Решила поделиться с Вами кейсом с практического этапа олимпиады!

Нашла фото из своей комнаты по практике
К счастью или к сожалению, нас не сфоткали в момент решения😅

Вот вам описание, которое нам дали «свидетель» и «пострадавшая» для решения задачи

Со слов «пострадавшей»:

Бежала по школе с чашкой горячего чая. Поскользнулась, чашка упала и разбилась, осколок попал в руку девочки, чай также вылился на нее. Из руки идет кровь.
Очень болит рука

Со слов «свидетеля»:

Увидела девочку, лежащую на полу. Рядом с ней осколки чашки. У девочки на предплечье повязка, полностью пропитанная кровью алого цвета, девочка в сознании, у нее красная кисть
Плачет от боли

То, что видели мы при нахождении в комнате, можете увидеть на фото

Что предполагаем, друзья?🤓👇

Ситуация набирает обороты!

Вы оказали необходимую помощь.
Вдруг девочка перестает реагировать на ваши слова и действия, лежит без движения и сознания

Чем займемся?🙃

*забыла сказать, что вы и ваш напарник-врач и фельдшер скорой медицинской помощи
Чемоданчик у вас есть, все необходимое для помощи имеется!

(После ответа в опросе можете посмотреть ответ тут в комментариях 👀)

Всем огромное спасибо за участие!💓

Ответы на последние два опроса очень неоднозначные👀

Завтра назову верное решение данного кейса!

Разберем состояние, первую помощь и препараты, которые нам нужны🙉

Если есть желание, то можете предположить, что за состояние у девочки и чем бы вы ее спасали, пока она не потеряла с вами связь😅

Приступим к разбору ситуации 🤩

В целом с тем, чтобы угадать, что с девочкой, вы справились отлично!

Здесь артериальное кровотечение и ожог кисти😍

Насчет ожога, конечно, можно поспорить, потому что рука объективно не тянет на ожог от кипятка😅
Я предположила, что это может быть тромбоз, но получила отрицательную реакцию жюри, поэтому эту идею откинули быстро и просто смирились, что, видимо, другого макета руки не нашлось 🫠

Состояние, возникшее у пациентки: гиповолемический шок

Гиповолемический шок-вид циркуляторного шока, характеризующийся первичным жизнеугрожающим снижением ОЦК, венозного возврата, сердечного выброса и доставки кислорода

При артериальном кровотечении кровь теряется очень быстро и в больших количествах, поэтому ОЦК (объем циркулирующей крови) стремительно падает и крови в организме может не хватать
Происходит централизация кровотока-периферия (например,конечности) кровоснабжается в меньшей степени (наш больной будет очень бледным), а вот центральные органы (мозг, сердце, почки) кровоснабжаются всем объемом крови, что остался

Как помочь при таком экстренном состоянии?

1️⃣Вводим 0,9% раствор NaCl (физиологический раствор) в/в

Дозировка: 20 мл/кг

Зачем?
Чтобы восполнить ОЦК, поднять давление и пациентка не скончалась от шока и его последствий

2️⃣Вводим транексамовую кислоту в/в

Дозировка: 25 мг/кг

Обязательно разводим набранный препарат до 5-10 мл 0,9% раствора NaCl

Зачем?
Данное вещество является гемостатическим средством и помогает нам остановить возникшее кровотечение за счет ингибирования системы фибринолиза

3️⃣Определяем количество гемоглобина

Это необходимо, чтобы понимать степень анемии у пациента и необходимость переливания крови

4️⃣Определяем кислотно-основное состояние (КОС)

Это необходимо для контроля основных электролитов и метаболитов крови, изменения которых при кровопотере могут привести к тяжелым осложнениям

5️⃣Определяем группу крови и резус-фактор пациента

Если пациенту понадобится переливание, то нам необходимо знать, какую кровь брать для донации

Переливать можно только одноименную группу крови с одноименным резус-фактором!

Нет понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент»

Наша ситуация осложнилась болевым синдромом, поэтому нам необходим еще один пункт

6️⃣Вводим Трамадол

Это анальгетик

Для детей старше 12 дет дозировка 50-100 мг

Можно вводить в/м, в/в (разводим физиологическим раствором) и подкожно


*При решении данного кейса мы ориентируемся на документ первичной специализированной аккредитации специалистов здравоохранения по специальности «Педиатрия»

Ну как-то так!
Если у вас есть вопросы, то вы можете написать их в комментариях 👇

Разбираем СЛР при данной ситуации в следующем посте?🤓

Пара по травматологии началась с задачки по геометрии от преподавателя 🤡

Чтобы «зашевелились мозги»….

От геометрии мне становится плохо, что там может зашевелиться 🙉