Я Вам не показывала? Печеночные знаки на коже. Паукообразная телеангиэктазия. Печеночная звездочка
Обычно располагаются в шейно-воротниковой зоне. Руках. Могут и на лице
В норме могут быть только при беременности ❗️ Остальное - нарушение метаболизма эстрогенов, чаще всего связанное с циррозом печени
Обычно располагаются в шейно-воротниковой зоне. Руках. Могут и на лице
В норме могут быть только при беременности ❗️ Остальное - нарушение метаболизма эстрогенов, чаще всего связанное с циррозом печени
❤50🙈18🔥9✍6👍5😱2
Что делать, если камень близок к выходу из желчного пузыря?
👉 То есть если это бессимптомный камень - профилактика усугубления склонности к ЖКБ и нарушений работы желчного пузыря (модифицируемые факторы: регулярность приема пищи, рациональность питания, движение и здоровый вес, может быть исключение доп.приема экстрогенов и лекарств, которые замечены в создании ЖКБ - тут надо смотреть насколько они жизненно необходимы)
👉 Если есть/были и повторяются желчные колики и/или при УЗИ помимо самого камня четко описывают вовлечение в воспалительный процесс самого желчного пузыря (помните, что УЗ утолщение стенки желчного пузыря не равно холецистит ❗️) - нужен хирург. Высок шанс осложнений
PS за утро из 2х пациентов на Фиброскане - 1 с камнем в желчном пузыре. Камень некрупный, бессимптомный. А на Фиброскане - ожирение печени, благо без фиброза печени
Решения принимаются на основании наличия/отсутствия клиники
👉 То есть если это бессимптомный камень - профилактика усугубления склонности к ЖКБ и нарушений работы желчного пузыря (модифицируемые факторы: регулярность приема пищи, рациональность питания, движение и здоровый вес, может быть исключение доп.приема экстрогенов и лекарств, которые замечены в создании ЖКБ - тут надо смотреть насколько они жизненно необходимы)
👉 Если есть/были и повторяются желчные колики и/или при УЗИ помимо самого камня четко описывают вовлечение в воспалительный процесс самого желчного пузыря (помните, что УЗ утолщение стенки желчного пузыря не равно холецистит ❗️) - нужен хирург. Высок шанс осложнений
PS за утро из 2х пациентов на Фиброскане - 1 с камнем в желчном пузыре. Камень некрупный, бессимптомный. А на Фиброскане - ожирение печени, благо без фиброза печени
❤26👍7🔥2
Сегодня как раз был хороший пример оценки жесткости печени не инвазивно
ПБХ. Не лечен еще толком. 5 лет без диагноза 😭, только получила АМА ➕
И на эластографии написали F4
Учитывалась ли шкала оценки для ПБХ? Врядли. Но и протокола я не видела
Врач рекомендовал пересмотреть другим методом - Фиброскан у меня.
В разных межреберьях есть некоторая разница. Но все равно не F4
Реальный фиброз может быть F1, а цифра больше 9кПа может отражать активность повреждения и болезни, а не истинный F2. Сейчас это на тактику не повлияет. Надо смотреть динамику на лечении через год
У всех инструментальных методик оценки жесткости печени положительный прогностический индекс ниже чем отрицательный. Это означает, что если если «обнаружен значимый фиброз» - не факт, что он есть, а вот если «не обнаружен», шанс ошибки существенно ниже
ПБХ. Не лечен еще толком. 5 лет без диагноза 😭, только получила АМА ➕
И на эластографии написали F4
Учитывалась ли шкала оценки для ПБХ? Врядли. Но и протокола я не видела
Врач рекомендовал пересмотреть другим методом - Фиброскан у меня.
В разных межреберьях есть некоторая разница. Но все равно не F4
Реальный фиброз может быть F1, а цифра больше 9кПа может отражать активность повреждения и болезни, а не истинный F2. Сейчас это на тактику не повлияет. Надо смотреть динамику на лечении через год
У всех инструментальных методик оценки жесткости печени положительный прогностический индекс ниже чем отрицательный. Это означает, что если если «обнаружен значимый фиброз» - не факт, что он есть, а вот если «не обнаружен», шанс ошибки существенно ниже
👍33❤13
Здоровье печени, камни в желчном пузыре и движение 🔥
Спойлер: лучшая профилактика ЖКБ и ожирения печени - это движение
Гиподинамия (недостаток движения) убивает печень быстрее, чем кусочек торта на празднике. Почему?
🔬 Кровоток. Печень — это главное депо крови в нашем теле. Когда мы двигаемся, диафрагма работает как мощный насос, «прокачивая» кровь через печеночные вены и желчь через желчные протоки
🔬 Жир. Жир это долгосрочная энергия. Для ее траты нужен дефицит энергии - диета и лекарства это дают. Но для здоровья вцелом и печени в частности крайне важен качественный состав тела - насколько активен основной мышечный объем 👉настолько лучше с обменом веществ и здоровьем печени. Физическая активность — единственный естественный способ заставить организм сжигать висцеральный жир
🔬 Желчеотток. Регулярные кардионагрузки и мягкая мобилизация позвоночника — это лучшая «физиотерапия» для желчного пузыря. Желчный пузырь, как и сам ЖКТ, будет лениться, если и мы не двигаемся
❗️ Важное НО. Боли/плохое самочувствие/серьезные болячки - посоветуйтесь со своим лечащим врачом о возможности физ.активности в настоящее время. Как правило, после купирования острого периода или стабилизации состояния регулярная комфортная ЛФК также идет на пользу в восстановлении
Где брать безопасные нагрузки? В тренажерный зал страшно, а дома я только скручивания на пресс делаю, и спина болит»
Я за плавный вход в нагрузку. За ментальный и физический комфорт. Там где нет травматичных прыжков, изнурительных кроссфит-связок, но есть системный подход к телу
🔥 FitStars — это именно то, что я советую своим подписчикам.
Они собрали специальные программы для тех, кому важна не просто «кубики пресса», а здоровье внутренних органов и позвоночника
Что я рекомендую своим пациентам внутри платформы:
✅ «Full Body Mobility» — никаких прыжков. Только аккуратная динамика: плечи, грудная клетка, позвоночник, таз. Это идеально для оттока желчи и лимфы.
✅ Пилатес для осанки — правильное положение диафрагмы = правильная работа печени и кишечника.
✅ Дыхательные техники — натуральный «детокс» организма. Без БАДов и опасных чисток
Главное — вы занимаетесь дома, в удобном темпе. Никто не заставляет вас ставить рекорды. Только регулярность и внимание к себе.
По промокоду prashnova у вас будет скидка 70%.
❗️Успевайте оформить подписку до конца марта и получайте обновления ВСЕГДА!
Акция действует с 01.03.2026 по 31.03.2026. Организатор акции, правила её проведения, количество подарков, сроки, место и порядок их получения — на сайте Fitstars (раздел «Акции»).
Сохраняйте пост, ставьте ❤️, если хотите больше видео с безопасными упражнениями для ЖКТ.
P.S. Напоминаю: если у вас сейчас острый приступ или высокая температура — сначала к врачу. А когда «огонь» потушили — добро пожаловать на коврик. Здоровье печени начинается с вашего первого шага 👌🏻
Реклама. О рекламодателе ООО Парсек erid=2VSb5yxDon9
Спойлер: лучшая профилактика ЖКБ и ожирения печени - это движение
Гиподинамия (недостаток движения) убивает печень быстрее, чем кусочек торта на празднике. Почему?
🔬 Кровоток. Печень — это главное депо крови в нашем теле. Когда мы двигаемся, диафрагма работает как мощный насос, «прокачивая» кровь через печеночные вены и желчь через желчные протоки
🔬 Жир. Жир это долгосрочная энергия. Для ее траты нужен дефицит энергии - диета и лекарства это дают. Но для здоровья вцелом и печени в частности крайне важен качественный состав тела - насколько активен основной мышечный объем 👉настолько лучше с обменом веществ и здоровьем печени. Физическая активность — единственный естественный способ заставить организм сжигать висцеральный жир
🔬 Желчеотток. Регулярные кардионагрузки и мягкая мобилизация позвоночника — это лучшая «физиотерапия» для желчного пузыря. Желчный пузырь, как и сам ЖКТ, будет лениться, если и мы не двигаемся
❗️ Важное НО. Боли/плохое самочувствие/серьезные болячки - посоветуйтесь со своим лечащим врачом о возможности физ.активности в настоящее время. Как правило, после купирования острого периода или стабилизации состояния регулярная комфортная ЛФК также идет на пользу в восстановлении
Где брать безопасные нагрузки? В тренажерный зал страшно, а дома я только скручивания на пресс делаю, и спина болит»
Я за плавный вход в нагрузку. За ментальный и физический комфорт. Там где нет травматичных прыжков, изнурительных кроссфит-связок, но есть системный подход к телу
🔥 FitStars — это именно то, что я советую своим подписчикам.
Они собрали специальные программы для тех, кому важна не просто «кубики пресса», а здоровье внутренних органов и позвоночника
Что я рекомендую своим пациентам внутри платформы:
✅ «Full Body Mobility» — никаких прыжков. Только аккуратная динамика: плечи, грудная клетка, позвоночник, таз. Это идеально для оттока желчи и лимфы.
✅ Пилатес для осанки — правильное положение диафрагмы = правильная работа печени и кишечника.
✅ Дыхательные техники — натуральный «детокс» организма. Без БАДов и опасных чисток
Главное — вы занимаетесь дома, в удобном темпе. Никто не заставляет вас ставить рекорды. Только регулярность и внимание к себе.
По промокоду prashnova у вас будет скидка 70%.
❗️Успевайте оформить подписку до конца марта и получайте обновления ВСЕГДА!
Акция действует с 01.03.2026 по 31.03.2026. Организатор акции, правила её проведения, количество подарков, сроки, место и порядок их получения — на сайте Fitstars (раздел «Акции»).
Сохраняйте пост, ставьте ❤️, если хотите больше видео с безопасными упражнениями для ЖКТ.
P.S. Напоминаю: если у вас сейчас острый приступ или высокая температура — сначала к врачу. А когда «огонь» потушили — добро пожаловать на коврик. Здоровье печени начинается с вашего первого шага 👌🏻
Реклама. О рекламодателе ООО Парсек erid=2VSb5yxDon9
fitstars.ru
FitStars — онлайн-фитнес по подписке! Тренируйтесь где и когда удобно
Доступ к более чем 1000 тренировок и программ от топовых тренеров по подписке FitStars! Йога, пилатес, силовые, кардио и многое другое. Начните тренировки уже сегодня!
👍20❤13🔥4
Нет витилиго не появляется от болезни печени или поджелудочной железы. Витилиго это хроническое аутоиммунные состояние когда иммунитет приводит к повреждению меланоцитов.
Действительно, Витилиго может сосуществовать с другими аутоиммунными заболеваниями. И аутоиммунные заболевания печени не исключение
По некоторым данным почти у половины пациентов с ПБХ или аутоиммунным гепатитом имеются другие аутоиммунные состояния. Чаще всего это поражение щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит. А также при ПБХ сухой синдром или синдром Шегрена. Витилиго же встречается реже – до 3%
Сопутствующее возникновение нескольких аутоиммунных заболеваний у одного и того же пациента вероятно обусловлено общими механизмами. В основе этих состояний, как известно на сегодня, лежит сочетание генетических, иммунологических, экологических и гормональных факторов
Действительно, Витилиго может сосуществовать с другими аутоиммунными заболеваниями. И аутоиммунные заболевания печени не исключение
По некоторым данным почти у половины пациентов с ПБХ или аутоиммунным гепатитом имеются другие аутоиммунные состояния. Чаще всего это поражение щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит. А также при ПБХ сухой синдром или синдром Шегрена. Витилиго же встречается реже – до 3%
Сопутствующее возникновение нескольких аутоиммунных заболеваний у одного и того же пациента вероятно обусловлено общими механизмами. В основе этих состояний, как известно на сегодня, лежит сочетание генетических, иммунологических, экологических и гормональных факторов
❤29👍9💯3😢1
Разберём ситуацию
Ключевое - имеется различные аутоиммунные состояния, а также было существенное повышение печеночных трансаминаз
Однако, выявлены специфичные для ПБХ антитела, но нет лабораторного проявления болезни – повышения щелочной фосфатазы
В этом случае, вероятно, стоит обсудить с лечащим врачом проведение биопсию печени. Это единственный вариант оценить есть ли ПБХ в такой ситуации
С аутоиммунным гепатитом немного сложнее – нормализация АЛТ на иммуносупрессии может практически совсем убрать гистологические признаки АИГ. То есть АИГ может быть в ремиссии на получаемой терапии. Но может и не быть аутоиммунного гепатита совсем - повышение трансаминаз могло иметь и другое происхождение
Ключевое - имеется различные аутоиммунные состояния, а также было существенное повышение печеночных трансаминаз
Однако, выявлены специфичные для ПБХ антитела, но нет лабораторного проявления болезни – повышения щелочной фосфатазы
В этом случае, вероятно, стоит обсудить с лечащим врачом проведение биопсию печени. Это единственный вариант оценить есть ли ПБХ в такой ситуации
С аутоиммунным гепатитом немного сложнее – нормализация АЛТ на иммуносупрессии может практически совсем убрать гистологические признаки АИГ. То есть АИГ может быть в ремиссии на получаемой терапии. Но может и не быть аутоиммунного гепатита совсем - повышение трансаминаз могло иметь и другое происхождение
❤30👍9🤓1
Любой грамотный специалист в области питания знает, что рекомендация для пациента «просто меньше ешьте» не работает, а строгие диеты могут спровоцировать срывы и компульсивное переедание. Порой бывает непросто отличить НПП и РПП от функциональных нарушений в организме — мы можем пропустить «красные флаги» просто из-за недостаточной осведомлённости в этой теме. В результате пациент теряет мотивацию, а мы — время и силы.
Такие случаи показывают, как важно иметь чёткое понимание расстройств на стыке гастроэнтерологии и психологии. Специалисты сети «Клиника Фомина» создали на образовательной платформе Meducation «Практический курс по работе с пищевым поведением», который объединяет актуальные знания для всех, кто работает с питанием пациентов.
Чему вы научитесь после прохождения курса:
В основе курса — доказательный подход: свежие клинические рекомендации, международные стандарты и кейсы врачей сети «Клиника Фомина».
Готовы углубить знания в области пищевого поведения? Переходите по ссылке и регистрируйтесь — старт 7 апреля
Такие случаи показывают, как важно иметь чёткое понимание расстройств на стыке гастроэнтерологии и психологии. Специалисты сети «Клиника Фомина» создали на образовательной платформе Meducation «Практический курс по работе с пищевым поведением», который объединяет актуальные знания для всех, кто работает с питанием пациентов.
Чему вы научитесь после прохождения курса:
— чётко видеть и диагностировать различные формы РПП и НПП;
— этично и грамотно работать с различными формами переедания;
— внедрять правильные пищевые привычки;
— мотивировать и поддерживать даже самых непростых пациентов.
В основе курса — доказательный подход: свежие клинические рекомендации, международные стандарты и кейсы врачей сети «Клиника Фомина».
Готовы углубить знания в области пищевого поведения? Переходите по ссылке и регистрируйтесь — старт 7 апреля
❤18👍6🔥1
Последние данные о ПСХ - проявления, естественное течение, патофизиология и исследуемые препараты.
PS Сорри за перевод - тестирую разные варианты перевода с фото, пока все на троечку, если есть рекомендации - буду благодарна 🤗
PS Сорри за перевод - тестирую разные варианты перевода с фото, пока все на троечку, если есть рекомендации - буду благодарна 🤗
👍25🔥4❤1
История одной печени. Классическая
Женщина в возрасте. Много лет гепатит С. Прошла лечение и избавилась от вируса. Увы, тогда уже имела цирроз печени. Компенсирован. На Фиброскане 33кПа
Через год от противовирусной терапии - 20кПа на Фиброскане. Хорошая динамика. Вроде можно и расслабится. Но нет. И лечащий врач верно рекомендует ей сдавать кровь на онкомаркер, выполнять УЗИ печени, однако, пациентка делает это не каждые 6 месяцев, а через год.
УЗИ - все вроде ок. А вот АФП подрос с 12 до 700 МЕ/мл👀👀👀
Неидеальный маркер и часто может «слегка» быть повышен при патологии печени. Но условное ⬆️ более 200 - весомый повод напрячься
Все это я узнаю, когда начинаю расспрашивать, выполняя ей очередной Фиброскан (наблюдается женщина у другого врача), потому что при выборе оптимальной точки конвексным датчиком УЗИ я заметила «это». Неровное, гипоэхогенное (более темное) образование с нечеткими контурами
Высок шанс, очень высок гепатоцеллюлярного рака. Нужна визуализация с контрастированием - самое простое это КТ с контрастом. Что я и рекомендовала пациентке выполнить
Других очагов я не нашла, надеюсь, что это один. И он некрупный - менее 3 см, поэтому медлить не стоит, реально его побороть
Есть и другие истории. С постановкой диагноза, когда пол печени уже в онко. И, к сожалению, таких историй больше…
Итого. Какие выводы
📍Цирроз - высокий риск рака печени
📍Даже если вылечен вирус
📍Контроль необходим каждые 6 месяцев
📍УЗИ - приоритет, так как АФП может и не ⬆️
Женщина в возрасте. Много лет гепатит С. Прошла лечение и избавилась от вируса. Увы, тогда уже имела цирроз печени. Компенсирован. На Фиброскане 33кПа
Через год от противовирусной терапии - 20кПа на Фиброскане. Хорошая динамика. Вроде можно и расслабится. Но нет. И лечащий врач верно рекомендует ей сдавать кровь на онкомаркер, выполнять УЗИ печени, однако, пациентка делает это не каждые 6 месяцев, а через год.
УЗИ - все вроде ок. А вот АФП подрос с 12 до 700 МЕ/мл👀👀👀
Неидеальный маркер и часто может «слегка» быть повышен при патологии печени. Но условное ⬆️ более 200 - весомый повод напрячься
Все это я узнаю, когда начинаю расспрашивать, выполняя ей очередной Фиброскан (наблюдается женщина у другого врача), потому что при выборе оптимальной точки конвексным датчиком УЗИ я заметила «это». Неровное, гипоэхогенное (более темное) образование с нечеткими контурами
Высок шанс, очень высок гепатоцеллюлярного рака. Нужна визуализация с контрастированием - самое простое это КТ с контрастом. Что я и рекомендовала пациентке выполнить
Других очагов я не нашла, надеюсь, что это один. И он некрупный - менее 3 см, поэтому медлить не стоит, реально его побороть
Есть и другие истории. С постановкой диагноза, когда пол печени уже в онко. И, к сожалению, таких историй больше…
Итого. Какие выводы
📍Цирроз - высокий риск рака печени
📍Даже если вылечен вирус
📍Контроль необходим каждые 6 месяцев
📍УЗИ - приоритет, так как АФП может и не ⬆️
👍41😨15❤8
Как говорит небезизвестный Андрей Геннадьевич: «Ответил на несколько вопросов» 😀
❤31👍20😁6🔥5