Петербург второй день без интернета. Интересное такое ощущение - нет связи и даже как-то спокойнее. Могу всю дорогу смотреть в окно. Вчера, например, увидела цветы мать-и-мачехи ❤️
Это так, лирическое отступление. Долго думала, но все же решила, что стоит осветить данные шведского исследования по информативности и безопасности онкоскрининга колоректального рака (КРР). Обратная сторона медали докмед
💡278 280 человек. 18 из 21 шведских регионов, составляющих 75% от общей численности населения.
💡Средний период наблюдения 4.8 лет
💡Три группы людей в возрасте от 59 лет. Одним проводили колоноскопию, другим - дважды кал на скрытую кровь (не устаревший метод реакции Грегерсена, а иммунохимический), а третьих наблюдали без проф обследования пока не будет показаний
Ожидаемо колоноскопия находила рачок кишки на ранних стадиях. Как и кал на скрытую кровь 👌🏻
Вроде бы очевидны преимущества профилактического онко скрининга?
Но не так все просто. Стоит взглянуть на важный параметр - показатель смерти от всех причин. Во всех трех группах он не отличался. То есть онкоскрининг рака кишечника глобально для человечества (для людей старше 59 лет) себя не оправдывает
Не удивлюсь, если в той же Швеции или другой стране на базе подобных данных онкоскрининг КРР будет существенно сокращен/отменен в этой возрастной группе, исходя из трат страховых. Так как нерентабелен
Но в контексте конкретного человека он все же актуален. Есть разница - обнаружить полип с мелким участком раковых клеток или опухоль на этапе распада и кишечной непроходимости. Для самого человека. И для врача, к которому он обратился
Вообще мы с коллегами периодически видим предраковый и даже рак in situ у молодых. Которых ничего не беспокоит. То есть моложе возраста 45 лет - того возраста, когда мы планово рекомендуем проходить обследование, если исходно нет высоких индивидуальных рисков рака кишки. Может быть и в глобальном смысле онкоскрининг окажется более важным для возраста моложе той группы, что изучили шведы?
Это так, лирическое отступление. Долго думала, но все же решила, что стоит осветить данные шведского исследования по информативности и безопасности онкоскрининга колоректального рака (КРР). Обратная сторона медали докмед
💡278 280 человек. 18 из 21 шведских регионов, составляющих 75% от общей численности населения.
💡Средний период наблюдения 4.8 лет
💡Три группы людей в возрасте от 59 лет. Одним проводили колоноскопию, другим - дважды кал на скрытую кровь (не устаревший метод реакции Грегерсена, а иммунохимический), а третьих наблюдали без проф обследования пока не будет показаний
Ожидаемо колоноскопия находила рачок кишки на ранних стадиях. Как и кал на скрытую кровь 👌🏻
Вроде бы очевидны преимущества профилактического онко скрининга?
Но не так все просто. Стоит взглянуть на важный параметр - показатель смерти от всех причин. Во всех трех группах он не отличался. То есть онкоскрининг рака кишечника глобально для человечества (для людей старше 59 лет) себя не оправдывает
Мышиная возня? Как ни крути - природа заинтересована в людях репродуктивного возраста
Не удивлюсь, если в той же Швеции или другой стране на базе подобных данных онкоскрининг КРР будет существенно сокращен/отменен в этой возрастной группе, исходя из трат страховых. Так как нерентабелен
Но в контексте конкретного человека он все же актуален. Есть разница - обнаружить полип с мелким участком раковых клеток или опухоль на этапе распада и кишечной непроходимости. Для самого человека. И для врача, к которому он обратился
Вообще мы с коллегами периодически видим предраковый и даже рак in situ у молодых. Которых ничего не беспокоит. То есть моложе возраста 45 лет - того возраста, когда мы планово рекомендуем проходить обследование, если исходно нет высоких индивидуальных рисков рака кишки. Может быть и в глобальном смысле онкоскрининг окажется более важным для возраста моложе той группы, что изучили шведы?
👍33❤23🔥9
Я Вам не показывала? Печеночные знаки на коже. Паукообразная телеангиэктазия. Печеночная звездочка
Обычно располагаются в шейно-воротниковой зоне. Руках. Могут и на лице
В норме могут быть только при беременности ❗️ Остальное - нарушение метаболизма эстрогенов, чаще всего связанное с циррозом печени
Обычно располагаются в шейно-воротниковой зоне. Руках. Могут и на лице
В норме могут быть только при беременности ❗️ Остальное - нарушение метаболизма эстрогенов, чаще всего связанное с циррозом печени
❤50🙈18🔥9✍6👍5😱2
Что делать, если камень близок к выходу из желчного пузыря?
👉 То есть если это бессимптомный камень - профилактика усугубления склонности к ЖКБ и нарушений работы желчного пузыря (модифицируемые факторы: регулярность приема пищи, рациональность питания, движение и здоровый вес, может быть исключение доп.приема экстрогенов и лекарств, которые замечены в создании ЖКБ - тут надо смотреть насколько они жизненно необходимы)
👉 Если есть/были и повторяются желчные колики и/или при УЗИ помимо самого камня четко описывают вовлечение в воспалительный процесс самого желчного пузыря (помните, что УЗ утолщение стенки желчного пузыря не равно холецистит ❗️) - нужен хирург. Высок шанс осложнений
PS за утро из 2х пациентов на Фиброскане - 1 с камнем в желчном пузыре. Камень некрупный, бессимптомный. А на Фиброскане - ожирение печени, благо без фиброза печени
Решения принимаются на основании наличия/отсутствия клиники
👉 То есть если это бессимптомный камень - профилактика усугубления склонности к ЖКБ и нарушений работы желчного пузыря (модифицируемые факторы: регулярность приема пищи, рациональность питания, движение и здоровый вес, может быть исключение доп.приема экстрогенов и лекарств, которые замечены в создании ЖКБ - тут надо смотреть насколько они жизненно необходимы)
👉 Если есть/были и повторяются желчные колики и/или при УЗИ помимо самого камня четко описывают вовлечение в воспалительный процесс самого желчного пузыря (помните, что УЗ утолщение стенки желчного пузыря не равно холецистит ❗️) - нужен хирург. Высок шанс осложнений
PS за утро из 2х пациентов на Фиброскане - 1 с камнем в желчном пузыре. Камень некрупный, бессимптомный. А на Фиброскане - ожирение печени, благо без фиброза печени
❤26👍7🔥2
Сегодня как раз был хороший пример оценки жесткости печени не инвазивно
ПБХ. Не лечен еще толком. 5 лет без диагноза 😭, только получила АМА ➕
И на эластографии написали F4
Учитывалась ли шкала оценки для ПБХ? Врядли. Но и протокола я не видела
Врач рекомендовал пересмотреть другим методом - Фиброскан у меня.
В разных межреберьях есть некоторая разница. Но все равно не F4
Реальный фиброз может быть F1, а цифра больше 9кПа может отражать активность повреждения и болезни, а не истинный F2. Сейчас это на тактику не повлияет. Надо смотреть динамику на лечении через год
У всех инструментальных методик оценки жесткости печени положительный прогностический индекс ниже чем отрицательный. Это означает, что если если «обнаружен значимый фиброз» - не факт, что он есть, а вот если «не обнаружен», шанс ошибки существенно ниже
ПБХ. Не лечен еще толком. 5 лет без диагноза 😭, только получила АМА ➕
И на эластографии написали F4
Учитывалась ли шкала оценки для ПБХ? Врядли. Но и протокола я не видела
Врач рекомендовал пересмотреть другим методом - Фиброскан у меня.
В разных межреберьях есть некоторая разница. Но все равно не F4
Реальный фиброз может быть F1, а цифра больше 9кПа может отражать активность повреждения и болезни, а не истинный F2. Сейчас это на тактику не повлияет. Надо смотреть динамику на лечении через год
У всех инструментальных методик оценки жесткости печени положительный прогностический индекс ниже чем отрицательный. Это означает, что если если «обнаружен значимый фиброз» - не факт, что он есть, а вот если «не обнаружен», шанс ошибки существенно ниже
👍33❤13
Здоровье печени, камни в желчном пузыре и движение 🔥
Спойлер: лучшая профилактика ЖКБ и ожирения печени - это движение
Гиподинамия (недостаток движения) убивает печень быстрее, чем кусочек торта на празднике. Почему?
🔬 Кровоток. Печень — это главное депо крови в нашем теле. Когда мы двигаемся, диафрагма работает как мощный насос, «прокачивая» кровь через печеночные вены и желчь через желчные протоки
🔬 Жир. Жир это долгосрочная энергия. Для ее траты нужен дефицит энергии - диета и лекарства это дают. Но для здоровья вцелом и печени в частности крайне важен качественный состав тела - насколько активен основной мышечный объем 👉настолько лучше с обменом веществ и здоровьем печени. Физическая активность — единственный естественный способ заставить организм сжигать висцеральный жир
🔬 Желчеотток. Регулярные кардионагрузки и мягкая мобилизация позвоночника — это лучшая «физиотерапия» для желчного пузыря. Желчный пузырь, как и сам ЖКТ, будет лениться, если и мы не двигаемся
❗️ Важное НО. Боли/плохое самочувствие/серьезные болячки - посоветуйтесь со своим лечащим врачом о возможности физ.активности в настоящее время. Как правило, после купирования острого периода или стабилизации состояния регулярная комфортная ЛФК также идет на пользу в восстановлении
Где брать безопасные нагрузки? В тренажерный зал страшно, а дома я только скручивания на пресс делаю, и спина болит»
Я за плавный вход в нагрузку. За ментальный и физический комфорт. Там где нет травматичных прыжков, изнурительных кроссфит-связок, но есть системный подход к телу
🔥 FitStars — это именно то, что я советую своим подписчикам.
Они собрали специальные программы для тех, кому важна не просто «кубики пресса», а здоровье внутренних органов и позвоночника
Что я рекомендую своим пациентам внутри платформы:
✅ «Full Body Mobility» — никаких прыжков. Только аккуратная динамика: плечи, грудная клетка, позвоночник, таз. Это идеально для оттока желчи и лимфы.
✅ Пилатес для осанки — правильное положение диафрагмы = правильная работа печени и кишечника.
✅ Дыхательные техники — натуральный «детокс» организма. Без БАДов и опасных чисток
Главное — вы занимаетесь дома, в удобном темпе. Никто не заставляет вас ставить рекорды. Только регулярность и внимание к себе.
По промокоду prashnova у вас будет скидка 70%.
❗️Успевайте оформить подписку до конца марта и получайте обновления ВСЕГДА!
Акция действует с 01.03.2026 по 31.03.2026. Организатор акции, правила её проведения, количество подарков, сроки, место и порядок их получения — на сайте Fitstars (раздел «Акции»).
Сохраняйте пост, ставьте ❤️, если хотите больше видео с безопасными упражнениями для ЖКТ.
P.S. Напоминаю: если у вас сейчас острый приступ или высокая температура — сначала к врачу. А когда «огонь» потушили — добро пожаловать на коврик. Здоровье печени начинается с вашего первого шага 👌🏻
Реклама. О рекламодателе ООО Парсек erid=2VSb5yxDon9
Спойлер: лучшая профилактика ЖКБ и ожирения печени - это движение
Гиподинамия (недостаток движения) убивает печень быстрее, чем кусочек торта на празднике. Почему?
🔬 Кровоток. Печень — это главное депо крови в нашем теле. Когда мы двигаемся, диафрагма работает как мощный насос, «прокачивая» кровь через печеночные вены и желчь через желчные протоки
🔬 Жир. Жир это долгосрочная энергия. Для ее траты нужен дефицит энергии - диета и лекарства это дают. Но для здоровья вцелом и печени в частности крайне важен качественный состав тела - насколько активен основной мышечный объем 👉настолько лучше с обменом веществ и здоровьем печени. Физическая активность — единственный естественный способ заставить организм сжигать висцеральный жир
🔬 Желчеотток. Регулярные кардионагрузки и мягкая мобилизация позвоночника — это лучшая «физиотерапия» для желчного пузыря. Желчный пузырь, как и сам ЖКТ, будет лениться, если и мы не двигаемся
❗️ Важное НО. Боли/плохое самочувствие/серьезные болячки - посоветуйтесь со своим лечащим врачом о возможности физ.активности в настоящее время. Как правило, после купирования острого периода или стабилизации состояния регулярная комфортная ЛФК также идет на пользу в восстановлении
Где брать безопасные нагрузки? В тренажерный зал страшно, а дома я только скручивания на пресс делаю, и спина болит»
Я за плавный вход в нагрузку. За ментальный и физический комфорт. Там где нет травматичных прыжков, изнурительных кроссфит-связок, но есть системный подход к телу
🔥 FitStars — это именно то, что я советую своим подписчикам.
Они собрали специальные программы для тех, кому важна не просто «кубики пресса», а здоровье внутренних органов и позвоночника
Что я рекомендую своим пациентам внутри платформы:
✅ «Full Body Mobility» — никаких прыжков. Только аккуратная динамика: плечи, грудная клетка, позвоночник, таз. Это идеально для оттока желчи и лимфы.
✅ Пилатес для осанки — правильное положение диафрагмы = правильная работа печени и кишечника.
✅ Дыхательные техники — натуральный «детокс» организма. Без БАДов и опасных чисток
Главное — вы занимаетесь дома, в удобном темпе. Никто не заставляет вас ставить рекорды. Только регулярность и внимание к себе.
По промокоду prashnova у вас будет скидка 70%.
❗️Успевайте оформить подписку до конца марта и получайте обновления ВСЕГДА!
Акция действует с 01.03.2026 по 31.03.2026. Организатор акции, правила её проведения, количество подарков, сроки, место и порядок их получения — на сайте Fitstars (раздел «Акции»).
Сохраняйте пост, ставьте ❤️, если хотите больше видео с безопасными упражнениями для ЖКТ.
P.S. Напоминаю: если у вас сейчас острый приступ или высокая температура — сначала к врачу. А когда «огонь» потушили — добро пожаловать на коврик. Здоровье печени начинается с вашего первого шага 👌🏻
Реклама. О рекламодателе ООО Парсек erid=2VSb5yxDon9
fitstars.ru
FitStars — онлайн-фитнес по подписке! Тренируйтесь где и когда удобно
Доступ к более чем 1000 тренировок и программ от топовых тренеров по подписке FitStars! Йога, пилатес, силовые, кардио и многое другое. Начните тренировки уже сегодня!
👍20❤13🔥4
Нет витилиго не появляется от болезни печени или поджелудочной железы. Витилиго это хроническое аутоиммунные состояние когда иммунитет приводит к повреждению меланоцитов.
Действительно, Витилиго может сосуществовать с другими аутоиммунными заболеваниями. И аутоиммунные заболевания печени не исключение
По некоторым данным почти у половины пациентов с ПБХ или аутоиммунным гепатитом имеются другие аутоиммунные состояния. Чаще всего это поражение щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит. А также при ПБХ сухой синдром или синдром Шегрена. Витилиго же встречается реже – до 3%
Сопутствующее возникновение нескольких аутоиммунных заболеваний у одного и того же пациента вероятно обусловлено общими механизмами. В основе этих состояний, как известно на сегодня, лежит сочетание генетических, иммунологических, экологических и гормональных факторов
Действительно, Витилиго может сосуществовать с другими аутоиммунными заболеваниями. И аутоиммунные заболевания печени не исключение
По некоторым данным почти у половины пациентов с ПБХ или аутоиммунным гепатитом имеются другие аутоиммунные состояния. Чаще всего это поражение щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит. А также при ПБХ сухой синдром или синдром Шегрена. Витилиго же встречается реже – до 3%
Сопутствующее возникновение нескольких аутоиммунных заболеваний у одного и того же пациента вероятно обусловлено общими механизмами. В основе этих состояний, как известно на сегодня, лежит сочетание генетических, иммунологических, экологических и гормональных факторов
❤29👍9💯3😢1
Разберём ситуацию
Ключевое - имеется различные аутоиммунные состояния, а также было существенное повышение печеночных трансаминаз
Однако, выявлены специфичные для ПБХ антитела, но нет лабораторного проявления болезни – повышения щелочной фосфатазы
В этом случае, вероятно, стоит обсудить с лечащим врачом проведение биопсию печени. Это единственный вариант оценить есть ли ПБХ в такой ситуации
С аутоиммунным гепатитом немного сложнее – нормализация АЛТ на иммуносупрессии может практически совсем убрать гистологические признаки АИГ. То есть АИГ может быть в ремиссии на получаемой терапии. Но может и не быть аутоиммунного гепатита совсем - повышение трансаминаз могло иметь и другое происхождение
Ключевое - имеется различные аутоиммунные состояния, а также было существенное повышение печеночных трансаминаз
Однако, выявлены специфичные для ПБХ антитела, но нет лабораторного проявления болезни – повышения щелочной фосфатазы
В этом случае, вероятно, стоит обсудить с лечащим врачом проведение биопсию печени. Это единственный вариант оценить есть ли ПБХ в такой ситуации
С аутоиммунным гепатитом немного сложнее – нормализация АЛТ на иммуносупрессии может практически совсем убрать гистологические признаки АИГ. То есть АИГ может быть в ремиссии на получаемой терапии. Но может и не быть аутоиммунного гепатита совсем - повышение трансаминаз могло иметь и другое происхождение
❤30👍9🤓1
Любой грамотный специалист в области питания знает, что рекомендация для пациента «просто меньше ешьте» не работает, а строгие диеты могут спровоцировать срывы и компульсивное переедание. Порой бывает непросто отличить НПП и РПП от функциональных нарушений в организме — мы можем пропустить «красные флаги» просто из-за недостаточной осведомлённости в этой теме. В результате пациент теряет мотивацию, а мы — время и силы.
Такие случаи показывают, как важно иметь чёткое понимание расстройств на стыке гастроэнтерологии и психологии. Специалисты сети «Клиника Фомина» создали на образовательной платформе Meducation «Практический курс по работе с пищевым поведением», который объединяет актуальные знания для всех, кто работает с питанием пациентов.
Чему вы научитесь после прохождения курса:
В основе курса — доказательный подход: свежие клинические рекомендации, международные стандарты и кейсы врачей сети «Клиника Фомина».
Готовы углубить знания в области пищевого поведения? Переходите по ссылке и регистрируйтесь — старт 7 апреля
Такие случаи показывают, как важно иметь чёткое понимание расстройств на стыке гастроэнтерологии и психологии. Специалисты сети «Клиника Фомина» создали на образовательной платформе Meducation «Практический курс по работе с пищевым поведением», который объединяет актуальные знания для всех, кто работает с питанием пациентов.
Чему вы научитесь после прохождения курса:
— чётко видеть и диагностировать различные формы РПП и НПП;
— этично и грамотно работать с различными формами переедания;
— внедрять правильные пищевые привычки;
— мотивировать и поддерживать даже самых непростых пациентов.
В основе курса — доказательный подход: свежие клинические рекомендации, международные стандарты и кейсы врачей сети «Клиника Фомина».
Готовы углубить знания в области пищевого поведения? Переходите по ссылке и регистрируйтесь — старт 7 апреля
❤18👍6🔥1
Последние данные о ПСХ - проявления, естественное течение, патофизиология и исследуемые препараты.
PS Сорри за перевод - тестирую разные варианты перевода с фото, пока все на троечку, если есть рекомендации - буду благодарна 🤗
PS Сорри за перевод - тестирую разные варианты перевода с фото, пока все на троечку, если есть рекомендации - буду благодарна 🤗
👍25🔥4❤1
История одной печени. Классическая
Женщина в возрасте. Много лет гепатит С. Прошла лечение и избавилась от вируса. Увы, тогда уже имела цирроз печени. Компенсирован. На Фиброскане 33кПа
Через год от противовирусной терапии - 20кПа на Фиброскане. Хорошая динамика. Вроде можно и расслабится. Но нет. И лечащий врач верно рекомендует ей сдавать кровь на онкомаркер, выполнять УЗИ печени, однако, пациентка делает это не каждые 6 месяцев, а через год.
УЗИ - все вроде ок. А вот АФП подрос с 12 до 700 МЕ/мл👀👀👀
Неидеальный маркер и часто может «слегка» быть повышен при патологии печени. Но условное ⬆️ более 200 - весомый повод напрячься
Все это я узнаю, когда начинаю расспрашивать, выполняя ей очередной Фиброскан (наблюдается женщина у другого врача), потому что при выборе оптимальной точки конвексным датчиком УЗИ я заметила «это». Неровное, гипоэхогенное (более темное) образование с нечеткими контурами
Высок шанс, очень высок гепатоцеллюлярного рака. Нужна визуализация с контрастированием - самое простое это КТ с контрастом. Что я и рекомендовала пациентке выполнить
Других очагов я не нашла, надеюсь, что это один. И он некрупный - менее 3 см, поэтому медлить не стоит, реально его побороть
Есть и другие истории. С постановкой диагноза, когда пол печени уже в онко. И, к сожалению, таких историй больше…
Итого. Какие выводы
📍Цирроз - высокий риск рака печени
📍Даже если вылечен вирус
📍Контроль необходим каждые 6 месяцев
📍УЗИ - приоритет, так как АФП может и не ⬆️
Женщина в возрасте. Много лет гепатит С. Прошла лечение и избавилась от вируса. Увы, тогда уже имела цирроз печени. Компенсирован. На Фиброскане 33кПа
Через год от противовирусной терапии - 20кПа на Фиброскане. Хорошая динамика. Вроде можно и расслабится. Но нет. И лечащий врач верно рекомендует ей сдавать кровь на онкомаркер, выполнять УЗИ печени, однако, пациентка делает это не каждые 6 месяцев, а через год.
УЗИ - все вроде ок. А вот АФП подрос с 12 до 700 МЕ/мл👀👀👀
Неидеальный маркер и часто может «слегка» быть повышен при патологии печени. Но условное ⬆️ более 200 - весомый повод напрячься
Все это я узнаю, когда начинаю расспрашивать, выполняя ей очередной Фиброскан (наблюдается женщина у другого врача), потому что при выборе оптимальной точки конвексным датчиком УЗИ я заметила «это». Неровное, гипоэхогенное (более темное) образование с нечеткими контурами
Высок шанс, очень высок гепатоцеллюлярного рака. Нужна визуализация с контрастированием - самое простое это КТ с контрастом. Что я и рекомендовала пациентке выполнить
Других очагов я не нашла, надеюсь, что это один. И он некрупный - менее 3 см, поэтому медлить не стоит, реально его побороть
Есть и другие истории. С постановкой диагноза, когда пол печени уже в онко. И, к сожалению, таких историй больше…
Итого. Какие выводы
📍Цирроз - высокий риск рака печени
📍Даже если вылечен вирус
📍Контроль необходим каждые 6 месяцев
📍УЗИ - приоритет, так как АФП может и не ⬆️
👍41😨15❤8