Итак, вольный отчет о посещении Метаболического ретрита 2.0 от GC🔥
💡Локация на 5 из 5 - село Вятское недалеко от Ярославля
📍Небольшое село, где родился писатель Некрасов, возрожденное туризмом в лице «Русские сезоны»
📍Очень живописно, несмотря на то, что ранняя весна с оголенными деревьями и землей
📍Храм Воскресения Христова и заброшенная церковь
📍Различные варианты для размещения. Вплоть до гемплинга. Мы проживали в номерах купчихи Телушкиной
📍Мельком видела сафари-парк с зубром👀 и рысью ❓
📍И есть два спа-комплекса. Один с бассейном полуоткрытым. Я бесстыдно прогуляла мастер-класс по кулинарии ради тайского массажа🫣
📍Тематические здания аптеки и различные музеи. На 100 из 100 Музей Звуки времени 👌🏻
📍Да, село славится своими огурцами - такое мы любим 👌🏻 А вот пряники лучше там не брать
📍Есть пивоварня с дегустацией - не для меня, но выглядит атмосферно
Минус - нюансы логистики работы персонала, но мы избалованы отелями Москвы и Петербурга 😀 Стоит сделать скидку на сложности развития подобных туристических комплексов в регионе
Рекомендую само село Вятское? Однозначно - да. Провести выходные или прожить неделю 👌🏻
Научная программа GC как всегда по актуальным вопросам. Чего только стоит утренняя бодрая прогулка, совмещенная с лекцией от спортивного врача 👌🏻
Но мой фаворит в этот раз была эндокринолог Олеся Юрьевна Гурова, которая поведала о нюансах сопровождения снижения веса - подобные вещи я находила сама урывками в литературе или они приходили с опытом 👌🏻
И жаркие дискуссии, впрочем, как всегда у GC 😀
💡Локация на 5 из 5 - село Вятское недалеко от Ярославля
📍Небольшое село, где родился писатель Некрасов, возрожденное туризмом в лице «Русские сезоны»
📍Очень живописно, несмотря на то, что ранняя весна с оголенными деревьями и землей
📍Храм Воскресения Христова и заброшенная церковь
📍Различные варианты для размещения. Вплоть до гемплинга. Мы проживали в номерах купчихи Телушкиной
📍Мельком видела сафари-парк с зубром👀 и рысью ❓
📍И есть два спа-комплекса. Один с бассейном полуоткрытым. Я бесстыдно прогуляла мастер-класс по кулинарии ради тайского массажа🫣
📍Тематические здания аптеки и различные музеи. На 100 из 100 Музей Звуки времени 👌🏻
📍Да, село славится своими огурцами - такое мы любим 👌🏻 А вот пряники лучше там не брать
📍Есть пивоварня с дегустацией - не для меня, но выглядит атмосферно
Минус - нюансы логистики работы персонала, но мы избалованы отелями Москвы и Петербурга 😀 Стоит сделать скидку на сложности развития подобных туристических комплексов в регионе
Рекомендую само село Вятское? Однозначно - да. Провести выходные или прожить неделю 👌🏻
Научная программа GC как всегда по актуальным вопросам. Чего только стоит утренняя бодрая прогулка, совмещенная с лекцией от спортивного врача 👌🏻
Но мой фаворит в этот раз была эндокринолог Олеся Юрьевна Гурова, которая поведала о нюансах сопровождения снижения веса - подобные вещи я находила сама урывками в литературе или они приходили с опытом 👌🏻
И жаркие дискуссии, впрочем, как всегда у GC 😀
❤51👍18🔥6
Мое утро тоже началось бодро.
✔️ Женщина 60 лет направлена врачом на Фиброскан. Так как Fib-4 выдал цифру более 2
При проведении фиброскана я этого еще не знала, но не получив «норму», стала расспрашивать. В итоге как ни крутила - тяжелый фиброз возможен
Как и жира в печени много. 3 степень из 3х
Взяв ее последний результат АСТ, посчитала риск стеатогепатита - получила «серую зону». Что означает неясность 🤷♀️ На самом деле Fast информативен только для НАЖБП/МАЖБП - если диагноз неясен, толку от него нет
Написала заключение и настоятельно рекомендовала вернуться к своему врачу. Такое упускать нельзя -
на пороге цирроза
При проведении фиброскана я этого еще не знала, но не получив «норму», стала расспрашивать. В итоге как ни крутила - тяжелый фиброз возможен
Как и жира в печени много. 3 степень из 3х
Взяв ее последний результат АСТ, посчитала риск стеатогепатита - получила «серую зону». Что означает неясность 🤷♀️ На самом деле Fast информативен только для НАЖБП/МАЖБП - если диагноз неясен, толку от него нет
Написала заключение и настоятельно рекомендовала вернуться к своему врачу. Такое упускать нельзя -
на пороге цирроза
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤36👍15
Доброе петербургское,
Трансплантация от трупного донора уже давно не редкость.
Даже за 2026 у меня несколько пациентов переданы в руки трансплантологов
Но вот пересадки печени от живого донора у моих пациентов в СПб еще не было.
Эта девушка первая. Очень агрессивное течение ПСХ
Читать тут
Трансплантация от трупного донора уже давно не редкость.
Даже за 2026 у меня несколько пациентов переданы в руки трансплантологов
Но вот пересадки печени от живого донора у моих пациентов в СПб еще не было.
Эта девушка первая. Очень агрессивное течение ПСХ
Читать тут
Телеканал Санкт-Петербург
«Счёт шёл на месяцы»: мама-донор из Петербурга подарила взрослой дочери вторую жизнь, пересадив часть своей печени | Телеканал…
Помощь от самого близкого человека и профессиональная поддержка врачей. Петербурженка спасла жизнь взрослой дочери, став донором печени.
❤44🙏20🔥2
7.1 кПа это фиброз 2 или 1?
Не все так просто.
1️⃣ и самое важное - эластометрия определяет скорость прохождения волны через ткань 👉 косвенно оценивая жесткость печени 👉и это косвенно сопоставляют с гистологической (прошу заметить❗️) классификацией стадий фиброза по шкале METAVIR
2️⃣ Разные методы - разные отсечки между стадиями фиброза. Нельзя экстраполировать шкалу от Фиброскана на SWE (сдвиговолновую эластографию). Как впрочем, и разные производители той же SWE, хотя существует другое мнение на этот счет…
3️⃣ Отсечки между разными стадиями фиброза формируются на основе опубликованных исследований, где сравнивали показатели жесткости печени в кПа со стадией фиброза при биопсии печени
❗️ то есть - 7.1кПа может быть трактован как фиброз 2 стадии и как фиброз 0-1 стадии. Но при разных болезнях - алкогольная болезнь и ПБХ - это F0-1, а вот болезнь Вильсона - это все F0-3 🤷♀️
4️⃣ разные исследования дают разные отсечки - посмотрите как меняется при МАЖБП?!?!
Но это все формальные моменты, особенно, когда мы получаем «пограничную» цифру
По сути нам как раз важна цифра не F, а абсолютная цифра в кПа - для понимания запущенности фиброза (15кПа, например, против 7кПа), оценки прогноза (разный при показателе < 10кПа против >20кПа), а также динамики на фоне лечения
Поэтому не стоит акцентоваться на стадиях фиброза 👉стоит с врачом определить чем болеет печень, как помочь и не допустить прогрессии болезни
Не все так просто.
Это не совсем корректно. Но удобно, особенно для негепатологов
Наибольшей чувствительностью и достоверностью обладают исследования проверенные по конкретных болезнях печени
❗️ то есть - 7.1кПа может быть трактован как фиброз 2 стадии и как фиброз 0-1 стадии. Но при разных болезнях - алкогольная болезнь и ПБХ - это F0-1, а вот болезнь Вильсона - это все F0-3 🤷♀️
Но это все формальные моменты, особенно, когда мы получаем «пограничную» цифру
По сути нам как раз важна цифра не F, а абсолютная цифра в кПа - для понимания запущенности фиброза (15кПа, например, против 7кПа), оценки прогноза (разный при показателе < 10кПа против >20кПа), а также динамики на фоне лечения
Поэтому не стоит акцентоваться на стадиях фиброза 👉стоит с врачом определить чем болеет печень, как помочь и не допустить прогрессии болезни
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍32❤8
Не все, что продают в аптеке, эффективно
Надеюсь, что для большинства это не секрет, но будни говорят об обратном
Звонит мне как-то мужчина и представительским голосом сообщает, что мой контакт ему сообщил мой знакомый именитый профессор. Хочет встретиться. Не телефонный разговор. Странно, но ок
Приезжает в назначенный день. И с порога сообщает, что он не медицинский представитель, а разработчик препарата для печени. Нашего уникального. Тут, в Гатчине производят. И показывает упаковку - а там мед на воде
Я пытаюсь аккуратно свернуть разговор. Мужчина, в свою очередь, приводит доводы:
✔️ он продается в аптеках!
✔️ его назначает профессор такой-то!
И что? Да ровным счетом ничего. И ни красивая упаковка, ни напор этого товарища не могут быть доводами.
Кстати, поняла только что - я так и не узнала, а какие показания к этому препарату
Потому что это не медицина. Это блошиный рынок
Медицина это клинические испытания на эффективность и безопасность. Сложно, долго и дорого
Лучше бы не ноу-хау искали, а организовали бесперебойное производство того что реально работает - тот же азатиоприн, сколько я работаю с иммунной патологией, постоянно пропадает из аптек
Но куда проще зарегистрировать БАД и ходить по профессорам…
Доброе субботнее Вам 🤗
Надеюсь, что для большинства это не секрет, но будни говорят об обратном
Звонит мне как-то мужчина и представительским голосом сообщает, что мой контакт ему сообщил мой знакомый именитый профессор. Хочет встретиться. Не телефонный разговор. Странно, но ок
Приезжает в назначенный день. И с порога сообщает, что он не медицинский представитель, а разработчик препарата для печени. Нашего уникального. Тут, в Гатчине производят. И показывает упаковку - а там мед на воде
Я пытаюсь аккуратно свернуть разговор. Мужчина, в свою очередь, приводит доводы:
✔️ он продается в аптеках!
✔️ его назначает профессор такой-то!
И что? Да ровным счетом ничего. И ни красивая упаковка, ни напор этого товарища не могут быть доводами.
Кстати, поняла только что - я так и не узнала, а какие показания к этому препарату
Потому что это не медицина. Это блошиный рынок
Медицина это клинические испытания на эффективность и безопасность. Сложно, долго и дорого
Лучше бы не ноу-хау искали, а организовали бесперебойное производство того что реально работает - тот же азатиоприн, сколько я работаю с иммунной патологией, постоянно пропадает из аптек
Но куда проще зарегистрировать БАД и ходить по профессорам…
Доброе субботнее Вам 🤗
👏54🔥19❤16💯2
Добрый воскресный
О первичном склерозирующем холангите (ПСХ)
Выше показывала как выглядит язва в ободочной кишке при УЗИ
А это крупные желчные протоки у того же пациента
Особенность ПСХ это локальные, часто относительно короткие участки сужения этих протоков, которые чередуются со здоровыми участками
📍 Классический вариант- это поражение крупных протоков. Золотой неинвазивный стандарт диагностики - МР-холангиография (МРХПГ). При УЗИ их можно увидеть, хотя все билиарное дерево четко «рисуется» только на холангиограмме - МРХПГ или (если МРТ недостаточно) ЭРХПГ (эндоскопическая инвазивная процедура).
Изменения крупных протоков могут протекать из без⬆️ ЩФ и ГГТ 👀
📍 иногда процесс затрагивает только мелкие протоки - в таком случае ни на УЗИ, ни при МРХПГ мы не увидим типичных проявлений. Только в биоптате печени под микроскопом. Касаемо анализов у таких пациентов - скорее всего, если нам понадобилась биопсия печени, они не в норме - то есть есть лабораторные признаки холестаза
Но есть ли ПСХ мелких протоков с нормальными анализами?
Бывает, что мы выполняем биопсию пациенту по другим причинам
Пример - типичный синдром цитолиза в 5-10норм,⬆️ IgG 30г/л, АНФ «+» - делаем биопсию печени для оценки гистологических данных аутоиммунного гепатита. И они выявляются. А еще в догонку описывают «луковую шелуху» - признак характерный для ПСХ
Перекрест АИГ и ПСХ мелких протоков?👀
Нет однозначного мнения как к этому относится. Выполнить МРХПГ - да. Назначать УДХК - who knows?
🔤 🔤 УЗ-изменения желчных протоков выявлены Антоном Ивановичем Поплавским
О первичном склерозирующем холангите (ПСХ)
Выше показывала как выглядит язва в ободочной кишке при УЗИ
А это крупные желчные протоки у того же пациента
Особенность ПСХ это локальные, часто относительно короткие участки сужения этих протоков, которые чередуются со здоровыми участками
Изменения крупных протоков могут протекать из без
Но есть ли ПСХ мелких протоков с нормальными анализами?
Бывает, что мы выполняем биопсию пациенту по другим причинам
Пример - типичный синдром цитолиза в 5-10норм,
Перекрест АИГ и ПСХ мелких протоков?
Нет однозначного мнения как к этому относится. Выполнить МРХПГ - да. Назначать УДХК - who knows?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥17❤9👍3
А я еду сквозь снегодождь, наконец посетивший Петербург (мы же знали, что за май в марте придётся платить?)
Отдала дань косметологу
Жутко неприятная фототерапия, но эффект 🔥
Не знаю откуда в моей голове фраза, но я с ней полностью согласна:
Вы же знаете, что практически ни одна косметологическая процедура неопасна при болезнях печени?
Отдала дань косметологу
Жутко неприятная фототерапия, но эффект 🔥
Не знаю откуда в моей голове фраза, но я с ней полностью согласна:
Красота в молодости это дар, красота в возрасте это работа
Вы же знаете, что практически ни одна косметологическая процедура неопасна при болезнях печени?
❤58👍7
Гепатит В
«Количественный анализ на гепатит В» - когда такое говорят, имеют ввиду оценку вирусной нагрузки - ПЦР гепатита В / ДНК гепатита количественно. Этот анализ часто нужен для понимания процесса и определения тактики ведения.
Но иногда лаборатории/пациенты сдают «количественный анализ HBsAg”. Это совсем другая штука. По ней мы врядли решим надо ли лечить и нужен этот анализ совсем немногим
HBsAg это поверхностный антиген, оболочка вируса. Выявление HBsAg в крови это показатель активной инфекции вируса гепатита В.
Он есть 👉человек заразен.
Но при этом уточняющий анализ на вирусную нагрузку может быть отрицателен 👉Иммунитет работает и «деликатно» контролирует вирус
В большинстве таких случаев лечение не требуется - нет повреждения печени, требуется контроль, т.к. все может изменится в ту или иную сторону:
✔️ 1 вариант. Нежелательный. Вирус выйдет из под деликатного контроля - и вирусная нагрузка ⬆️⬆️⬆️, а следом может пойти мощный удар иммунитета с повреждением клеток печени - собственно «хронический гепатит В» (и тут нужна противовирусная терапия)
✔️ 2 вариант. Желанный. Иммунитет все-таки продолжит свою работу, но более «настойчиво» в спокойном режиме, без повреждения клеток печени - вирус перестает размножаться и HBsAg не обнаруживаем в крови.
Если обнаруживаются к нему антитела - antiHBs, которых до этого не было, то это идеальный результат окончания взаимоотношений HBV и иммунитета.
Некорректно говорить об излечении ❗️ но в такой ситуации все риски проблем с печенью и онко многократно ниже, чем при HBsAg «+»
Как правило до исчезновения HBsAg уже много лет ДНК гепатита В не обнаруживается.
В таком случае можно взять анализ на количество этого самого HBsAg. Чем ниже его количество - тем вероятнее его «пропажа»
Пример. Мужчина молодой. ДНК уже не первый год не определяется, терапии нет, только контроль. Печень здорова. И такое малое количество HBsAg. Спасибо иммунитету. Ждем сероконверсию
Но этот анализ не несет клинически важной информации и его не нужно сдавать, если определяется ДНК гепатита В хоть в каком-то количестве
«Количественный анализ на гепатит В» - когда такое говорят, имеют ввиду оценку вирусной нагрузки - ПЦР гепатита В / ДНК гепатита количественно. Этот анализ часто нужен для понимания процесса и определения тактики ведения.
Но иногда лаборатории/пациенты сдают «количественный анализ HBsAg”. Это совсем другая штука. По ней мы врядли решим надо ли лечить и нужен этот анализ совсем немногим
HBsAg это поверхностный антиген, оболочка вируса. Выявление HBsAg в крови это показатель активной инфекции вируса гепатита В.
Он есть 👉человек заразен.
Но при этом уточняющий анализ на вирусную нагрузку может быть отрицателен 👉Иммунитет работает и «деликатно» контролирует вирус
В большинстве таких случаев лечение не требуется - нет повреждения печени, требуется контроль, т.к. все может изменится в ту или иную сторону:
✔️ 1 вариант. Нежелательный. Вирус выйдет из под деликатного контроля - и вирусная нагрузка ⬆️⬆️⬆️, а следом может пойти мощный удар иммунитета с повреждением клеток печени - собственно «хронический гепатит В» (и тут нужна противовирусная терапия)
✔️ 2 вариант. Желанный. Иммунитет все-таки продолжит свою работу, но более «настойчиво» в спокойном режиме, без повреждения клеток печени - вирус перестает размножаться и HBsAg не обнаруживаем в крови.
Если обнаруживаются к нему антитела - antiHBs, которых до этого не было, то это идеальный результат окончания взаимоотношений HBV и иммунитета.
Некорректно говорить об излечении ❗️ но в такой ситуации все риски проблем с печенью и онко многократно ниже, чем при HBsAg «+»
Как правило до исчезновения HBsAg уже много лет ДНК гепатита В не обнаруживается.
В таком случае можно взять анализ на количество этого самого HBsAg. Чем ниже его количество - тем вероятнее его «пропажа»
Пример. Мужчина молодой. ДНК уже не первый год не определяется, терапии нет, только контроль. Печень здорова. И такое малое количество HBsAg. Спасибо иммунитету. Ждем сероконверсию
Но этот анализ не несет клинически важной информации и его не нужно сдавать, если определяется ДНК гепатита В хоть в каком-то количестве
❤33👍9
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Роботизированная капсула OMOM это не инвазивная альтернатива традиционной гастроскопии с магнитным управлением.
Преимущества:
✅ Не требуется седации
✅ Технология проглатываемой камеры
✅ Видео высокого разрешения в реальном времени в желудке
✅ Пассивное обследование фазы тощей и подвздошной кишки
Биопсию, конечно, не взять
Преимущества:
✅ Не требуется седации
✅ Технология проглатываемой камеры
✅ Видео высокого разрешения в реальном времени в желудке
✅ Пассивное обследование фазы тощей и подвздошной кишки
Биопсию, конечно, не взять
🔥35❤11
Доброе утро с хорошими новостями,
Клинические рекомендации по ПБХ прошли все этапы проверки Минздравом и утверждены 🔥
Скоро будут доступны в утвержденном варианте на сайте
PS а мы пока вносим правки в КР по аутоиммунному гепатиту после экспертизы. По-моему получился очень достойный документ. Жаль, что пришлось сокращать и итоговая версия по ряду вопросов будет урезана (например, вирусные гепатиты и АИГ)
Клинические рекомендации по ПБХ прошли все этапы проверки Минздравом и утверждены 🔥
Скоро будут доступны в утвержденном варианте на сайте
PS а мы пока вносим правки в КР по аутоиммунному гепатиту после экспертизы. По-моему получился очень достойный документ. Жаль, что пришлось сокращать и итоговая версия по ряду вопросов будет урезана (например, вирусные гепатиты и АИГ)
❤50👍17🔥3
В каком-то из ТВ-шоу, где люди худеют, как-то на них одевали мешок с песком эквивалентно тому количеству кг, что они похудели. Очень впечатляюще люди на это реагировали.
Сколько можно носить на себе холодильник? Кому эти запасы нужны?
Никакие гепатопротекторы не помогут, если печень в жировом стрессе.
И часто дело не в алкоголе
Доктор, я же не пью! Откуда жирная печень?
А ответ прост: невнимательное отношение к тому, что кладем в рот. Булки, сладкое, перекусы, мало белка, а еще тайный враг - гиподинамия. Очевидная, казалось, бы вещь - еда нужна нам для жизни. Чтобы двигаться. Ни больше, ни меньше. Почему мы об этом забываем?
Движение это димфодренаж без таблеток:
🫁 Диафрагмальное дыхание — природный насос для нормальной работы ЖКТ и печени
🦶 Ходьба + лёгкий пилатес для оттока желчи
Где брать безопасную активность? Идеальный вариант для самостоятельных занятий FitStars👌🏻 Там есть отдельный блок «про Здоровье», всё с противопоказаниями, тренеры объясняют как для пациентов, без прыжков и надрыва.
❗️с 1 по 30 апреля при покупке «Доступ навсегда» можно получить персональный подарок за тренировки:
🛒 сертификаты в магазин fitstars,
👚стильный комплект одежды или
🎳 набор фитнес инвентаря
‼️ оформляйте «Доступ навсегда» с 70% скидкой по промокоду prashnova
и наслаждайтесь спортом и любовью к себе❤️
Акция действует до 30.04.2026.
Организатор акции, правила её проведения, количество подарков, сроки, место и порядок их получения — на сайте Fitstars (раздел «Акции»)
Сколько можно носить на себе холодильник? Кому эти запасы нужны?
Никакие гепатопротекторы не помогут, если печень в жировом стрессе.
И часто дело не в алкоголе
Доктор, я же не пью! Откуда жирная печень?
А ответ прост: невнимательное отношение к тому, что кладем в рот. Булки, сладкое, перекусы, мало белка, а еще тайный враг - гиподинамия. Очевидная, казалось, бы вещь - еда нужна нам для жизни. Чтобы двигаться. Ни больше, ни меньше. Почему мы об этом забываем?
Движение это димфодренаж без таблеток:
🫁 Диафрагмальное дыхание — природный насос для нормальной работы ЖКТ и печени
🦶 Ходьба + лёгкий пилатес для оттока желчи
Где брать безопасную активность? Идеальный вариант для самостоятельных занятий FitStars👌🏻 Там есть отдельный блок «про Здоровье», всё с противопоказаниями, тренеры объясняют как для пациентов, без прыжков и надрыва.
❗️с 1 по 30 апреля при покупке «Доступ навсегда» можно получить персональный подарок за тренировки:
🛒 сертификаты в магазин fitstars,
👚стильный комплект одежды или
🎳 набор фитнес инвентаря
‼️ оформляйте «Доступ навсегда» с 70% скидкой по промокоду prashnova
и наслаждайтесь спортом и любовью к себе❤️
Акция действует до 30.04.2026.
Организатор акции, правила её проведения, количество подарков, сроки, место и порядок их получения — на сайте Fitstars (раздел «Акции»)
❤12👍5🔥2😁1