Аменорея подростков: опасная худоба

Фоликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и все остальные образуются из одного предшественника – холестерина, который поступает с жирной пищей (растительные масла, авокадо, орехи, жирные сорта рыб, яйца, красная рыба и икра, и так далее) или образуется в печени при расщеплении жирных кислот. Если жира нет ни в вашем рационе (из-за диеты), ни в тканях организма, организм испытывает дефицит холестерина, а значит и проблемы с синтезом половых гормонов, которые влияют и на регулярность месячных.

Что не делать?

Не пытаться восстановить цикл гормональными препаратами (КОК и так далее, как часто делают): пока в организме нет необходимого субстрата для синтеза гормонов, восстановить самостоятельную работу яичников будет практически невозможно.

Что делать? 

Действовать на первопричину: восстановить обменные процессы, наладить полноценное  питание, а как следствие восстановить жировую прослойку, которая критически необходима для женского здоровья. Как только это произойдет и начнется синтез стероидных гормонов, месячные восстановятся. Обычно восстановление гормонального фона в таких случаях происходит в течение полугода. После этого времени мы обычно рекомендуем сдать анализы, провести УЗИ исследование яичников и, если нужно, назначить поддерживающую терапию. 

Почему нельзя ничего не делать? 
Отсутствие менструации - тревожный симптом, с которым как можно скорее нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу. В любом возрасте. Потому что регулярный цикл - это ключевой фактор женского здоровья. 

Могут ли сохраняться месячные во время беременности?

Отвечает акушер-гинеколог Кузьменко Ольга Вячеславовна:

Менструации во время беременности не бывает.
После оплодотворения в яичнике формируется желтое тело, которое продуцируют прогестерон. Этот гормон по сути “питает” эмбрион, пока не сформируется плацента. Прогестерон тормозит овуляцию, новые яйцеклетки не созревают, в эндометрии не происходит циклических изменений. Менструация организму не нужна.

Да, в первые дни беременности могут быть незначительные кровянистые выделения, так называемое имплантационное кровотечение. Это происходит примерно через 7-10 дней после зачатия и приходится по времени плюс/минус на те дни, когда и должны прийти месячные. Но эти выделения очень короткие и скудные.

А любые кровянистые выделения из половых путей во время беременности -тревожный сигнал, которые указывает на угрозу прерывания. Это повод для незамедлительного обращения в гинекологу.

▫️Записаться на консультацию к гинекологу

Какой объем выделений при месячных считается нормальным, а какой уже нет? И как можно замерить их количество?

Здесь вопрос дискутабельный, потому что кто-то весит 46 кг, а кто-то 120 и, соответственно, объем крови у всех тоже будет разный. Но безусловно есть какие-то протокольные средние показатели. И считается так, что если в менструальный цикл у вас уходит не более одной упаковки нормальных прокладок (7,8, максимум 10), то в целом это месячные умеренные. Одна прокладка или тампон среднего объема в этом случае заполняются примерно за 4 часа.

А если вам нужно посчитать в мл, то тут на помощь могут прийти только менструальные чаши. Вы ее достаете, сливаете, записываете и так далее. Так можете посчитать все прямо до последней капельки.

Куда пропал синдром токсического шока из-за тампона, которым нас всех пугали, и можно ли от него умереть сегодня?

СТШ - это опасное полиорганное заболевание, инфекция, вызываемая золотистым стафилококком aureus и стрептококком. В норме золотистый стафилококк живёт в дыхательных путях человека и на коже. Но если ему дать возможность «развернуться» (например, если иммунная система ослаблена или кожа травмирована), он спровоцирует в организме инфекционный процесс.

Как мы можем заподозрить развитие СТШ? У пациента будут все симптомы интоксикации - тошнота, головная боль, рвота, диарея, боль в мышцах и даже потеря сознания. А также “температурная свеча” - моментальное поднятие до 39 градусов и выше. Если СТШ вызван ношением тампона, то такой подъем температуры происходит через 4-5 дней после начала менструации.

Это довольно редкое заболевание, но действительно, несколько десятилетий назад был “всплеск” СТШ в США вызванный супер-впитывающими тампонами, которые сегодня уже сняты с производства. Эти тампоны могли удерживать в себе в 20 раз больше крови по массе, чем весили сами, и раскрывались во влагалище, образуя своего рода чашу, чтобы предотвратить протечки. По сути они создавали прекрасную среду для бактериальной инфекции. Кроме того их сверх-способность впитывать выделения приводила к пересыханию слизистой, отчего при вынимании тампона образовывались ранки, на которые и садилась инфекция.

Грозит ли вам СТШ при использовании современных тампонов?

При соблюдении правил - нет, никогда. А правила простые: не использовать тампоны с высокими впитывающими свойствами больше 3-4 часов, не оставлять тампоны на ночь, не использовать их в конце менструального цикла - когда выделений немного и они мажущие, мыть руки перед установкой и извлечением и не класть тампоны ни на какие поверхности. Ну, и раз в год проходить профилактическое обследование и сдавать посев на стрептококк и стафилококк.

Подготовили несколько постов про контрацепцию. Вот первый, про самый известный и вроде бы простой способ предохранения - презервативы.

Врач нашей клиники, акушер-гинеколог Бережная Татьяна Анатольевна рассказывает, можно ли доверять ППА, есть ли аллергия на презервативы и что такое “двойной голландский метод”:

Календарный метод предохранения и ППА – это “какая-никакая, а контрацепция”?

Вообще-то календарный метод – это никакая не контрацепция. Это попытка сделать вид, что ты предохраняешься. Индекс Перля (количество беременностей, которые наступили у ста женщин, использующих данный метод контрацепции, в течение года) – от 9 до 40. То есть очень высокий.

Не все женщины ощущают свою овуляцию. А здоровый, хороший сперматозоид может жить в половых путях женщины до семи дней. И попробуй рассчитай.

Прерванный половой акт тоже не работает. В предсеменной жидкости,
то есть вот в этой капельке смазки, которая выступает у мужчины на половом члене при возбуждении, уже есть сперматозоиды. К тому же часто бывает так, что часть спермы попадает в половые пути женщины еще до наступления оргазма у мужчины.

Презерватив – самый надежный метод предохранения?

Смотря с чем сравнивать-:) Если с гормональной контрацепцией, то у презерватива есть даже преимущество – он предохраняет еще и от инфекций, передающихся половым путем.

Но презервативы имеют свойство рваться, и происходит это довольно часто. Примерно раз в месяц ко мне прибегает испуганный пациент с криками “он порвался”. Как этого избежать? Ну, во-первых, покупать только качественную, проверенную продукцию. Во-вторых, правильно подбирать по размеру, если презерватив мал, конечно, он может порваться, а если велик – просто слететь в процессе.

Знаю случаи, когда надевали сразу две презерватива, но они не предназначены для такого использования, вместо супер-защиты можно получить супер-проблемы – презерватив опять же порвется.

Существует аллергия на презервативы?

Да, она бывает и у мужчин, и у женщин. Как и на сам латекс, из которого делают презервативы, так и на смазку, которой они покрыты. Симптомы – сыпь, зуд, раздражение, сухость. Если это коснулось вас, попробуйте гипоаллергенные презервативы, например, японские Sagami из полиуретана.

Двойной голландский метод – это что?

Вот это, наверное, действительно самый надежный метод контрацепции.
Он подразумевает, что девушка принимает гормональную контрацепцию, а мужчина дополнительно использует презерватив. Позволяет избежать и нежеланной беременности, и инфекций, передающейся половым путем. И не так страшно, если она забыла принять таблетки или у него порвался презерватив.

По моему опыту, метод используют всего пять процентов пациентов. Но я бы очень рекомендовала его подросткам и молодым пациентам – сейчас больше полигамии, больше раскрепощения, партнеры меняются чаще, чем это было во времена наших бабушек и дедушек. Произошла сексуальная революция, теперь все можно. Но есть и второе дно у этой истории – носителей инфекций тоже стало больше.

Современные методы контрацепции: пластыри, кремы, губки. Работают ли они?

Рассказывает врач нашей клиники, акушер-гинеколог Бережная Татьяна Анатольевна:

Пластырь – это комбинированная гормональная контрацепция, и это довольно надежный метод. Он клеится на плечо каждую неделю, и через кожу в организм проникает определенная доза гормонов.
Эффект такой же как при приеме КОК – выключается функцию яичников, как следствие овуляция отсутствует. Разница между ними лишь в том, что путь доступа разный, и через кожу нам нужны меньшие дозировки, поскольку отсутствует первичное прохождение через печень.

Если же мы говорим про разные спермициды (губки, свечи, кремы или сухие вагинальные таблетки), то они имеют эффективность примерно 60%. Мы обычно рекомендуем их женщинам в перименопаузе, когда месячные уже нерегулярные, но риск беременности еще сохраняется. У молодых, активных и здоровых пациентов при таком методе контрацепции риски очень велики.

К тому же нередко спермициды вызывают аллергическую реакцию. В составе всегда присутствуют химические вещества (чаще всего бензалкония хлорид), задача которых обездвижить или уничтожить сперматозоиды. Но они могут и раздражать слизистую, провоцировать появление зуда, покраснений, отеков, сыпи.

Еще одно неудобство этого метода в том, что мы имеем привязку ко времени. Крем работает сразу. А вот свечи – через 15 минут. Вагинальная таблетка – через 30. И если это какая-то спонтанная половая активность, то ждать по таймеру не очень способствует настрою.

И ещё нюанс: нельзя ничего вымывать из влагалища после полового контакта. Если мы начнём промывать свечку вместе с попавшей туда спермой, то контрацептивный эффект резко снизится. При этом на каждый половой контакт нужна новая свечка. Крем тоже нужно обновлять, несколько актов подряд могут быть использованы только губки.

С какими выделениями нужно идти к гинекологу?

Поговорили с нашим врачом, акушером-гинекологом Калачевой Ириной Васильевной, как не пропустить “сигналы sos” от организма, а когда наоборот - не стоит себя накручивать.

Почему у женщин вообще есть выделения? Клетки эпителия каналов шейки матки и влагалища постоянно слущиваются в просвет влагалища. Вот эти отмершие клетки, а также слизь из канала шейки матки, секрет, выделяемый железами влагалища, и молочная кислота, это все и есть нормальные выделения.
В основном, выделения – это именно молочнокислые бактерии (палочки дедерлейна), которые отвечают за кислую среду во влагалище. PH влагалища равен 3,8-4,4. Такая среда как раз не дает размножаться болезнетворным микробам.

Существует несколько видов нормальных выделений, которые зависят от возраста, от гормонального статуса, от того, живет ли женщина половой жизнью.

По порядку: у девочек, которые не живут половой жизнью, до начала первой менструации никаких выделений быть не должно. Если они появились, нужно обязательно обратиться к врачу, потому что это может быть патология мочевыделительной системы или жкт.

Примерно за год до начала первой менструации появляются первые влагалищные выделения, потому что идет изменение гормонального фона и перестройка организма. Обычно эти выделения жидкие, прозрачные, но могут иметь беловатую окраску или слабо выраженный желтоватый оттенок.

После того как наладился менструальный цикл, выделения будут изменяться в зависимости от фазы цикла. В первой фазе они прозрачные, слизистые, имеют немного кисловатый запах, во время овуляции – более тягучие, более обильные, а во вторую фазу постепенно становятся более скудными.

Главное правило: если выделения не сопровождаются болью, жжением, зудом, покраснением - все нормально.

Если вдруг у выделений изменился характер, но вышеуказанных признаков нет, скорее всего имел место некий фактор, который тоже не является патологическим: начало половой жизни, смена полового партнера, даже сам факт полового акта, прием гормональных контрацептивов, смена геля для интимной гигиены. Изменение выделений, как правило, адекватный ответ нашего организма на некий раздражитель, указывающий на адаптацию.
При начале половой жизни или смене партнера во влагалище попадает новая незнакомая, но не патогенная микрофлора. Пока идет процесс адаптации, выделения могут увеличиться в количестве или поменять цвет, но при этом не должны вызывать никакого дискомфорта. Например, прием оральных контрацептивов тормозит овуляцию, и, соответственно, тормозит выделение слизи, которая способствует проникновению спермотозоидов в полость матки. Таким образом выделения становятся скудными, а могут и вовсе пропасть.

С чем же мы точно идем к врачу?

Первое: межменструальные выделения. Коричневые сукровичные до менструации, либо примерно такие же после нее. Они могут сигнализировать об эндометриозе, полипах эндометрия и так далее. При этом в середине цикла как раз допустимы красные прожилки в выходящей слизи - это так называемый овуляторный синдром.

Второе: обильные белые, желтоватые, зеленоватые, пенистые, творожистые выделения, которые сопровождаются неприятным запахом, вызывают отеки, покраснения, зуд.

В этом случае обязательно нужно сдать мазки на флору, на инфекции, передающиеся половым путем, измерить PH и выяснить, что происходит с организмом.

Еще раз хочу напомнить, что даже если вас совершенно ничего не беспокоит и ваши выделения в течении года абсолютно нормальные - это не отменяет плановый осмотр. И самое главное, если вас что-то беспокоит, пусть даже казалось бы незначительное, не бойтесь спрашивать врача. Забота о себе и беспокойство о себе - это самый главный навык, который нужно постараться выработать, потому что именно он будет способствовать повышению качества вашей жизни. А может быть, однажды, даже ее спасет.

Записаться на консультацию

Цикл действительно должен быть четким, как часы? Неужели отклонение от графика в 2-4 дня - это что-то за пределом нормы?

Отвечает акушер-гинеколог, член Московского общества акушеров-гинекологов Кузьменко Ольга Вячеславовна:

Нормальным менструальным циклом считается интервал 24-38 дней. Допустимо колебание в 1-3 дня - это не является отклонением от нормы. А вот вариабельность цикла более 7 дней - уже нарушение, и тут нужно выяснять причину. Потому что наш менструальный цикл - это витальный симптом, он так же важен как сердцебиение и дыхание. И его отклонения могут говорить о каких-то функциональных или структурных нарушениях в организме.

Бывают “разовые” сдвиги, у которых тоже может быть несколько причин. Сегодня один из самых частых факторов, влияющих на нарушение менструальной функции - стресс. Чаще всего бывает достаточно всего одного потрясения в жизни женщины, чтобы ее цикл на какое-то время нарушился. Как правило, это короткий период, который не длится дольше, чем 1-2 цикла, но в любом случае я бы рекомендовала посетить своего гинеколога, чтобы убедиться, что все в порядке.

Про противозачаточные для мужчин и хирургические методы контрацепции

Рассказывает врач нашей клиники, акушер-гинеколог Бережная Татьяна Анатольевна:

Противозачаточных таблеток для мужчин еще нет в широкой продаже, но они уже несколько лет на стадии испытаний. Они будут содержать тестостерон и прогестерон и призваны подавить сперматогенез, то есть уменьшить выработку и подвижность сперматозоидов. Пока непонятно, как это будет отражаться на мужском здоровье и будет ли их эффект полностью обратимым.

Из “мужских” методов предохранения помимо презерватива есть еще хирургическая стерилизация – вазэктомия. Семенные протоки пересекаются и сперма становится стерильной, в ней больше нет живых сперматозоидов, только семенная жидкость.

По поводу эффективности. У меня всего 2 семейные пары, где мужчина прошел вазэктомию. В одном случае абсолютно успешно, а в другом – через четыре года наступила спонтанная беременность, поскольку реканализировались семенные протоки и сперматозоиды опять начали поступать.
Считается, что вазектомия практически необратимая процедура, обратные операции проводят, но они не очень успешны. Если мужчине позже захочется иметь детей, то скорее всего ему сделают пункцию яичка, добудут из семенных протоков живых сперматозоидов и дальше беременность уже путем ЭКО и ИКСИ.

Для женщин тоже есть специальная операция – перевязка маточных труб. Она делается лапароскопически через проколы в передней брюшной стенке, либо во время какой-либо другой гинекологической операции.
Эту операцию проводят только женщинам, у которых уже есть двое детей, либо по медицинским показаниям (например, в случае шизофрении в тяжелой стадии), либо после исполнения пациентке 35-ти лет. Очень эффективно, но необратимо.

Смогу ли я как-то почувствовать климакс, если принимаю КОК? Будут ли у меня стандартные сигналы вроде приливов, сухости кожи, перепадов настроения?

Иногда женщины, принимающие некоторые виды КОК, могут испытывать симптомы климактерического синдрома. Например, жаловаться на нарушение регуляции менструального цикла, сухость во влагалище, перепады настроения.

Но часто КОК наоборот «скрывают» наступление менопаузы, в них же присутствуют гормоны-эстрогены, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих «прелестей» климакса. Почему же мы тогда не назначаем их всем? Ну, хотя бы потому, что применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.

Контрацепция: внутриматочные спирали

Рассказывает врач нашей клиники, акушер-гинеколог Бережная Татьяна Анатольевна:

Внутриматочные контрацептивы (или как обычно их называют при разговоре “спирали”) бывают различных форм, размеров и составов. Как правило, это пластиковый агрегат, который имеет на себе обмотку из меди, встречаются агрегаты из меди, покрытой серебром или золотом, либо же спираль имеет сердечник, содержащий гормон левоноргестрел.

По правилам, внутриматочный контрацептив с медью устанавливается на 3 года, серебро или золото – на 5 лет, а гормональные внутриматочные контрацептивы (сейчас это Кайлина и Мирена) – на срок от 5 до 7 лет.

В случае с обычными спиралями биохимическая беременность наступить может, но плодное яйцо не способно закрепиться.
В гормональных же содержится гормон левоноргестрел. Он ежесуточно в очень малых дозах, буквально в нанограммах, высвобождается через полупроницаемую мембрану. Это, во-первых, обеспечивает сгущение цервикальной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов в сторону матки. А во-вторых, уменьшает толщину эндометрия, что мешает прикреплению плодного яйца, если все-таки оплодотворение произошло.

И, если речь идет о Мирене, то это метод контрацепции со 100%-ой эффективностью. У обычных спиралей беременность может наступить в случае ее смещения.

Спираль не ощущается во время секса, поскольку она стоит не во влагалище, а в матке. Матка же никак не участвует в половом контакте. При этом, в отличии от КОК, спираль не провоцирует сухость влагалища.

Почему же, хотя происходит сгущение цервикальной слизи, нет сухости?

Цервикальная слизь — это слизь, которая содержится в шейке матки. Во время овуляции она разжижается и становится похожей на яичный белок. Ее разжижение дает возможность сперматозоидам проникнуть в полость матки и выше. В остальные дни вне овуляции эта слизь очень густая. Левоноргестрел позволяет сохранять густоту слизи во время овуляции, в том числе мешая сперматозоидам проникнуть в полость матки.

А увлажненность при половом контакте обусловлена другими совершенно факторами. Во-первых, содержимым самого влагалища. Оно никакими железами не обладает, а его содержимое – это, по сути, бактерии, слущенный эпителий и транссудат (жидкость, проходящая через стенки сосудов). При возбуждении количество этой жидкости увеличивается, но она больше похожа на воду. Кроме того, когда женщина возбуждена у нее работают большие железы преддверия влагалища – бартолиновые железы. Чем сильнее возбуждение, тем больше слизи они выделяют.

В комментариях к предыдущим постам было много критики КОК и вопросов. Рассказываем - стоит ли вообще выбирать КОК для контрацепции?

Оральные контрацептивы (ОК) – это очень большая группа препаратов. Для того, чтобы оценить, насколько эффективным и безопасным будет использование противозачаточных таблеток именно для вас, следует посетить врача, чтобы на приеме вас подробно опросили, рассказали о плюсах и минусах каждого вида препаратов, предупредили о возможных побочных эффектах.

Современные КОК содержат микродозы или низкие дозы гормонов и хорошо переносятся. Кроме того, использование КОК снижает риск рака яичников, эндометрия и рака толстого кишечника. Однако, есть ряд ситуаций, в которых отнестись к приему таких контрацептивов следует с осторожностью. Например, для курящих девушек КОКи запрещены, потому что они могут влиять на процесс кровообращения, сгущать кровь, повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Еще КОК повышают риск развития тромбоэмболических и сердечно-сосудистых осложнений у женщин в пременопаузе.

Поэтому выбор подходящего метода контрацепции в каждой возрастной группе женщин должен быть индивидуальным и учитывать не только текущее состояние здоровья, но и перенесенные заболевания, наследственные патологии, гинекологический и акушерский анамнез, частоту половых контактов и т.д.

В каком возрасте должны проявляться первые признаки полового созревания у девочек? Нормально ли это, если в 10 уже были первые месячные?

Отвечает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:

Менархе, то есть первая менструация, в 10 лет - это нормально. А первые признаки полового созревания появляются в среднем за 2-2,5 года до менархе.
Нормой для менархе считается период с 10 до 15 лет. В индивидуальных случаях первые месячные случаются в возрасте с 9 до 18. Но вот тогда уже требуется консультации детского гинеколога.

Миома: лечить нельзя оставить?

Самое важное о миоме матки, причинах ее возникновения, видах лечения и мифах об этом заболевании рассказывает акушер-гинеколог Калачева Ирина Васильевна:

Миома - это доброкачественная опухоль, чаще всего она встречается у женщин именно репродуктивного возраста.

Почему она возникает?

Точная причина развития миомы неизвестна. Существует несколько теорий: нарушение гормонального фона, травмы (аборты, травматические роды),
наследственный фактор, нарушение жирового обмена, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, низкая физическая активность и так далее.

Но чаще всего это болезнь мегаполиса. То есть самый большой процент пациенток с миомой наблюдается среди женщин, которые живут в большом городе, много работают, у которых хронический стресс и усталость, которые занимаются умственным трудом.

В большинстве случаев маленькие миомы матки никак женщин не беспокоят, и о них мы узнаем только на обследовании, делая на УЗИ органов малого таза. А вот большие миоматозные узлы могут провоцировать обильные менструальные кровотечения, давить на мочевой пузырь или прямую кишку, могут вызывать боль из-за сдавливания органов, а также привести к увеличение размеров живота, к частому мочеиспусканию, боли и дискомфорту во время секса.

Как лечить?

Это зависит от нескольких факторов - размера узла, скорости его роста, его местоположения.

При субмукозном (под эндометрием) расположении узла, который деформирует полость матки, проводятся гистерорезекции этих узлов. После такой операции планировать беременность можно через 1 менструальный цикл. При других расположениях узла требуется удаление путём лапароскопических операций, в этом случае беременность планируем через 4-5 месяцев.

Если же расположение межмышечное или субсерозное (как бы сверху матки), а сам узел небольшого размера (не больше 2-3 см), то мы просто наблюдаем за ним, делая раз в полгода УЗИ.

Еще вместо операции может быть проведена эмболизация маточных артерий - в сосуд, который питает миомы, вводится специальный препарат. Сосуд блокируется, миома перестает получать кровь и, как следствие, расти. Но здесь есть нюанс, если женщина еще не реализовала свои репродуктивные планы, то мы будем рекомендовать опять же лапароскопическую операцию, так как при эмболизации нарушается питание не только узла, но и самого эндометрия. В итоге он может не нарастать до уровня, необходимого для имплантации плодного яйца.

К каждой женщине всегда только индивидуальный подход.

Еще про миомы.

Это все мифы:

С миомой невозможно забеременеть

Маленькие миомы, которые не деформируют полость матки и не растут, беременности не мешают. Другое дело, что во время беременности изменяется гормональный фон, вследствие чего эти узлы могут давать рост. Если так происходит, мы обычно рекомендуем родоразрешение путем кесарево сечения с последующим удалением этих миоматозных узлов, то есть прямо во время кесарево.

Миомы перерождаются в рак

Это не так. Описывается очень низкий процент таких случаев - ниже 0.7%. Даже те, которые растут очень быстро, обычно носят доброкачественный характер.

Все кончится удалением матки

Вообще нет. Существует, например, очень сложное перешеечное расположение узлов, раньше таким пациентам сразу сделали экстирпацию (удаление) матки. Сейчас, к счастью, хирургия всегда направлена на сохранение органа, и даже такие сложные узлы удаляют лапароскопически.

Стандартно считается, что удаление матки может потребоваться, если узел больше 20 недель беременности. Недели беременности – это один из способов определения размеров миомы (в современной медицине есть несколько классификаций). Чтобы было понятнее:

•маленькая миома 20 мм – 4-5 недель;
•средняя миома– 2-6 см – 10 недель;
•большая – более 60 мм – от 12 недели

Миома соответствующая 20 неделям является гигантским образованием. Но даже в этом случае все индивидуально. Например, у меня была пациентка 48 лет, которая не наблюдалась у гинеколога 4 года и ее совершенно ничего не беспокоило. Ни боли, ни сбоев менструального цикла - просто ничего. При этом оказалось, что у нее множественная миома матки с большим размером (2 узла по 15 см) и быстрым ростом узлов. И даже при таком анамнезе нам удалось сохранить матку.

Существует ли профилактика?

Пожалуй, тут важно напомнить, что нужно посещать гинеколога хотя бы раз в год, а лучше два. Старайтесь вести активный образ жизни, следите за своим гормональным фоном. Если замечаете, что появились сбои в цикле или перепады настроения, то опять же загляните к врачу. Будьте всегда внимательны к себе – это главная и лучшая профилактика.

Записаться на консультацию к Калачевой Ирине Васильевне можно здесь

КОК могут ускорить наступление климакса?

Существует якобы-теория, что КОК «повреждают» яичники и нарушают выработку гормонов гипофиза. На самом деле еще никогда в жизни ни один синтетический стероидный гормон не смог «убить» ни одну яйцеклетку в организме. А нарушение выработки гормонов гипофизом вообще не имеет никакого отношения к климаксу, так как климакс возникает тогда, когда в яичниках заканчивается запас яйцеклеток.
Закладка же яйцеклеток происходит на этапе эмбрионального развития, каждая девочка рождается со своим запасом, и он строго генетически детерминирован.

Операции на яичнике, когда удаляют его часть, химиотерапия, курение и пр. повреждают яйцеклетки и действительно могут ускорить наступление климакса, однако КОК здесь ни при чем.

Ранняя менопауза: почему так и что делать?
Рассказываем о том, почему климакс может наступить уже в 40, реально ли его отодвинуть, и нужно ли бежать замораживать яйцеклетки, если вам только 35.

Вопрос врачу. Отвечает акушер-гинеколог Кузьменко Ольга Вячеславовна:

Когда появляется сухость или другой дискомфорт в интимной зоне в перименопаузе, вероятно имеет место снижение влияния половых гормонов на клетки слизистой оболочки. Если других симптомов пока нет, можно ограничиться локальными формами эстрогенов, которые назначаются врачом после соответствующего обследования. Если же по какой-то причине применение эстрогенов нежелательно, то частично снять симптомы помогут лубриканты.

Вообще, в такой ситуации крайне желательно пройти комплекс мероприятий. Мы используем современные регенеративные технологии, которые помогают улучшить свойства слизистой оболочки и вульвы. Это все микроинвазивные методики - PRP, введение гиалуроновой кислоты, RF лифтинг с помощью аппарата Эксилис Ультра 360, радиочастотное ремоделирование, направленная контактная диатермия, лазерное вульвогинальное ремоделирование на аппарате MonaLisa Touch.

Но любые назначения индивидуальны и должны подбираться лечащим врачом.
Кроме того, я бы порекомендовала пройти более углубленное обследование, чтобы понять, когда следует подключить системную менопаузальную гормонозаместительную терапию. На сегодняшний день только она может снизить риск развития многих поздних проявлений или осложнений менопаузального синдрома, таких как остеопороз, атеросклероз и сердечно сосудистые заболевания.

Записаться на консультацию к гинекологу

Для того, чтобы объяснить все вышеперечисленные жалобы, нужно понять, как работает препарат.
Женале - контрацептивный препарат, эффект которого обусловлен блокировкой рецепторов прогестерона. Благодаря ему эндометрий перестает расти и плодному яйцу просто не к чему прикрепиться. Но сам прогестерон как циркулировал в крови, так и циркулирует, а учитывая, что произошла задержка - его даже много.
Отсюда температура, отечность (которую вы приняли за набор массы). А как только придут месячные, вода уйдет из межклеточного пространства, и все станет на круги своя.

А почему пока нет месячных? Потому что Женале заблокировал рост эндометрия в матке. И как только эндометрий дорастет до положенных ему 10-12мм, месячные придут. И жалоба про тянущие боли внизу живота как раз говорит о том, что придут уже скоро.

*записаться на консультацию к врачу можно здесь

Право выбора: 11 вопросов про аборт

Мы решились поднять одну из самых сложных тем в гинекологии – аборты.
Важно: в тексте мы не затрагиваем моральные или религиозные аспекты. Наша задача, как врачей, информировать своих пациентов, стараясь доносить только факты.

Еще раз хотим напомнить, хороший гинеколог – ваш друг. Он всегда и во всем поддержит любые ваши решения или действия, которые не наносят вред вашему здоровью. Пожалуйста, говорите с врачом.

Отвечала на наши вопросы акушер-гинеколог Калачева Ирина Васильевна – с вниманием, эмпатией и тактом.

О чем мы говорили?
- Правда ли, что смертность от абортов ниже, чем смертность при родах?
- Есть разные виды прерывания беременности, на каком сроке какой разрешен?
- Сколько времени потребуется, чтобы полностью восстановиться?
- Всегда ли есть риск бесплодия после прерывания беременности?
- Способен ли эмбрион чувствовать боль?
- Должен ли врач отговаривать от аборта?