Потребление кофе и чая, риск деменции и когнитивные функции

Такое исследование было опубликовано буквально пару дней назад.

В течение более чем 40 лет наблюдали 131 821 человека и было задокументировано 11 033 случая деменции.
И что же показало такое масштабное исследование❓

✅ более ⬆️ потребление кофе с кофеином было значительно связано с более ⬇️ риском деменции (141 против 330 случаев на 100 000 человеко-лет, сравнивая четвертый [самый высокий] квартиль потребления с первым [наименьшим] квартилем; коэффициент риска, 0,82 [95% ДИ, от 0,76 до 0,89]) и более ⬇️ распространенности субъективного снижения когнитивных функций (7,8% против 9,5%, соответственно; коэффициент распространенности, 0,85 [95% ДИ, от 0,78 до 0,93]).
✅ А еще - более ⬆️ потребление чая показало аналогичные связи с когнитивными функциями
🙅🏼‍♀️в то время как потребление кофе без кофеина не было связано с более низким риском деменции или лучшей когнитивной производительностью.

Наиболее выраженные различия наблюдались при потреблении примерно 2-3 чашек кофе с кофеином в день или 1-2 чашек чая в день.

Приятного Вам кофе и чаепития для ментального здоровья 🤗

Мне тут с утра сообщили, что ссылка про кофе была не та. Исправила
Самый внимательный, конечно, Андрей. Который Геннадьевич 🤗

Полип желчного пузыря

Еще 6 месяцев назад был 9мм. Сейчас 10.7мм

С кровотоком, а значит "питанием"

Вырос больше 1см 👉 риски перерождения в рак 👉 лучше удалить. Весь пузырь

PS я бы еще 6 месяцев назад рекомендовала удалить, так как есть питание 👉 ожидаем и рост. Да формально не 1см еще был и нужен контроль. Но как показала пандемия ковида - иногда человечество по независимым от себя причинам не может вовремя сделать контрольное обследование

PPS глаз-алмаз как всегда Антон Иванович

Добрый вечер,

Испанцы что тут понаписали?

Умеренное потребление вина при соблюдении всех принципов средиземноморского типа питания (и активности) ассоциируется с меньшим риском СС-катастроф и смерти🧐

Занятное, однако, заявление. Что скажете?

Добрый вечерний

Сегодня делала Фиброскан двум дамам преклонного возраста. 74+

У одной все ок. У второй было сложно технически найти нужную точку для Фиброскана - женщина небольшого роста с "открытой" грудной клеткой и абдоминальным ожирением. И там где бы надо смотреть печень на Фиброскане - там складочки, узкие межреберные промежутки и печень, сдвинутая внутренним жирком

В таких случаях часто выручает "обычный" УЗ-датчик - визуально можно найти оптимальную точку. И я нашла. Извивалась как могла, ворочала пациентку, но лучше точки нет

‼️А жесткость печени получилась значимо высока - 33,5кПа. Цирроз такой знатный, если нет завышения технически

Пациентка, очень приятная женшина, почти постоянно что-то щебечет. Спрашиваю - находят ли большую селезёнку и низкие тромбоциты
Ответ: "да"
"А вены в пищеводе?"
"Нет"
(однако после при оценке описания ФГДС вены все-таки есть).
И по этим косвенным данным я понимаю, что может быть реально такая жесткая печень

Идем перепроверить на эласто сдвиговой волны. Тут в В-режиме разрешающая способность, конечно, лучше. И печень выглядит "некрасиво". Воротная и селезеночная вена не расширены (ничего и не значит). Селезёнка большая.
Ставлю режим ЭЛГ - тоже непросто получить хорошего качества результат, так как опять же жир и тут чётко видны артефакты (что на Фиброскане невозможно увидеть). И здесь тоже фиброз 4ст. Но абсолютная цифра жёсткости печени ниже чем на Фиброскане - 14кПа

Пишу заключение на основе оценки двух методов - высока вероятность тяжелого фиброза/цирроза печени

А еще я создала канал в Мах. Для тех, кому не повезло с VPN

Буду дублировать этот канал. То есть, в отличие от инсты, в мах будет все тоже, что и здесь

Как скопировать ссылку на него - неясно, поэтому ищите по названию
PS дочь нашла - ссыль

Так, так - тема фиброза печени всегда вызывает бурные эмоции

И чувствую потребность в уточнении важных моментов:

1️⃣ Фиброз это следствие. Есть повреждение 👉 могут быть последствия в виде фиброза. Благо не всегда и печень уникальна в своем восстановлении. Отсюда главное лечение фиброза это влияние на "причину" или повреждение. Лекарствами, операцией или образом жизни или какими-либо манипуляциями. Поэтому важен не диагноз "фиброз", а диагноз болезни печени: "алкогольная болезнь печени" "аутоиммунный гепатит" или есть такая болезнь "врождённый фиброз печени". Или диагноз ЖКБ, а следствие - вторичный фиброз печени

2️⃣ Фиброз это процесс. И разделение на 1,2,3,4 стадии это формальность для оценки тяжести процесса и понимания как действовать. Глобально цифра неважна - важно:
- отсутствие значимого фиброза (F0-1)
- тяжелый фиброз (F3-4) или как верно "компенсированное хроническое продвинутое заболевание печени" в исходе гепатита С
- декомпенсированный цирроз (тот же F4, но когда возникли осложениея)
Потому что для этих вариантов разный прогноз. Поэтому 9кПа на эластографии и 14 кПа на фиброскане это тяжелый фиброз и по сути не является ошибкой

3️⃣ Фиброз обратим. До определённой черты невозврата. Поэтому сегодня может быть F2, а ещё год назад F3

Товарищи, ЖКБ может привести к фиброзу/циррозу только при наличии симптомов - не просто кольнуло, а повторные желчные колики с желтухами. Нужен реальный холестаз 👉 желчь не отходит 👉 возвращается к клеткам печени👉 повреждая их 👉 если это процесс длительный и/или повторяющийся 👉 вторичный билиарный фиброз/цирроз

При ПСХ или другом холангите с желтухой по такому же механизму происходит формирование цирроза

Поэтому и удаляют пузырь с камнями, если есть явные желчные колики

PS Подростка на воспитание возьмёте?

Добрый Петербургский

Закончила цикл лекций по гепатологии для ревматологов. Опыт общения с коллегами других специальностей (особенно когда дело касается аутоиммунки) бесценен 👌

Вчера провела рабочее собрание в клинике. Самые улыбчивые были Андрей Геннадьевич и Антон Иванович (как всегда). А Вы знали, что в этом году Клинике Эксперт 1️⃣5️⃣ лет 🔥🔥🔥

Опоздала с дедлайном по статье про фенофибрат при ПБХ, которая планируется к публикации в апреле в журнале Медсовет. Но, спасибо моим коллегам по кафедральному цеху, к понедельнику планируем сдать

Отказалась от участия в интересном на мой взгляд проекте с лекциями по ЗОЖ - поняла, что не могу сейчас браться за что-то с нуля. Знаете бывает такое внутреннее ощущение, что сейчас время паузы или ожидания

Весны чтоли...

Фиброз 3-4 стадии в ленту. Вирус гепатита С. Идём на терапию 👌

А еще искала левую долю печени у пациента с поликистозом. Самая крупная киста заняла почти всю левую долю. Жалоб нет. Анализы 👌
Остальные кисты меньших размеров и в правой (более крупной) доле

Что делаем? Ничего - если нет признаков сдавления соседних структур/органов. Если есть 👉 идем к хирургу. Могут ввести склерозирующее вещество и уменьшить ее размер на 20-25% от объёма

Добрый,
Если нет вирусных гепатитов - что можно предположить

Так, так, что это в сети появилось? Антон Иванович Поплавский завел канал 😁 Надо сказать, что он не только специалист УЗ-диагностики, но компетентный терапевт в хорошем смысле этого слова - тот, специалист, чо смотрит шире (всякие терапевтические моменты, часто кардио или онко, я уточняю у него). Ma recommandation!👌