КОК могут ускорить наступление климакса?
Существует якобы-теория, что КОК «повреждают» яичники и нарушают выработку гормонов гипофиза. На самом деле еще никогда в жизни ни один синтетический стероидный гормон не смог «убить» ни одну яйцеклетку в организме. А нарушение выработки гормонов гипофизом вообще не имеет никакого отношения к климаксу, так как климакс возникает тогда, когда в яичниках заканчивается запас яйцеклеток.
Закладка же яйцеклеток происходит на этапе эмбрионального развития, каждая девочка рождается со своим запасом, и он строго генетически детерминирован.
Операции на яичнике, когда удаляют его часть, химиотерапия, курение и пр. повреждают яйцеклетки и действительно могут ускорить наступление климакса, однако КОК здесь ни при чем.
Существует якобы-теория, что КОК «повреждают» яичники и нарушают выработку гормонов гипофиза. На самом деле еще никогда в жизни ни один синтетический стероидный гормон не смог «убить» ни одну яйцеклетку в организме. А нарушение выработки гормонов гипофизом вообще не имеет никакого отношения к климаксу, так как климакс возникает тогда, когда в яичниках заканчивается запас яйцеклеток.
Закладка же яйцеклеток происходит на этапе эмбрионального развития, каждая девочка рождается со своим запасом, и он строго генетически детерминирован.
Операции на яичнике, когда удаляют его часть, химиотерапия, курение и пр. повреждают яйцеклетки и действительно могут ускорить наступление климакса, однако КОК здесь ни при чем.
👏42❤12👍10
Вопрос врачу. Отвечает акушер-гинеколог Кузьменко Ольга Вячеславовна:
Когда появляется сухость или другой дискомфорт в интимной зоне в перименопаузе, вероятно имеет место снижение влияния половых гормонов на клетки слизистой оболочки. Если других симптомов пока нет, можно ограничиться локальными формами эстрогенов, которые назначаются врачом после соответствующего обследования. Если же по какой-то причине применение эстрогенов нежелательно, то частично снять симптомы помогут лубриканты.
Вообще, в такой ситуации крайне желательно пройти комплекс мероприятий. Мы используем современные регенеративные технологии, которые помогают улучшить свойства слизистой оболочки и вульвы. Это все микроинвазивные методики - PRP, введение гиалуроновой кислоты, RF лифтинг с помощью аппарата Эксилис Ультра 360, радиочастотное ремоделирование, направленная контактная диатермия, лазерное вульвогинальное ремоделирование на аппарате MonaLisa Touch.
Но любые назначения индивидуальны и должны подбираться лечащим врачом.
Кроме того, я бы порекомендовала пройти более углубленное обследование, чтобы понять, когда следует подключить системную менопаузальную гормонозаместительную терапию. На сегодняшний день только она может снизить риск развития многих поздних проявлений или осложнений менопаузального синдрома, таких как остеопороз, атеросклероз и сердечно сосудистые заболевания.
Записаться на консультацию к гинекологу
Когда появляется сухость или другой дискомфорт в интимной зоне в перименопаузе, вероятно имеет место снижение влияния половых гормонов на клетки слизистой оболочки. Если других симптомов пока нет, можно ограничиться локальными формами эстрогенов, которые назначаются врачом после соответствующего обследования. Если же по какой-то причине применение эстрогенов нежелательно, то частично снять симптомы помогут лубриканты.
Вообще, в такой ситуации крайне желательно пройти комплекс мероприятий. Мы используем современные регенеративные технологии, которые помогают улучшить свойства слизистой оболочки и вульвы. Это все микроинвазивные методики - PRP, введение гиалуроновой кислоты, RF лифтинг с помощью аппарата Эксилис Ультра 360, радиочастотное ремоделирование, направленная контактная диатермия, лазерное вульвогинальное ремоделирование на аппарате MonaLisa Touch.
Но любые назначения индивидуальны и должны подбираться лечащим врачом.
Кроме того, я бы порекомендовала пройти более углубленное обследование, чтобы понять, когда следует подключить системную менопаузальную гормонозаместительную терапию. На сегодняшний день только она может снизить риск развития многих поздних проявлений или осложнений менопаузального синдрома, таких как остеопороз, атеросклероз и сердечно сосудистые заболевания.
Записаться на консультацию к гинекологу
👍42❤7
Для того, чтобы объяснить все вышеперечисленные жалобы, нужно понять, как работает препарат.
Женале - контрацептивный препарат, эффект которого обусловлен блокировкой рецепторов прогестерона. Благодаря ему эндометрий перестает расти и плодному яйцу просто не к чему прикрепиться. Но сам прогестерон как циркулировал в крови, так и циркулирует, а учитывая, что произошла задержка - его даже много.
Отсюда температура, отечность (которую вы приняли за набор массы). А как только придут месячные, вода уйдет из межклеточного пространства, и все станет на круги своя.
А почему пока нет месячных? Потому что Женале заблокировал рост эндометрия в матке. И как только эндометрий дорастет до положенных ему 10-12мм, месячные придут. И жалоба про тянущие боли внизу живота как раз говорит о том, что придут уже скоро.
*записаться на консультацию к врачу можно здесь
Женале - контрацептивный препарат, эффект которого обусловлен блокировкой рецепторов прогестерона. Благодаря ему эндометрий перестает расти и плодному яйцу просто не к чему прикрепиться. Но сам прогестерон как циркулировал в крови, так и циркулирует, а учитывая, что произошла задержка - его даже много.
Отсюда температура, отечность (которую вы приняли за набор массы). А как только придут месячные, вода уйдет из межклеточного пространства, и все станет на круги своя.
А почему пока нет месячных? Потому что Женале заблокировал рост эндометрия в матке. И как только эндометрий дорастет до положенных ему 10-12мм, месячные придут. И жалоба про тянущие боли внизу живота как раз говорит о том, что придут уже скоро.
*записаться на консультацию к врачу можно здесь
👍114❤11
Право выбора: 11 вопросов про аборт
Мы решились поднять одну из самых сложных тем в гинекологии – аборты.
Важно: в тексте мы не затрагиваем моральные или религиозные аспекты. Наша задача, как врачей, информировать своих пациентов, стараясь доносить только факты.
Еще раз хотим напомнить, хороший гинеколог – ваш друг. Он всегда и во всем поддержит любые ваши решения или действия, которые не наносят вред вашему здоровью. Пожалуйста, говорите с врачом.
Отвечала на наши вопросы акушер-гинеколог Калачева Ирина Васильевна – с вниманием, эмпатией и тактом.
О чем мы говорили?
- Правда ли, что смертность от абортов ниже, чем смертность при родах?
- Есть разные виды прерывания беременности, на каком сроке какой разрешен?
- Сколько времени потребуется, чтобы полностью восстановиться?
- Всегда ли есть риск бесплодия после прерывания беременности?
- Способен ли эмбрион чувствовать боль?
- Должен ли врач отговаривать от аборта?
Мы решились поднять одну из самых сложных тем в гинекологии – аборты.
Важно: в тексте мы не затрагиваем моральные или религиозные аспекты. Наша задача, как врачей, информировать своих пациентов, стараясь доносить только факты.
Еще раз хотим напомнить, хороший гинеколог – ваш друг. Он всегда и во всем поддержит любые ваши решения или действия, которые не наносят вред вашему здоровью. Пожалуйста, говорите с врачом.
Отвечала на наши вопросы акушер-гинеколог Калачева Ирина Васильевна – с вниманием, эмпатией и тактом.
О чем мы говорили?
- Правда ли, что смертность от абортов ниже, чем смертность при родах?
- Есть разные виды прерывания беременности, на каком сроке какой разрешен?
- Сколько времени потребуется, чтобы полностью восстановиться?
- Всегда ли есть риск бесплодия после прерывания беременности?
- Способен ли эмбрион чувствовать боль?
- Должен ли врач отговаривать от аборта?
❤🔥47❤13👍9👎1🔥1
Комментарии и вопросы к нашему предыдущему посту вы можете оставлять здесь 🔽
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6
Не испытываю оргазм от проникающего секса. Поможет ли подтяжка нитями?
Отвечает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
Давайте для начала разберемся откуда берется оргазм.
Женщина испытывает оргазм при стимуляции клитора: либо его головки, которая находится снаружи, либо при стимуляции внутренней части клитора, так называемых «ножек», которые расположены вдоль передней стенки влагалища. То есть при проникающем сексе все-таки стимулируется тоже клитор. С этим разобрались.
При возбуждении формируется оргастическая манжетка – кровь приливает к наружным и внутренним половым органам. Малые и большие губы набухают, увеличивается чувствительность женщины в этой зоне, преддверие влагалища набухает и сужается. Благодаря этому при проникающем сексе член более плотно соприкасается с влагалищем и приятные ощущения усиливаются, а клитор стимулируется другим способом.
Непосредственно на оргазм подтяжка не влияет: чувствительные «ножки» клитора находятся на передней стенке влагалища, которую мы не трогаем во время процедуры. Поэтому лифтинг промежности — не панацея от аноргазмии. Проблема достижения оргазма требует более комплексного подхода (в том числе и психологического).
И да, говорить об этом на приеме у гинеколога можно и нужно. По крайней мере со мной.
Отвечает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
Давайте для начала разберемся откуда берется оргазм.
Женщина испытывает оргазм при стимуляции клитора: либо его головки, которая находится снаружи, либо при стимуляции внутренней части клитора, так называемых «ножек», которые расположены вдоль передней стенки влагалища. То есть при проникающем сексе все-таки стимулируется тоже клитор. С этим разобрались.
При возбуждении формируется оргастическая манжетка – кровь приливает к наружным и внутренним половым органам. Малые и большие губы набухают, увеличивается чувствительность женщины в этой зоне, преддверие влагалища набухает и сужается. Благодаря этому при проникающем сексе член более плотно соприкасается с влагалищем и приятные ощущения усиливаются, а клитор стимулируется другим способом.
Непосредственно на оргазм подтяжка не влияет: чувствительные «ножки» клитора находятся на передней стенке влагалища, которую мы не трогаем во время процедуры. Поэтому лифтинг промежности — не панацея от аноргазмии. Проблема достижения оргазма требует более комплексного подхода (в том числе и психологического).
И да, говорить об этом на приеме у гинеколога можно и нужно. По крайней мере со мной.
👍91❤31
Филлеры в гинекологии. Зачем и для чего.
Объясняет акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
- Для усиления клиторального оргазма
Чаще всего это два вкола гиалуроновой кислоты: под клитор и в капюшон. Так мы как бы «выдвигаем» клитор и делаем более доступным для стимуляции. Благодаря этому женщины получают больше ощущений и легче достигают оргазма.
У меня была пациентка, которая после такой процедуры перестала носить тесные джинсы – клитор стал очень чувствительным, и трения о ткань оказалось достаточно, чтобы наступало возбуждение. Это, конечно, неожиданный побочный эффект.
Сама процедура занимает меньше минуты: обычно это по 0,2мл в капюшон и под клитор, и готово. С анестезией вы ничего не почувствуете. В большинстве случаев, одной процедуры достаточно, но все же у каждого тела есть свои особенности, поэтому объем препарата и метод введения я подбираю индивидуально.
- Для увеличения зоны G
Да, зона G доказана сексологией. Это эрогенная зона — такая же как, например, соски или шея. Она имеет повышенную чувствительность.
И это не точка, как часто говорят, это целая зона. Причем часто она мигрирует: у кого-то больше слева, у кого-то справа, у кого-то глубже, у кого-то дальше. Её нужно найти. Кроме того, во время секса в зависимости от позы эта точка либо стимулируется, либо не стимулируется. Всё это вопрос самоизучения и изучения своего тела вместе с партнером.
Во время процедуры мы с пациентками определяем зону G, с помощью филлера увеличиваем ее в объеме и тем самым повышаем чувствительность женщины.
- Для изменения формы половых губ
Мы можем сделать красивую форму больших и малых половых губ. И, главное, вернуть им возможность выполнять свою функцию — ведь они не просто эрогенная зона, а еще и защита от механического воздействия.
Большие половые губы — это кожные складки, по сути в них находится жир. У резко похудевших, от природы худеньких или пациенток в силу возраста часто начинается дистрофия больших половых губ. То есть из пухленьких, гладеньких, ровненьких они становятся дряблыми, как тряпочки, сморщенными, с большими заломами, либо мелкоморщинистыми.
Это можно поправить с помощью филлеров под инфильтрационной анестезией. Заломы, морщины — все это уходит. Получаем и красивый эстетический вид, и восстанавливаем выполнение базовых функций.
- Для сужения преддверия влагалища
Если есть зияние половой щели, но нет выраженного опущения стенок влагалища, то мы можем с помощью филлеров сузить преддверие влагалища. Это, во-первых, работает как профилактика от постоянных дисбактериозов, которые возникают из-за того, что слизистая влагалища постоянно контактирует с промежностью. А во-вторых, помогает получить более яркие ощущения во время секса.
Очень скоро филлеры в гинекологии станут таким же обычным делом, как и в косметологии. Но не забывайте: заниматься эстетической гинекологией может только гинеколог и только теми препаратами, которые в гинекологии зарегистрированы. Неправильный выбор филлера может привести к осложнениям. А если врач не специализируется на таких процедурах и не владеет техникой, можно ввести филлер, например, в артерию клитора, и вызвать ее тромбоз.
Будьте внимательны и берегите себя.
Объясняет акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
- Для усиления клиторального оргазма
Чаще всего это два вкола гиалуроновой кислоты: под клитор и в капюшон. Так мы как бы «выдвигаем» клитор и делаем более доступным для стимуляции. Благодаря этому женщины получают больше ощущений и легче достигают оргазма.
У меня была пациентка, которая после такой процедуры перестала носить тесные джинсы – клитор стал очень чувствительным, и трения о ткань оказалось достаточно, чтобы наступало возбуждение. Это, конечно, неожиданный побочный эффект.
Сама процедура занимает меньше минуты: обычно это по 0,2мл в капюшон и под клитор, и готово. С анестезией вы ничего не почувствуете. В большинстве случаев, одной процедуры достаточно, но все же у каждого тела есть свои особенности, поэтому объем препарата и метод введения я подбираю индивидуально.
- Для увеличения зоны G
Да, зона G доказана сексологией. Это эрогенная зона — такая же как, например, соски или шея. Она имеет повышенную чувствительность.
И это не точка, как часто говорят, это целая зона. Причем часто она мигрирует: у кого-то больше слева, у кого-то справа, у кого-то глубже, у кого-то дальше. Её нужно найти. Кроме того, во время секса в зависимости от позы эта точка либо стимулируется, либо не стимулируется. Всё это вопрос самоизучения и изучения своего тела вместе с партнером.
Во время процедуры мы с пациентками определяем зону G, с помощью филлера увеличиваем ее в объеме и тем самым повышаем чувствительность женщины.
- Для изменения формы половых губ
Мы можем сделать красивую форму больших и малых половых губ. И, главное, вернуть им возможность выполнять свою функцию — ведь они не просто эрогенная зона, а еще и защита от механического воздействия.
Большие половые губы — это кожные складки, по сути в них находится жир. У резко похудевших, от природы худеньких или пациенток в силу возраста часто начинается дистрофия больших половых губ. То есть из пухленьких, гладеньких, ровненьких они становятся дряблыми, как тряпочки, сморщенными, с большими заломами, либо мелкоморщинистыми.
Это можно поправить с помощью филлеров под инфильтрационной анестезией. Заломы, морщины — все это уходит. Получаем и красивый эстетический вид, и восстанавливаем выполнение базовых функций.
- Для сужения преддверия влагалища
Если есть зияние половой щели, но нет выраженного опущения стенок влагалища, то мы можем с помощью филлеров сузить преддверие влагалища. Это, во-первых, работает как профилактика от постоянных дисбактериозов, которые возникают из-за того, что слизистая влагалища постоянно контактирует с промежностью. А во-вторых, помогает получить более яркие ощущения во время секса.
Очень скоро филлеры в гинекологии станут таким же обычным делом, как и в косметологии. Но не забывайте: заниматься эстетической гинекологией может только гинеколог и только теми препаратами, которые в гинекологии зарегистрированы. Неправильный выбор филлера может привести к осложнениям. А если врач не специализируется на таких процедурах и не владеет техникой, можно ввести филлер, например, в артерию клитора, и вызвать ее тромбоз.
Будьте внимательны и берегите себя.
❤89👍38🔥2🤯2
«Сохранять ли матку в 48, если нет планов рожать? Доктора не хотят удалять только узлы, говорят, что такие операции делают только до 45-ти лет.»
Отвечает акушер-гинеколог, и репродуктолог и специалист УЗИ-диагностики Ирина Калачева:
Знаете, лишних органов не бывает. Эти доктора забывают о постгистэроктомическом синдроме, который бывает после удаления матки. Даже при условии сохранения яичников в этом случае идет нарушение их кровоснабжения, и, как следствие, гормональный спад у пациента. А он проявляется теми же симптомами, что и климакс - пациентки становятся эмоционально лабильными, плаксивыми, страдают от тревожности и депрессий. Их мучает тахикардия, потливость, приливы гипертензия, слабость и т. д.
Поэтому, если возможность сохранить матку есть, то мы ее сохраняем.
И в таких глобальных решениях - не руководствуйтесь одним мнением. Не думайте о том, что ваш врач “обидится” или еще что-то. То, что удалили - обратно уже не пришьешь. Это решение обратной силы не имеет и это очень большая ответственность. И по большому счету тут каждый решает за себя: что делать и какому врачу доверять.
Но все специалисты с большим уважением относятся к тому, что женщина приходит к разным врачам, задает вопросы, выясняет варианты. И пациенты сейчас начитанные, на консультацию часто приходят со словами : “А мы за вторым мнением”. Они не стесняются это говорить, и это нормальная, правильная практика.
✔️записаться на консультацию к врачу-гинекологу
Отвечает акушер-гинеколог, и репродуктолог и специалист УЗИ-диагностики Ирина Калачева:
Знаете, лишних органов не бывает. Эти доктора забывают о постгистэроктомическом синдроме, который бывает после удаления матки. Даже при условии сохранения яичников в этом случае идет нарушение их кровоснабжения, и, как следствие, гормональный спад у пациента. А он проявляется теми же симптомами, что и климакс - пациентки становятся эмоционально лабильными, плаксивыми, страдают от тревожности и депрессий. Их мучает тахикардия, потливость, приливы гипертензия, слабость и т. д.
Поэтому, если возможность сохранить матку есть, то мы ее сохраняем.
И в таких глобальных решениях - не руководствуйтесь одним мнением. Не думайте о том, что ваш врач “обидится” или еще что-то. То, что удалили - обратно уже не пришьешь. Это решение обратной силы не имеет и это очень большая ответственность. И по большому счету тут каждый решает за себя: что делать и какому врачу доверять.
Но все специалисты с большим уважением относятся к тому, что женщина приходит к разным врачам, задает вопросы, выясняет варианты. И пациенты сейчас начитанные, на консультацию часто приходят со словами : “А мы за вторым мнением”. Они не стесняются это говорить, и это нормальная, правильная практика.
✔️записаться на консультацию к врачу-гинекологу
🔥76👍66❤24🙏7💩1
У меня никогда не было клиторального оргазма. Могу я решить проблему с помощью филлера?
Отвечает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
Укол не гарантирует вам оргазм — он только увеличивает чувствительность клитора. Если же оргазма вообще не было никогда, нужен более комплексный подход.
Обычно на приеме я всегда спрашиваю у пациентки, получается ли у нее достичь оргазма. И рассказываю, что помимо филлера еще можно сделать для того, чтобы его получить.
Начинать в первую очередь нужно с изучения своего тела. Долгое время эта тема была под большим запретом. Многим ещё в детстве внушили, что “там” себя трогать нельзя. В итоге у нас выросло поколение (не все, конечно), которое толком даже не знает, где и как клитор расположен. И произошедшая сексуальная революция, по большому счету, мало повлияла на наши умы именно в плане раскрепощения. Все это скорее вылилось в беспорядочные половые контакты, чем в женское удовольствие.
Если же женщина не получает оргазма, нужно понять, как именно она его не получает: с мужчинами в принципе, с конкретным партнером или даже сама с собой.
На самом деле, если женщина не пытается маструбировать, скорее всего и с мужчиной она оргазма не получит. Потому что, как ни странно, мужчины не знают как сделать приятно, если женщина им об этом не говорит. А как она узнает, как ей нравится, не попробовав добиться этого сама?
Кроме того, у женщины оргазм “в голове”. Если она недостаточно возбуждена, если ей мало прелюдий, если она вообще не настроена, то сколько филлеров в клитор не коли, оргазма не будет.
Правда, иногда процедура помогает моим пациенткам как бы «настроиться» на оргазм – срабатывает психологический фактор: «я же сделала специальный укол, теперь всё будет хорошо».
Но в любом случае, не трогая клитор - невозможно получить клиторальный оргазм. Для того, чтобы его правильно «потрогать», нужно самой научиться это делать. А потом еще и научить партнера.
🔔 Записаться к врачу на консультацию можно по этой ссылке: https://b809857.yclients.com/company/648198/select-services?o=
Отвечает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
Укол не гарантирует вам оргазм — он только увеличивает чувствительность клитора. Если же оргазма вообще не было никогда, нужен более комплексный подход.
Обычно на приеме я всегда спрашиваю у пациентки, получается ли у нее достичь оргазма. И рассказываю, что помимо филлера еще можно сделать для того, чтобы его получить.
Начинать в первую очередь нужно с изучения своего тела. Долгое время эта тема была под большим запретом. Многим ещё в детстве внушили, что “там” себя трогать нельзя. В итоге у нас выросло поколение (не все, конечно), которое толком даже не знает, где и как клитор расположен. И произошедшая сексуальная революция, по большому счету, мало повлияла на наши умы именно в плане раскрепощения. Все это скорее вылилось в беспорядочные половые контакты, чем в женское удовольствие.
Если же женщина не получает оргазма, нужно понять, как именно она его не получает: с мужчинами в принципе, с конкретным партнером или даже сама с собой.
На самом деле, если женщина не пытается маструбировать, скорее всего и с мужчиной она оргазма не получит. Потому что, как ни странно, мужчины не знают как сделать приятно, если женщина им об этом не говорит. А как она узнает, как ей нравится, не попробовав добиться этого сама?
Кроме того, у женщины оргазм “в голове”. Если она недостаточно возбуждена, если ей мало прелюдий, если она вообще не настроена, то сколько филлеров в клитор не коли, оргазма не будет.
Правда, иногда процедура помогает моим пациенткам как бы «настроиться» на оргазм – срабатывает психологический фактор: «я же сделала специальный укол, теперь всё будет хорошо».
Но в любом случае, не трогая клитор - невозможно получить клиторальный оргазм. Для того, чтобы его правильно «потрогать», нужно самой научиться это делать. А потом еще и научить партнера.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍63❤32👌4❤🔥2🤔1
Посткоитальный цистит
Рассказывает акушер-гинеколог Кузьменко Ольга Вячеславовна:
Напомню: строение женской половой сферы имеет свои особенности в сравнении с мужской - у женщин более широкая, прямая и короткая уретра, кроме того могут быть врожденные или приобретенные анатомические особенности, когда, например, наружное отверстие мочеиспускательного канала близко расположено к входу влагалища или смещено на его переднюю стенку. И во время полового акта любая микрофлора – причем не обязательно патогенная, может быть даже своя собственная – забрасывается в уретру и вызывает там воспаление (уретрит). Далее бактерии проникают еще выше и провоцируют воспаление стенки мочевого пузыря. Такой цистит называется “цистит медового месяца” или просто - посткоитальный.
При этом примерно у трети женщин с таким вариантом воспаления мочеполовых путей никаких анатомических дефектов нет. Но есть другие предпосылки – нарушения микроэкологии влагалища, кольпит, цервицит (воспалительные процессы во влагалище, шейке матки) и так далее.
Что делать, если у вас посткоитальный цистит?
Первое, что нужно сделать - это, конечно, обследоваться, чтобы выявить все возможные сопутствующие патологии.
Второе. Существует профилактика посткоитального воспаления:
- Оба партнера должны применять средства для интимной гигиены перед половым актом
- Нужно отказаться от лубрикантов и спермицидов (второе -это вещества химической природы, которые обезвреживают или убивают сперматозоиды, бывают в виде свечей, кремов, вагинальных таблеток и так далее)
- Принудительно помочиться после полового акта
- Пить больше полезной жидкости (клюквенный, брусничный морс без сахара, зелёный чай и т.д.)
- Возможна лекарственная профилактика (но это только по назначению доктора)
И третье. Очень эффективны современные малоинвазивные методики лечения в период ремиссии. Это воздействия на слизистую энергией луча СО2 лазера - это не больно, и после проведения процедуры вы продолжаете вести привычный образ жизни с коротким периодом ограничений в виде полового покоя, исключения посещения сауны, бассейна в течение 5-7 дней. И введение рядом с уретрой вязкого геля на основе гиалуроновой кислоты. Данная процедура делает уретру более «герметичной», в результате чего инфекция не попадает в мочевой пузырь во время полового акта.
Рассказывает акушер-гинеколог Кузьменко Ольга Вячеславовна:
Напомню: строение женской половой сферы имеет свои особенности в сравнении с мужской - у женщин более широкая, прямая и короткая уретра, кроме того могут быть врожденные или приобретенные анатомические особенности, когда, например, наружное отверстие мочеиспускательного канала близко расположено к входу влагалища или смещено на его переднюю стенку. И во время полового акта любая микрофлора – причем не обязательно патогенная, может быть даже своя собственная – забрасывается в уретру и вызывает там воспаление (уретрит). Далее бактерии проникают еще выше и провоцируют воспаление стенки мочевого пузыря. Такой цистит называется “цистит медового месяца” или просто - посткоитальный.
При этом примерно у трети женщин с таким вариантом воспаления мочеполовых путей никаких анатомических дефектов нет. Но есть другие предпосылки – нарушения микроэкологии влагалища, кольпит, цервицит (воспалительные процессы во влагалище, шейке матки) и так далее.
Что делать, если у вас посткоитальный цистит?
Первое, что нужно сделать - это, конечно, обследоваться, чтобы выявить все возможные сопутствующие патологии.
Второе. Существует профилактика посткоитального воспаления:
- Оба партнера должны применять средства для интимной гигиены перед половым актом
- Нужно отказаться от лубрикантов и спермицидов (второе -это вещества химической природы, которые обезвреживают или убивают сперматозоиды, бывают в виде свечей, кремов, вагинальных таблеток и так далее)
- Принудительно помочиться после полового акта
- Пить больше полезной жидкости (клюквенный, брусничный морс без сахара, зелёный чай и т.д.)
- Возможна лекарственная профилактика (но это только по назначению доктора)
И третье. Очень эффективны современные малоинвазивные методики лечения в период ремиссии. Это воздействия на слизистую энергией луча СО2 лазера - это не больно, и после проведения процедуры вы продолжаете вести привычный образ жизни с коротким периодом ограничений в виде полового покоя, исключения посещения сауны, бассейна в течение 5-7 дней. И введение рядом с уретрой вязкого геля на основе гиалуроновой кислоты. Данная процедура делает уретру более «герметичной», в результате чего инфекция не попадает в мочевой пузырь во время полового акта.
👍80❤18👏4
Кому нужен лифтинг промежности
Рассказывает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
Нитевой лифтинг промежности — это процедура, позаимствованная из косметологии, как и вся эстетическая гинекология. Целью нитевого лифтинга является сужение преддверия влагалища, как правило, это нужно женщинам в послеродовом периоде. Но иногда эта методика может быть применена и для нерожавших пациенток. Например, при синдроме вагинальной релаксации – в этом случае мышцы и слизистая оболочка влагалища утрачивают свой тонус, что приводит к увеличению его объёма и неполному смыканию половой щели. Из-за этого у пациентки развивается целый комплект неприятных последствий: аэровагинизм (непроизвольный выход воздуха из влагалища), рецидивирующие дисбактериозы и кандидозы в связи с тем, что слизистая влагалища контактирует с промежностью, а при половом контакте нет плотного обхвата члена (так называемый синдром карандаша в стакане).
Что происходит во время процедуры: со стороны влагалища и промежности накладывается ромбовидный шов. Врач использует специальные нити с двунаправленными насечками. Мышцы тазового дна и мышцы-леваторы стягиваются ими и возвращаются в свое естественное анатомическое положение. Половая щель закрывается.
Все проводится под местной анастезией и это совершенно не больно: во время процедуры мои пациентки часто просто сидят в телефоне. Но можно проводить подтяжку и под общей анестезией — например, во время другой операции на половых органах.
Дальше в течение полугода нить рассасывается, формируется незаметный рубец. Благодаря ему эффект пролонгируется, у моих пациенток он держится уже по три года. Но если возникнут показания, обновлять нити можно многократно.
Реабилитация после процедуры занимает примерно месяц. Есть ряд ограничений:
•В это время нельзя заниматься сексом.
•Нельзя сидеть ровно — только немного бочком. Во-первых, иначе вам будет просто неприятно. Во-вторых, так нужно, чтобы на нити сверху не давил вес тела. Иначе мышцы промежности под весом тела растянутся, а нить так не сможет. И тогда либо она порвется, либо насечки повредят ткани — будет осложнение.
•Первую неделю вообще нельзя тренироваться. Потом на время реабилитации избегайте «сидячих» видов спорта. Приседать со штангой, например, не получится — слишком большое давление на нити сверху. А вот бег, плавание, ходьба, всё, что стоя или лежа — пожалуйста.
Рассказывает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
Нитевой лифтинг промежности — это процедура, позаимствованная из косметологии, как и вся эстетическая гинекология. Целью нитевого лифтинга является сужение преддверия влагалища, как правило, это нужно женщинам в послеродовом периоде. Но иногда эта методика может быть применена и для нерожавших пациенток. Например, при синдроме вагинальной релаксации – в этом случае мышцы и слизистая оболочка влагалища утрачивают свой тонус, что приводит к увеличению его объёма и неполному смыканию половой щели. Из-за этого у пациентки развивается целый комплект неприятных последствий: аэровагинизм (непроизвольный выход воздуха из влагалища), рецидивирующие дисбактериозы и кандидозы в связи с тем, что слизистая влагалища контактирует с промежностью, а при половом контакте нет плотного обхвата члена (так называемый синдром карандаша в стакане).
Что происходит во время процедуры: со стороны влагалища и промежности накладывается ромбовидный шов. Врач использует специальные нити с двунаправленными насечками. Мышцы тазового дна и мышцы-леваторы стягиваются ими и возвращаются в свое естественное анатомическое положение. Половая щель закрывается.
Все проводится под местной анастезией и это совершенно не больно: во время процедуры мои пациентки часто просто сидят в телефоне. Но можно проводить подтяжку и под общей анестезией — например, во время другой операции на половых органах.
Дальше в течение полугода нить рассасывается, формируется незаметный рубец. Благодаря ему эффект пролонгируется, у моих пациенток он держится уже по три года. Но если возникнут показания, обновлять нити можно многократно.
Реабилитация после процедуры занимает примерно месяц. Есть ряд ограничений:
•В это время нельзя заниматься сексом.
•Нельзя сидеть ровно — только немного бочком. Во-первых, иначе вам будет просто неприятно. Во-вторых, так нужно, чтобы на нити сверху не давил вес тела. Иначе мышцы промежности под весом тела растянутся, а нить так не сможет. И тогда либо она порвется, либо насечки повредят ткани — будет осложнение.
•Первую неделю вообще нельзя тренироваться. Потом на время реабилитации избегайте «сидячих» видов спорта. Приседать со штангой, например, не получится — слишком большое давление на нити сверху. А вот бег, плавание, ходьба, всё, что стоя или лежа — пожалуйста.
❤40👍16🔥3
Как распознать поликистоз?
Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – это симптомокомплекс. Чтобы говорить о заболевании, нужно видеть хотя бы 3 признака из перечисленных:
- Нерегулярный менструальный цикл – от 20 до 180 дней (у всех по-разному);
- Инсулинорезистентность и ее основное проявление – участки кожи темно-коричневого цвета, например, в области паховых складок.
- Аномальные маточные кровотечения. То есть, менструации вне цикла;
- Избыток мужских гормонов – гиперандрогения;
- Лишний вес с индексом массы тела выше 25, ожирение по верхнему типу (когда полнеет живот)
- Нарушения пищевого поведения, склонность к перееданию, тяга к сладкому.
Еще существует теория, что у синдрома поликистозных яичников все-таки есть генетический фактор. То есть, если в семье у кого-то наблюдалось такое заболевание, то вероятность, что у девочки оно тоже будет, довольно высока.
Первое, что мы делаем, когда ставим диагноз – УЗИ. Мы считаем, сколько ооцитов в яичнике, отслеживаем рост доминантного и просим пациентку проводить тесты на овуляцию (визуально они очень похожи на тесты на беременность и тоже продаются в аптеке). Дальше пациентка проходит лабораторное исследование на инсулинорезистентность, это обычный глюкозотолерантный тест. И сдает анализ на гормоны крови, которые продуцируются в гипофизе – ЛГ, ФСГ, пролактин. Мы измеряем индекс массы тела, окружность талии, короче, собираем полный анамнез и на основе всех этих данных выставляем диагноз.
Если вы пришли на УЗИ и в заключении вам сразу написали “признаки СПКЯ” – это некорректно. Врач ультразвуковой диагностики может только описывать то, что видит. Диагноз же ставит именно врач-гинеколог, только он представляет всю картину целиком.
Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – это симптомокомплекс. Чтобы говорить о заболевании, нужно видеть хотя бы 3 признака из перечисленных:
- Нерегулярный менструальный цикл – от 20 до 180 дней (у всех по-разному);
- Инсулинорезистентность и ее основное проявление – участки кожи темно-коричневого цвета, например, в области паховых складок.
- Аномальные маточные кровотечения. То есть, менструации вне цикла;
- Избыток мужских гормонов – гиперандрогения;
- Лишний вес с индексом массы тела выше 25, ожирение по верхнему типу (когда полнеет живот)
- Нарушения пищевого поведения, склонность к перееданию, тяга к сладкому.
Еще существует теория, что у синдрома поликистозных яичников все-таки есть генетический фактор. То есть, если в семье у кого-то наблюдалось такое заболевание, то вероятность, что у девочки оно тоже будет, довольно высока.
Первое, что мы делаем, когда ставим диагноз – УЗИ. Мы считаем, сколько ооцитов в яичнике, отслеживаем рост доминантного и просим пациентку проводить тесты на овуляцию (визуально они очень похожи на тесты на беременность и тоже продаются в аптеке). Дальше пациентка проходит лабораторное исследование на инсулинорезистентность, это обычный глюкозотолерантный тест. И сдает анализ на гормоны крови, которые продуцируются в гипофизе – ЛГ, ФСГ, пролактин. Мы измеряем индекс массы тела, окружность талии, короче, собираем полный анамнез и на основе всех этих данных выставляем диагноз.
Если вы пришли на УЗИ и в заключении вам сразу написали “признаки СПКЯ” – это некорректно. Врач ультразвуковой диагностики может только описывать то, что видит. Диагноз же ставит именно врач-гинеколог, только он представляет всю картину целиком.
👍48❤11🔥2👏1
Как лечить поликистоз?
Шаг первый: снижение массы тела и коррекция метаболического синдрома.
Пациент должен постараться наладить свой распорядок дня, изменить питание, отказаться от курения и вообще от всех вредных привычек.
Кроме того, тут нам на помощь приходят препараты - метформин или любые другие противодиабетические.
Если уменьшаются и вес, и висцеральный жир, который окружает органы, то инсулинорезистентность тоже снижается. Соответственно, капсула из кист в яичнике истончается, ооциты начинают из нее выходить, овуляция происходит чаще, а значит – вырабатывается желтое тело и прогестерон, и в итоге нормализуется менструальный цикл.
Шаг второй: если при снижении массы тела у нас все-таки не получается нормализовать репродуктивную и менструальную функции, мы назначаем гормональные препараты, которые стимулируют овуляцию.
Начинаем с маленьких дозировок и движемся каждый месяц до высоких доз. Но более трех месяцев стимулировать пациента нельзя, дальше мы должны обязательно сделать перерыв.
Если у пациентки гиперандрогения -– высокий тестостерон, то на короткое время мы можем назначить контрацептивы, которые снизят уровень мужских гормонов и помогут убрать синдром поликистозных яичников. Но это временная терапия, прием данных препаратов не должен быть пожизненный.
Шаг третий: если не получается ни похудеть, ни простимулировать овуляцию препаратами, то следующий этап – это лапароскопическая операция, дриллинг яичников. Берется маленькая иголочка и делаются проколы капсулы, чтобы ооциты смогли выйти наружу. Увы, это метод с кратковременным эффектом (хоть и практически моментальным), он помогает только в том случае, если в ближайшее время планируется беременность. Чаще всего у таких пациенток через 3-5 месяцев ситуация возвращается.
А вот при правильном медикаментозном лечении результат виден только через 6-7 месяцев, не раньше. И это еще считается быстрым результатом. Проходит месяц, два, а результата вроде бы и нет, у пациента буквально опускаются руки. Поэтому очень важно постоянно психологически поддерживать, мотивировать и настраивать на позитив. На самом деле это важная часть работы врача.
Шаг первый: снижение массы тела и коррекция метаболического синдрома.
Пациент должен постараться наладить свой распорядок дня, изменить питание, отказаться от курения и вообще от всех вредных привычек.
Кроме того, тут нам на помощь приходят препараты - метформин или любые другие противодиабетические.
Если уменьшаются и вес, и висцеральный жир, который окружает органы, то инсулинорезистентность тоже снижается. Соответственно, капсула из кист в яичнике истончается, ооциты начинают из нее выходить, овуляция происходит чаще, а значит – вырабатывается желтое тело и прогестерон, и в итоге нормализуется менструальный цикл.
Шаг второй: если при снижении массы тела у нас все-таки не получается нормализовать репродуктивную и менструальную функции, мы назначаем гормональные препараты, которые стимулируют овуляцию.
Начинаем с маленьких дозировок и движемся каждый месяц до высоких доз. Но более трех месяцев стимулировать пациента нельзя, дальше мы должны обязательно сделать перерыв.
Если у пациентки гиперандрогения -– высокий тестостерон, то на короткое время мы можем назначить контрацептивы, которые снизят уровень мужских гормонов и помогут убрать синдром поликистозных яичников. Но это временная терапия, прием данных препаратов не должен быть пожизненный.
Шаг третий: если не получается ни похудеть, ни простимулировать овуляцию препаратами, то следующий этап – это лапароскопическая операция, дриллинг яичников. Берется маленькая иголочка и делаются проколы капсулы, чтобы ооциты смогли выйти наружу. Увы, это метод с кратковременным эффектом (хоть и практически моментальным), он помогает только в том случае, если в ближайшее время планируется беременность. Чаще всего у таких пациенток через 3-5 месяцев ситуация возвращается.
А вот при правильном медикаментозном лечении результат виден только через 6-7 месяцев, не раньше. И это еще считается быстрым результатом. Проходит месяц, два, а результата вроде бы и нет, у пациента буквально опускаются руки. Поэтому очень важно постоянно психологически поддерживать, мотивировать и настраивать на позитив. На самом деле это важная часть работы врача.
👍49❤8
Эрозия - это… что?
Отвечает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
То, что у нас называют эрозией, на самом деле – эктопия шейки матки. Эрозия – это именно повреждение слизистой оболочки. И встречается она очень редко, в основном, из-за механических повреждений или острых воспалительных процессов. Лечится эрозия достаточно легко, нужно просто устранить повреждающий фактор. То есть, убрали патологические выделения, обработали влагалище – и все это благополучно зажило самостоятельно, так как на слизистых все заживает очень быстро.
А вот что такое эктопия? Давайте разбираться. Шейка матки и влагалище покрыты многослойным плоским эпителием. Он гладкий и розовый, как щека с внутренней стороны. А цервикальный канал, канал шейки матки, покрыт ворсинчатым эпителием. Он похож на корень языка: много ворсинок ярко-красного цвета. Два разных эпителия стыкуются на поверхности шейки матки. Красное пятнышко в этой зоне – и есть та самая эктопия. Это абсолютная норма для молодых девушек. С возрастом зона стыка переходит на уровень наружного зева цервикального канала, а у пожилых женщин вообще уходит вглубь, и мы перестаем ее видеть.
Но то, что мы видим эктопию – очень хорошо. Потому что именно здесь происходят все опасные процессы на шейке матки. Например, эту зону очень любит вирус папилломы человека. И если у нас начинаются какие-то патологические изменения на шейке, например, дисплазия шейки матки, предрак или рак, то они происходит именно в этом месте. И для нас это бонус. Мы видим все процессы и глазами, и в кольпоскоп, и с помощью красящих растворов, так что выявить заболевания достаточно легко еще на ранних стадиях.
А когда зона стыка уходит в канал, мы перестаем ее видеть, и все патологические процессы скрыты от врачей. Поэтому лечить эктопию только из-за того, что мы ее видим, не стоит, иначе мы сами лишаем себя возможности лучше и раньше диагностировать возможные проблемы.
Так что сама по себе эктопия не является патологией. Мы можем убрать ее, если она мешает женщине. Например, если пациентку беспокоят кровянистые выделения во время половых актов или обильные слизистые выделения при отсутствии воспалений и инфекций. А единственный повод лечить шейку матки – дисплазия, то есть, предраковые изменения на шейке, чаще всего связанные с вирусом папилломы человека.
Раньше считалось, что эктопия повышает риск развития рака, поэтому ее очень часто прижигали. Но на самом деле, как я уже рассказала, она, напротив, помогает выявить многие болячки. А вот прижигания зачастую вредят здоровью. Во-первых, из-за них закупориваются протоки слизистых желез, слизь распирает железу и на шейке начинают формироваться наботовы кисты. Приходится бороться уже с ними, а это бесконечный процесс. Во-вторых, даже после самого щадящего прижигания на шейке матки формируются рубцы. Это соединительная ткань, она малоэластична и плохо тянется. Иногда из-за сожженой шейки наружный зев цервикального канала сужается настолько, что сложно даже взять мазок. И в родах такая шейка, как правило, очень плохо открывается. Она не тянется, она чаще рвется, а после разрывов формируется рубцовая деформация, исправить которую может только хирург.
К сожалению, часто бывает, что доктора злоупотребляют своим врачебным положением и склоняют пациентку к ненужным манипуляциям. Примерно полгода назад у меня был случай: 18-летней девочке, у которой не было проблем со здоровьем, взяли биопсию и прижгли шейку матки. Что хуже всего, ей сказали, что если она этого не сделает, у нее будет рак шейки матки. Девочка очень переживала, едва ли не рыдала, отдала около 40 тысяч за анализы и процедуры, которые ей были не нужны. Поэтому в любой ситуации, которая связана с вашим здоровьем – не забывайте обращаться за вторым мнением. А если сомневаетесь, и за третьим тоже.
✅ Вот здесь https://clck.ru/35LAoS вы можете задать врачу свой вопрос. А записаться на консультацию можно по этой ссылке.
Отвечает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
То, что у нас называют эрозией, на самом деле – эктопия шейки матки. Эрозия – это именно повреждение слизистой оболочки. И встречается она очень редко, в основном, из-за механических повреждений или острых воспалительных процессов. Лечится эрозия достаточно легко, нужно просто устранить повреждающий фактор. То есть, убрали патологические выделения, обработали влагалище – и все это благополучно зажило самостоятельно, так как на слизистых все заживает очень быстро.
А вот что такое эктопия? Давайте разбираться. Шейка матки и влагалище покрыты многослойным плоским эпителием. Он гладкий и розовый, как щека с внутренней стороны. А цервикальный канал, канал шейки матки, покрыт ворсинчатым эпителием. Он похож на корень языка: много ворсинок ярко-красного цвета. Два разных эпителия стыкуются на поверхности шейки матки. Красное пятнышко в этой зоне – и есть та самая эктопия. Это абсолютная норма для молодых девушек. С возрастом зона стыка переходит на уровень наружного зева цервикального канала, а у пожилых женщин вообще уходит вглубь, и мы перестаем ее видеть.
Но то, что мы видим эктопию – очень хорошо. Потому что именно здесь происходят все опасные процессы на шейке матки. Например, эту зону очень любит вирус папилломы человека. И если у нас начинаются какие-то патологические изменения на шейке, например, дисплазия шейки матки, предрак или рак, то они происходит именно в этом месте. И для нас это бонус. Мы видим все процессы и глазами, и в кольпоскоп, и с помощью красящих растворов, так что выявить заболевания достаточно легко еще на ранних стадиях.
А когда зона стыка уходит в канал, мы перестаем ее видеть, и все патологические процессы скрыты от врачей. Поэтому лечить эктопию только из-за того, что мы ее видим, не стоит, иначе мы сами лишаем себя возможности лучше и раньше диагностировать возможные проблемы.
Так что сама по себе эктопия не является патологией. Мы можем убрать ее, если она мешает женщине. Например, если пациентку беспокоят кровянистые выделения во время половых актов или обильные слизистые выделения при отсутствии воспалений и инфекций. А единственный повод лечить шейку матки – дисплазия, то есть, предраковые изменения на шейке, чаще всего связанные с вирусом папилломы человека.
Раньше считалось, что эктопия повышает риск развития рака, поэтому ее очень часто прижигали. Но на самом деле, как я уже рассказала, она, напротив, помогает выявить многие болячки. А вот прижигания зачастую вредят здоровью. Во-первых, из-за них закупориваются протоки слизистых желез, слизь распирает железу и на шейке начинают формироваться наботовы кисты. Приходится бороться уже с ними, а это бесконечный процесс. Во-вторых, даже после самого щадящего прижигания на шейке матки формируются рубцы. Это соединительная ткань, она малоэластична и плохо тянется. Иногда из-за сожженой шейки наружный зев цервикального канала сужается настолько, что сложно даже взять мазок. И в родах такая шейка, как правило, очень плохо открывается. Она не тянется, она чаще рвется, а после разрывов формируется рубцовая деформация, исправить которую может только хирург.
К сожалению, часто бывает, что доктора злоупотребляют своим врачебным положением и склоняют пациентку к ненужным манипуляциям. Примерно полгода назад у меня был случай: 18-летней девочке, у которой не было проблем со здоровьем, взяли биопсию и прижгли шейку матки. Что хуже всего, ей сказали, что если она этого не сделает, у нее будет рак шейки матки. Девочка очень переживала, едва ли не рыдала, отдала около 40 тысяч за анализы и процедуры, которые ей были не нужны. Поэтому в любой ситуации, которая связана с вашим здоровьем – не забывайте обращаться за вторым мнением. А если сомневаетесь, и за третьим тоже.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤113👍49🤔7🔥3👎1👏1
Лечение поликистоза, история со счастливым концом
Рассказывает акушер-гинеколог Калачева Ирина Васильевна:
Больше года назад ко мне обратилась пациентка с поликистозом. Молодая девушка, 32 года, вес 130 кг, диагноз бесплодие уже 5 лет. Сил нет, на работу ходить не хочется, лечиться не хочется, но очень хочется забеременеть. ЭКО – последний шанс.
Мы очень долго разговаривали, я убеждала, приводила примеры, доводы, всячески старалась уговорить на лечение. И она поверила.
И не просто поверила, девушка включилась – на протяжении всего времени она четко выполняла все предписания. Мы провели полное обследование, собрали анамнез. Был назначен метформин. На 6-м месяце лечения пациентка похудела на 30 килограмм и начала менструировать раз в 30 дней, у нее возобновился цикл. До этого она не менструировала год, причем гинекологи и эндокринологи назначали ей дюфастон. А дюфастон – это не метод лечения синдрома поликистозных яичников. С его помощью мы просто вызываем менструальноподобные кровотечения, но это не менструация. Воздействовать мы должны именно на патогенез заболевания, в данном случае – это инсулинорезистентность.
В итоге с первыми менструациями у девушки улучшилось настроение, ее уже не надо было подталкивать и подбадривать, она сама заходила в кабинет со словами: «Давайте, назначайте, что там еще нужно, я буду делать все». Мы добавили небольшую физическую активность – ходьбу, бассейн.
Моя пациентка появилась у меня где-то в марте, весила уже 75 кг, прекрасно себя чувствовала и хотела жить, у нее было полно энергии. А в апреле она наконец-то забеременела, сама, без ЭКО и репродуктологов.
Весь секрет в том, что она была настроена, мотивирована, она хотела это делать. Да, вес снижался не сразу, но она не опустила руки. Так что сейчас у нас уже 26 недель, ждем малыша :)
❔✔️ Задать свой вопрос врачу: https://clck.ru/35LAoS
Рассказывает акушер-гинеколог Калачева Ирина Васильевна:
Больше года назад ко мне обратилась пациентка с поликистозом. Молодая девушка, 32 года, вес 130 кг, диагноз бесплодие уже 5 лет. Сил нет, на работу ходить не хочется, лечиться не хочется, но очень хочется забеременеть. ЭКО – последний шанс.
Мы очень долго разговаривали, я убеждала, приводила примеры, доводы, всячески старалась уговорить на лечение. И она поверила.
И не просто поверила, девушка включилась – на протяжении всего времени она четко выполняла все предписания. Мы провели полное обследование, собрали анамнез. Был назначен метформин. На 6-м месяце лечения пациентка похудела на 30 килограмм и начала менструировать раз в 30 дней, у нее возобновился цикл. До этого она не менструировала год, причем гинекологи и эндокринологи назначали ей дюфастон. А дюфастон – это не метод лечения синдрома поликистозных яичников. С его помощью мы просто вызываем менструальноподобные кровотечения, но это не менструация. Воздействовать мы должны именно на патогенез заболевания, в данном случае – это инсулинорезистентность.
В итоге с первыми менструациями у девушки улучшилось настроение, ее уже не надо было подталкивать и подбадривать, она сама заходила в кабинет со словами: «Давайте, назначайте, что там еще нужно, я буду делать все». Мы добавили небольшую физическую активность – ходьбу, бассейн.
Моя пациентка появилась у меня где-то в марте, весила уже 75 кг, прекрасно себя чувствовала и хотела жить, у нее было полно энергии. А в апреле она наконец-то забеременела, сама, без ЭКО и репродуктологов.
Весь секрет в том, что она была настроена, мотивирована, она хотела это делать. Да, вес снижался не сразу, но она не опустила руки. Так что сейчас у нас уже 26 недель, ждем малыша :)
❔
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤156👏43👍20🔥19
Что такое “лазерная гинекология”?
Объясняет акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
Лазером мы работаем как “внутри” так и по наружной стороне половых органов. В первом случае мы добиваемся того, что влагалище становится более узким, его стенки подтягиваются и сокращаются, делаются более эластичными и более увлажнёнными. А наружно лазер позволяет устранить дряблость тканей и повышенную пигментацию. Еще он частично влияет на стрессовое недержание мочи. Но здесь важно понимать, что это не метод лечения, а просто иногда случающийся такой побочный бонус: стенки уретры вплотную прилегают к стенкам влагалища, а когда подтягиваются стенки влагалища, то и со стороны уретры может получиться положительный эффект.
Принцип такой - под воздействием тепла лазера волокна коллагена в коже сжимаются, как пружина, и ткань сразу сокращается. Это даже можно увидеть. При этом, благодаря выработке нового коллагена в течение 3-4 месяцев эффект ещё нарастает.
Всё это совершенно не больно: я просто вожу аппаратом, а пациентка ничего не чувствует. Дело в том, что в верхних двух третях влагалища вообще нет болевых рецепторов — иначе боль от родов была бы невыносимой. А снаружи применяется аппликационная анестезия, но кто-то переносит процедуры и без нее, тут все зависит от болевого порога.
Всего, как правило, требуется две-три процедуры с интервалом от двух до четырех недель – мы оцениваем результат предыдущей и при необходимости делаем следующую. Восстановление после внутривагинальной процедуры занимает около 7 дней. Если делали лазер ещё и снаружи — 14 дней.
В это время обработанные участки будут покрыты тонкой кожной сеточкой, похожей на сухую марлю. Постепенно она станет отшелушиваться. В первые 3-4 дня вы заметите водянистые выделения с белыми хлопьями — это нормально: так и отшелушивается слизистая влагалища, просто используйте ежедневные прокладки. А снаружи обычно мы рекомендуем жирные лечебные крема, например, Бепантен.
На период восстановления есть ограничения — нельзя заниматься сексом, загорать и ходить в солярий, мочить обработанные участки. То есть аккуратно подмываться можно, но потом обязательно вытереться насухо промакивающими движениями и нанести жирный крем. А вот плавать в бассейне и открытых водоемах запрещено: за время купания «сеточка» может разбухнуть и отвалиться, и тогда возникает риск инфекции.
Задать свой вопрос врачу: https://clck.ru/35LAoS
Объясняет акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
Лазером мы работаем как “внутри” так и по наружной стороне половых органов. В первом случае мы добиваемся того, что влагалище становится более узким, его стенки подтягиваются и сокращаются, делаются более эластичными и более увлажнёнными. А наружно лазер позволяет устранить дряблость тканей и повышенную пигментацию. Еще он частично влияет на стрессовое недержание мочи. Но здесь важно понимать, что это не метод лечения, а просто иногда случающийся такой побочный бонус: стенки уретры вплотную прилегают к стенкам влагалища, а когда подтягиваются стенки влагалища, то и со стороны уретры может получиться положительный эффект.
Принцип такой - под воздействием тепла лазера волокна коллагена в коже сжимаются, как пружина, и ткань сразу сокращается. Это даже можно увидеть. При этом, благодаря выработке нового коллагена в течение 3-4 месяцев эффект ещё нарастает.
Всё это совершенно не больно: я просто вожу аппаратом, а пациентка ничего не чувствует. Дело в том, что в верхних двух третях влагалища вообще нет болевых рецепторов — иначе боль от родов была бы невыносимой. А снаружи применяется аппликационная анестезия, но кто-то переносит процедуры и без нее, тут все зависит от болевого порога.
Всего, как правило, требуется две-три процедуры с интервалом от двух до четырех недель – мы оцениваем результат предыдущей и при необходимости делаем следующую. Восстановление после внутривагинальной процедуры занимает около 7 дней. Если делали лазер ещё и снаружи — 14 дней.
В это время обработанные участки будут покрыты тонкой кожной сеточкой, похожей на сухую марлю. Постепенно она станет отшелушиваться. В первые 3-4 дня вы заметите водянистые выделения с белыми хлопьями — это нормально: так и отшелушивается слизистая влагалища, просто используйте ежедневные прокладки. А снаружи обычно мы рекомендуем жирные лечебные крема, например, Бепантен.
На период восстановления есть ограничения — нельзя заниматься сексом, загорать и ходить в солярий, мочить обработанные участки. То есть аккуратно подмываться можно, но потом обязательно вытереться насухо промакивающими движениями и нанести жирный крем. А вот плавать в бассейне и открытых водоемах запрещено: за время купания «сеточка» может разбухнуть и отвалиться, и тогда возникает риск инфекции.
Задать свой вопрос врачу: https://clck.ru/35LAoS
👍40❤13🔥5
Может ли не быть месячных у худых?
Рассказывает акушер-гинеколог Калачева Ирина Васильевна:
У меня много пациентов-спортсменок, которые не менструируют по 6-7 месяцев или даже вплоть до того, пока не заканчивают занятия спортом и не начинают жить обычной жизнью. Для них это некоторый вариант нормы – нехватка эстрогенов из-за переизбытка тестостерона.
Хороший запас эстрогенов у нас как раз в бедрах и в небольшом животике. Худенькие девочки, не спортсменки, тоже иногда могут не менструировать долгое время, потому что у них такого депо для эстрогенов нет.
В этом случае мы назначаем им диету с повышением калорий – авокадо, побольше белка, творога, яиц. Некоторые мои пациентки едят по 5-6 штук авокадо в день. И через 3-4 месяца чуть-чуть прибавляют вес, начинают менструировать, все у них налаживается. Никаких гормонов, вес мы прибавляем не за счет углеводной пищи, а за счет повышенного содержания белка и незаменимых жирных кислот.
Рассказывает акушер-гинеколог Калачева Ирина Васильевна:
У меня много пациентов-спортсменок, которые не менструируют по 6-7 месяцев или даже вплоть до того, пока не заканчивают занятия спортом и не начинают жить обычной жизнью. Для них это некоторый вариант нормы – нехватка эстрогенов из-за переизбытка тестостерона.
Хороший запас эстрогенов у нас как раз в бедрах и в небольшом животике. Худенькие девочки, не спортсменки, тоже иногда могут не менструировать долгое время, потому что у них такого депо для эстрогенов нет.
В этом случае мы назначаем им диету с повышением калорий – авокадо, побольше белка, творога, яиц. Некоторые мои пациентки едят по 5-6 штук авокадо в день. И через 3-4 месяца чуть-чуть прибавляют вес, начинают менструировать, все у них налаживается. Никаких гормонов, вес мы прибавляем не за счет углеводной пищи, а за счет повышенного содержания белка и незаменимых жирных кислот.
👍112❤18🔥1
Как измерить свой овариальный резерв?
Отвечает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
К сожалению, остановить процесс растраты овариального резерва нельзя. Правильный образ жизни сохраняет его в физиологическом диапазоне, но как-то уберечь дополнительные яйцеклетки мы не можем. Сейчас у нас есть три способа оценить овариальный резерв: УЗИ и исследование гормонов ФСГ и АМГ.
Во время УЗИ мы изучаем антральные фолликулы, имеющие полость от 2-3 мм и более. Считается, что если в двух яичниках их меньше 7, то в заключении можно писать «обедненный фолликулярный аппарат». В таком случае мы должны предупредить женщину, что если она планирует беременность, чтобы не упустить возможность стоит поторопиться.
ФСГ, фолликулостимулирующий гормон, помогает узнать количество яйцеклеток. В первую фазу цикла его оптимальное значение – до 6, а в некоторых случаях даже до 8. Если показатели значительно выше, например, 20-40, то это говорит о том, что количество яйцеклеток существенно снижено.
В свою очередь АМГ – антимюллеров гормон – больше отвечает за качество яйцеклеток. То есть, яйцеклеток может быть достаточно, но их качество может быть непригодным для оплодотворения. Пороговым показателем считается 1,2 мг/л. Если значение ниже, женщина не сможет получить бесплатное ЭКО по квоте: государство не берет на себя такую ответственность. Но на самом деле, беременность может наступать даже с АМГ около 0,01 мг/л, у меня было два таких случая в личной практике. Пациентки уже были на заместительной менопаузальной гормональной терапии, но беременности все же наступили.
Хотя это скорее исключение, чем правило. Чем меньше АМГ и чем больше ФСГ, тем выше риск того, что беременность не наступит.
Также мы всегда собираем анамнез, он очень важен для полной картины. Если мы видим, что пациентке, например, 35 лет, она перенесла операцию на яичники, переболела воспалением придатков, ей удалили трубу из-за внематочной беременности, или она переболела коронавирусом – это повод для беспокойства. Дополнительно изучив уровень ФСГ и УЗИ мы даже можем предположить, что, возможно, пациентка рано уйдет в климакс.
В последние 2-3 года мы наблюдаем огромное количество нарушений менструального цикла и очень много ранних климаксов из-за коронавируса. Если раньше он наступал в 50 лет, затем в 45, то сейчас все чаще климакс у женщин начинается в 40 лет.
Мы рассказываем все это пациентке. И если она не планирует беременность в данный момент, а детей у нее нет, то рекомендуем обратиться к репродуктологам и произвести банкинг или криоконсервацию яйцеклеток. Тогда в будущем, когда она решит родить ребенка, она сможет использовать свои яйцеклетки.
Вы можете задать свой вопрос врачу вот тут https://clck.ru/35LAoS.
Отвечает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
К сожалению, остановить процесс растраты овариального резерва нельзя. Правильный образ жизни сохраняет его в физиологическом диапазоне, но как-то уберечь дополнительные яйцеклетки мы не можем. Сейчас у нас есть три способа оценить овариальный резерв: УЗИ и исследование гормонов ФСГ и АМГ.
Во время УЗИ мы изучаем антральные фолликулы, имеющие полость от 2-3 мм и более. Считается, что если в двух яичниках их меньше 7, то в заключении можно писать «обедненный фолликулярный аппарат». В таком случае мы должны предупредить женщину, что если она планирует беременность, чтобы не упустить возможность стоит поторопиться.
ФСГ, фолликулостимулирующий гормон, помогает узнать количество яйцеклеток. В первую фазу цикла его оптимальное значение – до 6, а в некоторых случаях даже до 8. Если показатели значительно выше, например, 20-40, то это говорит о том, что количество яйцеклеток существенно снижено.
В свою очередь АМГ – антимюллеров гормон – больше отвечает за качество яйцеклеток. То есть, яйцеклеток может быть достаточно, но их качество может быть непригодным для оплодотворения. Пороговым показателем считается 1,2 мг/л. Если значение ниже, женщина не сможет получить бесплатное ЭКО по квоте: государство не берет на себя такую ответственность. Но на самом деле, беременность может наступать даже с АМГ около 0,01 мг/л, у меня было два таких случая в личной практике. Пациентки уже были на заместительной менопаузальной гормональной терапии, но беременности все же наступили.
Хотя это скорее исключение, чем правило. Чем меньше АМГ и чем больше ФСГ, тем выше риск того, что беременность не наступит.
Также мы всегда собираем анамнез, он очень важен для полной картины. Если мы видим, что пациентке, например, 35 лет, она перенесла операцию на яичники, переболела воспалением придатков, ей удалили трубу из-за внематочной беременности, или она переболела коронавирусом – это повод для беспокойства. Дополнительно изучив уровень ФСГ и УЗИ мы даже можем предположить, что, возможно, пациентка рано уйдет в климакс.
В последние 2-3 года мы наблюдаем огромное количество нарушений менструального цикла и очень много ранних климаксов из-за коронавируса. Если раньше он наступал в 50 лет, затем в 45, то сейчас все чаще климакс у женщин начинается в 40 лет.
Мы рассказываем все это пациентке. И если она не планирует беременность в данный момент, а детей у нее нет, то рекомендуем обратиться к репродуктологам и произвести банкинг или криоконсервацию яйцеклеток. Тогда в будущем, когда она решит родить ребенка, она сможет использовать свои яйцеклетки.
Вы можете задать свой вопрос врачу вот тут https://clck.ru/35LAoS.
❤74👍29😱9😢3🔥2
Почему перед месячными болит голова?
Отвечает невролог Федоров Николай Максимович:
Это одна из форм простой (то есть без ауры) мигрени, возникающая в связи с колебанием уровня гормонов в менструальном цикле.
Обычно такая головная боль возникает за 2-3 дня до менструации, либо во время менструации, либо через 2-3 дня после. Приступы, которые выпадают на самое начало цикла, бывают наиболее продолжительными и тяжелыми.
Такой болью занимаются сразу два врача – гинеколог и невролог. Невролог подбирает триптан, который помогает справиться с уже подступающим приступом. Например, сейчас появился в продаже золмитриптан Эскенза, который очень эффективно купирует именно менструальную мигрень. И кроме этого, невролог подбирает еще и препараты профилактики, которые снижают частоту и интенсивность приступов.
Причем же тут гинеколог? Дело в том, что менструальные мигрени могут поддаваться лечению в том числе и гормональными препаратами. То есть выравнивая гормональный фон с помощью оральных контрацептивов, внутриматочных приспособлений, гелей или пластырей с содержанием эстрогенов, мы иногда можем привести пациентку к полному исчезновению приступов. Ну или хотя бы снизить их интенсивность.
Но бывает и противоположная ситуация. У меня была пациентка, у которой именно КОКи начали провоцировать мигрень. Эта боль, ассоциированная с приемом контрацептивов, практически не поддается купированию. Тут практически не работают триптаны, не помогает профилактика. Боль не снижается вообще. В этом случае это прямое показание к отмене КОКов.
———
🗣
Важно:
5 Сентября в 18.00 мы проведем большой бесплатный вебинар, посвященный “наболевшему” – мигрени и всем видам головной боли.
Головную боль можно и нужно лечить. На вебинаре мы расскажем, как это правильно делать, что можно, а что нельзя принимать, объясним разницу между мигренью и обычной головной болью, расскажем про методы диагностики и самые современные виды терапии. Объясним, что такое аура при мигрени, чем она опасна, всем ли нужны триптаны (и вообще что это такое).
Так что если у вас или ваших близких болит голова, и особенно, если врачи не знают что с этим делать — приходите на вебинар.
И обязательно оставляйте свои вопросы Николаю Максимовичу вот тут: https://juliasherbatova.ru/vebinar#question
Отвечает невролог Федоров Николай Максимович:
Это одна из форм простой (то есть без ауры) мигрени, возникающая в связи с колебанием уровня гормонов в менструальном цикле.
Обычно такая головная боль возникает за 2-3 дня до менструации, либо во время менструации, либо через 2-3 дня после. Приступы, которые выпадают на самое начало цикла, бывают наиболее продолжительными и тяжелыми.
Такой болью занимаются сразу два врача – гинеколог и невролог. Невролог подбирает триптан, который помогает справиться с уже подступающим приступом. Например, сейчас появился в продаже золмитриптан Эскенза, который очень эффективно купирует именно менструальную мигрень. И кроме этого, невролог подбирает еще и препараты профилактики, которые снижают частоту и интенсивность приступов.
Причем же тут гинеколог? Дело в том, что менструальные мигрени могут поддаваться лечению в том числе и гормональными препаратами. То есть выравнивая гормональный фон с помощью оральных контрацептивов, внутриматочных приспособлений, гелей или пластырей с содержанием эстрогенов, мы иногда можем привести пациентку к полному исчезновению приступов. Ну или хотя бы снизить их интенсивность.
Но бывает и противоположная ситуация. У меня была пациентка, у которой именно КОКи начали провоцировать мигрень. Эта боль, ассоциированная с приемом контрацептивов, практически не поддается купированию. Тут практически не работают триптаны, не помогает профилактика. Боль не снижается вообще. В этом случае это прямое показание к отмене КОКов.
———
Важно:
5 Сентября в 18.00 мы проведем большой бесплатный вебинар, посвященный “наболевшему” – мигрени и всем видам головной боли.
Головную боль можно и нужно лечить. На вебинаре мы расскажем, как это правильно делать, что можно, а что нельзя принимать, объясним разницу между мигренью и обычной головной болью, расскажем про методы диагностики и самые современные виды терапии. Объясним, что такое аура при мигрени, чем она опасна, всем ли нужны триптаны (и вообще что это такое).
Так что если у вас или ваших близких болит голова, и особенно, если врачи не знают что с этим делать — приходите на вебинар.
И обязательно оставляйте свои вопросы Николаю Максимовичу вот тут: https://juliasherbatova.ru/vebinar#question
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍52❤10🔥2
«Недавно услышала, что повышенный аппетит перед менструацией говорит о нарушениях. Анализы у меня все отличные, а аппетит всё равно сильно повышается перед месячными».
Отвечает врач акушер-гинеколог, Ольга Вячеславовна Кузьменко:
— Изменение аппетита за несколько дней до менструации — одна из самых частых жалоб среди симптомов ПМС (симптома предменструального напряжения).
ПМС есть не у всех. Это нетипичная ситуация для здорового женского организма и она всегда говорит нам о недостаточном влиянии прогестерона. Любой неблагоприятный фактор в жизни женщины (хронический стресс, вредные привычки, избыточные физические нагрузки) быстро забирает этот гормон. Дефицит прогестерона сопровождает многие заболевания и состояния: гипотиреоз, инсулинорезистентность, дисфункцию надпочечников, дефицит многих витаминов и микроэлементов, недостаток полезных жиров в рационе, нарушение усвоения необходимых субстратов для синтеза половых гормонов, их рецепторов и ферментов, и так далее.
При этом не стоит срочно бежать в лабораторию и сдавать анализ крови на гормоны. Дефицит прогестерона может быть не только истинным, но и рецепторным. Иногда достаточно просто вернуть клеткам магний, цинк, железо, хром, витамины группы В, жирорастворимые витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, немного изменить компоненты пищевой тарелки, вернуть гигиену сна, улучшить отток желчи. Тогда гормональное здоровье возвращается, а с неприятными симптомами мы прощаемся.
#вашивопросы
Отвечает врач акушер-гинеколог, Ольга Вячеславовна Кузьменко:
— Изменение аппетита за несколько дней до менструации — одна из самых частых жалоб среди симптомов ПМС (симптома предменструального напряжения).
ПМС есть не у всех. Это нетипичная ситуация для здорового женского организма и она всегда говорит нам о недостаточном влиянии прогестерона. Любой неблагоприятный фактор в жизни женщины (хронический стресс, вредные привычки, избыточные физические нагрузки) быстро забирает этот гормон. Дефицит прогестерона сопровождает многие заболевания и состояния: гипотиреоз, инсулинорезистентность, дисфункцию надпочечников, дефицит многих витаминов и микроэлементов, недостаток полезных жиров в рационе, нарушение усвоения необходимых субстратов для синтеза половых гормонов, их рецепторов и ферментов, и так далее.
При этом не стоит срочно бежать в лабораторию и сдавать анализ крови на гормоны. Дефицит прогестерона может быть не только истинным, но и рецепторным. Иногда достаточно просто вернуть клеткам магний, цинк, железо, хром, витамины группы В, жирорастворимые витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, немного изменить компоненты пищевой тарелки, вернуть гигиену сна, улучшить отток желчи. Тогда гормональное здоровье возвращается, а с неприятными симптомами мы прощаемся.
#вашивопросы
❤95👍44❤🔥10🔥7