результат подтверждён). По клиническим рекомендациям обычно обсуждают гиполипидемическую терапию — параллельно с оценкой риска и поиском причин, которые могут менять тактику. Вы назначаете терапию.

Через месяц пациент говорит: «Не могу больше — болят мышцы, стало хуже». КФК в пределах нормы.

❓ Что это — статин-ассоциированные мышечные симптомы или другая причина миалгии? Что делать дальше? Как принять решение, чтобы оно было обоснованным и безопасным?

Опрос подтвердил это.
Почти каждый второй отметил типовые сложности ведения:
— «Есть ли альтернативные варианты?»
— «Что делать, если статины показаны, но пациент боится или не переносит?»

✔️ И ещё одна история: «хочется копать глубже, но в голове клинические рекомендации и контрольные точки»

❗️Здесь важно: мы не против статинов. Статины — доказанный инструмент, когда есть показания и понятная цель терапии.

Но в клинической практике связка «риск → ЛПНП → статины» не закрывает ряд вопросов:

▸ Что делать при мышечных болях и подозрении на непереносимость?
▸ Где границы дополнительных стратегий?
▸ Когда имеет смысл идти дальше базовой липидограммы — и что из этого действительно влияет на тактику?

✔️ Без понятной клинической навигации — целей, развилок и плана контроля — диалог с пациентом быстро сводится к крайним сценариям: «назначили надолго — и не обсуждаем» или полный отказ с поиском альтернатив»

✔️ Ответ «хочу разобраться в причинах» — ключевой.

Это важный запрос на понятную схему принятия решений в типовых сложных сценариях:

✅ Что у этого пациента может стоять за дислипидемией, включая вторичные причины и наследственные формы.
✅ Когда нужна фармакотерапия и как вести пациента безопасно.
✅ Что делать, если статины показаны, но пациент не может их принимать или не принимает из-за побочных эффектов.
✅ Где уместны дополнительные стратегии.
✅ Когда расширять диагностику и что из полученного влияет на тактику?

✔️ Именно вокруг логики «причины → развилки → тактика» мы сейчас формируем программу интенсива по дислипидемиям.

❗️ Спикером интенсива выступит Татьяна Олеговна Амирова — доктор медицины Dr. Med., врач-генетик, врач персонализированной медицины в Laboratoires Reunis, член международной исследовательской группы по изучению системных биологических моделей полигенных заболеваний, научный руководитель исследовательского проекта "Без статинов", эксперт института PreventAge®

Мы знаем, что многие ждали обучения от Татьяны Олеговны. И мы очень рады, что такой шанс будет!

✔️ Второй спикер интенсива… Анна Эдуардовна Попелышева! Её вы тоже знаете и любите.

Спасибо за участие в опросе. Ваши ответы помогли нам точнее расставить приоритеты.

Сейчас мы на финальной стадии подготовки интенсива. Но уже очень хотели поделиться с вами этой новостью. В ближайшие дни сделаем анонс даты и программы.

Надеемся вы также рады, как и мы 💚

Инъекция → таблетка: иллюзия безопасности у пациента?

Пока мы готовим программу интенсива по дислипидемиям, давайте обсудим ещё одну ажиотажную тему — про «таблетированный Оземпик», то есть пероральный семаглутид.

Для части пациентов инъекции до сих пор = «я серьёзно болен».

 
Таблетка воспринимается иначе: «просто пропью курс». Психологически это проще — и нередко именно форма меняет ожидания пациента.

Получается вот такая цепочка:
✅ Пациент боится инъекций, но спокойно соглашается на таблетку
✅ «Таблетка» часто кажется более «лёгким» и безопасным вариантом
✅ Контроль, мониторинг и риски начинают казаться «не такими важными»

✔️ Но у формы есть и второй слой, о котором пациенты обычно не думают: клинический.

Таблетка ≠ «тот же результат, только удобнее».
В практике эффективность перорального варианта может отличаться от инъекционного.

Давайте обсудим несколько вопросов:
❓ Насколько сильно форма (таблетка / инъекция) влияет на решения ваших пациентов?

❓ Сталкивались ли вы с разрывом ожиданий — «ждали эффекта как от инъекций», а получили слабее/медленнее?

Поделитесь, как это выглядит в вашей практике.

А мы завтра поделимся взглядом нашего эксперта — к.м.н., врача-эндокринолога Надежды Фетисовой, спикера мастер-класса «Пептиды при избыточном весе».

Надежда уже работала с пероральной формой семаглутида и сделала выводы — что меняется (а что не меняется) для врача и пациента, когда инъекция «превращается в таблетку».

И почему это не всегда история про «тот же результат, только проще».

«Таблетированный Оземпик» — не укол в таблетке.

Вчера мы затронули тему «таблетированного Оземпика», а сегодня приготовили комментарии нашего эксперта — к.м.н. Надежды Фетисовой, эндокринолога и диетолога, спикера мастер-класса «Пептиды при избыточном весе».

Есть важный момент: проблема здесь не в форме как таковой. Проблема в том, как форма и позиционирование меняют ожидания пациента.

1️⃣ Таблетка и инъекция — это не одна и та же терапия

Для пептидных молекул таблетка почти всегда означает компромисс: в ЖКТ часть действующего вещества разрушается, биодоступность низкая и вариабельная.

По наблюдениям Надежды Фетисовой, в клинической практике пероральный семаглутид нередко даёт более мягкий эффект по снижению массы тела, чем инъекционный. При этом дозировки в таблетках оказываются существенно выше — как попытка компенсировать низкое усвоение при приёме внутрь.

Для наглядности можно сопоставить режимы дозирования семаглутида: в инъекционной форме для контроля веса целевая поддерживающая доза составляет 2,4 мг 1 раз в неделю, а в таблетированной максимальная суточная доза — 14 мг 1 раз в день.

2️⃣ Маркетинг одной молекулы: Оземпик vs Вегови

Весь мир уже видел, как одна и та же молекула семаглутида живёт в двух «историях»:
▸ Оземпик — диабет
▸ Вегови — ожирение

Действующее вещество одно, но цели терапии, дозовые диапазоны и выраженность эффекта обсуждаются по-разному. Меняется не молекула, меняется контекст. И вместе с ним меняются ожидания пациента.

Та же логика начинает проявляться и в таблетках: пероральный семаглутид (Ребелсас) в РФ зарегистрирован для СД2 — и это важно проговаривать прямо, чтобы не подменять показания “желанием похудеть как в соцсетях”.

3️⃣ Новые таблетки и большие ожидания: орфорглипрон

Сейчас громко обсуждают орфорглипрон — потому что всем хочется «таблетку с эффектом укола». Но здесь нельзя делать выводы заранее:

✔️ Орфорглипрон — это не «таблетированный семаглутид», это отдельная непептидная молекула

✔️ Переносить опыт перорального семаглутида на него «один в один» некорректно

✔️ Инъекционные препараты пока задают планку по выраженности эффекта, а пероральная форма чаще выигрывает в удобстве, но не всегда «дотягивает» по эффекту

❗️ Таблетированный семаглутид не «упрощённый укол», а другой путь введения со своими ограничениями. И это тот случай, когда врачу важнее не «продать удобство», а сохранить логику ведения пациента и безопасность.

Пока пациент живёт в «маркетинговых обещаниях», врачу важно возвращать всё в клинику. И делать это системно.

✅ Поэтому в программе мастер-класса «Пептиды при избыточном весе» мы разбираем не «таблетка или укол», а логику клинических решений: как выбирать молекулу и форму под пациента, как заранее выстраивать ожидания, как титровать и что мониторировать, чтобы результат был управляемым и безопасным.

Если вам важно уверенно вести пациентов — приходите на мастер-класс, программа и регистрация ЗДЕСЬ

А если хотите углубиться в тему — мы разобрали её подробнее В СТАТЬЕ

Кто держит рамку безопасности в пептидной терапии: знакомим со спикерами мастер-класса «Пептиды при избыточном весе».

Одна и та же фраза пациента «хочу снизить вес» в практике почти никогда не означает одно и то же.

У одного — метаболические риски и инсулинорезистентность.
У другого — коморбидность и полипрагмазия.
У третьего — ожидания «как в соцсетях» и низкая приверженность.

В итоге главный вопрос врача — не «что назначить», а как персонализировать тактику так, чтобы она оставалась управляемой по эффективности и безопасности — с понятным планом мониторинга.

Персонализация в этой теме — это всегда две параллельные задачи:

✔️ Подобрать молекулу и лекарственную форму под конкретного пациента и его сценарий
✔️ Удержать контроль безопасности: риски, наблюдение, «серые зоны» — чтобы результат не превращался в лотерею

Поэтому мастер-класс «Пептиды при избыточном весе» ведут два сильных спикера и эксперта PreventAge®

В следующем посте мы вас с ними познакомим и покажем, какую часть этой системы ведёт каждый.

Коллеги, небольшой клинический квиз!

По ГПП-1 и пептидной терапии, из реальных ситуаций в кабинетах врачей.

Формат простой:
🫶 голосуете
🫶 смотрите правильный ответ
🫶 сверяете свою клиническую логику

В некоторых пунктах ответ — «правда/миф, но с нюансами». И именно эти нюансы чаще всего определяют безопасность терапии и дальнейшие вопросы от пациентов.

Всего будет 5 вопросов. Проверим первый тезис 👇

Вердикт: ПРАВДА, но с оговорками

ГПП-1 действуют не только через аппетит и ЖКТ. Поэтому важно мониторировать не только вес и переносимость, но и качество жизни и настроение, чтобы не получить ситуацию «похудел — но стал эмоционально плоским и недоволен врачом».

💚 На мастер-классе «Пептиды при избыточном весе» соберём систему: мониторинг безопасности по этапам и клинические развилки, чтобы вы вовремя замечали настораживающие изменения и управляли тактикой.