Асцит бывает не только от цирроза

Чаще всего причины асцита это цирроз и онкология

Впервые выявленный асцит. 👉 повод к анализу асцитической жидкости❗️ Хотя делают это редко, но это очень важно

Когда решил сэкономить на враче. Беда, если так оказывают мед помощь - очень высоки риски инфекции

Не руководство к действию, но информация, которая может помочь

✔️ поискать с регионах - там могут быть остатки
✔️ и в соседних странах (нужен рецепт, хотя и у нас для приобретения он нужен)
✔️ заменить (по согласованию со своим врачом) на меркаптопурин
✔️ подобрать (со своим врачом) другой иммунодепрессант

Я сегодня о меркаптопурине. Он же 6-меркаптопурин. Это не аналог и не другой препарат. Это метаболит азатиоприна. Образуется он из азатиоприна, который Вы принимаете, в печени. Поэтому вполне он может заменить азатиоприн. Вот наоборот - не всегда, иногда человек лучше переносит меркаптопурин чем азатиоприн

❗️Важный момент - меркаптопурин не стоит запивать молоком или принимать в течение 1 часа до и 2 часов после употребления молочных продуктов. Молоко содержит фермент ксантиоксидазу, которая препятствует действию препарата

Выпускается также, как и азатиоприн, в таблетках по 50мг. По стоимости примерно как турецкий азатиоприн

Доза. Так как меркаптопурин это метаболит, то и доза для подобного эффекта привычной дозы азатиоприна обычно нужна меньше на 25-50%. Пример, азатиоприн был 125мг/сут. Меркаптопурин врач может назначить 75-100мг/сут. А может назначить равную по мг дозу - если хочет усилить лечебный эффект

Контроль. Точно такой же как и приеме азатиоприна
💡следим за показателями общего анализа крови и печеночными тестами
💡Избегаем активных УФ-лучей
💡Защищаемся от инфекций, минимизируя контакты с «простуженными» ➕ вакцинируемся ➕ «моем нос», если кругом сопливо-чихающие
💡 ежегодно проходим узи печени и системы воротной вены (брюшная полость то есть)

Все это по назначению и под контролем лечащего врача. Никакого самолечения иммунодепрессантами❗️

Препарат от СРК у пациентов с печеночной энцефалопатией: серия случаев

Тенапанор, ингибитор натриево-водородного обменника 3 (NHE3), одобренный при синдроме раздраженного кишечника с запорами, ⬇️ всасывание натрия в кишечнике и ⬆️ содержание воды в стуле, тем самым ⬆️ частоту опорожнения кишечника, ограничивая системную нагрузку натрия. Эти свойства предполагают потенциальную пользу при ПЭ, особенно у пациентов с запорами, асцитом или непереносимостью лактулозы

В этой серии случаев 5 пациентов с декомпенсированным циррозом и ПЭ продемонстрировали клинически значимое улучшение после начала приема тенапанора. У 4 пациентов наблюдалось ⬆️ частоты опорожнения кишечника и разрешением ПЭ, в то время как 1 пациент показал улучшение симптомов ПЭ без существенного изменения привычек кишечника. Примечательно, что ПЭ рецидивировал у нескольких пациентов после прекращения приема тенапанора

💡Хотя лактулоза остается терапией первой линии для ПЭ, ее клиническая полезность часто ограничена сладким вкусом, желудочно-кишечными побочными эффектами и необходимостью в дозировании
💡Рифаксимин довольно дорогостоящий и при длительном применении связан с устойчивостью к антибиотикам
💡Тенапанор предполагает несколько потенциальных преимуществ для пациентов с ПЭ. Его безвкусная формула и прием 2 раза в день улучшают переносимость и адгезию. Как минимально всасывающийся кишечный ингибитор NHE3, тенапанор не взаимодействует с другими лекарствами и имеет благоприятный профиль безопасности, в том числе при циррозе. Важно отметить, что его способность уменьшать кишечное поглощение натрия может принести дополнительную пользу пациентам с циррозом и асцитом.
🙄Цена - космос. В РФ не зарегистрирован

Эта серия случаев имеет ограниченный размер выборки и объективной оценки ПЭ не было. Необходимы дальнейшие перспективные оценки тенапанора в качестве потенциальной дополнительной или альтернативной терапии для ПЭ

Добрый понедельничный,
Все кто задумался о тромбозе в клиническом случае выше - правы. Тромбоз воротной вены с ее кавернозной трансформацией. Искать системные причины для тромбоза нужно

PS месяц в небе над багряным закатом и заливом в Петербурге ❤️

Доброе утро от Антона Ивановича Поплавского🔥

Язва в восходящем отделе ободочной кишки у пациента с болезнью Крона (и ПСХ - позднее покажу его протоки)

Я: «Как такое вообще можно увидеть?»
АИ: «Дырка жеж»