А пока продолжим тему, которая вам откликнулась — работа с пациентами с лишним весом ☺️

Мы видим, как много вопросов возникает в практике по этой теме. У наших экспертов накоплен многолетний клинический опыт, и это именно то, чем нам сегодня больше всего хочется делиться.

Но сначала давайте узнаем, что для вас сейчас наиболее актуально!

Сделали голосование ниже — выбирайте темы, о которых хотели бы узнать подробнее. Можно отметить несколько вариантов.

1️⃣ Дефициты при снижении массы тела: клиническая значимость и персонализированная тактика коррекции

2️⃣ Современные подходы к снижению веса: что клинически обосновано, какие риски и как их снижать

3️⃣ Пептиды при избыточном весе: возможности, ограничения, безопасность

4️⃣ Напишу свой вариант в комментариях

На все темы высокий отклик от вас! И, кажется, многие выбирали 3 темы сразу. Понимаем вас, понимаем 😁

И полностью поддерживаем. Поэтому встречайте ⤵️

Подкаст «Нутритивные риски снижения массы тела: что важно учитывать врачу» от Александра Королёва

Пациент с ожирением снижает вес. После первых результатов — радость, мотивация, минус 8-10 кг. А дальше… слабость, выпадение волос, анемия, снижение приверженности. Вес снижается, но жалоб становится больше: обостряются хронические заболевания, ухудшается качество жизни.

✔️Стартовая точка у пациента с ожирением часто не нейтральная.

Поэтому одна из возможных причин: в этот период нутритивные дефициты могут становиться клинически значимыми и проявляться симптомами.

✔️Порой пациент уходит к другим специалистам или пишет негативный отзыв. При этом исходная стратегия могла быть обоснованной — просто не были учтены нутритивные риски и дефициты.

В новом подкасте от Александра Королева вы услышите:

✅ Почему более чем 90% пациентов с ожирением имеют 3 и более дефицитов ещё на старте.

✅ Как гипокалорийные диеты и бариатрическое лечение повышают риск дефицитов, если у врача нет понятного алгоритма профилактики и мониторинга.

✅ 3 принципа коррекции, которые снижают риски.

Это важно учитывать и тем, кто ведёт пациентов с лишним весом профильно.
И тем, у кого вес — постоянный сопутствующий фактор (гинекология, кардио, гастро, семейная медицина).

Александр Королев — к.м.н, уролог, эндокринолог, онколог, врач превентивной, антивозрастной и интегративной медицины, доцент кафедры урологии СГМУ им. В.И. Разумовского, выпускник и ведущий эксперт института PreventAge®

Кто ведёт пациентов с лишним весом, поделитесь, какие дефициты вы чаще всего видите? Здорово, если вы будете отвечать на комментарии друг друга, так рождается дискуссия!

И, конечно, ставьте ❤️ если тема зашла

Пептиды при избыточном весе: пациент «хочет укол», врач ищет систему.

Тема пептидной терапии стремительно ворвалась в кабинеты врачей. Ещё пару лет назад это было уделом узкого круга специалистов. А сегодня врачи всё чаще сталкиваются с последствиями самоназначений или с прямым запросом на популярные инъекционные препараты.

В профессиональном поле обсуждаются разные инструменты: агонисты GLP-1, новые препараты в разработке, комбинированные препараты. Для пациента это может выглядеть как «магия» и быстрый результат.

Но для врача всё иначе.

✔️ Статьи, вебинары, чаты, рилсы… информации много, а ясности мало. И это боль.

Трудно понять, где заканчивается маркетинг и начинается клиническая обоснованность.
Непросто брать ответственность, когда у пациента СД2, АГ, жировая болезнь печени, выраженная тревога и ещё полстраницы назначений. Что делать с теми, кто уже получает пептидные препараты, самовольно меняет дозу и не всегда сообщает об этом на приёме?

✔️ Нелегко и врачам узких специальностей.

Вес «не ваша тема», но вы понимаете, что избыточная масса тела и метаболические факторы могут ухудшать течение основного заболевания и ответ на терапию. При этом не всегда есть понятная клиническая рамка: когда имеет смысл обсуждать пептиды, а когда лучше искать другие решения.

✔️ Для уверенности в этой теме нужна клиническая карта:

✅Кому, на каком этапе и для чего уместно подключать пептиды

✅Риски с учётом коморбидности, психического статуса и лекарственных взаимодействий

✅Этичность: где показания, а где «косметический» запрос

✅Что делать с особыми группами (пожилые, пациенты после бариатрии, с психическими расстройствами)

✅«Серые зоны», где доказательная база ограничена, а решение в реальной практике всё равно приходится принимать

Проблема сегодня часто не в самих пептидных препаратах, а в том, что не всегда есть чёткий клинический алгоритм и понятная система мониторинга безопасности.

Важно учиться у тех, кто годами работает с этими инструментами, понимает логику титрации и умеет управлять рисками в рамках персонализированного подхода.

💚 Завтра мы представим первый образовательный проект 2026 года, который даст ответы на эти вопросы и закроет белые пятна в теме пептидной терапии.

Практический мастер-класс «Пептиды при избыточном весе: от теории к персонализированной практике»

✔️ Лираглутид, семаглутид, тирзепатид — информации много, мнений ещё больше. Но когда дело доходит до назначения конкретному пациенту, возникают вопросы: кому можно, кому нельзя, как титровать, что мониторить, как комбинировать с другими методами.

Есть обрывки информации. Есть риски. Есть пациенты, которые уходят к другим специалистам.

При этом пептидные препараты — рабочий инструмент, когда есть система отбора, титрации и контроля безопасности. Но врачам часто не хватает клинически обоснованной «карты ведения» и понятной логики управления рисками.

✔️ Чтобы дать вам клиническую опору, мы запускаем экспертный мастер-класс «Пептиды при избыточном весе: от теории к персонализированной практике». 

Дата: 21 февраля
Формат: онлайн

Экспертный состав:

Александр Королёв — к.м.н., уролог, эндокринолог, онколог, врач превентивной, антивозрастной и интегративной медицины, доцент кафедры урологии, ведущий эксперт Института PreventAge®.

Надежда Фетисова — к.м.н., врач-эндокринолог, диетолог, специалист по антивозрастной медицине, эксперт Института PreventAge®.

🔹 Учитесь у тех, кто формирует превентивную парадигму сегодня. 🔹

Мастер-класс подойдёт и врачам, которые уже работают или хотят начать работать с пептидной терапией в клинической практике. 

И узким специалистам, которые видят избыточную массу тела как фактор, усугубляющий основное заболевание (кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи).

✔️ Мы сделали упор на практические инструменты и персонализацию. Вас ждёт:

▸ Оптимизация и персонализация терапии. Клинические алгоритмы выбора тактики с пептидами — с учётом показаний, рисков и фенотипа пациента

▸ Мониторинг безопасности: что контролировать на каждом этапе

▸ Ответы на «неудобные вопросы» — офф-лейбл, особые группы пациентов, этика назначений

▸ Алгоритм работы с самоназначениями — пациент уже начал терапию самостоятельно: что делать

✔️ Длительность: 6 часов, чтобы системно разобрать ключевые вопросы по теме пептидной терапии.

Также у вас будет большое методическое пособие — ключевые конспекты для врачебной работы. Вы сможете в любой момент открыть его и освежить нужный раздел.

До 2 февраля действует лучшая цена — 9 900 ₽ (потом 11 900 ₽)

💚 Посмотреть полную программу, задать вопросы и зарегистрироваться можно по ссылке https://clck.ru/3RVkut

Друзья, вы спрашиваете будет ли доступ к записи мастер-класса «Пептиды при избыточном весе: от теории к персонализированной практике».

Да, запись будет! Доступ сохранится до 21 апреля.

Так что, кто будет в перелётах или на модуле PreventAge® Basic — смело присоединяйтесь к мастер-классу 💚

По-врачебному уверенно жмём руку! 

Благодарим за доверие. Видим, сколько людей присоединилось уже к мастер-классу и очень рады, что обучение актуально для вас. Значит еще больше врачей будут на экспертном уровне разбираться в персонализированном подходе в пептидной терапии!

Вместе формируем новые стандарты 💚

Новая статья!
✔️✔️✔️✔️✔️
Современные подходы к снижению массы тела: эффективность, риски и клиническая оптимизация.

Но сначала напомним о важном — в понедельник последний день предпродажи мастер-класса «Пептиды при избыточном весе: от теории к персонализированной практике». Потом стоимость станет выше.

✔️ Запрос на снижение массы тела почти всегда затрагивает регуляцию аппетита, насыщения и энергетического баланса. Именно поэтому современные стратегии всё чаще обсуждаются не как «диета», а как клиническая тактика с учётом физиологии и коморбидности.

При этом одинаковый запрос «похудеть» может соответствовать разным клиническим сценариям и разному профилю рисков.

✔️ Поэтому один и тот же подход в одних случаях даёт ожидаемую динамику, а в других — сопровождается снижением приверженности, возвратом массы тела и ростом клинических рисков.

✔️ В новой статье мы разобрали:
— Почему одинаковый запрос «похудеть» приводит к разным клиническим сценариям
— Какие факторы делают результат неустойчивым
— Почему пептидные механизмы регуляции аппетита важны при избыточном весе

✔️ Статья хорошо показывает, почему выбор тактики целесообразно начинать с клинической цели, оценки рисков и построения наблюдения, а не с подбора «самого эффективного» инструмента.

Приятного чтения! https://dzen.ru/a/aXnKEbl-Xj8FZVVf?share_to=link

Есть два подхода к пептидам 😁

Пациенты всё чаще приходят уже с готовым запросом. Но мы с вами за профессиональный врачебный подход — разобраться в причинах веса, понять, уместны ли здесь пептиды, проверить риски и подобрать правильную тактику.

✔️ На мастер-классе «Пептиды при избыточном весе» будем собирать такую клиническую опору. Чтобы получать стабильные, прогнозируемые результаты и быть для пациентов тем самым «бриллиантом», который передают из рук в руки.

Зарегистрироваться можно по ссылке https://clck.ru/3RVkut

🌸 Системная работа с детьми требует конкретики 🌸

Какая нутрицевтическая поддержка по возрастам безопасна и обоснована?
Как юридически корректно сопровождать рекомендации по БАД?
Педиатрические аспекты подготовки к наркозу в стоматологии?

На видео Анна Яременко, спикер Школы интегративной педиатрии и методист обучающих программ PreventAge®

Анна приглашает вас на 6-й модуль «Педиатрия и детская стоматология в практике интегративного врача». По вашим запросам:
✔️ Прегравидарная подготовка и беременность
✔️ Детская стоматология: наркоз, подготовка, восстановление
✔️ Подготовка спортивных детей
✔️ Нутрицевтическая поддержка по возрастам
✔️ Правовое поле БАД

Каждая рекомендация с обоснованием в рамках действующих стандартов и нормативных документов.

Формат: онлайн. Приходите, даже если не были на других модулях!

Модуль пройдёт 7-8 февраля.
Регистрация открыта последние дни https://clck.ru/3Gbz4E

Про холестерин, где больше сомнений, чем принято говорить.

Коллеги, параллельно с текущими темами мы сейчас готовим обучение ещё по одной очень часто встречающейся в практике врача зоне — дислипидемиям и холестерину.

Той самой теме, где много автоматических решений, а сомнений обычно больше, чем принято озвучивать.

Прежде чем идти дальше, хотим свериться с вами. Отметьте, пожалуйста, что из этого вам ближе в практике. Ниже сделали опрос ⤵️

1️⃣ Вижу изменения в липидограмме, но не всегда понимаю причины и какую выбрать терапевтическую тактику?

2️⃣ Статины назначаю, но часто возникают сомнения в правильности такого выбора. Есть ли альтернативные медикаментозные и немедикаментозные варианты?

3️⃣ Пациент боится статинов или не переносит их, но очевидно, что они показаны. Какую безопасную и эффективную стратегию им предложить?

4️⃣ Как избежать побочных эффектов применения статинов? Реальны ли риски нарушения работы митохондрий и снижения стероидогенеза?

5️⃣ Хочется разобраться в причинах и индивидуально подойти к каждому пациенту с дислипидемией.

6️⃣ Генетическое тестирование кажется полезным, но остаются сомнения. Когда и кому оно реально показано?

7️⃣ У меня (или у близких) свой вопрос с холестерином, хочу разобраться

ЛПНП высокий. Дальше всегда статины?

💚 Спасибо всем, кто поучаствовал в опросе!

Смотрите как интересно: 66% выбрали: «Хочу разобраться в причинах и индивидуально подходить к каждому пациенту с дислипидемией».

То есть запрос не на «ещё один разбор липидограммы», а на клиническое мышление: понять механизм → выбрать тактику → удержать безопасность и управляемость сердечно-сосудистого риска.

Треть отметок: «У меня / у близких свой вопрос с холестерином, хочу разобраться». Это часть реальности врача — мы ведём пациентов и живём в тех же рисках.

✔️ Почему мы подняли эту тему?

Дислипидемии и повышенный ЛПНП — одна из самых частых зон в практике врача и одновременно одна из самых «автоматизированных» в потоке.

В рутинной практике это иногда воспринимается как простая траектория: оценить риск → целевой ЛПНП → статины.

Хотя на деле решений и развилок больше:
▸ важно подтверждать показатели
▸ думать о вторичных причинах
▸ оценивать семейный анамнез
▸ выбирать тактику с учётом переносимости

✔️ Сценарий, который узнают многие.

Пациент с ЛПНП 5,2 ммоль/л (результат подтверждён). По клиническим рекомендациям обычно обсуждают гиполипидемическую терапию — параллельно с оценкой риска и поиском причин, которые могут менять тактику. Вы назначаете терапию.

Через месяц пациент говорит: «Не могу больше — болят мышцы, стало хуже». КФК в пределах нормы.

❓ Что это — статин-ассоциированные мышечные симптомы или другая причина миалгии? Что делать дальше? Как принять решение, чтобы оно было обоснованным и безопасным?

Опрос подтвердил это.
Почти каждый второй отметил типовые сложности ведения:
— «Есть ли альтернативные варианты?»
— «Что делать, если статины показаны, но пациент боится или не переносит?»

✔️ И ещё одна история: «хочется копать глубже, но в голове клинические рекомендации и контрольные точки»

❗️Здесь важно: мы не против статинов. Статины — доказанный инструмент, когда есть показания и понятная цель терапии.

Но в клинической практике связка «риск → ЛПНП → статины» не закрывает ряд вопросов:

▸ Что делать при мышечных болях и подозрении на непереносимость?
▸ Где границы дополнительных стратегий?
▸ Когда имеет смысл идти дальше базовой липидограммы — и что из этого действительно влияет на тактику?

✔️ Без понятной клинической навигации — целей, развилок и плана контроля — диалог с пациентом быстро сводится к крайним сценариям: «назначили надолго — и не обсуждаем» или полный отказ с поиском альтернатив»

✔️ Ответ «хочу разобраться в причинах» — ключевой.

Это важный запрос на понятную схему принятия решений в типовых сложных сценариях:

✅ Что у этого пациента может стоять за дислипидемией, включая вторичные причины и наследственные формы.
✅ Когда нужна фармакотерапия и как вести пациента безопасно.
✅ Что делать, если статины показаны, но пациент не может их принимать или не принимает из-за побочных эффектов.
✅ Где уместны дополнительные стратегии.
✅ Когда расширять диагностику и что из полученного влияет на тактику?

✔️ Именно вокруг логики «причины → развилки → тактика» мы сейчас формируем программу интенсива по дислипидемиям.

❗️ Спикером интенсива выступит Татьяна Олеговна Амирова — доктор медицины Dr. Med., врач-генетик, врач персонализированной медицины в Laboratoires Reunis, член международной исследовательской группы по изучению системных биологических моделей полигенных заболеваний, научный руководитель исследовательского проекта "Без статинов", эксперт института PreventAge®

Мы знаем, что многие ждали обучения от Татьяны Олеговны. И мы очень рады, что такой шанс будет!

✔️ Второй спикер интенсива… Анна Эдуардовна Попелышева! Её вы тоже знаете и любите.

Спасибо за участие в опросе. Ваши ответы помогли нам точнее расставить приоритеты.

Сейчас мы на финальной стадии подготовки интенсива. Но уже очень хотели поделиться с вами этой новостью. В ближайшие дни сделаем анонс даты и программы.

Надеемся вы также рады, как и мы 💚

Инъекция → таблетка: иллюзия безопасности у пациента?

Пока мы готовим программу интенсива по дислипидемиям, давайте обсудим ещё одну ажиотажную тему — про «таблетированный Оземпик», то есть пероральный семаглутид.

Для части пациентов инъекции до сих пор = «я серьёзно болен».

 
Таблетка воспринимается иначе: «просто пропью курс». Психологически это проще — и нередко именно форма меняет ожидания пациента.

Получается вот такая цепочка:
✅ Пациент боится инъекций, но спокойно соглашается на таблетку
✅ «Таблетка» часто кажется более «лёгким» и безопасным вариантом
✅ Контроль, мониторинг и риски начинают казаться «не такими важными»

✔️ Но у формы есть и второй слой, о котором пациенты обычно не думают: клинический.

Таблетка ≠ «тот же результат, только удобнее».
В практике эффективность перорального варианта может отличаться от инъекционного.

Давайте обсудим несколько вопросов:
❓ Насколько сильно форма (таблетка / инъекция) влияет на решения ваших пациентов?

❓ Сталкивались ли вы с разрывом ожиданий — «ждали эффекта как от инъекций», а получили слабее/медленнее?

Поделитесь, как это выглядит в вашей практике.

А мы завтра поделимся взглядом нашего эксперта — к.м.н., врача-эндокринолога Надежды Фетисовой, спикера мастер-класса «Пептиды при избыточном весе».

Надежда уже работала с пероральной формой семаглутида и сделала выводы — что меняется (а что не меняется) для врача и пациента, когда инъекция «превращается в таблетку».

И почему это не всегда история про «тот же результат, только проще».

«Таблетированный Оземпик» — не укол в таблетке.

Вчера мы затронули тему «таблетированного Оземпика», а сегодня приготовили комментарии нашего эксперта — к.м.н. Надежды Фетисовой, эндокринолога и диетолога, спикера мастер-класса «Пептиды при избыточном весе».

Есть важный момент: проблема здесь не в форме как таковой. Проблема в том, как форма и позиционирование меняют ожидания пациента.

1️⃣ Таблетка и инъекция — это не одна и та же терапия

Для пептидных молекул таблетка почти всегда означает компромисс: в ЖКТ часть действующего вещества разрушается, биодоступность низкая и вариабельная.

По наблюдениям Надежды Фетисовой, в клинической практике пероральный семаглутид нередко даёт более мягкий эффект по снижению массы тела, чем инъекционный. При этом дозировки в таблетках оказываются существенно выше — как попытка компенсировать низкое усвоение при приёме внутрь.

Для наглядности можно сопоставить режимы дозирования семаглутида: в инъекционной форме для контроля веса целевая поддерживающая доза составляет 2,4 мг 1 раз в неделю, а в таблетированной максимальная суточная доза — 14 мг 1 раз в день.

2️⃣ Маркетинг одной молекулы: Оземпик vs Вегови

Весь мир уже видел, как одна и та же молекула семаглутида живёт в двух «историях»:
▸ Оземпик — диабет
▸ Вегови — ожирение

Действующее вещество одно, но цели терапии, дозовые диапазоны и выраженность эффекта обсуждаются по-разному. Меняется не молекула, меняется контекст. И вместе с ним меняются ожидания пациента.

Та же логика начинает проявляться и в таблетках: пероральный семаглутид (Ребелсас) в РФ зарегистрирован для СД2 — и это важно проговаривать прямо, чтобы не подменять показания “желанием похудеть как в соцсетях”.

3️⃣ Новые таблетки и большие ожидания: орфорглипрон

Сейчас громко обсуждают орфорглипрон — потому что всем хочется «таблетку с эффектом укола». Но здесь нельзя делать выводы заранее:

✔️ Орфорглипрон — это не «таблетированный семаглутид», это отдельная непептидная молекула

✔️ Переносить опыт перорального семаглутида на него «один в один» некорректно

✔️ Инъекционные препараты пока задают планку по выраженности эффекта, а пероральная форма чаще выигрывает в удобстве, но не всегда «дотягивает» по эффекту

❗️ Таблетированный семаглутид не «упрощённый укол», а другой путь введения со своими ограничениями. И это тот случай, когда врачу важнее не «продать удобство», а сохранить логику ведения пациента и безопасность.

Пока пациент живёт в «маркетинговых обещаниях», врачу важно возвращать всё в клинику. И делать это системно.

✅ Поэтому в программе мастер-класса «Пептиды при избыточном весе» мы разбираем не «таблетка или укол», а логику клинических решений: как выбирать молекулу и форму под пациента, как заранее выстраивать ожидания, как титровать и что мониторировать, чтобы результат был управляемым и безопасным.

Если вам важно уверенно вести пациентов — приходите на мастер-класс, программа и регистрация ЗДЕСЬ

А если хотите углубиться в тему — мы разобрали её подробнее В СТАТЬЕ