🤖 Роботизированная установка центральных венозных катетеров: первые успехи в клинике
Установка центральных венозных катетеров (ЦВК) — рутинная, но критически важная и рискованная процедура. Осложнения (пневмоторакс, кровотечение) и неудачи при первой попытке — не редкость даже у опытных врачей.
Новое исследование демонстрирует первые клинические результаты применения роботизированной системы CERTA для автоматизированного доступа к центральной вене.
Как это работает?
Устройство сочетает в себе ультразвуковой датчик и роботизированный манипулятор. Врач выбирает цель на УЗИ-изображении, система автоматически рассчитывает траекторию и продвигает вибрирующую иглу точно в центр сосуда, не давая ей пройти дальше заданной точки.
Результаты пилотного исследования (19 попыток у 17 пациентов):
✅ Успешность: 100% установок катетеров.
✅ Успех с первой попытки: 84,2%.
✅ Осложнения: 0.
✅ Среднее время до установки проводника: 3 мин 21 сек.
✅ Обучение оператора: ~1 час.
Хотя исследование небольшое, оно подтверждает жизнеспособность концепции. Роботизация может сделать процедуру безопаснее, доступнее и менее зависимой от опыта конкретного врача, особенно в экстренных ситуациях и удаленных медучреждениях.
Источник: Herlihy J.P., Cohn W.E., Ebner A. Centrally inserted central catheter placement using a novel, handheld, image-guided, robotic device: Results of initial feasibility trial in patients. The Journal of Vascular Access. 2025. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/11297298241273637
#медицина #робототехника #реанимация #хирургия #инновации #ЦВК #узи
Установка центральных венозных катетеров (ЦВК) — рутинная, но критически важная и рискованная процедура. Осложнения (пневмоторакс, кровотечение) и неудачи при первой попытке — не редкость даже у опытных врачей.
Новое исследование демонстрирует первые клинические результаты применения роботизированной системы CERTA для автоматизированного доступа к центральной вене.
Как это работает?
Устройство сочетает в себе ультразвуковой датчик и роботизированный манипулятор. Врач выбирает цель на УЗИ-изображении, система автоматически рассчитывает траекторию и продвигает вибрирующую иглу точно в центр сосуда, не давая ей пройти дальше заданной точки.
Результаты пилотного исследования (19 попыток у 17 пациентов):
✅ Успешность: 100% установок катетеров.
✅ Успех с первой попытки: 84,2%.
✅ Осложнения: 0.
✅ Среднее время до установки проводника: 3 мин 21 сек.
✅ Обучение оператора: ~1 час.
Хотя исследование небольшое, оно подтверждает жизнеспособность концепции. Роботизация может сделать процедуру безопаснее, доступнее и менее зависимой от опыта конкретного врача, особенно в экстренных ситуациях и удаленных медучреждениях.
Источник: Herlihy J.P., Cohn W.E., Ebner A. Centrally inserted central catheter placement using a novel, handheld, image-guided, robotic device: Results of initial feasibility trial in patients. The Journal of Vascular Access. 2025. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/11297298241273637
#медицина #робототехника #реанимация #хирургия #инновации #ЦВК #узи
SAGE Journals
Centrally inserted central catheter placement using a novel, handheld, image-guided, robotic device: Results of initial feasibility…
Background: Central venous access devices (CVADs) are an essential and widely used tool for the treatment of the critically ill, patients undergoing major surge...
🔥5❤3👍1🤔1
🔬Безопасность и эффективность чрескожного закрытия артерии после деканюляции VA-ECMO
Недавний систематический обзор и мета-анализ, оценил применение устройства Perclose ProGlide® (PP) для чрескожного закрытия артерии после удаления канюль вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (VA-ECMO).
📊 Ключевые выводы:
Эффективность закрытия: 93% (95% ДИ 90.1–96.0%).
Низкий риск осложнений:
Острая ишемия конечности: 2.5%
Инфекция пункционного места: 1%
Псевдоаневризма: 1.1%
Необходимость открытой хирургической ревизии: 3%
📈 Контекст:
Традиционная хирургическая деканюляция связана с высоким риском инфекций, кровотечений и удлинением госпитализации.
💡 Заключение:
Perclose ProGlide® является безопасной и эффективной альтернативой хирургическому закрытию после VA-ECMO, снижая частоту осложнений и, потенциально, сроки госпитализации.
👉https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/11297298241312753
Недавний систематический обзор и мета-анализ, оценил применение устройства Perclose ProGlide® (PP) для чрескожного закрытия артерии после удаления канюль вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (VA-ECMO).
📊 Ключевые выводы:
Эффективность закрытия: 93% (95% ДИ 90.1–96.0%).
Низкий риск осложнений:
Острая ишемия конечности: 2.5%
Инфекция пункционного места: 1%
Псевдоаневризма: 1.1%
Необходимость открытой хирургической ревизии: 3%
📈 Контекст:
Традиционная хирургическая деканюляция связана с высоким риском инфекций, кровотечений и удлинением госпитализации.
💡 Заключение:
Perclose ProGlide® является безопасной и эффективной альтернативой хирургическому закрытию после VA-ECMO, снижая частоту осложнений и, потенциально, сроки госпитализации.
👉https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/11297298241312753
❤3👍3
🏥 Мультимодальная анальгезия в кардиохирургии: что говорит новое крупное исследование?
В журнале Anesthesia & Analgesia (IF 5.7) вышло масштабное ретроспективное когортное исследование, посвященное роли мультимодальной анальгезии (ММА) в программах ERAS (ускоренное восстановление) после кардиохирургических операций.
📊 Метод: Анализ данных STS (Society of Thoracic Surgeons) за 2020-2023 гг., 17 371 плановая операция (АКШ, клапаны).
🔍 Ключевые выводы:
1️⃣ Боль: Использование ММА НЕ было ассоциировано со снижением максимального уровня боли на 3-и послеоперационные сутки (POD3). Прием НПВП, наоборот, коррелировал с чуть более высокой болью на POD3.
2️⃣ Экстубация: Пациенты, получавшие ММА, в среднем экстубировались на 30 минут раньше. Эффект усиливался с увеличением количества неопиоидных анальгетиков в схеме.
3️⃣ Побочные эффекты:
* Ацетаминофен (парацетамол) был связан со снижением риска делирия (ОШ 0.75) и более короткой ИВЛ.
* Дексмедетомидин ассоциировался с увеличением времени ИВЛ.
* Регионарная блокада коррелировала с повышенным риском повторной интубации (ОШ 1.59).
📌 Итог: ММА может способствовать более ранней экстубации, но ее влияние на послеоперационную боль требует дальнейшего изучения. Важен не сам факт «мультимодальности», а выбор конкретных препаратов.
#кардиохирургия #анестезиология #ERAS #аналгезия #боль #реаниматология #исследования #медицина
В журнале Anesthesia & Analgesia (IF 5.7) вышло масштабное ретроспективное когортное исследование, посвященное роли мультимодальной анальгезии (ММА) в программах ERAS (ускоренное восстановление) после кардиохирургических операций.
📊 Метод: Анализ данных STS (Society of Thoracic Surgeons) за 2020-2023 гг., 17 371 плановая операция (АКШ, клапаны).
🔍 Ключевые выводы:
1️⃣ Боль: Использование ММА НЕ было ассоциировано со снижением максимального уровня боли на 3-и послеоперационные сутки (POD3). Прием НПВП, наоборот, коррелировал с чуть более высокой болью на POD3.
2️⃣ Экстубация: Пациенты, получавшие ММА, в среднем экстубировались на 30 минут раньше. Эффект усиливался с увеличением количества неопиоидных анальгетиков в схеме.
3️⃣ Побочные эффекты:
* Ацетаминофен (парацетамол) был связан со снижением риска делирия (ОШ 0.75) и более короткой ИВЛ.
* Дексмедетомидин ассоциировался с увеличением времени ИВЛ.
* Регионарная блокада коррелировала с повышенным риском повторной интубации (ОШ 1.59).
📌 Итог: ММА может способствовать более ранней экстубации, но ее влияние на послеоперационную боль требует дальнейшего изучения. Важен не сам факт «мультимодальности», а выбор конкретных препаратов.
#кардиохирургия #анестезиология #ERAS #аналгезия #боль #реаниматология #исследования #медицина
👍2
ТАМПОНАДА СЕРДЦА (часть 1): от патофизиологии — к практике.
В февральском номере Anesthesiology (2026) вышла актуальная статья-обзор по тампонаде сердца. Разбираем ключевые тезисы для практикующих врачей.
❓ Почему это важно?
Тампонада — жизнеугрожающее состояние, но её проявления и оптимальное ведение (особенно в операционной/реанимации) до сих пор вызывают споры. Авторы систематизируют данные от животных моделей до клинических случаев.
🎯 Ключевые патофизиологические моменты:
Дыхательная зависимость (Respirophasic): Всё решает взаимодействие давлений в перикарде, камерах сердца и грудной клетке. Классический pulsus paradoxus (>10 мм рт.ст.) — результат усиленного межжелудочкового взаимодействия и снижения наполнения ЛЖ на вдохе.
Почему нет отёка лёгких? В отличие от СН, при тампонаде нет значимого растяжения камер → не выделяются натрийуретические пептиды (ANP/BNP) → сохраняется нормальная проницаемость капилляров лёгких, несмотря на высокое давление.
3 фазы гемодинамики (по Reddy):
I: Давление в перикарде < давления в ПП. Нет снижения сердечного выброса.
II: Давление в перикарде = давлению в ПП, но < ДЗЛА. Начинается снижение сердечного выброса.
III: Давление в перикарде = давлению в ПП = ДЗЛА. Выраженная гипотензия, критическое снижение выброса.
🏥 Практические выводы:
Тампонада низкого давления: Возможна при гиповолемии. Может не быть классической триады Бека. Лечение: инфузия (до 500 мл), может значительно улучшить гемодинамику.
Инотропы/вазопрессоры: Препараты выбора — с умеренным вазодилатирующим эффектом (добутамин, низкие дозы адреналина, изопротеренол). Они увеличивают сердечный выброс и могут снижать внутрисердечное/перикардиальное давление. Норадреналин повышает АД, но не всегда выброс. Цель — поддержать САД > 65 мм рт.ст.
ИВЛ и анестезия: Спонтанное дыхание предпочтительно, но при необходимости ИВЛ не противопоказана. Положительное давление на вдохе может даже улучшить венозный возврат к ЛЖ за счёт уменьшения «депонирования» крови в лёгких и повысить АД.
Перед индукцией: установить артериальный катетер, подготовить вазопрессоры, премедикацию проводить осторожно.
Настройки ИВЛ: небольшой ДО, повышенная ЧД, режим PCV. ПДКВ — с осторожностью.
Синдром декомпрессии перикарда: Опасное осложнение после быстрого удаления большого объёма жидкости (риск до 5%, летальность до 30%). Проявляется ОЛЖН/отёком лёгких. Тактика: дренировать медленно, удалив сначала небольшой объём до стабилизации, оставить дренаж для постепенного удаления остального.
СЛР при тампонаде: На животных моделях закрытый массаж сердца неэффективен. Но в клинике есть успешные кейсы, возможно, за счёт «грудного насоса» или даже разрыва перикарда. Тактика: закрытый массаж проводят, но экстренный перикардиоцентез или перикардиальное окно — приоритет №1.
📌 Главный посыл: Успешное ведение пациента с тампонадой требует понимания её сложной, зависящей от дыхания патофизиологии. Это определяет выбор между инфузией, вазопрессорами, респираторной поддержкой и срочным хирургическим вмешательством.
👉Изучаем: https://journals.lww.com/anesthesiology/fulltext/2026/02000/cardiac_tamponade__impact_of_pathophysiology_on.30.aspx?context=featuredarticles&collectionid=8
Продолжение - в следующем посте👇🏻👇🏻
#тампонада #перикард #анестезиология #реанимация #pocus_icu #кардиология #ЭхоКГ #патофизиология #CLE
В февральском номере Anesthesiology (2026) вышла актуальная статья-обзор по тампонаде сердца. Разбираем ключевые тезисы для практикующих врачей.
❓ Почему это важно?
Тампонада — жизнеугрожающее состояние, но её проявления и оптимальное ведение (особенно в операционной/реанимации) до сих пор вызывают споры. Авторы систематизируют данные от животных моделей до клинических случаев.
🎯 Ключевые патофизиологические моменты:
Дыхательная зависимость (Respirophasic): Всё решает взаимодействие давлений в перикарде, камерах сердца и грудной клетке. Классический pulsus paradoxus (>10 мм рт.ст.) — результат усиленного межжелудочкового взаимодействия и снижения наполнения ЛЖ на вдохе.
Почему нет отёка лёгких? В отличие от СН, при тампонаде нет значимого растяжения камер → не выделяются натрийуретические пептиды (ANP/BNP) → сохраняется нормальная проницаемость капилляров лёгких, несмотря на высокое давление.
3 фазы гемодинамики (по Reddy):
I: Давление в перикарде < давления в ПП. Нет снижения сердечного выброса.
II: Давление в перикарде = давлению в ПП, но < ДЗЛА. Начинается снижение сердечного выброса.
III: Давление в перикарде = давлению в ПП = ДЗЛА. Выраженная гипотензия, критическое снижение выброса.
🏥 Практические выводы:
Тампонада низкого давления: Возможна при гиповолемии. Может не быть классической триады Бека. Лечение: инфузия (до 500 мл), может значительно улучшить гемодинамику.
Инотропы/вазопрессоры: Препараты выбора — с умеренным вазодилатирующим эффектом (добутамин, низкие дозы адреналина, изопротеренол). Они увеличивают сердечный выброс и могут снижать внутрисердечное/перикардиальное давление. Норадреналин повышает АД, но не всегда выброс. Цель — поддержать САД > 65 мм рт.ст.
ИВЛ и анестезия: Спонтанное дыхание предпочтительно, но при необходимости ИВЛ не противопоказана. Положительное давление на вдохе может даже улучшить венозный возврат к ЛЖ за счёт уменьшения «депонирования» крови в лёгких и повысить АД.
Перед индукцией: установить артериальный катетер, подготовить вазопрессоры, премедикацию проводить осторожно.
Настройки ИВЛ: небольшой ДО, повышенная ЧД, режим PCV. ПДКВ — с осторожностью.
Синдром декомпрессии перикарда: Опасное осложнение после быстрого удаления большого объёма жидкости (риск до 5%, летальность до 30%). Проявляется ОЛЖН/отёком лёгких. Тактика: дренировать медленно, удалив сначала небольшой объём до стабилизации, оставить дренаж для постепенного удаления остального.
СЛР при тампонаде: На животных моделях закрытый массаж сердца неэффективен. Но в клинике есть успешные кейсы, возможно, за счёт «грудного насоса» или даже разрыва перикарда. Тактика: закрытый массаж проводят, но экстренный перикардиоцентез или перикардиальное окно — приоритет №1.
📌 Главный посыл: Успешное ведение пациента с тампонадой требует понимания её сложной, зависящей от дыхания патофизиологии. Это определяет выбор между инфузией, вазопрессорами, респираторной поддержкой и срочным хирургическим вмешательством.
👉Изучаем: https://journals.lww.com/anesthesiology/fulltext/2026/02000/cardiac_tamponade__impact_of_pathophysiology_on.30.aspx?context=featuredarticles&collectionid=8
Продолжение - в следующем посте👇🏻👇🏻
#тампонада #перикард #анестезиология #реанимация #pocus_icu #кардиология #ЭхоКГ #патофизиология #CLE
❤6👍4🔥1
ТАМПОНАДА СЕРДЦА (часть2): влияние спонтанного дыхания и вентиляции с положительным давлением на скорость потока через митральный и трикуспидальный клапаны и на пульс
Взаимозависимость желудочков при тампонаде: при спонтанном вдохе наполнение ПЖ увеличивается, в ограниченном перикардиальном пространстве это происходит за счёт ЛЖ → смещение МЖП влево (стрелка) и снижение ударного объёма ЛЖ.
😤На выдохе происходит обратное — МЖП смещается в сторону ПЖ (Стрелки влево показывают сдавливающее воздействие перикардиального выпота на правое предсердие.) Дифференциальное наполнение камер в дыхательном цикле может приводить к снижению систолического АД >10 мм рт.ст. на вдохе — парадоксальный пульс.
🧐А что увидим на ЭхоКГ при тампонаде разберем далее…
#тампонада #перикард #анестезиология #реанимация #pocus_icu #кардиология #ЭхоКГ #патофизиология #CLE
Взаимозависимость желудочков при тампонаде: при спонтанном вдохе наполнение ПЖ увеличивается, в ограниченном перикардиальном пространстве это происходит за счёт ЛЖ → смещение МЖП влево (стрелка) и снижение ударного объёма ЛЖ.
😤На выдохе происходит обратное — МЖП смещается в сторону ПЖ (Стрелки влево показывают сдавливающее воздействие перикардиального выпота на правое предсердие.) Дифференциальное наполнение камер в дыхательном цикле может приводить к снижению систолического АД >10 мм рт.ст. на вдохе — парадоксальный пульс.
🧐А что увидим на ЭхоКГ при тампонаде разберем далее…
#тампонада #перикард #анестезиология #реанимация #pocus_icu #кардиология #ЭхоКГ #патофизиология #CLE
❤2👍2
ТАМПОНАДА СЕРДЦА (часть 3) ❤️🩹
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ЭхоКГ точно выявляет перикардиальный выпот и оценивает его гемодинамическое значение.
➡️ При постепенном повышении давления в перикарде сначала возникает коллапс правого предсердия в конце диастолы (когда объём и давление в ПП минимальны) — рис. A.
➡️ При дальнейшем росте давления появляется диастолический коллапс правого желудочка в начале диастолы (когда в начале наполнения давление в ПЖ минимально) — рис. B.
➡️ Повышение давления в перикарде приводит к коллапсу ПП и ПЖ, который может сохраняться большую часть сердечного цикла.
➡️ При тампонаде обычно расширена НПВ без спадания на вдохе из‑за высокого венозного давления; однако при тампонаде низкого давления, НПВ может не расширяться — рис. C.
#тампонада #перикард #анестезиология #реанимация #pocus_icu #кардиология #ЭхоКГ #патофизиология #CLE
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ЭхоКГ точно выявляет перикардиальный выпот и оценивает его гемодинамическое значение.
➡️ При постепенном повышении давления в перикарде сначала возникает коллапс правого предсердия в конце диастолы (когда объём и давление в ПП минимальны) — рис. A.
➡️ При дальнейшем росте давления появляется диастолический коллапс правого желудочка в начале диастолы (когда в начале наполнения давление в ПЖ минимально) — рис. B.
➡️ Повышение давления в перикарде приводит к коллапсу ПП и ПЖ, который может сохраняться большую часть сердечного цикла.
➡️ При тампонаде обычно расширена НПВ без спадания на вдохе из‑за высокого венозного давления; однако при тампонаде низкого давления, НПВ может не расширяться — рис. C.
#тампонада #перикард #анестезиология #реанимация #pocus_icu #кардиология #ЭхоКГ #патофизиология #CLE
❤2👍2
УЗИ при СЛР
Новый метаанализ (18 исследований, 1202 пациента) показывает, что УЗИ у постели больного (POCUS) — мощный инструмент для прогноза при бессимптомной электрической активности сердца (электро-механической диссоциации (ЭМД)). 🔬
Ключевые выводы:
🔹 При поступлении в стационар: наличие сердечных сокращений на POCUS предсказывает выживание с высокой точностью (AUC = 0.89). Чувствительность — 89%, специфичность — 73%.
🔹 При восстановлении спонтанного кровообращения (ROSC): чувствительность — 86%, специфичность — 64%.
🔹 При выписке из стационара: чувствительность — 79%, специфичность — 58%.
🔹 Псевдо-ЭМД vs. истинная ЭМД: Исследование подтверждает, что пациенты с псевдо-ЭМД (есть сокращения на УЗИ, нет пульса) имеют значительно лучший прогноз. Быстрое выявление с помощью POCUS критически важно.
Практическая ценность: Включение краткого POCUS-осмотра (субксифоидальный доступ) во время контроля ритма в протокол СЛР не прерывает реанимацию, но дает жизненно важную прогностическую информацию. Это может помочь в принятии решений о продолжении или прекращении реанимации.
Важно: POCUS — не единственный инструмент, а часть мультимодального подхода. Решение всегда должно учитывать весь клинический контекст.
➡️ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11812266/
#POCUS #PEA #реаниматология #УЗИ #кардиология #медицина #метаанализ
Новый метаанализ (18 исследований, 1202 пациента) показывает, что УЗИ у постели больного (POCUS) — мощный инструмент для прогноза при бессимптомной электрической активности сердца (электро-механической диссоциации (ЭМД)). 🔬
Ключевые выводы:
🔹 При поступлении в стационар: наличие сердечных сокращений на POCUS предсказывает выживание с высокой точностью (AUC = 0.89). Чувствительность — 89%, специфичность — 73%.
🔹 При восстановлении спонтанного кровообращения (ROSC): чувствительность — 86%, специфичность — 64%.
🔹 При выписке из стационара: чувствительность — 79%, специфичность — 58%.
🔹 Псевдо-ЭМД vs. истинная ЭМД: Исследование подтверждает, что пациенты с псевдо-ЭМД (есть сокращения на УЗИ, нет пульса) имеют значительно лучший прогноз. Быстрое выявление с помощью POCUS критически важно.
Практическая ценность: Включение краткого POCUS-осмотра (субксифоидальный доступ) во время контроля ритма в протокол СЛР не прерывает реанимацию, но дает жизненно важную прогностическую информацию. Это может помочь в принятии решений о продолжении или прекращении реанимации.
Важно: POCUS — не единственный инструмент, а часть мультимодального подхода. Решение всегда должно учитывать весь клинический контекст.
➡️ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11812266/
#POCUS #PEA #реаниматология #УЗИ #кардиология #медицина #метаанализ
PubMed Central (PMC)
Prognostic accuracy of point-of-care ultrasound in patients with pulseless electrical activity: a systematic review and meta-analysis
The prognosis for pulseless electrical activity (PEA) is typically poor; however, patients with cardiac activity observed on point-of-care ultrasound (POCUS) tend to have better outcomes compared to those without. This systematic review and ...
👍1
НОВЫЙ СПОСОБ НАВИГАЦИИ ПРИ МАНИПУЛЯЦИЯХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ: ТОЧНОСТЬ 1.19 мм БЕЗ РЕНТГЕНА!
Исследователи создали систему на основе ультразвука, которая в реальном времени строит 3D-модель позвоночника.
- позволяет хирургам работать точнее и быстрее, полностью исключая радиационное облучение.
🚀 Система Standalone Ultrasound Image-Guided System (SUIGS) — это полностью автономное УЗ-наведение.
Она использует специально разработанную нейросеть SpineNet для:
Автоматического определения костных структур из 2D УЗ-изображений.
Реконструкции 3D-изображения позвоночника в высоком разрешении в реальном времени, по мере того как хирург проводит датчиком.
Ключевые результаты
✅Высокая точность: в тестах на добровольце точность составила 1.19 ± 0.85 мм.
✅Отличная визуализация: система чётко отображает остистые отростки, дуги позвонков, рёбра (включая XII ребро — важный анатомический ориентир), суставы и отверстия.
👉https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11810997/
#ультразвук #позвоночник #pocus_icu
Исследователи создали систему на основе ультразвука, которая в реальном времени строит 3D-модель позвоночника.
- позволяет хирургам работать точнее и быстрее, полностью исключая радиационное облучение.
🚀 Система Standalone Ultrasound Image-Guided System (SUIGS) — это полностью автономное УЗ-наведение.
Она использует специально разработанную нейросеть SpineNet для:
Автоматического определения костных структур из 2D УЗ-изображений.
Реконструкции 3D-изображения позвоночника в высоком разрешении в реальном времени, по мере того как хирург проводит датчиком.
Ключевые результаты
✅Высокая точность: в тестах на добровольце точность составила 1.19 ± 0.85 мм.
✅Отличная визуализация: система чётко отображает остистые отростки, дуги позвонков, рёбра (включая XII ребро — важный анатомический ориентир), суставы и отверстия.
👉https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11810997/
#ультразвук #позвоночник #pocus_icu
👍2🔥2
📊 ECHO в ICU: часть 1 от ATOTW (2026)
Вышел новый выпуск Anaesthesia Tutorial of the Week (ATOTW 565), посвященный фокусированной трансторакальной эхокардиографии в реанимации.
Это первая часть практического руководства для анестезиологов-реаниматологов. Основной фокус — два ключевых доступа: парастернальный доступ (длинная и короткая оси).
🔍 Что внутри:
— 4 стандартных окна: PLAX, PSAX, A4C и субкостальный доступ.
— Оборудование: как настроить глубину, усиление (gain), фокус и M-mode.
— Эргономика: позиция пациента и оператора в условиях ОИТ (даже при высоком PEEP).
— PLAX (длинная ось): оценка функции ЛЖ, перикардиальный выпот, диаметр ЛЖ в диастолу (гиповолемия <4.0 см), разница между перикардиальным и плевральным выпотом (ориентир — нисходящая аорта).
— PSAX (короткая ось): сегменты ЛЖ и их кровоснабжение (LAD, RCA, Cx), симптом «D-образного» ЛЖ (перегрузка правых отделов), уровни сканирования (митральный клапан, папиллярные мышцы, верхушка, аортальный клапан).
📌 Ключевой вывод:
PLAX — стартовая точка для оценки гиповолемии и перикарда. PSAX незаменим для выявления региональных нарушений сократимости и признаков легочной эмболии (D-shape).
👉https://resources.wfsahq.org/atotw/basic-echocardiography-in-the-icu-part-1/
📎 Ждем вторую часть, посвященную апикальному и субкостальному доступам.
#FOAMed #ICU #Echocardiography #POCUS #FUSIC #pocus_icu #CriticalCare #ATOTW
Вышел новый выпуск Anaesthesia Tutorial of the Week (ATOTW 565), посвященный фокусированной трансторакальной эхокардиографии в реанимации.
Это первая часть практического руководства для анестезиологов-реаниматологов. Основной фокус — два ключевых доступа: парастернальный доступ (длинная и короткая оси).
🔍 Что внутри:
— 4 стандартных окна: PLAX, PSAX, A4C и субкостальный доступ.
— Оборудование: как настроить глубину, усиление (gain), фокус и M-mode.
— Эргономика: позиция пациента и оператора в условиях ОИТ (даже при высоком PEEP).
— PLAX (длинная ось): оценка функции ЛЖ, перикардиальный выпот, диаметр ЛЖ в диастолу (гиповолемия <4.0 см), разница между перикардиальным и плевральным выпотом (ориентир — нисходящая аорта).
— PSAX (короткая ось): сегменты ЛЖ и их кровоснабжение (LAD, RCA, Cx), симптом «D-образного» ЛЖ (перегрузка правых отделов), уровни сканирования (митральный клапан, папиллярные мышцы, верхушка, аортальный клапан).
📌 Ключевой вывод:
PLAX — стартовая точка для оценки гиповолемии и перикарда. PSAX незаменим для выявления региональных нарушений сократимости и признаков легочной эмболии (D-shape).
👉https://resources.wfsahq.org/atotw/basic-echocardiography-in-the-icu-part-1/
📎 Ждем вторую часть, посвященную апикальному и субкостальному доступам.
#FOAMed #ICU #Echocardiography #POCUS #FUSIC #pocus_icu #CriticalCare #ATOTW
WFSA Resource Library
Basic Echocardiography in the Intensive Care Unit: A Practical Guide for Anaesthetists and Intensivists Part 1
» Basic Echocardiography in the Intensive Care Unit: A Practical Guide for Anaesthetists and Intensivists Part 1 |
🔥3
🎯 Продолжаем разбор: Фокусированная Эхо-КГ в реанимации (по материалам ATOTW 2026)
Коллеги, свежий туториал (февраль 2026) разбирает базовые принципы FUSIC. Пролистали документ и собрали самое ключевое для повседневной практики.
⚙️ Техника:
Глубина: Для парастернально стартуем с 12-16 см. Для субкостально (и IVC) — 16-20 см.
Ориентация датчика: Запомните простое правило — "Notch to the right shoulder" для PLAX.
Положение лежачего пациента: Если нет возможности повернуть на левый бок — используйте валик под правое плечо. Это улучшит доступ.
🫀 PLAX (Парастернальная длинная ось):
— Измеряем LVIDd (конечный диастолический диаметр ЛЖ). Если <4.0 см — думаем о гиповолемии.
— Aorta: диаметр корня >4.0 см — дилатация.
— Секрет: Перикардиальный выпот лежит спереди от нисходящей аорты, плевральный — сзади (см. рис. 7 в статье).
🔄 PSAX (Короткая ось на уровне папиллярных мышц):
— Здесь лучше всего видны региональные нарушения сократимости.
— D-shaped LV: Если перегородка уплощается в систолу — думаем о тромбоэмболии легочной артерии (перегрузка давлением). Если в диастолу — объемная перегрузка (например, ДМПП).
⚠️ Совет:
Если в PSAX левый желудочек выглядит овальным, а не круглым — это косой срез. Сдвиньте или наклоните датчик, иначе ошибетесь с оценкой стенки.
📥 *Статья доступна 👉https://resources.wfsahq.org/atotw/basic-echocardiography-in-the-icu-part-1/
#POCUS #CriticalCare #Echocardiography #FUSIC #pocus_icu #MedicalEducation
Коллеги, свежий туториал (февраль 2026) разбирает базовые принципы FUSIC. Пролистали документ и собрали самое ключевое для повседневной практики.
⚙️ Техника:
Глубина: Для парастернально стартуем с 12-16 см. Для субкостально (и IVC) — 16-20 см.
Ориентация датчика: Запомните простое правило — "Notch to the right shoulder" для PLAX.
Положение лежачего пациента: Если нет возможности повернуть на левый бок — используйте валик под правое плечо. Это улучшит доступ.
🫀 PLAX (Парастернальная длинная ось):
— Измеряем LVIDd (конечный диастолический диаметр ЛЖ). Если <4.0 см — думаем о гиповолемии.
— Aorta: диаметр корня >4.0 см — дилатация.
— Секрет: Перикардиальный выпот лежит спереди от нисходящей аорты, плевральный — сзади (см. рис. 7 в статье).
🔄 PSAX (Короткая ось на уровне папиллярных мышц):
— Здесь лучше всего видны региональные нарушения сократимости.
— D-shaped LV: Если перегородка уплощается в систолу — думаем о тромбоэмболии легочной артерии (перегрузка давлением). Если в диастолу — объемная перегрузка (например, ДМПП).
⚠️ Совет:
Если в PSAX левый желудочек выглядит овальным, а не круглым — это косой срез. Сдвиньте или наклоните датчик, иначе ошибетесь с оценкой стенки.
📥 *Статья доступна 👉https://resources.wfsahq.org/atotw/basic-echocardiography-in-the-icu-part-1/
#POCUS #CriticalCare #Echocardiography #FUSIC #pocus_icu #MedicalEducation
WFSA Resource Library
Basic Echocardiography in the Intensive Care Unit: A Practical Guide for Anaesthetists and Intensivists Part 1
» Basic Echocardiography in the Intensive Care Unit: A Practical Guide for Anaesthetists and Intensivists Part 1 |
👍5❤1🔥1
Нас уже 1000! 🥳
Друзья, это важная отметка для нашего канала. Спасибо каждому из вас за интерес к теме!
Ваше доверие — это лучший стимул делать контент еще качественнее и полезнее.
Хотите помочь каналу стать еще лучше?
Чтобы мы могли внедрять новые фишки и делать контент еще интереснее (включая сторис и крутые интерактивы), нам нужна ваша поддержка.
👉 Проголосовать за наш канал можно по ссылке:
https://t.me/boost/pocus_ICU
Друзья, это важная отметка для нашего канала. Спасибо каждому из вас за интерес к теме!
Ваше доверие — это лучший стимул делать контент еще качественнее и полезнее.
Хотите помочь каналу стать еще лучше?
Чтобы мы могли внедрять новые фишки и делать контент еще интереснее (включая сторис и крутые интерактивы), нам нужна ваша поддержка.
👉 Проголосовать за наш канал можно по ссылке:
https://t.me/boost/pocus_ICU
Telegram
POCUS ICU
Проголосуйте за канал, чтобы он получил больше возможностей.
🔥9👍4
Переходите на «светлую сторону» визуализации под руководством легенды! 🩺
14-15 марта в Санкт-Петербурге пройдет эксклюзивный симуляционный курс по катетеризации сосудов под контролем УЗИ.
Почему это событие нельзя пропустить?
Вашим наставником станет профессор Роман Лахин — человек, который буквально изменил стандарты:
✅ Первым внедрил УЗИ-технологии в клинические рекомендации РФ.
✅ Президент НПО анестезиологов и реаниматологов СПб
✅ Председатель комитета по ультразвуковым технологиям ФАР
✅ Лауреат премии «Призвание-2025».
В программе только прикладные навыки:
📌Физика и принципы УЗИ для катетеризации.
📌Мастерство пункции периферических и центральных вен
📌Отработка техник и разбор ошибок
Ваш профит:
✨ Минимум теории, максимум практики на симуляторах.
✨ Личный разбор вашей техники профессором.
✨ Официальный сертификат.
🔥 Мест мало!
📲 Регистрация здесь!
👉 Подробности обучения
14-15 марта в Санкт-Петербурге пройдет эксклюзивный симуляционный курс по катетеризации сосудов под контролем УЗИ.
Почему это событие нельзя пропустить?
Вашим наставником станет профессор Роман Лахин — человек, который буквально изменил стандарты:
✅ Первым внедрил УЗИ-технологии в клинические рекомендации РФ.
✅ Президент НПО анестезиологов и реаниматологов СПб
✅ Председатель комитета по ультразвуковым технологиям ФАР
✅ Лауреат премии «Призвание-2025».
В программе только прикладные навыки:
📌Физика и принципы УЗИ для катетеризации.
📌Мастерство пункции периферических и центральных вен
📌Отработка техник и разбор ошибок
Ваш профит:
✨ Минимум теории, максимум практики на симуляторах.
✨ Личный разбор вашей техники профессором.
✨ Официальный сертификат.
🔥 Мест мало!
📲 Регистрация здесь!
👉 Подробности обучения
🔥6👍2❤1😁1
Реанимация больше не играет в «цифры гемоглобина»: почему Hb больше не главный?
Коллеги, вышел интереснейший narrative review в Intensive Care Medicine (Tymen et al., 2026). Авторы ставят жирный крест на устаревшем подходе «увидел низкий гемоглобин — перелил кровь».
🚩 В чём проблема подхода «only Hb»?
Мы привыкли к цифрам 70, 80, 90 г/л. Но в реалиях ОРИТ это уже не работает. Почему?
1️⃣ Hb не говорит о толерантности к анемии. У одного пациента 75 г/л — ишемия миокарда, у другого — стабильная гемодинамика.
2️⃣ Единый порог на всю госпитализацию — ошибка. Потребность в кислороде (VO₂) меняется: седация снижает потребление, а вот физическая реабилитация или лихорадка — резко повышают.
3️⃣ Микроциркуляция живёт своей жизнью. Системный Hb может быть «нормальным», а в капиллярах — шунтирование и гипоксия тканей.
🔥 Что предлагают вместо этого? Физиологические триггеры
Авторы систематизировали данные по маркерам, которые реально отражают доставку кислорода (DO₂) и потребление (VO₂).
🔹 ScvO₂ (Центральная венозная сатурация)
Самый изученный кандидат. Исследования (Zeroual, Fischer, Saour) показали: если переливать кровь только при ScvO₂ < 65‑70%, а не при «красивой» цифре Hb, количество трансфузий падает на 30‑50%! Без роста осложнений. Логика: если ScvO₂ высокая, значит, организм справляется, кислородный резерв есть.
🔹 A‑V O₂ diff (Артерио‑венозная разница по кислороду)
Отражает реальное извлечение кислорода тканями. Исследование Fogagnolo et al. показало: если решение о трансфузии совпадало с высокой A‑V O₂ diff (>3.7 мл), смертность была в 2 раза ниже, чем при несовпадении (24% vs 44%).
🔹 O₂ER (Коэффициент экстракции кислорода)
Когда O₂ER > 30%, ткани «голодают». Трансфузия в этой зоне реально помогает, но при низком O₂ER — переливание часто бесполезно или даже вредно.
🔹 Микроциркуляция (NIRS, лазерная допплерография)
Самый персонализированный подход. Эффект от трансфузии получают только те, у кого изначально нарушена микроциркуляция (низкий кожный кровоток, низкая тканевая сатурация). У остальных — «пустая» трата ресурсов.
🔹 PbtO₂ (Мозговая оксиметрия)
Для нейрореанимации. Связка «анемия + низкий PbtO₂» = маркер плохого исхода. Но переливать нужно не по цифре Hb, а по факту гипоксии мозга.
💡 Почему это важно?
Мы движемся к мультимодальной стратегии. Решение о трансфузии должно строиться на «пазле»:
— Клиника (тахикардия, гипотония)
— Биохимия (лактат, тропонин)
— Глобальные маркеры (ScvO₂, O₂ER)
— Микроциркуляция
📌 Вывод
Пора отказываться от шаблонов. Трансфузия — это не коррекция цифры в анализах. Это попытка повлиять на доставку кислорода к тканям. И если ткани не страдают — не трогаем кровь.
❗️Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-026-08304-w
#Трансфузия #ОРИТ #КритическаяМедицина #Гемоглобин #pocus_icu #Физиология #Реаниматология #EvidenceBasedMedicine
Коллеги, вышел интереснейший narrative review в Intensive Care Medicine (Tymen et al., 2026). Авторы ставят жирный крест на устаревшем подходе «увидел низкий гемоглобин — перелил кровь».
🚩 В чём проблема подхода «only Hb»?
Мы привыкли к цифрам 70, 80, 90 г/л. Но в реалиях ОРИТ это уже не работает. Почему?
1️⃣ Hb не говорит о толерантности к анемии. У одного пациента 75 г/л — ишемия миокарда, у другого — стабильная гемодинамика.
2️⃣ Единый порог на всю госпитализацию — ошибка. Потребность в кислороде (VO₂) меняется: седация снижает потребление, а вот физическая реабилитация или лихорадка — резко повышают.
3️⃣ Микроциркуляция живёт своей жизнью. Системный Hb может быть «нормальным», а в капиллярах — шунтирование и гипоксия тканей.
🔥 Что предлагают вместо этого? Физиологические триггеры
Авторы систематизировали данные по маркерам, которые реально отражают доставку кислорода (DO₂) и потребление (VO₂).
🔹 ScvO₂ (Центральная венозная сатурация)
Самый изученный кандидат. Исследования (Zeroual, Fischer, Saour) показали: если переливать кровь только при ScvO₂ < 65‑70%, а не при «красивой» цифре Hb, количество трансфузий падает на 30‑50%! Без роста осложнений. Логика: если ScvO₂ высокая, значит, организм справляется, кислородный резерв есть.
🔹 A‑V O₂ diff (Артерио‑венозная разница по кислороду)
Отражает реальное извлечение кислорода тканями. Исследование Fogagnolo et al. показало: если решение о трансфузии совпадало с высокой A‑V O₂ diff (>3.7 мл), смертность была в 2 раза ниже, чем при несовпадении (24% vs 44%).
🔹 O₂ER (Коэффициент экстракции кислорода)
Когда O₂ER > 30%, ткани «голодают». Трансфузия в этой зоне реально помогает, но при низком O₂ER — переливание часто бесполезно или даже вредно.
🔹 Микроциркуляция (NIRS, лазерная допплерография)
Самый персонализированный подход. Эффект от трансфузии получают только те, у кого изначально нарушена микроциркуляция (низкий кожный кровоток, низкая тканевая сатурация). У остальных — «пустая» трата ресурсов.
🔹 PbtO₂ (Мозговая оксиметрия)
Для нейрореанимации. Связка «анемия + низкий PbtO₂» = маркер плохого исхода. Но переливать нужно не по цифре Hb, а по факту гипоксии мозга.
💡 Почему это важно?
Мы движемся к мультимодальной стратегии. Решение о трансфузии должно строиться на «пазле»:
— Клиника (тахикардия, гипотония)
— Биохимия (лактат, тропонин)
— Глобальные маркеры (ScvO₂, O₂ER)
— Микроциркуляция
📌 Вывод
Пора отказываться от шаблонов. Трансфузия — это не коррекция цифры в анализах. Это попытка повлиять на доставку кислорода к тканям. И если ткани не страдают — не трогаем кровь.
❗️Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-026-08304-w
#Трансфузия #ОРИТ #КритическаяМедицина #Гемоглобин #pocus_icu #Физиология #Реаниматология #EvidenceBasedMedicine
SpringerLink
Physiological determinants and the red blood cells transfusion decision-making process in non-bleeding critically ill patients:…
Intensive Care Medicine - There is a willingness to move towards a more personalised medicine; however, the red blood cells’ (RBC) transfusion decision-making process remains a...
🔥13❤10👍7🤔2
(В продолжение предыдущего поста)
Конец эпохи «70 г/л»?
Проспективное исследование, опубликованное в Scientific Reports, ставит под сомнение универсальность гемоглобинового триггера для переливания крови у онкопациентов.
👥 Суть: Ученые из Казахстана и Европы наблюдали за 107 стабильными пациентами с анемией, которым требовалась трансфузия (порог Hb <70 г/л). Всех разделили на две группы: с низким и высоким базальным коэффициентом экстракции кислорода (O2ER).
🔬 Ключевой вывод: Пациенты с высоким O2ER (>35.4%) показали значительное улучшение всех параметров оксигенации тканей после переливания крови (снижение лактата, рост сатурации венозной крови). У пациентов с низким O2ER улучшения были минимальными, хотя гемоглобин у всех вырос одинаково.
📉 O2ER значимо снизился только в группе с высоким исходным показателем, что говорит о реальном улучшении баланса доставки и потребления кислорода.
💡 Что это значит?
Традиционный подход «переливать при Hb <70» может быть неточным. Если у пациента нормальный O2ER (≤35.4%), его ткани и так справляются, и трансфузия может быть избыточной. Если O2ER высокий — именно этот пациент получит реальную пользу от донорской крови.
❓ Почему это важно:
Исследование поддерживает переход к персонализированной трансфузионной стратегии, основанной на физиологических маркерах, а не только на цифрах в анализе крови.
➡️https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12824186/
#Медицина #Трансфузиология #Онкология #PatientBloodManagement #КритическаяМедицина #НаучныеСтатьи #Anemia #BloodTransfusion #OxygenExtractionRatio #ScientificReports
Конец эпохи «70 г/л»?
Проспективное исследование, опубликованное в Scientific Reports, ставит под сомнение универсальность гемоглобинового триггера для переливания крови у онкопациентов.
👥 Суть: Ученые из Казахстана и Европы наблюдали за 107 стабильными пациентами с анемией, которым требовалась трансфузия (порог Hb <70 г/л). Всех разделили на две группы: с низким и высоким базальным коэффициентом экстракции кислорода (O2ER).
🔬 Ключевой вывод: Пациенты с высоким O2ER (>35.4%) показали значительное улучшение всех параметров оксигенации тканей после переливания крови (снижение лактата, рост сатурации венозной крови). У пациентов с низким O2ER улучшения были минимальными, хотя гемоглобин у всех вырос одинаково.
📉 O2ER значимо снизился только в группе с высоким исходным показателем, что говорит о реальном улучшении баланса доставки и потребления кислорода.
💡 Что это значит?
Традиционный подход «переливать при Hb <70» может быть неточным. Если у пациента нормальный O2ER (≤35.4%), его ткани и так справляются, и трансфузия может быть избыточной. Если O2ER высокий — именно этот пациент получит реальную пользу от донорской крови.
❓ Почему это важно:
Исследование поддерживает переход к персонализированной трансфузионной стратегии, основанной на физиологических маркерах, а не только на цифрах в анализе крови.
➡️https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12824186/
#Медицина #Трансфузиология #Онкология #PatientBloodManagement #КритическаяМедицина #НаучныеСтатьи #Anemia #BloodTransfusion #OxygenExtractionRatio #ScientificReports
PubMed Central (PMC)
Evaluation of alternative transfusion triggers in hemodynamically stable, non-ventilated cancer patients: a prospective observational…
Anemia is highly prevalent among oncological patients and is often managed with red blood cell transfusions. Current guidelines predominantly rely on hemoglobin levels to guide transfusion, but hemoglobin alone may not accurately reflect oxygen ...
❤11👍2🔥1🤪1
ALS-2025.pdf
2.5 MB
Уважаемые коллеги!
Благодаря масштабной работе хабаровских коллег представляем полный перевод главы «Рекомендации Европейского совета по реанимации 2025 — Расширенная сердечно‑легочная реанимация взрослых».
Ключевые положения:
💡раннее начало расширенной СЛР для спасения большего числа жизней;
💡эффективная оксигенация и вентиляция + высококачественный непрямой массаж сердца;
💡правильное положение апикального электрода при дефибрилляции;
💡использование капнографии для подтверждения правильности установки трахеальной трубки;
💡активное применение УЗИ (POCUS) и другие важные рекомендации.
🔥Уверены, что перевод окажется полезным для врачей всех специальностей, ординаторов и студентов.
Огромная благодарность за перевод — Андрею Анатольевичу Науменко.
#реанимация #СЛР #ESR2025 #анестезиология #реаниматология
Благодаря масштабной работе хабаровских коллег представляем полный перевод главы «Рекомендации Европейского совета по реанимации 2025 — Расширенная сердечно‑легочная реанимация взрослых».
Ключевые положения:
💡раннее начало расширенной СЛР для спасения большего числа жизней;
💡эффективная оксигенация и вентиляция + высококачественный непрямой массаж сердца;
💡правильное положение апикального электрода при дефибрилляции;
💡использование капнографии для подтверждения правильности установки трахеальной трубки;
💡активное применение УЗИ (POCUS) и другие важные рекомендации.
🔥Уверены, что перевод окажется полезным для врачей всех специальностей, ординаторов и студентов.
Огромная благодарность за перевод — Андрею Анатольевичу Науменко.
#реанимация #СЛР #ESR2025 #анестезиология #реаниматология
🔥10❤8👍3
С 23 февраля, дорогие коллеги! 💪🇷🇺
Быть защитником — значит брать на себя ответственность, сохранять спокойствие в любой ситуации и постоянно стремиться к мастерству.
Желаем вам:
• Острого ума и твердой руки.
• Крепкого здоровья и неиссякаемой энергии.
• Новых профессиональных высот и успешных кейсов.
Пусть каждый день дает повод для гордости за свое дело.
С праздником! ✨
Быть защитником — значит брать на себя ответственность, сохранять спокойствие в любой ситуации и постоянно стремиться к мастерству.
Желаем вам:
• Острого ума и твердой руки.
• Крепкого здоровья и неиссякаемой энергии.
• Новых профессиональных высот и успешных кейсов.
Пусть каждый день дает повод для гордости за свое дело.
С праздником! ✨
❤15🔥5👏5👍2🤝1
Опубликованы рекомендации AHA/ACC 2026 по острой легочной эмболии (ТЭЛА)
Вышли обновленные гайдлайны от ведущих сообществ (AHA/ACC/CHEST и др.). Ловите 10 главных тезисов.
Что изменилось?
1️⃣ Новая классификация (A–E): Введена «Клиническая категория острой ТЭЛА». Теперь это 5 уровней риска (от низкого к высокому), что должно помочь быстрее и точнее выбирать тактику лечения.
2️⃣ Категория А — домой: Пациенты без симптомов (случайные находки) могут быть выписаны из приемного отделения сразу, госпитализация не обязательна.
3️⃣ Категория B — ранняя выписка: Если симптомы есть, но баллы риска низкие, рекомендуется не задерживать пациента в стационаре.
4️⃣ Категории C, D, E — строгая госпитализация: Пациенты с положительными биомаркерами, дисфункцией ПЖ или нестабильной гемодинамикой требуют стационарного контроля.
5️⃣ Расширение агрессивной тактики: Системный тромболизис, катетерные технологии и эмболэктомия теперь четко показаны для категории E1 и могут рассматриваться для D1-2 (субмассивная ТЭЛА).
6️⃣ PERT — это стандарт: Клиникам рекомендуется создавать группы быстрого реагирования на ТЭЛА (PE Response Teams) для оперативного принятия решений.
7️⃣ НМГ > НФГ: Для стартовой парентеральной терапии низкомолекулярные гепарины предпочтительнее нефракционированного гепарина.
8️⃣ ПОАК > Варфарин: Прямые пероральные антикоагулянты остаются приоритетом перед антагонистами витамина К для профилактики рецидивов.
9️⃣ Продленная терапия: При первом эпизоде без обратимых факторов риска антикоагулянтная терапия должна длиться более 3–6 месяцев (переход в продленную фазу).
🔟 Контроль в течение года: После ТЭЛА пациента нужно наблюдать минимум год, чтобы не пропустить развитие ХТЭБЛ или других осложнений.
Первое впечатление:
Революции не случилось. Из действительно нового — буквенная классификация (A-E) вместо привычных «низкий/умеренный/высокий риск» и легализация PERT-команд. Также заметен крен в сторону катетерного тромболизиса и попытка расширить показания к вмешательствам у «субтяжелых» пациентов.
Будем вчитываться и обсуждать детали. 👇
📖 Полный текст гайдлайна:
Читать
#кардиология #реанимация #ТЭЛА #AHA2026 #ACC #медицина #POCUS #интенсивная_терапия
Вышли обновленные гайдлайны от ведущих сообществ (AHA/ACC/CHEST и др.). Ловите 10 главных тезисов.
Что изменилось?
1️⃣ Новая классификация (A–E): Введена «Клиническая категория острой ТЭЛА». Теперь это 5 уровней риска (от низкого к высокому), что должно помочь быстрее и точнее выбирать тактику лечения.
2️⃣ Категория А — домой: Пациенты без симптомов (случайные находки) могут быть выписаны из приемного отделения сразу, госпитализация не обязательна.
3️⃣ Категория B — ранняя выписка: Если симптомы есть, но баллы риска низкие, рекомендуется не задерживать пациента в стационаре.
4️⃣ Категории C, D, E — строгая госпитализация: Пациенты с положительными биомаркерами, дисфункцией ПЖ или нестабильной гемодинамикой требуют стационарного контроля.
5️⃣ Расширение агрессивной тактики: Системный тромболизис, катетерные технологии и эмболэктомия теперь четко показаны для категории E1 и могут рассматриваться для D1-2 (субмассивная ТЭЛА).
6️⃣ PERT — это стандарт: Клиникам рекомендуется создавать группы быстрого реагирования на ТЭЛА (PE Response Teams) для оперативного принятия решений.
7️⃣ НМГ > НФГ: Для стартовой парентеральной терапии низкомолекулярные гепарины предпочтительнее нефракционированного гепарина.
8️⃣ ПОАК > Варфарин: Прямые пероральные антикоагулянты остаются приоритетом перед антагонистами витамина К для профилактики рецидивов.
9️⃣ Продленная терапия: При первом эпизоде без обратимых факторов риска антикоагулянтная терапия должна длиться более 3–6 месяцев (переход в продленную фазу).
🔟 Контроль в течение года: После ТЭЛА пациента нужно наблюдать минимум год, чтобы не пропустить развитие ХТЭБЛ или других осложнений.
Первое впечатление:
Революции не случилось. Из действительно нового — буквенная классификация (A-E) вместо привычных «низкий/умеренный/высокий риск» и легализация PERT-команд. Также заметен крен в сторону катетерного тромболизиса и попытка расширить показания к вмешательствам у «субтяжелых» пациентов.
Будем вчитываться и обсуждать детали. 👇
📖 Полный текст гайдлайна:
Читать
#кардиология #реанимация #ТЭЛА #AHA2026 #ACC #медицина #POCUS #интенсивная_терапия
JACC
2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults:…
AbstractAimThe “2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults” is a de novo guideline that provides comprehensi...
👍8🔥5
5_6109165050948230391.pdf
2.9 MB
Рекомендации AHA/ACC 2026 по острой легочной эмболии (ТЭЛА)
📖 Полный текст в прикрепленном файле
📖 Полный текст в прикрепленном файле
👍4🔥4