BrainPOCUS: Ультразвук мозга у постели пациента в реанимации. Практическое руководство для интенсивиста.

В условиях реанимации, когда пациент седатирован или в коме, стандартный неврологический осмотр часто невозможен. Как в реальном времени оценить состояние мозга, не транспортируя тяжелого пациента на КТ?

Ответом может стать BrainPOCUS (Brain Point-of-Care Ultrasound) — целенаправленное ультразвуковое исследование мозга, которое проводят сами интенсивисты прямо в отделении.

Недавно в журнале Cureus вышла методическая статья Ричарда Кэшмора и Авинаша Джха — пошаговое введение в BrainPOCUS для врачей ОРИТ.

Что это такое?
BrainPOCUS — это не замена КТ или полноценной нейросонологии. Это быстрый (5-10 мин) набор прицельных исследований, который дает уникальную физиологическую информацию:
🔸 Структура: Оценка срединных структур (смещение), размер III желудочка.
🔸 Гемодинамика: Скорость кровотока в средней мозговой артерии (СМА) для выявления гиперперфузии, вазоспазма или признаков внутричерепной гипертензии.
🔸 Дополнительно: Диаметр оболочек зрительного нерва (ДОЗН) как маркер ВЧД.

Ключевые преимущества для ОРИТ:
✅ Немедленная доступность у постели пациента, без рисков транспортировки.
✅ Повторяемость для мониторинга динамики, без лучевой нагрузки.
✅ Физиологичность — данные в реальном времени в контексте текущих параметров (АД, газы крови).

Что описано в статье? Авторы дают четкий алгоритм:

Физика и безопасность: принцип ALARA, особенности исследования ДОЗН.

Позиционирование: как найти «окно» через височную кость у пациента в реанимации.

Навигация в B-режиме: как идентифицировать средний мозг и III желудочек.

Допплерография (TCCD/TCCT): как найти СМА, правильно определить место измерения, измерить скорости и рассчитать пульсационный индекс.

Потенциал и ограничения: как интерпретировать данные и когда направить на КТ.

Важный вывод: BrainPOCUS занимает место между базовым осмотром и сложной нейровизуализацией. Это инструмент для быстрого скрининга и мониторинга, особенно ценный при невозможности проведения физикального неврологического осмотра.

Исследования, такие как IMPRESSIT-2 и консенсус B-ICONIC (2025), подтверждают его роль в исключении внутричерепной гипертензии у пациентов с ЧМТ.

Статья — отличная отправная точка для тех, кто хочет начать осваивать этот метод. Но авторы подчеркивают: за этим должны следовать серьезное обучение, практика и формальная аккредитация.

📄 Ознакомиться с полным текстом руководства (на английском): [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12731479/pdf/cureus-0017-00000100009.pdf]

#BrainPOCUS #нейроультразвук #УЗИ #реаниматология #нейрореанимация #интенсивнаятерапия #медицинскоеобразование #неврология #POCUS #критическая_помощь

🎄Дорогие друзья, с наступающим 2026 годом!

🎉Пусть новый год подарит вам крепкое здоровье, спокойствие и много настоящих, тёплых встреч. Чтобы каждая цель обрела путь к реализации, а дом наполнился смехом и уютом. В 2026 году желаю вам уверенности в себе, новых возможностей и времени для самого важного.
Ваш, Р. Лахин.🤗

Что будет, если скрестить ультразвук, ИИ и нанотехнологии?
Будущее анестезии уже пишется.
Но самое интересное — впереди.
Только представьте:
🤖 Робот-анестезиолог (уже сейчас): Роботическая рука с ювелирной точностью выполняет сложную блокаду. Успешность — 100%, время — 4 минуты.
🧠 ИИ-ассистент (внедряется): Нейросеть в реальном времени подсвечивает на экране нерв, сосуды и опасные зоны, как в шутере. Ничего не пропустишь.
🧤 УЗИ-перчатка (прогноз на 2050): Наносенсоры на пальцах, а над пациентом парит 3D-голограмма его органов.

Статья «Beyond the Echo» показывает, как мы шли от громоздких аппаратов к карманным сканерам, а теперь — к интеграции с искусственным интеллектом. И это не фантастика. Это следующий шаг, чтобы сделать анестезию еще безопаснее, точнее и доступнее.
Главный вопрос будущего: не «сможет ли машина», а «как нам лучшим образом объединить ее с опытом и эмпатией врача».

https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/abstract/2024/02000/beyond_the_echo__the_evolution_and_revolution_of.15.aspx

ASA 2026: Главное по фасциальным блокадам.
Новые рекомендации по послеоперационному обезболиванию.🧵

Суть: Фасциальные блокады — новый золотой стандарт в составе мультимодальной аналгезии для большинства больших операций.

Где НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуют (сильная рекомендация) взрослым:
☑️Открытые операции на грудной клетке и сердце
☑️Открытые полостные операции на животе/тазу
☑️Мастэктомия (фасциальные или паравертебральные)
☑️Лапароскопические операции на животе (холецист, аппендэктомия и др.)
‼️Важно! Авторы честно пишут: доказательная база во многих случаях слабовата, но тренд очевиден — фасциальные блокады работают и должны использоваться шире.

Вывод: При планировании аналгезии для перечисленных операций — фасциальная блокада должна быть в плане «по умолчанию», если нет строгих противопоказаний.

https://journals.lww.com/anesthesiology/fulltext/2026/01000/2026_american_society_of_anesthesiologists.14.aspx?context=featuredarticles&collectionid=8

#ASA2026 #pocus_ICU #блокады #обезболивание #анестезиология

Насколько должно уменьшиться боль после операции, чтобы пациент это ощутил? Новое исследование.

Боль после операции измеряют по цифровой рейтинговой шкале от 0 до 10.
Но какое изменение цифры имеет значение для самого пациента?

📊 Новое масштабное европейское исследование (2661 пациент, 4 типа операций) дало ответ. Минимальная клинически значимая разница (MCID) — это та самая «ступенька» облегчения, которую пациент замечает.

Ключевые выводы:
✅ MCID для боли составляет 1.2–1.6 балла из 10 (в покое и при движении).
✅ MCID для нарушения функции — 1.5–1.6 балла.
✅ Но самое важное: эта «ступенька» зависит от исходного уровня боли.

➡️ При слабой исходной боли пациенту важно уменьшение на ~1.0 балл.
➡️ При сильной боли — уже на ~2.1 балла.

📊Вывод для медицины: Оценивая эффект обезболивания, нужно смотреть не только на статистическую значимость, но и на то, с чего пациент начал. Универсальной цифры «успеха» для всех нет.

🔬Исследование: Vollert et al. Minimal Clinically Important Changes of Patient-reported Outcome Measures for Acute Postsurgical Pain. Anesthesiology. 2026.
DOI: 10.1097/ALN.0000000000005792

#боль #анестезиология #хирургия #реабилитация #пациенториентированность #MCID #PROMs #медицина #pocus_icu #постоперационная_боль #доказательнаямедицина

Новое исследование: "Лёгочная" биология двух молекулярных фенотипов ОРДС кардинально отличается

Мы знаем, что острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это не одно заболевание, а синдром с огромной биологической неоднородностью. Одним из ключей к персонализированной терапии стало выделение двух молекулярных фенотипов на основе плазменных биомаркеров и клинических данных:

🔴 Гипервоспалительный — более тяжелое течение, высокая смертность.
🔵 Гиповоспалительный — относительно более благоприятное течение.

Но что происходит непосредственно в легких — основном месте повреждения при ОРДС?
До сих пор об этом было известно крайне мало.

Новое исследование (опубликовано в ATS Journals) впервые детально изучило и сравнило транскриптомы нижних дыхательных путей у пациентов с разными фенотипами ОРДС.

Что сделали:
✅ Проанализировали секвенирование РНК (bulk RNA-seq) трахеального аспирата у двух независимых когорт:

Классический ОРДС (не COVID-19)

COVID-19 ассоциированный ОРДС

✅ Провели одноклеточное RNA-seq (scRNA-seq) трахеального аспирата для анализа межклеточных взаимодействий.
✅ В подгруппе пациентов сопоставили данные с плазменным протеомным профилем.

Ключевые выводы:

1️⃣ Фенотипы имеют четкие и воспроизводимые различия в транскриптомном профиле легких. Обнаружено 18 генов, стабильно различающихся в обеих когортах. Среди генов, повышенных при гипервоспалительном фенотипе — про-воспалительный цитокин IL-32, белок теплового шока HSPA8 и PPP3CC (активатор Т-клеток).

2️⃣ Гипервоспалительный фенотип в легких характеризуется:

📈 Повышенной IFN-сигнализацией (экспрессия генов, стимулированных интерфероном).

📈 Активацией Т-лимфоцитов и усиленной сигнализацией от Т-клеток к другим иммунным клеткам (по данным scRNA-seq и сетевого анализа).

📈 Активацией интегрированного стрессового ответа и инфламмасомы.

📈 Усилением гранулопоэза.

3️⃣ Гиповоспалительный фенотип в легких ассоциирован с большей экспрессией путей, связанных с:

Внеклеточным матриксом и гликозаминогликанами, что может указывать на более ранние процессы восстановления.

4️⃣ Анализ плазмы подтвердил не только известные различия (выше IL-6, IL-8), но и повышение уровня белков, стимулированных IFN (CXCL9, CXCL10) и маркеров активации Т-клеток (CD5, TNFRSF9) при гипервоспалительном фенотипе, поддерживая данные транскриптомики легких.

Почему это важно?
➡️ Идентифицированные пути (IFN-сигнализация, активация Т-клеток) — это потенциальные мишени для терапии гипервоспалительного ОРДС.
➡️ Исследование подтверждает, что фенотипы, выявленные по анализу крови, отражают фундаментальные различия в биологии легких.
➡️ Это важный шаг к прецизионной медицине при ОРДС, позволяющий в будущих клинических испытаниях тестировать терапию, нацеленную на конкретные биологические механизмы у "правильных" пациентов.

#ARDS #ОРДС #прецизионная_медицина #иммунология #транскриптомика #scRNAseq #ICU #criticalcare #ARDS

🔬 Прокальцитонин против стандарта: когда можно безопасно остановить антибиотики при сепсисе? Новый мета-анализ (2026)

Пациент в ОРИТ с сепсисом, антибиотики введены, состояние стабилизировалось. Главный вопрос: когда остановиться? Давать «стандартные» 7-10-15 дней или можно раньше?

Новый систематический обзор и мета-анализ (Rafiq et al., Anaesthesia, январь 2026) даёт чёткий и обнадёживающий ответ, основанный на 21 исследовании.

🏆 Ключевой вывод:
ПКТ-ориентированные протоколы отмены, вероятно, безопасно сокращают длительность антибиотикотерапии в среднем на 2 дня (MD -2.0 дня, 95% ДИ от -2.6 до -1.4). Это доказательство умеренной достоверности (moderate certainty).

📊 Что показал анализ 19 РКИ (6382 пациента):

Безопасность: Нет увеличения смертности. Риск 30-дневной летальности в группе ПКТ был на 5% ниже в среднем (RR 0.95), хотя доверительный интервал включает возможность как снижения, так и небольшого увеличения. Это значит — вреда нет.

Эффективность: Сокращение использования антибиотиков — доказанный факт.

СРБ? Доказательств для использования C-реактивного белка в таких протоколах недостаточно (очень низкая достоверность).

⚡️ Важный клинический нюанс (из мета-регрессии):
Чем тяжелее пациент (чем выше балл SOFA), тем меньше эффект от сокращения терапии по ПКТ. На каждый балл SOFA сокращение уменьшалось на ~0.5 дня. Клиническая осторожность у самых тяжёлых пациентов остаётся приоритетом.

🤔 Что это значит для практики?
ПКТ — это не «волшебная пуля», а инструмент для антимикробного stewardship. Он помогает принимать решение об отмене, но не отменяет клинического суждения.

Можно и нужно внедрять ПКТ-ориентированные алгоритмы отмены для сокращения избыточной антибиотикотерапии.

Не стоит ожидать от них снижения смертности — их цель безопасное сокращение лечения.

Не стоит пока заменять ПКТ на СРБ для этой конкретной задачи.

#сепсис #антибиотики #прокальцитонин #PCT #реаниматология #доказательнаямецина #метаанализ #AnaesthesiaJournal #antibioticstewardship

Ссылка на статью: https://doi.org/10.1111/anae.70109

🔍 Трудный внутривенный доступ (ТВД): не угадывать, а предсказывать!

Новая модель прогнозирования рисков для взрослых пациентов с трудным внутривенный доступом (ТВД) — это не просто статистика, а рабочий инструмент для ежедневной практики.

❗️Почему это важно?
ТВД— это не только техническая сложность для медработника, но и стресс для пациента, задержки в лечении и риск осложнений. До сих пор оценка часто была субъективной, основанной на личном опыте. Теперь появился научный подход.

👉Ключевые факторы риска:
Исследование на основе данных почти 1500 пациентов выявило независимые предикторы ТВД:

➖Возраст (пожилые пациенты)

➖Женский пол

➖Экстремальный вес (ИМТ <18.5 или >30)

➖История гемодиализа

➖Перенесенная подмышечная лимфодиссекция (по поводу рака молочной железы)

➖Нарушение целостности кожи в зоне доступа

➖История DIVA в анамнезе

➖Необходимость установки катетера малого диаметра (⩽20G)

Эффективность модели:

Высокая точность: Площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0.912 при создании модели и 0.870 при независимой проверке.

Хорошая калибровка: Прогнозы модели достоверно совпадают с реальной клиникой.

✅Клиническая польза: Использование модели для выбора стратегии (например, УЗИ-наведение с порога риска в 3%) дает чистую пользу пациентам в широком диапазоне рисков (от 3% до 91%).

✅ Что это значит на практике?
Медперсонал может заранее выявлять пациентов высокого риска и принимать взвешенное решение: привлечь более опытного коллегу, сразу использовать УЗИ-наведение или рассмотреть альтернативные пути введения. Это шаг к персонализированному, проактивному и менее травматичному уходу.

➡️Вывод: Модель — эффективный инструмент для раннего предупреждения, контроля и улучшения качества помощи пациентам с трудным венозным доступом.

#DIVA #внутривенныйдоступ #ТВД #клиническиеисследования #медицина #прогностическаямодель #УЗИввенах #пациенториентированныйподход

Источник: Yijun J. et al. A risk prediction model for adult patients with difficult intravenous access // The Journal of Vascular Access. 2025. DOI: 10.1177/11297298251314909*

🤖 Роботизированная установка центральных венозных катетеров: первые успехи в клинике

Установка центральных венозных катетеров (ЦВК) — рутинная, но критически важная и рискованная процедура. Осложнения (пневмоторакс, кровотечение) и неудачи при первой попытке — не редкость даже у опытных врачей.

Новое исследование демонстрирует первые клинические результаты применения роботизированной системы CERTA для автоматизированного доступа к центральной вене.

Как это работает?
Устройство сочетает в себе ультразвуковой датчик и роботизированный манипулятор. Врач выбирает цель на УЗИ-изображении, система автоматически рассчитывает траекторию и продвигает вибрирующую иглу точно в центр сосуда, не давая ей пройти дальше заданной точки.

Результаты пилотного исследования (19 попыток у 17 пациентов):
✅ Успешность: 100% установок катетеров.
✅ Успех с первой попытки: 84,2%.
✅ Осложнения: 0.
✅ Среднее время до установки проводника: 3 мин 21 сек.
✅ Обучение оператора: ~1 час.

Хотя исследование небольшое, оно подтверждает жизнеспособность концепции. Роботизация может сделать процедуру безопаснее, доступнее и менее зависимой от опыта конкретного врача, особенно в экстренных ситуациях и удаленных медучреждениях.

Источник: Herlihy J.P., Cohn W.E., Ebner A. Centrally inserted central catheter placement using a novel, handheld, image-guided, robotic device: Results of initial feasibility trial in patients. The Journal of Vascular Access. 2025. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/11297298241273637
#медицина #робототехника #реанимация #хирургия #инновации #ЦВК #узи

🔬Безопасность и эффективность чрескожного закрытия артерии после деканюляции VA-ECMO

Недавний систематический обзор и мета-анализ, оценил применение устройства Perclose ProGlide® (PP) для чрескожного закрытия артерии после удаления канюль вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (VA-ECMO).

📊 Ключевые выводы:
Эффективность закрытия: 93% (95% ДИ 90.1–96.0%).
Низкий риск осложнений:
Острая ишемия конечности: 2.5%
Инфекция пункционного места: 1%
Псевдоаневризма: 1.1%
Необходимость открытой хирургической ревизии: 3%
📈 Контекст:
Традиционная хирургическая деканюляция связана с высоким риском инфекций, кровотечений и удлинением госпитализации.

💡 Заключение:
Perclose ProGlide® является безопасной и эффективной альтернативой хирургическому закрытию после VA-ECMO, снижая частоту осложнений и, потенциально, сроки госпитализации.

👉https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/11297298241312753

🏥 Мультимодальная анальгезия в кардиохирургии: что говорит новое крупное исследование?

В журнале Anesthesia & Analgesia (IF 5.7) вышло масштабное ретроспективное когортное исследование, посвященное роли мультимодальной анальгезии (ММА) в программах ERAS (ускоренное восстановление) после кардиохирургических операций.

📊 Метод: Анализ данных STS (Society of Thoracic Surgeons) за 2020-2023 гг., 17 371 плановая операция (АКШ, клапаны).

🔍 Ключевые выводы:

1️⃣ Боль: Использование ММА НЕ было ассоциировано со снижением максимального уровня боли на 3-и послеоперационные сутки (POD3). Прием НПВП, наоборот, коррелировал с чуть более высокой болью на POD3.

2️⃣ Экстубация: Пациенты, получавшие ММА, в среднем экстубировались на 30 минут раньше. Эффект усиливался с увеличением количества неопиоидных анальгетиков в схеме.

3️⃣ Побочные эффекты:
* Ацетаминофен (парацетамол) был связан со снижением риска делирия (ОШ 0.75) и более короткой ИВЛ.
* Дексмедетомидин ассоциировался с увеличением времени ИВЛ.
* Регионарная блокада коррелировала с повышенным риском повторной интубации (ОШ 1.59).

📌 Итог: ММА может способствовать более ранней экстубации, но ее влияние на послеоперационную боль требует дальнейшего изучения. Важен не сам факт «мультимодальности», а выбор конкретных препаратов.

#кардиохирургия #анестезиология #ERAS #аналгезия #боль #реаниматология #исследования #медицина

ТАМПОНАДА СЕРДЦА (часть 1): от патофизиологии — к практике.

В февральском номере Anesthesiology (2026) вышла актуальная статья-обзор по тампонаде сердца. Разбираем ключевые тезисы для практикующих врачей.

❓ Почему это важно?
Тампонада — жизнеугрожающее состояние, но её проявления и оптимальное ведение (особенно в операционной/реанимации) до сих пор вызывают споры. Авторы систематизируют данные от животных моделей до клинических случаев.

🎯 Ключевые патофизиологические моменты:

Дыхательная зависимость (Respirophasic): Всё решает взаимодействие давлений в перикарде, камерах сердца и грудной клетке. Классический pulsus paradoxus (>10 мм рт.ст.) — результат усиленного межжелудочкового взаимодействия и снижения наполнения ЛЖ на вдохе.

Почему нет отёка лёгких? В отличие от СН, при тампонаде нет значимого растяжения камер → не выделяются натрийуретические пептиды (ANP/BNP) → сохраняется нормальная проницаемость капилляров лёгких, несмотря на высокое давление.

3 фазы гемодинамики (по Reddy):

I: Давление в перикарде < давления в ПП. Нет снижения сердечного выброса.

II: Давление в перикарде = давлению в ПП, но < ДЗЛА. Начинается снижение сердечного выброса.

III: Давление в перикарде = давлению в ПП = ДЗЛА. Выраженная гипотензия, критическое снижение выброса.

🏥 Практические выводы:

Тампонада низкого давления: Возможна при гиповолемии. Может не быть классической триады Бека. Лечение: инфузия (до 500 мл), может значительно улучшить гемодинамику.

Инотропы/вазопрессоры: Препараты выбора — с умеренным вазодилатирующим эффектом (добутамин, низкие дозы адреналина, изопротеренол). Они увеличивают сердечный выброс и могут снижать внутрисердечное/перикардиальное давление. Норадреналин повышает АД, но не всегда выброс. Цель — поддержать САД > 65 мм рт.ст.

ИВЛ и анестезия: Спонтанное дыхание предпочтительно, но при необходимости ИВЛ не противопоказана. Положительное давление на вдохе может даже улучшить венозный возврат к ЛЖ за счёт уменьшения «депонирования» крови в лёгких и повысить АД.

Перед индукцией: установить артериальный катетер, подготовить вазопрессоры, премедикацию проводить осторожно.

Настройки ИВЛ: небольшой ДО, повышенная ЧД, режим PCV. ПДКВ — с осторожностью.

Синдром декомпрессии перикарда: Опасное осложнение после быстрого удаления большого объёма жидкости (риск до 5%, летальность до 30%). Проявляется ОЛЖН/отёком лёгких. Тактика: дренировать медленно, удалив сначала небольшой объём до стабилизации, оставить дренаж для постепенного удаления остального.

СЛР при тампонаде: На животных моделях закрытый массаж сердца неэффективен. Но в клинике есть успешные кейсы, возможно, за счёт «грудного насоса» или даже разрыва перикарда. Тактика: закрытый массаж проводят, но экстренный перикардиоцентез или перикардиальное окно — приоритет №1.

📌 Главный посыл: Успешное ведение пациента с тампонадой требует понимания её сложной, зависящей от дыхания патофизиологии. Это определяет выбор между инфузией, вазопрессорами, респираторной поддержкой и срочным хирургическим вмешательством.

👉Изучаем: https://journals.lww.com/anesthesiology/fulltext/2026/02000/cardiac_tamponade__impact_of_pathophysiology_on.30.aspx?context=featuredarticles&collectionid=8

Продолжение - в следующем посте👇🏻👇🏻

#тампонада #перикард #анестезиология #реанимация #pocus_icu #кардиология #ЭхоКГ #патофизиология #CLE

ТАМПОНАДА СЕРДЦА (часть 3) ❤️‍🩹
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ЭхоКГ точно выявляет перикардиальный выпот и оценивает его гемодинамическое значение.

➡️ При постепенном повышении давления в перикарде сначала возникает коллапс правого предсердия в конце диастолы (когда объём и давление в ПП минимальны) — рис. A.

➡️ При дальнейшем росте давления появляется диастолический коллапс правого желудочка в начале диастолы (когда в начале наполнения давление в ПЖ минимально) — рис. B.

➡️ Повышение давления в перикарде приводит к коллапсу ПП и ПЖ, который может сохраняться большую часть сердечного цикла.

➡️ При тампонаде обычно расширена НПВ без спадания на вдохе из‑за высокого венозного давления; однако при тампонаде низкого давления, НПВ может не расширяться — рис. C.

#тампонада #перикард #анестезиология #реанимация #pocus_icu #кардиология #ЭхоКГ #патофизиология #CLE

УЗИ при СЛР
Новый метаанализ (18 исследований, 1202 пациента) показывает, что УЗИ у постели больного (POCUS) — мощный инструмент для прогноза при бессимптомной электрической активности сердца (электро-механической диссоциации (ЭМД)). 🔬

Ключевые выводы:
🔹 При поступлении в стационар: наличие сердечных сокращений на POCUS предсказывает выживание с высокой точностью (AUC = 0.89). Чувствительность — 89%, специфичность — 73%.
🔹 При восстановлении спонтанного кровообращения (ROSC): чувствительность — 86%, специфичность — 64%.
🔹 При выписке из стационара: чувствительность — 79%, специфичность — 58%.
🔹 Псевдо-ЭМД vs. истинная ЭМД: Исследование подтверждает, что пациенты с псевдо-ЭМД (есть сокращения на УЗИ, нет пульса) имеют значительно лучший прогноз. Быстрое выявление с помощью POCUS критически важно.

Практическая ценность: Включение краткого POCUS-осмотра (субксифоидальный доступ) во время контроля ритма в протокол СЛР не прерывает реанимацию, но дает жизненно важную прогностическую информацию. Это может помочь в принятии решений о продолжении или прекращении реанимации.

Важно: POCUS — не единственный инструмент, а часть мультимодального подхода. Решение всегда должно учитывать весь клинический контекст.
➡️ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11812266/

#POCUS #PEA #реаниматология #УЗИ #кардиология #медицина #метаанализ

НОВЫЙ СПОСОБ НАВИГАЦИИ ПРИ МАНИПУЛЯЦИЯХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ: ТОЧНОСТЬ 1.19 мм БЕЗ РЕНТГЕНА!

Исследователи создали систему на основе ультразвука, которая в реальном времени строит 3D-модель позвоночника.

- позволяет хирургам работать точнее и быстрее, полностью исключая радиационное облучение.

🚀 Система Standalone Ultrasound Image-Guided System (SUIGS) — это полностью автономное УЗ-наведение.
Она использует специально разработанную нейросеть SpineNet для:
Автоматического определения костных структур из 2D УЗ-изображений.
Реконструкции 3D-изображения позвоночника в высоком разрешении в реальном времени, по мере того как хирург проводит датчиком.

Ключевые результаты

✅Высокая точность: в тестах на добровольце точность составила 1.19 ± 0.85 мм.

✅Отличная визуализация: система чётко отображает остистые отростки, дуги позвонков, рёбра (включая XII ребро — важный анатомический ориентир), суставы и отверстия.

👉https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11810997/

#ультразвук #позвоночник #pocus_icu

📊 ECHO в ICU: часть 1 от ATOTW (2026)

Вышел новый выпуск Anaesthesia Tutorial of the Week (ATOTW 565), посвященный фокусированной трансторакальной эхокардиографии в реанимации.

Это первая часть практического руководства для анестезиологов-реаниматологов. Основной фокус — два ключевых доступа: парастернальный доступ (длинная и короткая оси).

🔍 Что внутри:
— 4 стандартных окна: PLAX, PSAX, A4C и субкостальный доступ.
— Оборудование: как настроить глубину, усиление (gain), фокус и M-mode.
— Эргономика: позиция пациента и оператора в условиях ОИТ (даже при высоком PEEP).
— PLAX (длинная ось): оценка функции ЛЖ, перикардиальный выпот, диаметр ЛЖ в диастолу (гиповолемия <4.0 см), разница между перикардиальным и плевральным выпотом (ориентир — нисходящая аорта).
— PSAX (короткая ось): сегменты ЛЖ и их кровоснабжение (LAD, RCA, Cx), симптом «D-образного» ЛЖ (перегрузка правых отделов), уровни сканирования (митральный клапан, папиллярные мышцы, верхушка, аортальный клапан).

📌 Ключевой вывод:
PLAX — стартовая точка для оценки гиповолемии и перикарда. PSAX незаменим для выявления региональных нарушений сократимости и признаков легочной эмболии (D-shape).

👉https://resources.wfsahq.org/atotw/basic-echocardiography-in-the-icu-part-1/

📎 Ждем вторую часть, посвященную апикальному и субкостальному доступам.


#FOAMed #ICU #Echocardiography #POCUS #FUSIC #pocus_icu #CriticalCare #ATOTW

🎯 Продолжаем разбор: Фокусированная Эхо-КГ в реанимации (по материалам ATOTW 2026)

Коллеги, свежий туториал (февраль 2026) разбирает базовые принципы FUSIC. Пролистали документ и собрали самое ключевое для повседневной практики.

⚙️ Техника:

Глубина: Для парастернально стартуем с 12-16 см. Для субкостально (и IVC) — 16-20 см.

Ориентация датчика: Запомните простое правило — "Notch to the right shoulder" для PLAX.

Положение лежачего пациента: Если нет возможности повернуть на левый бок — используйте валик под правое плечо. Это улучшит доступ.

🫀 PLAX (Парастернальная длинная ось):
— Измеряем LVIDd (конечный диастолический диаметр ЛЖ). Если <4.0 см — думаем о гиповолемии.
— Aorta: диаметр корня >4.0 см — дилатация.
— Секрет: Перикардиальный выпот лежит спереди от нисходящей аорты, плевральный — сзади (см. рис. 7 в статье).

🔄 PSAX (Короткая ось на уровне папиллярных мышц):
— Здесь лучше всего видны региональные нарушения сократимости.
— D-shaped LV: Если перегородка уплощается в систолу — думаем о тромбоэмболии легочной артерии (перегрузка давлением). Если в диастолу — объемная перегрузка (например, ДМПП).

⚠️ Совет:
Если в PSAX левый желудочек выглядит овальным, а не круглым — это косой срез. Сдвиньте или наклоните датчик, иначе ошибетесь с оценкой стенки.

📥 *Статья доступна 👉https://resources.wfsahq.org/atotw/basic-echocardiography-in-the-icu-part-1/

#POCUS #CriticalCare #Echocardiography #FUSIC #pocus_icu #MedicalEducation

Нас уже 1000! 🥳

Друзья, это важная отметка для нашего канала. Спасибо каждому из вас за интерес к теме!

Ваше доверие — это лучший стимул делать контент еще качественнее и полезнее.

Хотите помочь каналу стать еще лучше?

Чтобы мы могли внедрять новые фишки и делать контент еще интереснее (включая сторис и крутые интерактивы), нам нужна ваша поддержка.

👉 Проголосовать за наш канал можно по ссылке:

https://t.me/boost/pocus_ICU