📌Оценочная модель КПТ (Примеры формулирования терапевтического случая)

Читать статью: https://teletype.in/@andreigasan/gx_hCiPzDXx

Комментарий: это оценочная модель в когнитивно-поведенческой терапии, более детально расписана концептуализация и представление ABC-модели (событие-мысли-реакции) в системном представлении, включающим опыт научения и глубинные убеждения

Принял участие в подкасте по тематике химических/нехимических зависимостей

📌«Это оказалось идеальным решением»: опыт использования генеративных ИИ-чат-ботов для психического здоровья

Выборка: 19 респондентов.

Показано: Почти все сообщили положительное влияние: улучшение отношений, преодоление травмы/утраты, подъём настроения, поддержка терапии. Несколько человек описали опыт как «изменивший жизнь», один — как «незначительный».

Выявленные темы:
-Эмоциональное убежище
Чат-бот воспринимается понимающим, принимающим, добрым, доступным 24/7, ничего не требующим взамен.
Помогает пережить тяжёлые периоды, «выговориться», почувствовать облегчение.

Недостатки: иногда длинные или неуместные ответы, преждевременные советы, чрезмерные «защитные поручни» (скрипты безопасности), вызывающие чувство отвержения.

-Проницательные советы
Особенно ценны советы по межличностным отношениям: увидеть точку зрения партнёра, выстроить границы, подготовиться к конфликту.
Польза и по другим темам: переосмысление, тревога, истощение.
Доверие к советам разнится: от скепсиса до полной уверенности. Часть пользователей считает, что чат-бот редко «челленджит» их взгляды; другие, напротив, получают мягкие, но точные вызовы.

-Радость общения
Первое знакомство вызывает «вау-эффект».
Ощущение компании, снижение одиночества; некоторым легче открываться людям после общения с ИИ.
Rule-based-боты кажутся «скриптовыми» и «туповатыми» на фоне LLM.
Запросы на улучшения: эмпатичное «слушание», визуализация беседы, аватары, VR, мультимедиа.

ИИ-терапевт?
Чат-боты дополняют терапию: помогают подготовиться к сессии, «домашние задания», поддержка между встречами.
В ряде случаев ИИ стал заменой терапии из-за цены или отсутствия специалистов.
Ограничения: отсутствие настоящей эмпатии, неспособность «вести» процесс, удерживать ответственность, сохранять долговременную память.
Пользователи применяют креативные форматы — ролевые игры, символические сцены, «комнаты» с вымышленными персонажами.

Мнение: ИИ активно входит в нашу жизнь (и в нашу профессию) — это правда. Однако исследований, подтверждающих его эффективность в вопросах ментального здоровья, пока мало (или, как в данном случае, выборка практически ничтожна). Я пока не определился, к какому лагерю себя отнести — энтузиастов или алармистов, — но считаю, что психотерапия будущего, скорее всего, будет носить гибридный характер.

📌В паре строк: как мозг обрабатывает информацию?

7 коротких ответов на вопросы о мозге, механизмах памяти и восприятия, которые формируют нашу психику и делают нас людьми.

Читать: https://teletype.in/@andreigasan/73FweNbJjbZ

Отличная статья по социальной философии моего учителя и коллеги Михаила Бурдина о том, как психиатрические термины и диагнозы стали не только медицинскими категориями, но и средствами самоидентификации в современном обществе, как говорится - на злобу дня!
Читать: https://insolarance.com/diagnosis-culture/#n1

Мифы о мужской и женской сексуальности с врачом-психиатром, сексологом Дмитрием Орловым

Ссылка на подкаст: youtu.be/HIBM-8fiY9Q

Пока переход на МКБ-11 приостановлен, мы движемся в ногу со временем!

📌Обсессивно-компульсивное и сходные расстройства в МКБ-11
📌Патологическое накопительство в МКБ-11 (Хоардинг)
📌Патологическая озабоченность собственным запахом в МКБ-11
📌Расстройства, непосредственно связанные со стрессом в МКБ-11
📌Расстройства, связанные с тревогой и страхом в МКБ-11
📌Расстройства приема пищи или пищевого поведения в МКБ-11
📌Шизофрения и другие первичные психотические расстройства в МКБ-11

ПОРА УЖЕ ЗАПОМНИТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

Всем нам рано или поздно предстоят тесты у психиатров, поэтому, чтобы вас не записали в психи и не выдали порцию вкусных таблеток, надо заучить вот этот тест. Итак, правильные ответы с пояснениями.

1. Нет лишнего, т.к. обувь одевается на ногу.
2. Портфель, т.к. он не нужен, а все остальное можно убрать в чемодан и поехать в отпуск.
3. Ножницы, т.к. их держат 2 пальцами, а все остальное всей кистью.
4. Письмо, т.к. все остальные предметы издают звуки, а письмо тихое лежит и не шумит.
5. Весы, т.к. во всех остальных предметах есть элементы, сделанные из стекла.
6. Мяч, т.к. все остальное относится к зимним видам спорта.
7. Шуба, т.к. все остальное цветок, яблока, книга относится к летнему дачному отдыху.
8. Топор, т.к. у него режущая кромка ровная и без зазубринок.
9. Теплоход, т.к. все остальное стартует с земли.
10. Шалаш, т.к. это кустарное изделие из подручных материалов созданное непрофессионалами, не предназначенное для длительного использования.
11. Лампочка, т.к. у нее нет открытого огня.
12. Телега, т.к. все остальное относится к грузовому порту.

Бергенский четырёхдневный протокол: экспресс-терапия ОКР, которая работает

Недавно я вернулся с конференции по терапии ОКР в Ассизи, Италия. Это несовсем конференция, скорее встреча экспертов по ОКР в довольно камерном формате, где коллеги рассказывают о своих исследованиях. Я выступал с докладом о влиянии культуры на развитие и терапию ОКР. Кстати, я был первым человеком из России на этом мероприятии, которое проходит уже много лет.

Одной из тем, которая вызвала у меня особый интерес, была терапия, о которой я слышал давно, но не имел возможности подробно познакомиться: четырёхдневный Бергенский протокол лечения ОКР. Как-то так получилось, что информацию о нем довольно сложно найти в открытом доступе.

Этот метод разработан в Норвегии группой под руководством Бэрге Стаада. Для многих протокол выглядит почти кощунственно с точки зрения традиционной психотерапии — когда терапия ОКР длится от 12 до 20 сессий, а тут предлагается закончить основную часть за четыре дня подряд, по 6–7 часов в день.

Вот как это устроено:
Терапия проходит в мини-группах по 3-6 клиентов. Насколько я понял, на каждого клиента приходится один терапевт! То есть, в группе из 6 клиентов должно быть 6 терапевтов. Фактически, индивидуальные терапевты могут собраться в группу каждый со своим клиентом.

День 1 — подготовка, психообразование, формирование плана экспозиций.

День 2 и 3 — интенсивная экспозиционная терапия с предотвращением реакций (ERP) под постоянным наблюдением терапевта, причём с минимальным количеством отвлечений. Терапевт рядом почти всё время, направляет, комментирует, помогает не избегать.
Большую роль играет внутригрупповое взаимодействие – клиентов обучают поддерживать друг друга в процессе экспозиции.

День 4 — закрепление результатов и разработка стратегии поддержки, в том числе подключение близких и работа с ситуациями будущего риска.

Основной принцип метода — «не борись с тревогой, а иди к ней». Авторы называют это подходом «Lean into the anxiety». Я позже расскажу об этом подробнее, но ц целом это активное движение навстречу тревоге, а не пассивное переживание.


Клиенты выполняют экспозиции в течение нескольких часов, почти без перерыва.
После 4-х дней клиенты продолжают самостоятельно проходить экспозицию по заранее составленному совместно с терапевтом плану.

В контролируемых исследованиях (которых пока совсем немного) более 90% пациентов отмечают значительное улучшение, а 68% достигают ремиссии. Эффекты сохраняются в течение 4 лет после терапии, что, согласитесь, неплохо для четырёх дней.

Есть ли подводные камни? Конечно. Метод требует высокой мотивации, хорошей предварительной диагностики и — важно — интенсивной поддержки после завершения курса. Не всем подходит формат полного погружения, и не каждый терапевт к нему готов.

Мы в ЦКТ уже думаем, как адаптировать элементы этого подхода для нашей практики и учебных программ. Осенью мы планируем сделать мини-конференцию по терапии ОКР, гда в том числе будем обсуждать этот подход.

Вопрос как к терапевтам, так и к потенциальным клиентам. Что вы думаете о таком интенсивном формате терапии?

Отличная документалка по современной проблеме зависимости от азартных игр, рекомендую к просмотру!
https://youtu.be/xof8p4GyQjw?si=lIdWD84kXky0tkp_

Фрагмент публичной лекции по теме магического мышления.

Что внутри:
01:54 - научное и магическое познание
03:33 - призма эволюционной психологии
07:50 - коллективные и социальные представления
09:40 - когнитивные искажения
13:07 - модель двух систем
19:59 - об ограничениях человека
24:24 - эффект ложных корреляций
27:35 - большое исследование по опровержению астрологии
29:42 - феномен апофении
30:59 - селективное (избирательное) восприятие
33:08 - эффект обратного действия и когнитивный диссонанс
35:50 - эффект Форера (Барнума)
38:22 - влияние локуса контроля на магическое мышление
40:42 - магическое мышление как копинг-механизм
Смотреть: https://youtu.be/Q1x6AEVIbBw?si=BRoC2jzSOU4QLMN8

P.S. в конце выступления я задал аудитории ключевой вопрос - магическое мышление это баг или фича? на удивление, большинство поднятых рук было в пользу "фичи". А как считаете вы?

📌Нейроонтогенетические расстройства в МКБ-11 (часть 1)
6А02 Расстройство аутистического спектра
6А05 Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью

Читать статью: https://teletype.in/@andreigasan/90q6xE9kPaB

📌Социальное тревожное расстройство с позиции когнитивно-поведенческой терапии

Читать статью: https://teletype.in/@andreigasan/4tvi-Om8GyG

📌Исследователи из Великобритании выяснили, почему некоторые дети и взрослые страдают коулрофобией — боязнью клоунов.

Выборка: 987 участников из 52 стран

Задавшись идеей пролить факторы возникновения коулрофобии, учёные разработали опросник с вариантами причин возникновения страха клоунов, среди которых: специфическая раскраска клоунов, которая делает их похожими не на людей, а на кукол; гипертрофированные черты лица; яркий грим, скрывающий истинные эмоции человека; цвет макияжа клоунов ассоциируется с «раскраской» трупа, напоминает о кровопотере и вызывает отвращение; непредсказуемое поведение артистов; передача коулрофобии от других членов семьи; негативное изображение клоунов в популярной культуре; пугающий опыт общения с аниматором.

Показано: Самый низкий процент ответов оказался у варианта о передаче фобии от другого члена семьи, а один из самых высоких — о негативном изображении клоунов в популярной культуре (взять хотя бы Пеннивайза из романа Стивена Кинга «Оно»). Но самым сильным фактором оказался даже не устрашающий грим клоунов, а то, что под ним не видно его настоящих эмоций, поэтому окружающие не могут понять намерений артиста.

Мнение: Вполне оправданная эвристика на восприятие человека, у которого эмоции недоступны, а поведение - непредсказуемо.

Отличное стенд-ап психообразование!
https://youtu.be/ASe-W_2jcQg?si=L7MWnvV9EgeP4nZz

📌Грезы о весне искусственного интеллекта

Краткое введение в историю ИИ — от средневековых монахов до глубокого обучения

Читать статью: https://teletype.in/@andreigasan/2ynqssL1bJS