Наш канал в МАКС
https://max.ru/join/8hU_bfJ5WXwRuKAneDuL1KGpls-QMXiZfiaV3LtlVWE
https://max.ru/join/8hU_bfJ5WXwRuKAneDuL1KGpls-QMXiZfiaV3LtlVWE
Left ventricular-arterial coupling in septic shock.pdf
3.8 MB
💽 Полный текст статьи скачать здесь ⬆️
Как сердце «договаривается» с сосудами? 🫀🩸
Разбираемся в физиологии септического шока
📄 Статья: Left ventricular-arterial coupling in septic shock: A physiological review
👥 Авторы: Caicedo Ruiz et al., 2026
🏥 Журнал: Journal of Critical Care
Когда мы говорим о гемодинамике при септическом шоке, мы часто думаем о кривых Гайтона, ЦВД и сердечном выбросе. Но есть более тонкий и физиологичный параметр — вентрикуло-артериальное сопряжение (LVAC).
Коллеги из Колумбии и Чили подготовили обзор, который напоминает: сердце и сосуды — это не просто «насос» и «трубки», а эластические камеры, работающие в паре.
Что такое LVAC простыми словами?
Это баланс между:
1. Артериальная эластичность (Ea) — насколько артерии «сопротивляются» выбросу крови.
2. Конечно-систолическая эластичность желудочка (Ees) — насколько сильно сокращается сердце.
Эти два показателя удобно смотреть на графике давление-объем (P-V петля). Их соотношение (Ea/Ees) и есть LVAC.
Почему это важно?
· Идеал: В норме LVAC чуть < 1.0. Это баланс, при котором энергия сердца передается в аорту с максимальной эффективностью.
· При шоке: Часто LVAC > 1.0. Это «разобщение» (uncoupling): сердце качает, но артерии не принимают энергию эффективно.
· Энергетика: Соотношение LVAC = 1 дает максимальную механическую работу. Соотношение ~0.5 дает максимальную эффективность (работа/потребление кислорода).
Как это измеряют? (Без катетеров в аорту)
Главная проблема: «золотой стандарт» (катетеры давления-объема) — это инвазивно и сложно.
Решение в реалиях ОРИТ:
· Используем эхокардиографию + инвазивное АД.
· Метод Chen et al. (single-beat) позволяет оценить Ees без изменения преднагрузки (окклюзии полой вены).
· Формулы в статье пугающие, но суть проста: нужны конечно-систолический и диастолический объемы (эхо) и давление (сфигмоманометрия/артерия).
Что мы знаем про LVAC при сепсисе?
Данных пока немного, но они интересные:
1. Диагностика: У 21 из 25 пациентов с септическим шоком было зафиксировано разобщение (средний LVAC 1.81) [Guarracino, 2014].
2. Ответ на норадреналин:
· Исследования показали: если у пациента изначально высокий LVAC (>1.11), норадреналин может увеличить ударный объем.
· Почему? Норэпинефрин повышает не только нагрузку (Ea), но и сократимость (Ees) за счет улучшения коронарной перфузии. Если это происходит синхронно, LVAC снижается, а СВ растет.
· У кого LVAC был нормальным изначально, норадреналин просто увеличивал постнагрузку, не улучшая выброс.
3. Прогноз: Есть данные о U-образной связи. Плохо, когда LVAC высокий (слабое сердце или высокая нагрузка), но и низкий LVAC (гипердинамия при сепсисе с очень низким сосудистым сопротивлением) — тоже плохо для исхода [Lian, 2024].
Можно ли это использовать в лечении?
Авторы предлагают гипотетический алгоритм (см. Figure 5 в статье):
1. Если после стартовой реанимации LVAC высокий за счет низкого Ees (плохая сократимость) — показан инотроп (добутамин/левосимендан).
2. Если LVAC высокий за счет высокого Ea (избыток вазопрессора) — возможно, пора снижать дозу норэпинефрина (осторожно! под контролем перфузии).
БАРЬЕРЫ и СЛОЖНОСТИ
Авторы честно указывают на ограничения:
· Техника: Измерение LVAC (особенно Ees) непростое, требует качественного Эхо и точного АД.
· Периферическая декомпенсация: При тяжелом шоке давление на лучевой артерии может не соответствовать центральному (аортальному), что исказит расчет.
· Главный вопрос: Даже если мы «оптимизируем» LVAC, исправит ли это микроциркуляцию и доставку кислорода к тканям? Связь макро- и микроциркуляции при сепсисе часто нарушена.
Вывод
LVAC — это элегантный физиологический параметр, который позволяет нам увидеть, насколько эффективно сердце «передает» свою энергию в аорту. Это не просто цифра, а отражение биоэнергетики миокарда.
🔗 Полезно для коллег, которые любят копаться в графике давление-объем и ищут новые маркеры гемодинамики.
#анестезиология #реанимация #сепсис #гемодинамика #кардиология #physiology #criticalcare #LVAC@pocus_ICU
Разбираемся в физиологии септического шока
📄 Статья: Left ventricular-arterial coupling in septic shock: A physiological review
👥 Авторы: Caicedo Ruiz et al., 2026
🏥 Журнал: Journal of Critical Care
Когда мы говорим о гемодинамике при септическом шоке, мы часто думаем о кривых Гайтона, ЦВД и сердечном выбросе. Но есть более тонкий и физиологичный параметр — вентрикуло-артериальное сопряжение (LVAC).
Коллеги из Колумбии и Чили подготовили обзор, который напоминает: сердце и сосуды — это не просто «насос» и «трубки», а эластические камеры, работающие в паре.
Что такое LVAC простыми словами?
Это баланс между:
1. Артериальная эластичность (Ea) — насколько артерии «сопротивляются» выбросу крови.
2. Конечно-систолическая эластичность желудочка (Ees) — насколько сильно сокращается сердце.
Эти два показателя удобно смотреть на графике давление-объем (P-V петля). Их соотношение (Ea/Ees) и есть LVAC.
Почему это важно?
· Идеал: В норме LVAC чуть < 1.0. Это баланс, при котором энергия сердца передается в аорту с максимальной эффективностью.
· При шоке: Часто LVAC > 1.0. Это «разобщение» (uncoupling): сердце качает, но артерии не принимают энергию эффективно.
· Энергетика: Соотношение LVAC = 1 дает максимальную механическую работу. Соотношение ~0.5 дает максимальную эффективность (работа/потребление кислорода).
Как это измеряют? (Без катетеров в аорту)
Главная проблема: «золотой стандарт» (катетеры давления-объема) — это инвазивно и сложно.
Решение в реалиях ОРИТ:
· Используем эхокардиографию + инвазивное АД.
· Метод Chen et al. (single-beat) позволяет оценить Ees без изменения преднагрузки (окклюзии полой вены).
· Формулы в статье пугающие, но суть проста: нужны конечно-систолический и диастолический объемы (эхо) и давление (сфигмоманометрия/артерия).
Что мы знаем про LVAC при сепсисе?
Данных пока немного, но они интересные:
1. Диагностика: У 21 из 25 пациентов с септическим шоком было зафиксировано разобщение (средний LVAC 1.81) [Guarracino, 2014].
2. Ответ на норадреналин:
· Исследования показали: если у пациента изначально высокий LVAC (>1.11), норадреналин может увеличить ударный объем.
· Почему? Норэпинефрин повышает не только нагрузку (Ea), но и сократимость (Ees) за счет улучшения коронарной перфузии. Если это происходит синхронно, LVAC снижается, а СВ растет.
· У кого LVAC был нормальным изначально, норадреналин просто увеличивал постнагрузку, не улучшая выброс.
3. Прогноз: Есть данные о U-образной связи. Плохо, когда LVAC высокий (слабое сердце или высокая нагрузка), но и низкий LVAC (гипердинамия при сепсисе с очень низким сосудистым сопротивлением) — тоже плохо для исхода [Lian, 2024].
Можно ли это использовать в лечении?
Авторы предлагают гипотетический алгоритм (см. Figure 5 в статье):
1. Если после стартовой реанимации LVAC высокий за счет низкого Ees (плохая сократимость) — показан инотроп (добутамин/левосимендан).
2. Если LVAC высокий за счет высокого Ea (избыток вазопрессора) — возможно, пора снижать дозу норэпинефрина (осторожно! под контролем перфузии).
БАРЬЕРЫ и СЛОЖНОСТИ
Авторы честно указывают на ограничения:
· Техника: Измерение LVAC (особенно Ees) непростое, требует качественного Эхо и точного АД.
· Периферическая декомпенсация: При тяжелом шоке давление на лучевой артерии может не соответствовать центральному (аортальному), что исказит расчет.
· Главный вопрос: Даже если мы «оптимизируем» LVAC, исправит ли это микроциркуляцию и доставку кислорода к тканям? Связь макро- и микроциркуляции при сепсисе часто нарушена.
Вывод
LVAC — это элегантный физиологический параметр, который позволяет нам увидеть, насколько эффективно сердце «передает» свою энергию в аорту. Это не просто цифра, а отражение биоэнергетики миокарда.
🔗 Полезно для коллег, которые любят копаться в графике давление-объем и ищут новые маркеры гемодинамики.
#анестезиология #реанимация #сепсис #гемодинамика #кардиология #physiology #criticalcare #LVAC@pocus_ICU
👍8❤1🔥1
Плевральный выпот в ОРИТ: почему УЗИ становится стандартом диагностики
👤 Авторы: Adel Salah Bediway, Mohammed Al-Biltagi et al. (World Journal of Clinical Cases, 2023)
💧Плевральный выпот — частая находка у критических пациентов. Согласно новому обзору, его распространенность в ОРИТ может достигать 50–60%. Однако диагностика в условиях интенсивной терапии остается сложной задачей.
‼️Главная проблема
В отделении реанимации классические методы дают сбой:
❌Клинический осмотр: Отечность грудной стенки и положение пациента лежа снижают чувствительность пальпации и перкуссии.
❌Рентгенография: Лежачим пациентам невозможно сделать снимок в прямой проекции. На передне-задней (supine) рентгенограмме жидкость оседает кзади, и небольшие и даже умеренные выпоты часто не визуализируются.
✅🔬 УЗИ — главный инструмент верификации
Исследование подтверждает: ультразвук значительно превосходит традиционные методы.
📊 Цитата из статьи: В исследовании Lichtenstein et al. чувствительность методов составляла:
Клинический осмотр: 42%
Рентгенография: 39%
УЗИ: 92%
Почему УЗИ эффективно в ОРИТ:
✅Портативность: Возможность проведения у постели больного.
✅Точность: Позволяет видеть даже минимальное количество жидкости и дифференцировать её от консолидации легкого.
✅Безопасность: Отсутствие лучевой нагрузки, что важно для мониторинга в динамике.
❗️Инвазивные манипуляции: УЗИ-контроль значительно снижает риск пневмоторакса при торакоцентезе (до 1.3–3.4% по данным мета-анализов).
📎Почему это важно?
Наличие выпота напрямую ухудшает прогноз: он вызывает рестриктивные нарушения, снижает комплаенс дыхательной системы и увеличивает внутрилегочный шунт, усугубляя гипоксемию.
❗️Ключевой вывод: Дренирование выпота под контролем УЗИ не только улучшает оксигенацию (повышение PaO2/FiO2 в среднем на 18%), но и в 43% случаев может изменить первоначальный диагноз после анализа плевральной жидкости.
Рекомендация: Включайте УЗИ легких в рутинный протокол обследования пациентов с трудным отлучением от вентилятора и необъяснимой гипоксемией.
Хэштеги: #ОРИТ #ПлевральныйВыпот #УЗИ #ИнтенсивнаяТерапия #Диагностика #Медицина #Обзор
👤 Авторы: Adel Salah Bediway, Mohammed Al-Biltagi et al. (World Journal of Clinical Cases, 2023)
💧Плевральный выпот — частая находка у критических пациентов. Согласно новому обзору, его распространенность в ОРИТ может достигать 50–60%. Однако диагностика в условиях интенсивной терапии остается сложной задачей.
‼️Главная проблема
В отделении реанимации классические методы дают сбой:
❌Клинический осмотр: Отечность грудной стенки и положение пациента лежа снижают чувствительность пальпации и перкуссии.
❌Рентгенография: Лежачим пациентам невозможно сделать снимок в прямой проекции. На передне-задней (supine) рентгенограмме жидкость оседает кзади, и небольшие и даже умеренные выпоты часто не визуализируются.
✅🔬 УЗИ — главный инструмент верификации
Исследование подтверждает: ультразвук значительно превосходит традиционные методы.
📊 Цитата из статьи: В исследовании Lichtenstein et al. чувствительность методов составляла:
Клинический осмотр: 42%
Рентгенография: 39%
УЗИ: 92%
Почему УЗИ эффективно в ОРИТ:
✅Портативность: Возможность проведения у постели больного.
✅Точность: Позволяет видеть даже минимальное количество жидкости и дифференцировать её от консолидации легкого.
✅Безопасность: Отсутствие лучевой нагрузки, что важно для мониторинга в динамике.
❗️Инвазивные манипуляции: УЗИ-контроль значительно снижает риск пневмоторакса при торакоцентезе (до 1.3–3.4% по данным мета-анализов).
📎Почему это важно?
Наличие выпота напрямую ухудшает прогноз: он вызывает рестриктивные нарушения, снижает комплаенс дыхательной системы и увеличивает внутрилегочный шунт, усугубляя гипоксемию.
❗️Ключевой вывод: Дренирование выпота под контролем УЗИ не только улучшает оксигенацию (повышение PaO2/FiO2 в среднем на 18%), но и в 43% случаев может изменить первоначальный диагноз после анализа плевральной жидкости.
Рекомендация: Включайте УЗИ легких в рутинный протокол обследования пациентов с трудным отлучением от вентилятора и необъяснимой гипоксемией.
Хэштеги: #ОРИТ #ПлевральныйВыпот #УЗИ #ИнтенсивнаяТерапия #Диагностика #Медицина #Обзор
👍2🔥1
🔝Сепсис 2026: Новые международные рекомендации Surviving Sepsis Campaign 2026.
Что изменилось для врача? 🩺
Коллеги, вышли новые международные рекомендации по лечению сепсиса и септического шока (SSC 2026). Изменений много, и они важные. В этом посте — краткий обзор того, что нужно знать прямо сейчас у постели больного.
📝Ключевая информация:
Статус: Это официальные рекомендации 2026 года (обновление версии 2021).
Главный источник: Intensive Care Med (2026), Prescott HC et al.
‼️Важно! Изменилась сама терминология. "Слабая рекомендация" теперь называется "условная" . А главное — введена новая классификация уверенности в диагнозе "сепсис", от которой зависит время начала антибиотиков:
Определенный / Вероятный сепсис → антибиотики в течение 1 часа.
Возможный сепсис (без шока) → быстрое обследование в течение 3 часов, затем антибиотики, если подозрение сохраняется.
1. Скрининг и раннее ведение (ТОП-5 нового)
Внедряйте «код сепсиса»! 🚨 Мультидисциплинарная бригада у постели больного после положительного скрининга ускоряет диагностику и лечение.
Скрининг в машине скорой: При длительности транспортировки > 60 мин и септическом шоке — антибиотики можно вводить уже в машине (новое!).
Забудьте про qSOFA для скрининга. Используйте NEWS/NEWS2/MEWS/SIRS. qSOFA имеет слишком низкую чувствительность. Это теперь сильная рекомендация.
Посев крови: Собираем ДО введения антибиотиков (это повышает выявляемость на 38%), но никогда не задерживаем антибиотики ради посева.
Новые СрАД-таргеты: Стартовый СрАД — 65 мм рт.ст. Для пациентов ≥65 лет предлагается целевой МАП 60-65 мм рт.ст. (меньше вазопрессоров — та же выживаемость).
2. Инфекция (Самое важное изменение — в антибиотиках!)
БЕТА-ЛАКТАМЫ — ПРОЛОНГИРОВАННАЯ ИНФУЗИЯ! 🚀💊
Это главный апгрейд рекомендаций. После нагрузочной дозы — пролонгированная (расширенная или непрерывная) инфузия вместо болюсного введения.
Почему: BLING III показал: 25 спасенных жизней на 1000 пациентов, больше дней без ИВЛ и вне стационара.
Что делать: Пересмотрите локальные протоколы.
Анаэробная нагрузка: Не нужна без рисков (легкие, мочевые пути). Рутинное назначение может быть вредным.
МПС-покрытие: Только у пациентов с высоким риском (колонизация, предшествующая инфекция, длительная госпитализация).
Деэскалация: Теперь сильная рекомендация, как только есть микробиологический результат.
SDD (селективная деконтаминация ЖКТ): Предлагается в отделениях с низкой резистентностью (новое!).
3. Гемодинамика
Инвазивный vs. неинвазивный мониторинг АД: Оба подхода приемлемы. Неинвазивный мониторинг (манжета) не уступает по 28-дневной выживаемости (EVERDAC trial).
Сбалансированные кристаллоиды предпочтительнее 0.9% NaCl (доказательства стали сильнее).
После начальной нагрузки (≥30 мл/кг): Нет разницы между либеральной и рестриктивной стратегией. Выбор индивидуален.
Динамические тесты (пассивный подъем ног, вариабельность пульсового давления): Лучше, чем ЦВД или физ.осмотр.
Вазопрессоры:
1-я линия — норадреналин.
При наращивании дозы (>0.3 мкг/кг/мин) — добавляем вазопрессин.
Периферический доступ: Начинать введение норадреналина можно через периферический катетер, не дожидаясь центрального.
4. Дыхательная поддержка
HFNC (высокопоточная назальная канюля): Предпочтительнее, чем стандартный кислород и чем NIPPV (неинвазивная вентиляция).
Целевая сатурация: Либо высокая (≥96%), либо низкая (90-93%) — разницы в смертности нет. В условиях дефицита кислорода можно выбирать низкую.
«Бодрствующее пронирование»: Предлагается для неинтубированных пациентов — снижает частоту интубации.
Дыхательный объем без ОРДС: Рекомендуется 6–8 мл/кг идеальной массы тела. Меньшие объемы (<6 мл/кг) не помогают и могут увеличить риск делирия.
Что изменилось для врача? 🩺
Коллеги, вышли новые международные рекомендации по лечению сепсиса и септического шока (SSC 2026). Изменений много, и они важные. В этом посте — краткий обзор того, что нужно знать прямо сейчас у постели больного.
📝Ключевая информация:
Статус: Это официальные рекомендации 2026 года (обновление версии 2021).
Главный источник: Intensive Care Med (2026), Prescott HC et al.
‼️Важно! Изменилась сама терминология. "Слабая рекомендация" теперь называется "условная" . А главное — введена новая классификация уверенности в диагнозе "сепсис", от которой зависит время начала антибиотиков:
Определенный / Вероятный сепсис → антибиотики в течение 1 часа.
Возможный сепсис (без шока) → быстрое обследование в течение 3 часов, затем антибиотики, если подозрение сохраняется.
1. Скрининг и раннее ведение (ТОП-5 нового)
Внедряйте «код сепсиса»! 🚨 Мультидисциплинарная бригада у постели больного после положительного скрининга ускоряет диагностику и лечение.
Скрининг в машине скорой: При длительности транспортировки > 60 мин и септическом шоке — антибиотики можно вводить уже в машине (новое!).
Забудьте про qSOFA для скрининга. Используйте NEWS/NEWS2/MEWS/SIRS. qSOFA имеет слишком низкую чувствительность. Это теперь сильная рекомендация.
Посев крови: Собираем ДО введения антибиотиков (это повышает выявляемость на 38%), но никогда не задерживаем антибиотики ради посева.
Новые СрАД-таргеты: Стартовый СрАД — 65 мм рт.ст. Для пациентов ≥65 лет предлагается целевой МАП 60-65 мм рт.ст. (меньше вазопрессоров — та же выживаемость).
2. Инфекция (Самое важное изменение — в антибиотиках!)
БЕТА-ЛАКТАМЫ — ПРОЛОНГИРОВАННАЯ ИНФУЗИЯ! 🚀💊
Это главный апгрейд рекомендаций. После нагрузочной дозы — пролонгированная (расширенная или непрерывная) инфузия вместо болюсного введения.
Почему: BLING III показал: 25 спасенных жизней на 1000 пациентов, больше дней без ИВЛ и вне стационара.
Что делать: Пересмотрите локальные протоколы.
Анаэробная нагрузка: Не нужна без рисков (легкие, мочевые пути). Рутинное назначение может быть вредным.
МПС-покрытие: Только у пациентов с высоким риском (колонизация, предшествующая инфекция, длительная госпитализация).
Деэскалация: Теперь сильная рекомендация, как только есть микробиологический результат.
SDD (селективная деконтаминация ЖКТ): Предлагается в отделениях с низкой резистентностью (новое!).
3. Гемодинамика
Инвазивный vs. неинвазивный мониторинг АД: Оба подхода приемлемы. Неинвазивный мониторинг (манжета) не уступает по 28-дневной выживаемости (EVERDAC trial).
Сбалансированные кристаллоиды предпочтительнее 0.9% NaCl (доказательства стали сильнее).
После начальной нагрузки (≥30 мл/кг): Нет разницы между либеральной и рестриктивной стратегией. Выбор индивидуален.
Динамические тесты (пассивный подъем ног, вариабельность пульсового давления): Лучше, чем ЦВД или физ.осмотр.
Вазопрессоры:
1-я линия — норадреналин.
При наращивании дозы (>0.3 мкг/кг/мин) — добавляем вазопрессин.
Периферический доступ: Начинать введение норадреналина можно через периферический катетер, не дожидаясь центрального.
4. Дыхательная поддержка
HFNC (высокопоточная назальная канюля): Предпочтительнее, чем стандартный кислород и чем NIPPV (неинвазивная вентиляция).
Целевая сатурация: Либо высокая (≥96%), либо низкая (90-93%) — разницы в смертности нет. В условиях дефицита кислорода можно выбирать низкую.
«Бодрствующее пронирование»: Предлагается для неинтубированных пациентов — снижает частоту интубации.
Дыхательный объем без ОРДС: Рекомендуется 6–8 мл/кг идеальной массы тела. Меньшие объемы (<6 мл/кг) не помогают и могут увеличить риск делирия.
❤6👍1👏1
(продолжение)
5. Адъювантная и прочая терапия
Кортикостероиды: Условно ЗА при септическом шоке. Большинство экспертов используют 200 мг/сут гидрокортизона.
Антипиретики: Не рекомендуется использовать для улучшения исходов. Только для купирования симптомов, если пациенту плохо.
Витамин С, Иммуноглобулины, Витамин D, Пробиотики, Полимиксин В для гемоперфузии: НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ.
Активное удаление жидкости: После завершения острой фазы реанимации — предлагается использовать диуретики или УФ для устранения избытка жидкости (для пациентов это важно).
Профилактика стресс-язв (ИПП): Условно ЗА у пациентов с факторами риска (ОПП, коагулопатия, шок). REVISE trial подтвердил пользу.
6. Переходы и долгосрочные исходы
Цели лечения: Обсуждать в течение 72 часов. Не ждать кризиса.
Выписка: Медикаментозная реконсилиация фармацевтом, скрининг социальных нужд, обязательное упоминание «сепсиса» в выписном эпикризе. Обучение пациента и семьи.
Пост-сепсисное ведение:
Предлагается предлагать программы наблюдения после критического состояния.
Физическая реабилитация — для выживших после ИВЛ >48 ч.
Психологическая поддержка — для всех.
Когнитивные тренировки: пока недостаточно доказательств, но если используются, их можно продолжать (они безопасны).
Практический итог: В 2026 году мы меняем подход к введению бета-лактамов, смягчаем требования к инвазивному мониторингу АД, уточняем цели по СрАД для пожилых, начинаем активнее использовать HFNC и не боимся периферического введения норадреналина. Все изменения основаны на крупных рандомизированных исследованиях последних лет (BLING III, EVERDAC, REVISE, SCREEN и др.).
Сохраняйте себе, чтобы не потерять! 📌
#Медицина #Сепсис #SSC2026 #Анестезиология #Реаниматология #ИнтенсивнаяТерапия #КлиническиеРекомендации
5. Адъювантная и прочая терапия
Кортикостероиды: Условно ЗА при септическом шоке. Большинство экспертов используют 200 мг/сут гидрокортизона.
Антипиретики: Не рекомендуется использовать для улучшения исходов. Только для купирования симптомов, если пациенту плохо.
Витамин С, Иммуноглобулины, Витамин D, Пробиотики, Полимиксин В для гемоперфузии: НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ.
Активное удаление жидкости: После завершения острой фазы реанимации — предлагается использовать диуретики или УФ для устранения избытка жидкости (для пациентов это важно).
Профилактика стресс-язв (ИПП): Условно ЗА у пациентов с факторами риска (ОПП, коагулопатия, шок). REVISE trial подтвердил пользу.
6. Переходы и долгосрочные исходы
Цели лечения: Обсуждать в течение 72 часов. Не ждать кризиса.
Выписка: Медикаментозная реконсилиация фармацевтом, скрининг социальных нужд, обязательное упоминание «сепсиса» в выписном эпикризе. Обучение пациента и семьи.
Пост-сепсисное ведение:
Предлагается предлагать программы наблюдения после критического состояния.
Физическая реабилитация — для выживших после ИВЛ >48 ч.
Психологическая поддержка — для всех.
Когнитивные тренировки: пока недостаточно доказательств, но если используются, их можно продолжать (они безопасны).
Практический итог: В 2026 году мы меняем подход к введению бета-лактамов, смягчаем требования к инвазивному мониторингу АД, уточняем цели по СрАД для пожилых, начинаем активнее использовать HFNC и не боимся периферического введения норадреналина. Все изменения основаны на крупных рандомизированных исследованиях последних лет (BLING III, EVERDAC, REVISE, SCREEN и др.).
Сохраняйте себе, чтобы не потерять! 📌
#Медицина #Сепсис #SSC2026 #Анестезиология #Реаниматология #ИнтенсивнаяТерапия #КлиническиеРекомендации
🔥6❤2
🔝Сепсис 2026: Новые международные рекомендации Surviving Sepsis Campaign 2026 в канале МАX.
https://max.ru/c/-71914720052675/AZ0cLR-NJLc
https://max.ru/c/-71914720052675/AZ0cLR-NJLc
MAX
MAX – быстрое и легкое приложение для общения и решения повседневных задач
MAX позволяет отправлять любые виды сообщений и звонить даже на слабых устройствах и при низкой скорости интернета.
🔥1
Сепсис_2026_Ru.pdf
2 MB
Уважаемые коллеги! Мы перевели краткую версию Новых международных рекомендаций Surviving Sepsis Campaign 2026: Сепсис 2026. Большое спасибо за помощь нашим друзьям из Алфарма
🔥22👍11❤3
Ультразвук в руках врача — это не просто картинка, это безопасность пациента и ваша уверенность. Внедряйте современные стандарты в свою практику уже этой весной!
Расписание курсов:
СМАРТ.УЗИ 🚑
Диагностика травм, шока и ранений. Незаменимый навык для ОРИТ, приемного покоя и медицины катастроф.
Регионарная анестезия под контролем УЗИ. От базовой анатомии до идеальной техники выполнения блокад.
✅ Обучение у лидера мнений — профессора Романа Лахина.
✅ Работа на современных симуляторах (Dry Lab).
✅ Только прикладные навыки, которые можно применить на следующей смене.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥3
Ежегодная образовательная конференция НПО анестезиологов и реаниматологов СПб / Школа Ваневского – Зильбера
🫂Очный формат + трансляция одного зала
📚Не упустите шанс вдохновиться, научиться и повлиять на будущее общества!
#анестезиология #реанимация #НПОАиР #конференция #pocus_icu
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍2🔥2
Первые доклады уже звучат, залы полные, атмосфера — максимально рабочая. Впереди еще три дня крутого контента и встреч.
Не успели приехать? Подключайтесь онлайн!
Вещание уже идет здесь:
👉 https://spboar.congress-ph.online/
Ждем вас! 🤝
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6❤3
Олимпиада «Реаниматор-2026» в самом разгаре. Борьба умов продолжается! 💪💪
🔥9