Отсиделась немного в своей ракушке, возвращаюсь с рассказом про медицинские манипуляции.
Женщина 83 лёт провела в больнице 169 дней. Поступила с ожогами IIIАБ степени 9 % поверхности тела. Ожоги, конечно же, вылечили, но не смогли справиться с имевшимися соматическими заболеваниями: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хроническая ишемия головного мозга, сахарный диабет.
При наружном исследовании обнаружены множественные красно-синюшные внутрикожные кровоизлияния, преимущественно в области верхних конечностей. Возможно, вы видели пожилых людей с морщинистой бурой кожей, напоминающей пергамент, на отёчных, набухших руках или ногах, когда любое прикосновение оставляет синяк, а бывает, что эпидермис от касания отслаивается, так что образуются мокнущие раненые поверхности, покрывающиеся потом корками. Всё вместе наводит на мысль, как будто бабушку били.
Такие изменения связаны с множеством причин — в том числе с нарушениями трофики, то есть питания тканей, когда чаще всего как раз первой начинает страдать периферия, конечности, а также с нарушениями свёртывающей системы крови, работа которой, естественно, ухудшается с возрастом, с гормональной перестройкой организма и т. п.
В пупочной области множественные точечные инъекционные раны. Читаю историю болезни: в листе назначений инъекции гепарина. Гепарин — антикоагулянт прямого действия, оказывает противосвёртывающий эффект. Используется при профилактике и терапии тромбоза вен конечностей и венечных артерий, кровоснабжающих само сердце, нестабильной стенокардии, инфарктов миокарда, мерцательной аритмии, ДВС-синдрома, микротромбообразования и нарушения микроциркуляции и т. д. Уколы гепарина делают в живот подкожно, следы инъекций как раз гепариновые.
Изучаю историю дальше. За 169 дней написано три тома. Результат ультразвукового сканирования сосудов нижних конечностей — флотирующий тромб в одной из вен левой голени. Флотирующий значит подвижный. Тромбы имеют головку и хвост, головка прикрепляется к внутренней оболочке сосуда, и так тромб удерживается в сосуде, не вымываясь током крови. Тромбы могут закрывать просветы сосудов целиком — окклюзионный тромбоз — и долго сохраняться на месте. Самыми опасными считаются флотирующие, подвижные, тромбы при неокклюзионном тромбозе, когда тромб не полностью закрывает просвет. В любой момент такой тромб может оторваться и по току крови переместиться в лёгочные артерии, закупоривая их. Тромбоэмболия лёгочных артерий смертельное осложнение. Одна из причин назначения гепарина найдена.
За время пребывания в стационаре пациентка перенесла инфаркт головного мозга, кардиоэмболический вариант. У пациентки были нарушения ритма сердца, а любые подобные нарушения сопровождаются завихрениями крови, которые создают условия для тромбообразования в сердце, откуда тромбы могут разноситься в сосуды мозга в том числе. Это вторая серьёзная причина назначения гепарина.
Находки при внутреннем исследовании с фотографиями по ссылке.
https://telegra.ph/Inekcii-geparina-05-20 from Telegra.ph iOS App
Женщина 83 лёт провела в больнице 169 дней. Поступила с ожогами IIIАБ степени 9 % поверхности тела. Ожоги, конечно же, вылечили, но не смогли справиться с имевшимися соматическими заболеваниями: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хроническая ишемия головного мозга, сахарный диабет.
При наружном исследовании обнаружены множественные красно-синюшные внутрикожные кровоизлияния, преимущественно в области верхних конечностей. Возможно, вы видели пожилых людей с морщинистой бурой кожей, напоминающей пергамент, на отёчных, набухших руках или ногах, когда любое прикосновение оставляет синяк, а бывает, что эпидермис от касания отслаивается, так что образуются мокнущие раненые поверхности, покрывающиеся потом корками. Всё вместе наводит на мысль, как будто бабушку били.
Такие изменения связаны с множеством причин — в том числе с нарушениями трофики, то есть питания тканей, когда чаще всего как раз первой начинает страдать периферия, конечности, а также с нарушениями свёртывающей системы крови, работа которой, естественно, ухудшается с возрастом, с гормональной перестройкой организма и т. п.
В пупочной области множественные точечные инъекционные раны. Читаю историю болезни: в листе назначений инъекции гепарина. Гепарин — антикоагулянт прямого действия, оказывает противосвёртывающий эффект. Используется при профилактике и терапии тромбоза вен конечностей и венечных артерий, кровоснабжающих само сердце, нестабильной стенокардии, инфарктов миокарда, мерцательной аритмии, ДВС-синдрома, микротромбообразования и нарушения микроциркуляции и т. д. Уколы гепарина делают в живот подкожно, следы инъекций как раз гепариновые.
Изучаю историю дальше. За 169 дней написано три тома. Результат ультразвукового сканирования сосудов нижних конечностей — флотирующий тромб в одной из вен левой голени. Флотирующий значит подвижный. Тромбы имеют головку и хвост, головка прикрепляется к внутренней оболочке сосуда, и так тромб удерживается в сосуде, не вымываясь током крови. Тромбы могут закрывать просветы сосудов целиком — окклюзионный тромбоз — и долго сохраняться на месте. Самыми опасными считаются флотирующие, подвижные, тромбы при неокклюзионном тромбозе, когда тромб не полностью закрывает просвет. В любой момент такой тромб может оторваться и по току крови переместиться в лёгочные артерии, закупоривая их. Тромбоэмболия лёгочных артерий смертельное осложнение. Одна из причин назначения гепарина найдена.
За время пребывания в стационаре пациентка перенесла инфаркт головного мозга, кардиоэмболический вариант. У пациентки были нарушения ритма сердца, а любые подобные нарушения сопровождаются завихрениями крови, которые создают условия для тромбообразования в сердце, откуда тромбы могут разноситься в сосуды мозга в том числе. Это вторая серьёзная причина назначения гепарина.
Находки при внутреннем исследовании с фотографиями по ссылке.
https://telegra.ph/Inekcii-geparina-05-20 from Telegra.ph iOS App
Telegraph
Инъекции гепарина
Как только санитар сделал первый надрез мягких тканей живота, брызнула кровь. Аккуратно и под контролем зрения разрез продолжили и вот что нашли. Мышцы передней брюшной стенки практически на всём протяжении были расслоены, между волокнами образовалась обширная…
Четверг уже через два дня, так что не забываем регистрироваться на дискуссию про «русский танатос», которая состоится в Библиотеке им. Ф.М. Достоевского. Будет трансляция, так что занесите в свои молескины.
https://dnostation.timepad.ru/event/1651703/
https://dnostation.timepad.ru/event/1651703/
dnostation.timepad.ru
«Русский танатос»: как в России говорить о смерти и всем, что лежит за ее пределами / События на TimePad.ru
27 мая 19:00, Библиотека им. Ф.М. Достоевского
В Фейсбуке почти лирическая история про этот случай, а здесь суровый материализм. ДТП, мужчина, 36 лет, сбит и придавлен машиной.
Черепно-мозговая травма, два месяца в коме. Множественные оскольчатые переломы черепа, которые разделили череп практически пополам: от левой височной и лобной кости слева, через стенки левой глазницы, турецкое седло к пирамиде правой височной кости. Обширные ушибы головного мозга и тяжёлые вторичные изменения, которые неизбежно сопутствуют такому объёму травмы. Сделали операцию, удалили осколки костей, а дальше поддерживали жизнь, как могли.
Продержаться, пусть даже в коме, такое длительное время удалось, видимо, только из-за молодого возраста, но даже это не помогло. Присоединилась инфекция, гнойный менингит — воспаление оболочек мозга. Гной распространился в желудочки мозга и на саму ткань.
Желудочки мозга это полости, заполненные цереброспинальной жидкостью и сообщающиеся с подоболочечным пространством, где тоже циркулирует цереброспинальная жидкость. Желудочки головного мозга сообщаются с каналом в спинном мозге и с пространством под мягкими оболочками.
Гнойный менингит и вентрикулит (воспаление внутренней оболочки желудочков) можно посмотреть на фотографиях по ссылке.
https://telegra.ph/Gnojnyj-meningit-i-ventrikulit-05-28 from Telegra.ph iOS App
Черепно-мозговая травма, два месяца в коме. Множественные оскольчатые переломы черепа, которые разделили череп практически пополам: от левой височной и лобной кости слева, через стенки левой глазницы, турецкое седло к пирамиде правой височной кости. Обширные ушибы головного мозга и тяжёлые вторичные изменения, которые неизбежно сопутствуют такому объёму травмы. Сделали операцию, удалили осколки костей, а дальше поддерживали жизнь, как могли.
Продержаться, пусть даже в коме, такое длительное время удалось, видимо, только из-за молодого возраста, но даже это не помогло. Присоединилась инфекция, гнойный менингит — воспаление оболочек мозга. Гной распространился в желудочки мозга и на саму ткань.
Желудочки мозга это полости, заполненные цереброспинальной жидкостью и сообщающиеся с подоболочечным пространством, где тоже циркулирует цереброспинальная жидкость. Желудочки головного мозга сообщаются с каналом в спинном мозге и с пространством под мягкими оболочками.
Гнойный менингит и вентрикулит (воспаление внутренней оболочки желудочков) можно посмотреть на фотографиях по ссылке.
https://telegra.ph/Gnojnyj-meningit-i-ventrikulit-05-28 from Telegra.ph iOS App
Telegraph
Гнойный менингит и вентрикулит
В лупе гной под мягкими оболочками головного мозга на его нижней поверхности. Менингит злостный, слой гноя толщиной до 3–4 мм. Стрелками обозначены скопления гноя в желудочках мозга (на фронтальных разрезах), чёрным обведён участок ушиба, полученного при…
Говорят, дуракам и алкоголикам везёт. Мужчине, 44 лет, с хроническим алкоголизмом тоже повезло бы, если бы выжил.
В припадке алкогольного делирия нанёс себе колото-резаное ранение шеи.
Википедия про делирий сообщает следующее: «Дели́рий (лат. delirium «безумие, бред»; deliro «безумствую, брежу») — психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания , нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоций. Характеризуется наличием истинных, преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий, и, как следствие, — вторичным бредом; наличием эмоциональных нарушений, затруднённой ориентировкой в окружающем мире, дезориентацией во времени. При этом сохраняются осознание собственной личности и опасностей. Эмоциональное состояние больного зависит от характера протекающих галлюцинаций. Больной может быть опасен для себя и окружающих. После выхода из делирия частичная амнезия на реальные события и болезненные воспоминания».
Алкогольный делирий, или белая горячка, «белочка», развивается на II–III стадиях алкоголизма и обычно на второй-пятый дни после резкой отмены привычной дозы алкоголя, то есть во время выхода из запоя. Как говорится, во время делирия, чтобы спасти человека, надо дать ему опохмелиться.
Наш герой в стационар был госпитализирован насильно, о чём имеется запись в сопроводительном листе скорой помощи, в больнице провёл девять суток и умер от пневмонии, типичного осложнения для хронических алкоголиков, у которых неизбежно скомпрометирован иммунитет.
Колото-резаная рана шеи к наступлению смерти отношения не имела. Дело в том, что мужчина оказался буквально ювелиром. Раневой канал прошёл точно между пучками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы и слепо окончился в её толще. Никакие крупные сосудисто-нервные пучки и внутренние органы не были повреждены.
На фотографиях по ссылке можно посмотреть отсепарированные мягкие ткани шеи.
https://telegra.ph/Koloto-rezanoe-ranenie-shei-05-31 from Telegra.ph iOS App
В припадке алкогольного делирия нанёс себе колото-резаное ранение шеи.
Википедия про делирий сообщает следующее: «Дели́рий (лат. delirium «безумие, бред»; deliro «безумствую, брежу») — психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания , нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоций. Характеризуется наличием истинных, преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий, и, как следствие, — вторичным бредом; наличием эмоциональных нарушений, затруднённой ориентировкой в окружающем мире, дезориентацией во времени. При этом сохраняются осознание собственной личности и опасностей. Эмоциональное состояние больного зависит от характера протекающих галлюцинаций. Больной может быть опасен для себя и окружающих. После выхода из делирия частичная амнезия на реальные события и болезненные воспоминания».
Алкогольный делирий, или белая горячка, «белочка», развивается на II–III стадиях алкоголизма и обычно на второй-пятый дни после резкой отмены привычной дозы алкоголя, то есть во время выхода из запоя. Как говорится, во время делирия, чтобы спасти человека, надо дать ему опохмелиться.
Наш герой в стационар был госпитализирован насильно, о чём имеется запись в сопроводительном листе скорой помощи, в больнице провёл девять суток и умер от пневмонии, типичного осложнения для хронических алкоголиков, у которых неизбежно скомпрометирован иммунитет.
Колото-резаная рана шеи к наступлению смерти отношения не имела. Дело в том, что мужчина оказался буквально ювелиром. Раневой канал прошёл точно между пучками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы и слепо окончился в её толще. Никакие крупные сосудисто-нервные пучки и внутренние органы не были повреждены.
На фотографиях по ссылке можно посмотреть отсепарированные мягкие ткани шеи.
https://telegra.ph/Koloto-rezanoe-ranenie-shei-05-31 from Telegra.ph iOS App
Telegraph
Колото-резаное ранение шеи
Дорогие друзья, простите, что пропала, — готовлю новую книжку.
Вся надежда на вас 🖤🖤🖤
🆘 Голосование в премии «Здравомыслие» заканчивается в это воскресенье 19 сентября⚡️
🔊 Призываю проголосовать за мою «Скоропостижку» в номинации «Эскулап» 💥
🧠 Нужно перейти по ссылке и через профиль в соцсетях отдать голос за книгу 🫀
🏥 Кто не знает. Я Ольга Фатеева — писательница и судебно-медицинского эксперт (настоящий), а еще и куратор мастерских в Creative Writing School. «Скоропостижка» моя первая книга, вышла в прошлом году в издательстве «Бомбора», сейчас в продажу поступил новый тираж в новом оформлении. 📚
🔬 Книга — о реалиях работы судебно-медицинского эксперта с 15-летним стажем. Автор предельно откровенно говорит то, о чем далеко не каждый решится знать. Различные виды насильственной, гораздо реже – естественной смерти, утопленники, подснежники, отравления, огнестрелы, удавления – вы узнаете, как человек хрупок и жесток. Эта книга — сборник пронзительных историй, каждая из которых — контакт с неизбежным, жутким и непостижимым. ⚰️
🪓 Книга будет интересна как простым читателям, так и людям пишущим. Много под обложкой яркой фактуры. Захватывающее чтение для тех, кто пытается разобраться как устроены люди (понять психологию, но и анатомию тоже). ⚱️
🏅 Книга уже в лонг-листе премии «Здравомыслие», литературной премии в области медицины. Победителей определят в два этапа: сначала народное голосование — три книги попадут в шорт-лист, а потом — выбор жюри из трех финалистов. Я нуждаюсь в вашей поддержке 🤝
Хочу быть в шорте и победить ✊
https://crowd.fom.ru/project/premiadoc2021/task/9738/solution/26495 ⏳
Вся надежда на вас 🖤🖤🖤
🆘 Голосование в премии «Здравомыслие» заканчивается в это воскресенье 19 сентября⚡️
🔊 Призываю проголосовать за мою «Скоропостижку» в номинации «Эскулап» 💥
🧠 Нужно перейти по ссылке и через профиль в соцсетях отдать голос за книгу 🫀
🏥 Кто не знает. Я Ольга Фатеева — писательница и судебно-медицинского эксперт (настоящий), а еще и куратор мастерских в Creative Writing School. «Скоропостижка» моя первая книга, вышла в прошлом году в издательстве «Бомбора», сейчас в продажу поступил новый тираж в новом оформлении. 📚
🔬 Книга — о реалиях работы судебно-медицинского эксперта с 15-летним стажем. Автор предельно откровенно говорит то, о чем далеко не каждый решится знать. Различные виды насильственной, гораздо реже – естественной смерти, утопленники, подснежники, отравления, огнестрелы, удавления – вы узнаете, как человек хрупок и жесток. Эта книга — сборник пронзительных историй, каждая из которых — контакт с неизбежным, жутким и непостижимым. ⚰️
🪓 Книга будет интересна как простым читателям, так и людям пишущим. Много под обложкой яркой фактуры. Захватывающее чтение для тех, кто пытается разобраться как устроены люди (понять психологию, но и анатомию тоже). ⚱️
🏅 Книга уже в лонг-листе премии «Здравомыслие», литературной премии в области медицины. Победителей определят в два этапа: сначала народное голосование — три книги попадут в шорт-лист, а потом — выбор жюри из трех финалистов. Я нуждаюсь в вашей поддержке 🤝
Хочу быть в шорте и победить ✊
https://crowd.fom.ru/project/premiadoc2021/task/9738/solution/26495 ⏳
Дорогие друзья! Спасибо вам!
«Скоропостижка» на первом месте в рейтинге премии «Здравомыслие», теперь дело за жюри. Если я правильно поняла условия премии, то жюри будет выбирать как раз из трёх книг, набравших большее количество голосов в народном голосовании. У меня серьёзные соперники — кардиолог, про врачебные ошибки, и журналист, с историями тех, кто работал в красной зоне. Но это уже не важно — мы сделали всё 🖤
«Скоропостижка» на первом месте в рейтинге премии «Здравомыслие», теперь дело за жюри. Если я правильно поняла условия премии, то жюри будет выбирать как раз из трёх книг, набравших большее количество голосов в народном голосовании. У меня серьёзные соперники — кардиолог, про врачебные ошибки, и журналист, с историями тех, кто работал в красной зоне. Но это уже не важно — мы сделали всё 🖤