📈 Тест с подъёмом ног — простой и эффективный способ оценки волемического статуса пациента!

Как это работает?
Подъём ног под углом не менее 45º на 1–3 минуты из положения полулёжа увеличивает преднагрузку на сердце примерно на 250–500 мл. Если при этом сердечный выброс или показатели работы левого и правого желудочков увеличиваются на 15% и более, это свидетельствует о положительной реакции на дополнительный объём крови.

Почему это важно?
Тест позволяет безопасно и информативно оценить, насколько пациент реагирует на увеличение объёма, избегая риска перегрузки жидкостью.

Надёжность метода:
Чувствительность — 85%, специфичность — 91%. Это подтверждает высокую точность и эффективность теста в клинической практике.

☝️Для оценки теста достаточно измерить VTI, а как это сделать — разберём в следующий раз!😉

🔥 Новый поток обучающего симуляционного курса!
«Катетеризация сосудов под контролем ультразвука»

⏰7-8 июня 2025

Хотите освоить современную и безопасную технику катетеризации сосудов?
Этот курс — ваш шанс получить практические навыки!

Что вас ждет в программе:
✅ Принципы катетеризации сосудов под контролем УЗИ
✅ Методика пункции и катетеризации периферической вены
✅ Техника работы с внутренней яремной веной
✅ Особенности пункции подмышечной и подключичной вен
✅ Практические навыки катетеризации бедренной вены

Почему стоит выбрать именно этот курс?
🔹 Интерактивные симуляции — учитесь на практике, а не на теории
🔹 Современное оборудование и методики
🔹 Персональный разбор ошибок и советы от экспертов
🔹 Сертификат по окончании

Количество мест ограничено!
Запишитесь сейчас и прокачайте свои навыки до профессионального уровня.

📲 Для регистрации переходите по ссылке: https://inozem.online/npm/2025/cateter-april-2025.php

Не упустите шанс стать мастером в ультразвуковой катетеризации!

🎉С Днем медицинского работника! 🔬🩺

Поздравляем всех, кто посвятил себя медицине! Ваша работа – это вклад в наше будущее, в здоровое и счастливое общество.

Желаем вам новых открытий, инновационных решений, вдохновения и успехов в вашем благородном деле! Пусть ваши знания и умения всегда приносят пользу людям!

📽️А сегодня в 19:00 в эфире Первого канала смотрим Торжественную церемонию награждения премии «Призвание»🥳

🔍 LVOT VTI: Ключ к оценке сердечного выброса при шоке! 🔍

LVOT VTI (Velocity Time Integral) - важный параметр, используемый для мониторинга сердечного выброса (СВ). Он получается путем размещения в апикальной пятикамерной позиции контрольного объема импульсного PW-допплера немного проксимальнее аортального клапана и измерения интеграла скорость-время (VTI) потока во время систолы.

Почему это важно?🧐

• ✅Простота: Измерение VTI позволяет упростить оценку СВ, избегая сложностей и потенциальных ошибок при измерении диаметра LVOT.
• ✅Норма: У здоровых людей LVOT VTI обычно составляет 18-22 см.

‼️Интерпретация:
🔻< 18 см - Низкий СВ, возможен кардиогенный или декомпенсированные обструктивный, гиповолемический шок или развитие септической кардиомиопатии.
🔺> 18 см - Может указывать на ранние стадии распределительного, обструктивного, гиповолемического шоков.

🧠 Измерение ОЗН: Неинвазивный способ оценить ВЧД!

Согласно Брюссельскому консенсусу 2025 года по неинвазивному мониторингу ВЧД, измерение ширины оболочек зрительного нерва (ОЗН) является рекомендованным методом!

Почему это важно?

• ✅Неинвазивно: Никаких хирургических вмешательств не требуется!
• ✅Быстро и доступно: Ультразвуковое исследование (УЗИ) можно провести у постели больного.
• ✅Точно: Коррелирует с прямыми методами измерения ВЧД.

🥴Критическое значение:
ОЗН ≥ 6 мм (измеренная на расстоянии 3 мм от диска зрительного нерва) предполагает повышение ВЧД > 20 мм рт.ст.

Кому показано измерение ОЗН?

• Пациенты с подозрением на внутричерепную гипертензию.
• Пациенты с черепно-мозговыми травмами, гидроцефалией, нейроинфекциями.
• Пациенты с риском отека диска зрительного нерва.

🔬Техника измерения:

1. Найдите максимальный размер зрительного нерва на УЗИ.
2. Отмерьте 3 мм от диска зрительного нерва (перпендикулярно).
3. Измерьте ширину ОБОЛОЧЕК зрительного нерва (не самого нерва!)

🌟Проксимальная подключичная блокада. Ее еще называют косто-клавикулярным блоком, поскольку сплетение визуализируют под наклоном, заглядывая снизу практически между ребром и ключицей.🌀

🌼Преимущества🌼
1. Высокая эффективность обезболивания
- Обеспечивает надежную анестезию и аналгезию всей верхней конечности (плечо, предплечье, кисть).
- Подходит для операций на руке, включая сложные вмешательства.

2. Меньший риск осложнений по сравнению с надключичным доступом
- Ниже вероятность пневмоторакса, чем при надключичной блокаде.

3. Удобство для послеоперационного обезболивания
- Возможность установки катетера для пролонгированной аналгезии (например, после реконструктивных операций на руке).

4. Стабильность положения иглы/катетера
- Подключичная область менее подвижна, чем подмышечная, что снижает риск смещения катетера.
5.Меньший объем анестетика по сравнению с подмышечной блокадой.
- Требуется меньше препарата для достижения эффективной блокады.

Этой блокаде стоит научиться💯❗️

❇️Надключичная блокада тоже является универсальной анестезией при операциях от плеча до кисти❇️
Это регионарная анестезия, при которой анестетик вводится в область над ключицей, блокируя плечевое сплетение. В результате вся рука (от плеча до кончиков пальцев) теряет чувствительность.
🔹 Когда применяется?
✔ Операции на кисти, предплечье, плече
✔ Сложные переломы и травмы
✔ Послеоперационное обезболивание.

❗️Датчик устанавливают над ключицей, определяют подключичиную артерию и стволы плечевого сплетения. В этом месте к сплетению присоединяется нижний ствол, поэтому может быть достигнуто обезболивание всей руки. Анестетик подводят полипозиционно, общий объем 10-15 мл.

🔆В приведенном примере осколочное ранение кисти.
Выполнено ПХО раны в условиях надключичной блокады 0,75% раствором ропивакаина 15 мл. в условиях седации с сохранением самостоятельного дыхания.🔆

✔️Эту блокаду анестезиологам-реаниматологам тоже нужно включать в ассортимент своих навыков.💯❗️

🚨 Живой пример: Как EFAST-протокол спас жизнь после взрыва (с визуализацией!) 🚨

Разбираем клинический случай, демонстрирующий возможности EFAST-протокола при травме. Смотрите видео! ➡️

Пациент: Мужчина, пострадавший от взрыва. Поступил в тяжелом состоянии:
• Боль в животе 💥
• Потеря сознания в анамнезе 🧠
• Критическое падение АД: 70/40 мм рт.ст. 📉
• ЧСС: 110 уд/мин 💔

Действия врача:

НЕМЕДЛЕННО выполнен EFAST-протокол.

Результаты EFAST (смотрите видео 📸):

✅ Свободная жидкость в брюшной полости (три квадранта!) 🌊:
• Правое подреберье
• Левое подреберье
• Малый таз

✅ Исключены пневмоторакс и тампонада сердца ✅

Тактика: Экстренная лапаротомия.

Что нашли на операции: Разрыв селезенки с массивным кровотечением. Выполнена спленэктомия.

Вывод: EFAST-протокол - это быстрый, неинвазивный и невероятно ценный инструмент для диагностики в условиях ограниченного времени. Он позволяет выявить внутреннее кровотечение и принять жизненно важные решения!

🚨 Ситуация SOS: Катетеризация брахиоцефальной вены при критической гиповолемии! 🚨

Когда счет идет на секунды, а стандартные центральные вены спавшиеся - брахиоцефальная вена может стать вашим спасением! 🦸‍♂️

В чем её суперсила?

• Устойчива к коллапсу даже при глубоком шоке! 💪
• Анатомически предсказуема: Легко найти, легко катетеризировать! 🎯

Почему она предпочтительнее других вен в этой ситуации?

• Более плотная стенка, поддерживаемая окружающими тканями.
• Большой диаметр = легкая пункция даже при минимальном кровенаполнении. 💉

Техника в деталях (смотрите видео 🎬):

1. Положение Тренделенбурга (15 - 30°) увеличиваем венозный возврат! ⬆️
2. УЗ-навигация - «Золотой стандарт» безопасности и точности. 👁️
3. Безаспирационная техника (проводник в игле) - минимизируем риски осложнений. 🛡️

🔥 В видео: разбор клинического случая, где брахиоцефальная вена спасла ситуацию! 🔥

Брахиоцефальная вена - ваш надежный выбор при гиповолемии и шоке! УЗ-контроль - обязательное условие успеха! 🚀

🌟 Новое в профилактике ОПП: Передовые методы от европейских экспертов! 🌟

Представляем обзор, который поможет вам вывести профилактику острого повреждения почек (ОПП) на новый уровень!

Что внутри:

• Ранняя диагностика: современные биомаркеры для выявления даже "скрытого" ОПП. 👁️
• Инновационные стратегии профилактики:
• Аминокислоты 💊
• Дистанционное ишемическое прекондиционирование 🩸
• Гемоадсорбция 🧲
• Как избежать перехода ОПП в хроническую болезнь почек (ХБП)? 🛡️
• Как правильно оценивать результаты профилактики? 📊

Не пропустите обзор, который изменит вашу практику! ➡️

«О чем молчит реаниматолог»🙊

🤔Вопрос дня: Обязательно ли рентген после установки ЦВК?

💡Ответ: Не всегда! УЗИ – отличный выбор! 👍 Меньше радиации, быстрее результат, возможность сразу выявить осложнения.

Подробнее смотрите видео ☝️

#ЦВК #УЗИ #медицина #ответынавопросы #реанимация #анестезиология #безопасность

Продолжаем размещение видео лекций пленарного заседания XXII-ой Всероссийской научно-образовательной конференции «Рекомендации и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (Геленджик, 16-18 мая 2025 года)

📌 Сегодня – лекция Лахина Романа Евгеньевича (Санкт-Петербург): «Катетеризация сосудов под контролем ультразвука с позиций доказательной медицины»

Ссылка для просмотра в аккаунте ВИТ в RuTube: https://rutube.ru/video/2e5977adebf9d82e51b453caf4cb8a6d/


#AnnCritCare #ВИТ #интенсивнаятерапия #анестезиология #рекомендации #доказательнаямедицина #ФАР

🤔 Артикаин при блокаде плечевого сплетения: эффективен или нет?

✅Ответ – в нашей новой статье! В проспективном рандомизированном исследовании мы оценили эффективность применения артикаина.

Лахин Р.Е., и соавт. Эффективность применения артикаина при блокаде плечевого сплетения: проспективное рандомизированное исследование // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2025. Т. 19, № 2. С. 145–153.

Каждому местному анестетику есть место в регионарной анестезии!

#регионарнаяанестезия #артикаин #плечевоесплетение #RCTS