🎉С Днем медицинского работника! 🔬🩺

Поздравляем всех, кто посвятил себя медицине! Ваша работа – это вклад в наше будущее, в здоровое и счастливое общество.

Желаем вам новых открытий, инновационных решений, вдохновения и успехов в вашем благородном деле! Пусть ваши знания и умения всегда приносят пользу людям!

📽️А сегодня в 19:00 в эфире Первого канала смотрим Торжественную церемонию награждения премии «Призвание»🥳

🔍 LVOT VTI: Ключ к оценке сердечного выброса при шоке! 🔍

LVOT VTI (Velocity Time Integral) - важный параметр, используемый для мониторинга сердечного выброса (СВ). Он получается путем размещения в апикальной пятикамерной позиции контрольного объема импульсного PW-допплера немного проксимальнее аортального клапана и измерения интеграла скорость-время (VTI) потока во время систолы.

Почему это важно?🧐

• ✅Простота: Измерение VTI позволяет упростить оценку СВ, избегая сложностей и потенциальных ошибок при измерении диаметра LVOT.
• ✅Норма: У здоровых людей LVOT VTI обычно составляет 18-22 см.

‼️Интерпретация:
🔻< 18 см - Низкий СВ, возможен кардиогенный или декомпенсированные обструктивный, гиповолемический шок или развитие септической кардиомиопатии.
🔺> 18 см - Может указывать на ранние стадии распределительного, обструктивного, гиповолемического шоков.

🧠 Измерение ОЗН: Неинвазивный способ оценить ВЧД!

Согласно Брюссельскому консенсусу 2025 года по неинвазивному мониторингу ВЧД, измерение ширины оболочек зрительного нерва (ОЗН) является рекомендованным методом!

Почему это важно?

• ✅Неинвазивно: Никаких хирургических вмешательств не требуется!
• ✅Быстро и доступно: Ультразвуковое исследование (УЗИ) можно провести у постели больного.
• ✅Точно: Коррелирует с прямыми методами измерения ВЧД.

🥴Критическое значение:
ОЗН ≥ 6 мм (измеренная на расстоянии 3 мм от диска зрительного нерва) предполагает повышение ВЧД > 20 мм рт.ст.

Кому показано измерение ОЗН?

• Пациенты с подозрением на внутричерепную гипертензию.
• Пациенты с черепно-мозговыми травмами, гидроцефалией, нейроинфекциями.
• Пациенты с риском отека диска зрительного нерва.

🔬Техника измерения:

1. Найдите максимальный размер зрительного нерва на УЗИ.
2. Отмерьте 3 мм от диска зрительного нерва (перпендикулярно).
3. Измерьте ширину ОБОЛОЧЕК зрительного нерва (не самого нерва!)

🌟Проксимальная подключичная блокада. Ее еще называют косто-клавикулярным блоком, поскольку сплетение визуализируют под наклоном, заглядывая снизу практически между ребром и ключицей.🌀

🌼Преимущества🌼
1. Высокая эффективность обезболивания
- Обеспечивает надежную анестезию и аналгезию всей верхней конечности (плечо, предплечье, кисть).
- Подходит для операций на руке, включая сложные вмешательства.

2. Меньший риск осложнений по сравнению с надключичным доступом
- Ниже вероятность пневмоторакса, чем при надключичной блокаде.

3. Удобство для послеоперационного обезболивания
- Возможность установки катетера для пролонгированной аналгезии (например, после реконструктивных операций на руке).

4. Стабильность положения иглы/катетера
- Подключичная область менее подвижна, чем подмышечная, что снижает риск смещения катетера.
5.Меньший объем анестетика по сравнению с подмышечной блокадой.
- Требуется меньше препарата для достижения эффективной блокады.

Этой блокаде стоит научиться💯❗️

❇️Надключичная блокада тоже является универсальной анестезией при операциях от плеча до кисти❇️
Это регионарная анестезия, при которой анестетик вводится в область над ключицей, блокируя плечевое сплетение. В результате вся рука (от плеча до кончиков пальцев) теряет чувствительность.
🔹 Когда применяется?
✔ Операции на кисти, предплечье, плече
✔ Сложные переломы и травмы
✔ Послеоперационное обезболивание.

❗️Датчик устанавливают над ключицей, определяют подключичиную артерию и стволы плечевого сплетения. В этом месте к сплетению присоединяется нижний ствол, поэтому может быть достигнуто обезболивание всей руки. Анестетик подводят полипозиционно, общий объем 10-15 мл.

🔆В приведенном примере осколочное ранение кисти.
Выполнено ПХО раны в условиях надключичной блокады 0,75% раствором ропивакаина 15 мл. в условиях седации с сохранением самостоятельного дыхания.🔆

✔️Эту блокаду анестезиологам-реаниматологам тоже нужно включать в ассортимент своих навыков.💯❗️

🚨 Живой пример: Как EFAST-протокол спас жизнь после взрыва (с визуализацией!) 🚨

Разбираем клинический случай, демонстрирующий возможности EFAST-протокола при травме. Смотрите видео! ➡️

Пациент: Мужчина, пострадавший от взрыва. Поступил в тяжелом состоянии:
• Боль в животе 💥
• Потеря сознания в анамнезе 🧠
• Критическое падение АД: 70/40 мм рт.ст. 📉
• ЧСС: 110 уд/мин 💔

Действия врача:

НЕМЕДЛЕННО выполнен EFAST-протокол.

Результаты EFAST (смотрите видео 📸):

✅ Свободная жидкость в брюшной полости (три квадранта!) 🌊:
• Правое подреберье
• Левое подреберье
• Малый таз

✅ Исключены пневмоторакс и тампонада сердца ✅

Тактика: Экстренная лапаротомия.

Что нашли на операции: Разрыв селезенки с массивным кровотечением. Выполнена спленэктомия.

Вывод: EFAST-протокол - это быстрый, неинвазивный и невероятно ценный инструмент для диагностики в условиях ограниченного времени. Он позволяет выявить внутреннее кровотечение и принять жизненно важные решения!

🚨 Ситуация SOS: Катетеризация брахиоцефальной вены при критической гиповолемии! 🚨

Когда счет идет на секунды, а стандартные центральные вены спавшиеся - брахиоцефальная вена может стать вашим спасением! 🦸‍♂️

В чем её суперсила?

• Устойчива к коллапсу даже при глубоком шоке! 💪
• Анатомически предсказуема: Легко найти, легко катетеризировать! 🎯

Почему она предпочтительнее других вен в этой ситуации?

• Более плотная стенка, поддерживаемая окружающими тканями.
• Большой диаметр = легкая пункция даже при минимальном кровенаполнении. 💉

Техника в деталях (смотрите видео 🎬):

1. Положение Тренделенбурга (15 - 30°) увеличиваем венозный возврат! ⬆️
2. УЗ-навигация - «Золотой стандарт» безопасности и точности. 👁️
3. Безаспирационная техника (проводник в игле) - минимизируем риски осложнений. 🛡️

🔥 В видео: разбор клинического случая, где брахиоцефальная вена спасла ситуацию! 🔥

Брахиоцефальная вена - ваш надежный выбор при гиповолемии и шоке! УЗ-контроль - обязательное условие успеха! 🚀

🌟 Новое в профилактике ОПП: Передовые методы от европейских экспертов! 🌟

Представляем обзор, который поможет вам вывести профилактику острого повреждения почек (ОПП) на новый уровень!

Что внутри:

• Ранняя диагностика: современные биомаркеры для выявления даже "скрытого" ОПП. 👁️
• Инновационные стратегии профилактики:
• Аминокислоты 💊
• Дистанционное ишемическое прекондиционирование 🩸
• Гемоадсорбция 🧲
• Как избежать перехода ОПП в хроническую болезнь почек (ХБП)? 🛡️
• Как правильно оценивать результаты профилактики? 📊

Не пропустите обзор, который изменит вашу практику! ➡️

«О чем молчит реаниматолог»🙊

🤔Вопрос дня: Обязательно ли рентген после установки ЦВК?

💡Ответ: Не всегда! УЗИ – отличный выбор! 👍 Меньше радиации, быстрее результат, возможность сразу выявить осложнения.

Подробнее смотрите видео ☝️

#ЦВК #УЗИ #медицина #ответынавопросы #реанимация #анестезиология #безопасность

Продолжаем размещение видео лекций пленарного заседания XXII-ой Всероссийской научно-образовательной конференции «Рекомендации и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (Геленджик, 16-18 мая 2025 года)

📌 Сегодня – лекция Лахина Романа Евгеньевича (Санкт-Петербург): «Катетеризация сосудов под контролем ультразвука с позиций доказательной медицины»

Ссылка для просмотра в аккаунте ВИТ в RuTube: https://rutube.ru/video/2e5977adebf9d82e51b453caf4cb8a6d/


#AnnCritCare #ВИТ #интенсивнаятерапия #анестезиология #рекомендации #доказательнаямедицина #ФАР

🤔 Артикаин при блокаде плечевого сплетения: эффективен или нет?

✅Ответ – в нашей новой статье! В проспективном рандомизированном исследовании мы оценили эффективность применения артикаина.

Лахин Р.Е., и соавт. Эффективность применения артикаина при блокаде плечевого сплетения: проспективное рандомизированное исследование // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2025. Т. 19, № 2. С. 145–153.

Каждому местному анестетику есть место в регионарной анестезии!

#регионарнаяанестезия #артикаин #плечевоесплетение #RCTS

🩸Пункция лучевой артерии: УЗИ-навигация - просто как раз, два, три!

Боитесь повредить сосуд?
Не получается с первого раза? Ультразвук вам в помощь! 🖐️
В этом посте мы расскажем, как легко и безопасно освоить УЗИ-навигацию при катетеризации артерии.

1️⃣ Подготовка: выбираем датчик и настраиваем аппарат.
2️⃣ Визуализация: находим артерию и окружающие структуры.
3️⃣ Катетеризация: проводим иглу под контролем УЗИ.

🎥Подробности и полезные советы смотрите в видео!

#катетеризацияартерии #УЗИ #медицина #обучение #анестезиология #реанимация

«Бычий глаз»: Методика блокады седалищного нерва - Пошаговая инструкция! 🎯

Преимущества:
✅Высокая точность блокады
✅Минимальный риск интраневральной инъекции
✅Простота освоения

Пошаговая инструкция:

1. Позиционирование: Уложите пациента в положение лежа на животе или на боку. 🛌
2. Визуализация: Используйте линейный УЗ-датчик (8-12 МГц) для поперечного сканирования седалищного нерва.
3. Пункция: Под УЗ-контролем проведите иглу (рекомендуемая длина - 80-100 мм) по технике in-plane до контакта с эпиневрием.
4. Аспирация и введение анестетика: Обязательно проведите аспирационную пробу, чтобы исключить попадание в сосуд. Медленно введите 10-20 мл местного анестетика (например, ропивакаин 0,75%), наблюдая за его равномерным распространением вокруг нерва. 💧 Перепозиционируя иглу, постарайтесь добиться появления характерной картинки – "бычий глаз" (поперечное сечение нерва и анестетик вокруг него). 👁️

👆Совет от эксперта: Для более точной навигации при используйте эхогенную иглу

🔥 Не пропустите главное событие года! 🔥

До Форума анестезиологов и реаниматологов России - 2025 остаются считанные дни! 🗓️

Когда: 4-6 октября
Где: Здание Президиума РАН, Москва (Ленинский пр., д. 32А)

И приглашаем вас на Секцию "Ультразвук в анестезиологии и реаниматологии"
5 октября 14:30 -16:00 в Красном зале! 🤩

Вас ждут актуальные доклады:

• Соловьев В.С., Лыхин В.Н. и др.: Боль после ампутации - ультразвук и другие интервенции!
• Антипин Э.Э.: Фантомная боль: доказательная база и 3 года опыта.
• Лыхин В.Н., Саморуков В.Ю. и др.: ASRA-ESRA: стандартизация ультразвуковых блокад!
• Жирнова Е.А.: Ультразвуковая навигация сосудистого доступа: что говорит доказательная база?
• Щепарев И.С.: Ультразвук легких vs. КТ: что лучше для пациентов ОРИТ?
• Макарук В.В.: Эхокардиография и гемодинамика при стрессовых изменениях объема крови!
• Новиков М.А.: Транспищеводная эхокардиография при операциях реваскуляризации миокарда!

Формат: ОЧНЫЙ, с трансляцией
Регистрируйтесь на сайте: https://congressfar.ru/

🥳С Днём военного врача! ⚕️

Военный врач – это не просто профессия, это мировоззрение, основанное на гуманизме, сострадании и бесконечной вере в жизнь. В условиях, где смерть кажется неизбежной, боремся за каждую жизнь, даря надежду и возвращая к полноценному существованию.

🏥История военной медицины в России богата славными именами и подвигами. Еще во времена Петра I были созданы первые полевые госпитали и введены должности военных лекарей. Их труд всегда был и остается неоценимым в деле защиты Родины.

В этот день мы выражаем глубочайшее уважение и признательность всем военным врачам! Желаем мудрости, стойкости, мира в душе и благодарных пациентов!💗

💧Как вы оптимизируете инфузионную терапию?

Авторы (Hunsicker и соавт., Intensive Care Med., 2025) предлагают использовать ЭхоКГ, УЗИ легких, УЗИ вен для индивидуального подхода относительно введения жидкости.

✅ Больше не нужно гадать с инфузией!
✅ Снижаем риск перегрузки и осложнений.
✅ Улучшаем перфузию тканей и исходы.


👉Ссылка на статью: https://doi.org/10.1007/s00134-025-08088-5

#инфузионнаятерапия #УЗИ #интенсивнаятерапия #критическиесостояния #POCUS #ICU

🔥 Новые рекомендации по внебольничной пневмонии (2025)!🚨

Эксперты обновили рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии. УЗИ легких выходит на новый уровень признания.

Ключевые вопросы:

1. УЗИ легких - альтернатива рентгену? 🤔
2. Вирус + пневмония = всегда антибиотики? 💊
3. Сколько дней пить антибиотики? ⏳
4. Кортикостероиды - добро или зло? 😈😇

Полный текст: [https://doi.org/10.1164/rccm.202507-1692ST]