منشور 1

🤍شرح دكتورة رقية الشهاري/ مستشفى السبعين


✨ G P + ✨
الدكتورة شرحت هذا الوضوع بتوسع وبطريقة جميلة جداً بحاول اوصل لكم الشرح بإذن الله

اثناء كتابتنا ال HOPI في هستوري ال Obstetrics

لازم نكتب في البداية هذه الديباجه
G P +

🔥طيب حرف G لماذا يرمز
يرمز ل Gravida
ومعناها عدد مرات الحمل الذي
مرت به المرأة

سواء انتهى هذا الحمل بولادة أو إجهاض

وسواء ولد الطفل سليم او مريض
او ميت

وايضاً يحسب الحمل الحالي
يعني الحمل الذي وصلت به المريضة للمستشفى
كلهم ينحسبوا بال G

🔥اما حرف P يرمز ل para
معناه عدد الولادات الذي قامت بها المرأة سواء ولادة طبيعية او قيصرية

و سواء الطفل الناتج من هذه الولادة كان حي او ميت

يعني بنحسب الولادات كلهن:
-طفل حي
-طفل ميت بعد الولادة بفترة لإي سبب حتى لو حادث سيارة
-طفل مات اثناء الولادة
- طفل مات داخل رحم الام

كل هذي الحالات نحسبها في ال para

لكن ما نحسب المولود الجديد
لانه بال history انت تعتبر تأخذ الحاله من الام قبل ولادة هذا الطفل فلا تحسبه



🔥اما +
هذي ترمز للحالات الغير طبيعية
وهي ثلاث حالات فقط
1- abortion(يجهض الطفل قبل عمر 24 اسبوع)
2-ectopic pregnancy حمل خارج الرحم
3- vascular mole حمل عنقودي



هذا بالنسبة للشرح ومعاني الرموز وان شاء الله انه مفهوم

الان بكتب لكم امثلة ذكرتها الدكتورة
وكيف حسبت فيها ال +G P


✨ملاحظة قالت الدكتورة ركزوا على ال para لانه دائماً الطلاب يغلطوا فيه


⬇️⬇️⬇️الامثلة
منشور 2
https://t.me/practicalgyn/12

📝 شيام الحمادي
#اللجنة_العلمية_دفعة_سادسة
#كورس_نسائية_وولادة
#دكتورة_رقية
#D1

منشور 2

هذا الرمز يرمز لكلام المريضة 🤰🏻
⭕️مثال1
🤰🏻:يا دكتورة الطفل الاول ولد طبيعي والان انا حامل

✨كيف نحسبها
G2 P1 +0
يعني حملت مرتين وولدت واحد فقط ما نحسب الطفل الجديد
و+0 يعني لا توجد حالات غير طبيعية

⭕️مثال 2
🤰🏻:يا دكتورة الاول ولدته ولادة طبيعيه لكن ثاني يوم توفى والان انا حامل بالثاني

✨كيف نحسبها
G2 P1 +0
يعني المريضة حملت مرتين وولدت مره ينحسب حتى لو توفى

وعشان الدقة نكتبها كذا
G2 P1-1 +0

معنى P1-1
ان الطفل انولد وتوفى
يعني نحسبه انه انولد بس نكتب
-1 عشان اللي يقرأ الهستوري يعرف انه توفى

⭕️مثال 3
🤰🏻: يا دكتورة عندي اثنين اسقاطات والان انا حامل

✨كيف نحسبها
G3 P0 +2

+2ترمز للإسقاط (إجهاض قبل عمر 24 اسبوع)

⭕️مثال 4
🤰🏻: يادكتورة طفلي الاول ولدته ولادة طبيعي وبعده كان عندي حمل خارج الرحم والان انا حامل

✨كيف نحسبها
G3 P1 +1

⭕️مثال 5
🤰🏻: يادكتورة اول طفلين لي كانوا ولادة قيصري والثالث اجهاض والان انا حامل

✨كيف نحسبها
G4 P2 +1
P2 اللي هم قيصري
+1 الاجهاض

⭕️مثال 6
🤰🏻: يادكتورة طفلي الاولى توفى
اثناء الولادة (stillbirth)
واثنين بعده ولدتهم ولادة طبيعي والان انا حامل

✨كيف نحسبها
G4 P3 +1
وعشان الدقة نكتب
G4 P3-1 +1
اضفنا -1 عشان ندل ان احد الاطفال الثلاث اللي انولدوا مات

⭕️مثال 7
🤰🏻: يادكتورة معي اربع اسقاطات والان انا حامل
مهم اسأل المريضة لما سقطت كم كان عمر الجنين

لما سألناها قالت
اثنين في الشهرالثالث
واحد في الشهر الرابع
وواحد في الشهر السابع

اللي تم إجهاضهم في الثالث والرابع نعتبره اجهاض

اما السابع لا …نعتبره ولد ميت فنحسبه في ال para


✨يعني نكتب
G5 P1-1 +3

⭕️مثال 8
🤰🏻: يادكتورة ولدت مرتين ولادة مبكرة الاول ولد في السابع وعاش والثاني في الثامن وتوفى والان انا حامل

✨كيف نحسبها
G3 P2-1 +0

اتوقع عارفين ليش كتبنا -1 🌝

⭕️مثال 9
🤰🏻:يا دكتورة معي ستة اطفال والسابع توفى بحادث سيارة والان انا حامل

✨كيف نحسبها
G8 P7-1 +0

⭕️مثال 10
🤰🏻: يادكتورة طفلي الاول كان ولادة طبيعي والثاني ولادة مبكرة وعاش والثالث اجهاض والان انا حامل بالرابع

✨كيف نحسبها
G4 P2 +1

⭕️مثال 11
🤰🏻: يادكتورة حملي الاول كان عنقودي
والثاني حملت وولدت طبيعي والثالث ولادة مبكر على السابع وعاش والان انا حامل

✨كيف نحسبها
G4 P2 +1

⭕️مثال 12
🤰🏻:يا دكتورة معي سته اسقاطات كلهم في الشهر الرابع الخامس السادس ما عدا واحد في الشهر السابع
ومعي كمان طفل انولد طبيعي وعاش والان انا حامل

✨كيف نحسبها
G8 P2-1 +5

G8 لانها حملت ثمان مرات
P2 لان الولادة الطبيعي وكمان الطفل اللي اجهض بالسابع يعتبر ولادة فنحسبهم اثنين
-1 للدليل على اللي اجهض
+5
لانها قالت من السته اللي اسقطوا واحد كان بالسابع فنعتبر 5 اجهاض واللي بالسابع ينحسب ولادة يعني para

⭕️مثال 13
🤰🏻: يا دكتورة معي توأم

ركزوا هنا اختلفت الاقوال دكاتره يحسبوا التوأم كانهم شخص
يعني G1 P1+0

وفي دكاتره يحسبوهم على انهم شخصين يعني
G2 P2 +0

🔥بس الدكتورة قالت نعتمد هذا الكلام ⬇️
لو كان التوام انولدوا بنفس الطريقة والاثنين حصل لهم نفس الشئ نحسبهم واحد

يعني G1 P1+0

اما لو التوام اختلفت ولادتهم او ما بعد الولادة نحسبهم اثنين
مثلاً واحد انولد طبيعي والثاني تعسرت ولادته ف انولد قيصري

او واحد انولد وعاش والثاني مات

او واحد اجهض اثناء الحمل والثاني اكتمل حمله
وهكذا



‼️ملاحظة مهم‼️
يعتبر اجهاض قبل ال viability age
يعني قبل عمر 24 اسبوع للطفل
وهذا نحسبه ضمن ال +

اما بعد 24 اسبوع هذا نعتبره ولاده لطفل ميت وليس اجهاض
ونحسبه ضمن para

viability age=العمر الذي يستطيع فيه الطفل العيش خارج الرحم سواء طبيعي او في الحاضنة
في الكتب وبعض دول العالم
24 weeks

باليمن
28 weeks



ان شاء الله وصلت المعلومة🔥🤍

اجتهدوا وبالتوفيق🤍
📝 شيام الحمادي

#اللجنة_العلمية_دفعة_سادسة
#كورس_نسائية_وولادة
#دكتورة_رقية
#D1

السلام عليكم🌝🤍
ايش رأيكم نشرح موضوع ال positions and presentations
من الناحية ال Normal و ال Abnormal

✨طبعاً الشرح بيعتمد على صور عشان يكون افضل ولتثبيت المعلومة

🔥نبدأ بالشرح الاساسي ثم ننتقل للصور والتوضيحات

طيب
ايش يعني position
وايش يعني presentation
بالنسبة لل obstetric طبعاً😄

🔴👶🏻 Presentation:
Definition: the part of the fetus that presents at the pelvic inlet first.
يعني بالمختصر 🌝
هو أي جزء من الجنين متجه لتحت وبيتجهز للخروج أثناء الولادة
(وعشان التقريب الطالب اللي يعمل برزنتيشن هو اللي يطلع اول واحد قدام الكل / الظهور الاول )

سواء كان
1️⃣- Cephalic(رأس)
انواعه:
A-Vertex
قمة الرأس و ال occipital bone

🔸The head of the baby is fully flexed

B-Brow
ككلمة تقريبية نقدر نقول حواجب الطفل يعني من كلمة eyebrows

🔸The head of the baby is midway between flexion and extension

C-Face الوجه
🔸The head of the baby is fully extended
〰️〰️
2️⃣- Breech ( الاقدام)
انواعه:
A-Frank المؤخرة نازلة والاقدام مرفوعة
B-Complete المؤخرة مع الاقدام
C-Footling الاقدام
@- single تنزل قدم واحدة
@-double تنزل قدمين

D-Kneeling الركبة
وهي حاله نادره
〰️〰️
3️⃣- Shoulder (الكتف)
انواعه:
A-Acromial presentation 👉 الكتف نفسه (عظمة acromion) هو اللي يكون نازل
B-Axillary presentation
الابط هو اللي يكون نازل وهذي نادره جداً جداً
—————————————-
🔴👶🏻 Position:
Definition: the relationship of a reference point on the presenting part to the mother’s pelvis.
يعني اتجاه هذا الجزء (مثل occiput, mentum, sacrum) بالنسبة لعظام الحوض .
وكيف بيكون‼️ اتجاهه‼️:
• LOA (Left Occipitoanterior) — occiput towards the mother’s left front
• ROA (Right Occipitoanterior) — occiput towards the mother’s right front
• LOP, ROP — towards the back
• OA, OP — directly anterior (front) or posterior (back)

—————————
🔴Fetal Lie:
It refers to the relationship between the longitudinal axis of the fetus and the longitudinal axis of the mother.
يعني كيف نشوف العمود الفقري حق الطفل هل هو موازي لعمود الام او معارض وهكذا
انواعه:
1-Longitudinal طولي
2-Transverse عرضي
3-Oblique مائل
4-unstable يعني طول فترة الحمل الطفل يكون بحركة دائمة
ولا يستقر على lie معين


كل هذا الشرح بيتوضح الان بالصور

اجتهدوا وبالتوفيق🤍
📝 شيام الحمادي

#اللجنة_العلمية_دفعة_سادسة
#كورس_نسائية_وولادة
#D1

✨Normal Presentation
Cephalic Vertex
✨Normal Position
Left Occipitoanterior (LOA)

المقصد من هذي الكلمات
🔻Cephalic= الرأس لتحت
🔻Vertex= جزء الرأس اللي بيخرج الاول هي القمة
(Occipital bone)
🔻Lt= اتجاه الرأس لليسار بنسبة لحوض الام
🔻Occipitoanterior=
هنا يقصد ان اتجاه الرأس (occipital bone)بيكون للامام

المقصود للامام وهو ان occipital bone
تكون بإتجاه بطن الام وليس بإتجاه عمودها الفقري
طبعاً وجه الطفل هو اللي بإتجاه
العمود الفقري للام

مثل ما هو موضح بالصورة

🟡Fetal lie
(longitudinal)
يعني العمود الفقري حق الطفل موازي لحق الام
سواء الطفل كان cephalic or breech

سواء كان Ant او Post

🟡Fetal lie
(Transverse)
يعني العمود الفقري حق الطفل عرضي بالنسبة لحق الام

يعطي شكل +

🟡Fetal lie
(Oblique)
يعني العمود الفقري حق الطفل بيكون مائل بالنسبة لحق الام

🔵Fetal presentation
🔹cephalic

🔵Fetal presentation
🔻breech
Frank
المؤخرة لتحت والاقدام لفوق