Нет витилиго не появляется от болезни печени или поджелудочной железы. Витилиго это хроническое аутоиммунные состояние когда иммунитет приводит к повреждению меланоцитов.
Действительно, Витилиго может сосуществовать с другими аутоиммунными заболеваниями. И аутоиммунные заболевания печени не исключение
По некоторым данным почти у половины пациентов с ПБХ или аутоиммунным гепатитом имеются другие аутоиммунные состояния. Чаще всего это поражение щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит. А также при ПБХ сухой синдром или синдром Шегрена. Витилиго же встречается реже – до 3%
Сопутствующее возникновение нескольких аутоиммунных заболеваний у одного и того же пациента вероятно обусловлено общими механизмами. В основе этих состояний, как известно на сегодня, лежит сочетание генетических, иммунологических, экологических и гормональных факторов
Действительно, Витилиго может сосуществовать с другими аутоиммунными заболеваниями. И аутоиммунные заболевания печени не исключение
По некоторым данным почти у половины пациентов с ПБХ или аутоиммунным гепатитом имеются другие аутоиммунные состояния. Чаще всего это поражение щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит. А также при ПБХ сухой синдром или синдром Шегрена. Витилиго же встречается реже – до 3%
Сопутствующее возникновение нескольких аутоиммунных заболеваний у одного и того же пациента вероятно обусловлено общими механизмами. В основе этих состояний, как известно на сегодня, лежит сочетание генетических, иммунологических, экологических и гормональных факторов
❤29👍9💯3😢1
Разберём ситуацию
Ключевое - имеется различные аутоиммунные состояния, а также было существенное повышение печеночных трансаминаз
Однако, выявлены специфичные для ПБХ антитела, но нет лабораторного проявления болезни – повышения щелочной фосфатазы
В этом случае, вероятно, стоит обсудить с лечащим врачом проведение биопсию печени. Это единственный вариант оценить есть ли ПБХ в такой ситуации
С аутоиммунным гепатитом немного сложнее – нормализация АЛТ на иммуносупрессии может практически совсем убрать гистологические признаки АИГ. То есть АИГ может быть в ремиссии на получаемой терапии. Но может и не быть аутоиммунного гепатита совсем - повышение трансаминаз могло иметь и другое происхождение
Ключевое - имеется различные аутоиммунные состояния, а также было существенное повышение печеночных трансаминаз
Однако, выявлены специфичные для ПБХ антитела, но нет лабораторного проявления болезни – повышения щелочной фосфатазы
В этом случае, вероятно, стоит обсудить с лечащим врачом проведение биопсию печени. Это единственный вариант оценить есть ли ПБХ в такой ситуации
С аутоиммунным гепатитом немного сложнее – нормализация АЛТ на иммуносупрессии может практически совсем убрать гистологические признаки АИГ. То есть АИГ может быть в ремиссии на получаемой терапии. Но может и не быть аутоиммунного гепатита совсем - повышение трансаминаз могло иметь и другое происхождение
❤30👍9🤓1
Любой грамотный специалист в области питания знает, что рекомендация для пациента «просто меньше ешьте» не работает, а строгие диеты могут спровоцировать срывы и компульсивное переедание. Порой бывает непросто отличить НПП и РПП от функциональных нарушений в организме — мы можем пропустить «красные флаги» просто из-за недостаточной осведомлённости в этой теме. В результате пациент теряет мотивацию, а мы — время и силы.
Такие случаи показывают, как важно иметь чёткое понимание расстройств на стыке гастроэнтерологии и психологии. Специалисты сети «Клиника Фомина» создали на образовательной платформе Meducation «Практический курс по работе с пищевым поведением», который объединяет актуальные знания для всех, кто работает с питанием пациентов.
Чему вы научитесь после прохождения курса:
В основе курса — доказательный подход: свежие клинические рекомендации, международные стандарты и кейсы врачей сети «Клиника Фомина».
Готовы углубить знания в области пищевого поведения? Переходите по ссылке и регистрируйтесь — старт 7 апреля
Такие случаи показывают, как важно иметь чёткое понимание расстройств на стыке гастроэнтерологии и психологии. Специалисты сети «Клиника Фомина» создали на образовательной платформе Meducation «Практический курс по работе с пищевым поведением», который объединяет актуальные знания для всех, кто работает с питанием пациентов.
Чему вы научитесь после прохождения курса:
— чётко видеть и диагностировать различные формы РПП и НПП;
— этично и грамотно работать с различными формами переедания;
— внедрять правильные пищевые привычки;
— мотивировать и поддерживать даже самых непростых пациентов.
В основе курса — доказательный подход: свежие клинические рекомендации, международные стандарты и кейсы врачей сети «Клиника Фомина».
Готовы углубить знания в области пищевого поведения? Переходите по ссылке и регистрируйтесь — старт 7 апреля
❤18👍6🔥1
Последние данные о ПСХ - проявления, естественное течение, патофизиология и исследуемые препараты.
PS Сорри за перевод - тестирую разные варианты перевода с фото, пока все на троечку, если есть рекомендации - буду благодарна 🤗
PS Сорри за перевод - тестирую разные варианты перевода с фото, пока все на троечку, если есть рекомендации - буду благодарна 🤗
👍25🔥4❤1
История одной печени. Классическая
Женщина в возрасте. Много лет гепатит С. Прошла лечение и избавилась от вируса. Увы, тогда уже имела цирроз печени. Компенсирован. На Фиброскане 33кПа
Через год от противовирусной терапии - 20кПа на Фиброскане. Хорошая динамика. Вроде можно и расслабится. Но нет. И лечащий врач верно рекомендует ей сдавать кровь на онкомаркер, выполнять УЗИ печени, однако, пациентка делает это не каждые 6 месяцев, а через год.
УЗИ - все вроде ок. А вот АФП подрос с 12 до 700 МЕ/мл👀👀👀
Неидеальный маркер и часто может «слегка» быть повышен при патологии печени. Но условное ⬆️ более 200 - весомый повод напрячься
Все это я узнаю, когда начинаю расспрашивать, выполняя ей очередной Фиброскан (наблюдается женщина у другого врача), потому что при выборе оптимальной точки конвексным датчиком УЗИ я заметила «это». Неровное, гипоэхогенное (более темное) образование с нечеткими контурами
Высок шанс, очень высок гепатоцеллюлярного рака. Нужна визуализация с контрастированием - самое простое это КТ с контрастом. Что я и рекомендовала пациентке выполнить
Других очагов я не нашла, надеюсь, что это один. И он некрупный - менее 3 см, поэтому медлить не стоит, реально его побороть
Есть и другие истории. С постановкой диагноза, когда пол печени уже в онко. И, к сожалению, таких историй больше…
Итого. Какие выводы
📍Цирроз - высокий риск рака печени
📍Даже если вылечен вирус
📍Контроль необходим каждые 6 месяцев
📍УЗИ - приоритет, так как АФП может и не ⬆️
Женщина в возрасте. Много лет гепатит С. Прошла лечение и избавилась от вируса. Увы, тогда уже имела цирроз печени. Компенсирован. На Фиброскане 33кПа
Через год от противовирусной терапии - 20кПа на Фиброскане. Хорошая динамика. Вроде можно и расслабится. Но нет. И лечащий врач верно рекомендует ей сдавать кровь на онкомаркер, выполнять УЗИ печени, однако, пациентка делает это не каждые 6 месяцев, а через год.
УЗИ - все вроде ок. А вот АФП подрос с 12 до 700 МЕ/мл👀👀👀
Неидеальный маркер и часто может «слегка» быть повышен при патологии печени. Но условное ⬆️ более 200 - весомый повод напрячься
Все это я узнаю, когда начинаю расспрашивать, выполняя ей очередной Фиброскан (наблюдается женщина у другого врача), потому что при выборе оптимальной точки конвексным датчиком УЗИ я заметила «это». Неровное, гипоэхогенное (более темное) образование с нечеткими контурами
Высок шанс, очень высок гепатоцеллюлярного рака. Нужна визуализация с контрастированием - самое простое это КТ с контрастом. Что я и рекомендовала пациентке выполнить
Других очагов я не нашла, надеюсь, что это один. И он некрупный - менее 3 см, поэтому медлить не стоит, реально его побороть
Есть и другие истории. С постановкой диагноза, когда пол печени уже в онко. И, к сожалению, таких историй больше…
Итого. Какие выводы
📍Цирроз - высокий риск рака печени
📍Даже если вылечен вирус
📍Контроль необходим каждые 6 месяцев
📍УЗИ - приоритет, так как АФП может и не ⬆️
👍41😨15❤8
Как говорит небезизвестный Андрей Геннадьевич: «Ответил на несколько вопросов» 😀
❤31👍20😁6🔥5