🌐 عضله Sternocleidomastoid

یکی از مهم‌ترین عضلات Superficial Neck Muscles است که در حرکات سر و گردن، حفظ Posture، تنفس کمکی (Accessory Muscle of Inspiration) و کنترل موقعیت سر نقش اساسی دارد. به دلیل عملکردهای متعدد، این عضله در فیزیوتراپی، ارتوپدی، نورولوژی و پزشکی ورزشی اهمیت ویژه‌ای دارد.

🔗 نام‌گذاری (Etymology)
نام Sternocleidomastoid از محل اتصالات آن گرفته شده است:

🔻 Sterno- = اتصال به Sternum (Manubrium)

🔻 Cleido- = اتصال به Clavicle

🔻 Mastoid = اتصال به Mastoid Process استخوان تمپورال

📋(Classification)

🔺Muscle Type: Skeletal Muscle

🔺 Region: Superficial Cervical Muscle

🔺 Layer: Superficial Layer

🔺 Shape: Strap-like Muscle

🔺 Action: Cervical Flexor، Rotator و Lateral Flexor

🦴 Anatomy

⭕Origin

SCM دارای دو سر است:
1. Sternal Head: Anterior Surface of Manubrium Sterni

2. Clavicular Head: Medial One-third of Clavicle

📎 Insertion

🔻 Mastoid Process of Temporal Bone

🔻 Lateral Half of Superior Nuchal Line در استخوان اکسیپیتال

🧠Innervation

💠 Motor: Accessory Nerve (Cranial Nerve XI)

💠 Sensory / Proprioception: Anterior Rami of C2 و C3

⚠️ نکته: عصب حرکتی اصلی Accessory Nerve است، اما حس عمقی توسط C2 و C3 تأمین می‌شود.

🩸 خون‌رسانی

🔺 Occipital Artery

🔺 Superior Thyroid Artery

🔺 Transverse Cervical Artery

🔺 شاخه‌هایی از External Carotid Artery

⚙️ اعمال عضله

🔵 1. Unilateral Contraction
اگر فقط یک SCM منقبض شود:

💠 Ipsilateral Lateral Flexion: سر به همان سمت خم می‌شود. (مثال: انقباض SCM راست منجر به خم شدن سر به راست می‌شود)

💠 Contralateral Rotation: صورت به سمت مخالف می‌چرخد. (مثال: انقباض SCM راست منجر به چرخش صورت به چپ می‌شود)

🔴 2. Bilateral Contraction
وقتی هر دو SCM همزمان منقبض شوند:

💠 Cervical Flexion: خم شدن گردن به جلو

💠 Upper Cervical Extension: در صورت ثابت بودن گردن، ممکن است در مفاصل Atlanto-occipital سر کمی به عقب برود و چانه بالا بیاید.

💠 Forward Head Movement:
در حرکات عملکردی، هر دو SCM می‌توانند سر را به جلو بکشند.

🔵 3. Accessory Muscle of Inspiration
در صورت ثابت بودن سر، SCM باعث بالا آمدن Sternum و Clavicle می‌شود و حجم قفسه سینه را افزایش می‌دهد؛ بنابراین در Labored Breathing، آسم و بیماری‌های ریوی فعال‌تر می‌شود.

📊 عملکرد در حرکات مختلف

✅ Cervical Flexion: عضله اصلی

✅ Lateral Flexion:
به همان سمت

✅ Rotation: به سمت مخالف

✅ Inspiration: عضله کمکی

✅ Postural Control: بسیار مهم

🧍نقش در Posture
SCM
یکی از مهم‌ترین عضلات حفظ وضعیت سر است.

در Forward Head Posture (FHP) این عضله کوتاه و بیش‌فعال (Overactive) می‌شود و در مقابل عضلات عمقی فلکسور گردن (Deep Neck Flexors) ضعیف می‌شوند.

Palpation
بیمار سر را به سمت مخالف بچرخاند و کمی خم کند؛ SCM به‌صورت یک طناب عضلانی برجسته از پشت گوش تا ترقوه قابل لمس است.

💪 تست قدرت عضله (MMT)

💠 Position:
بیمار در حالت Supine قرار می‌گیرد.

💠 حرکت: سر را بلند کند و صورت را به سمت مخالف بچرخاند.

💠 مقاومت: درمانگر روی پیشانی و گونه مقاومت وارد می‌کند.

🚨Trigger Points
SCM یکی از شایع‌ترین عضلات دارای Myofascial Trigger Points است. درد ارجاعی ممکن است به پیشانی، اطراف چشم، گونه، فک، گوش، پشت سر و گلو منتقل شود.

⚠️ علائم ناشی از Trigger Point
ممکن است باعث سردرد، احساس گیجی، درد اطراف چشم، درد فک، درد گوش، احساس گلودرد، کاهش تعادل، و گاهی احساس تاری دید یا وزوز گوش شود.

❌ کوتاهی عضله (Tight SCM)
باعث Forward Head Posture، افزایش Cervical Lordosis، محدود شدن Cervical Extension، محدود شدن Rotation سمت مخالف، درد گردن و سردردهای Cervicogenic می‌شود.

🩺 بیماری‌های مرتبط

🔴 Congenital Muscular Torticollis

در نوزادان شایع است.
علت: کوتاهی یا فیبروز SCM
علائم: سر به سمت عضله مبتلا خم می‌شود و صورت به سمت مخالف می‌چرخد.

🔵 Acquired Torticollis
می‌تواند به علت اسپاسم، تروما، التهاب و یا مشکلات نورولوژیک ایجاد شود.

🔴سندرم‌های مرتبط

🔺 Cervicogenic Headache

🔺 Myofascial Pain Syndrome

🔺 Whiplash Injury

🔺 Temporomandibular Disorders (TMD)

🔺 Forward Head Syndrome

🔺 Upper Crossed Syndrome

🧘 کشش

برای کشش SCM راست:

1. گردن را به چپ Lateral Flexion دهید.

2. سر را به راست Rotation دهید.

3. گردن را کمی Extension ببرید تا کشش در جلوی گردن احساس شود.

🏋️ تقویت

🔺 Isometric Cervical Flexion

🔺 Chin Tuck (با تأکید بر فعال‌سازی Deep Neck Flexors)

🔺 Cervical Rotation Exercises

🔺 Resistance Band Exercises


#Anatomy

@PHYSIO_AMOZ

🌐 Cervical Distraction Test

📚 یکی از مهم‌ترین تست‌های ارتوپدیک برای ارزیابی Cervical Radiculopathy است. برخلاف Spurling Test که با ایجاد Compression علائم را بازتولید می‌کند، این تست با اعمال Traction (Distraction) فشار وارد بر ریشه‌های عصبی و مفاصل گردنی را کاهش می‌دهد. اگر با کشش علائم بیمار کاهش یابد، احتمال درگیری ریشه عصبی افزایش می‌یابد.

🎯 هدف

🔻 اهداف اصلی تست عبارت‌اند از:

🔺 ارزیابی Cervical Radiculopathy

🔺 بررسی فشار روی Cervical Nerve Root

🔺 بررسی Foraminal Compression

🔺 کمک به تشخیص Cervical Disc Herniation

🔺 بررسی نقش Facet Joint در ایجاد درد

⚙️ اساس تست

🔻نیروی Longitudinal Traction به سر اعمال می‌شود که باعث موارد زیر می‌شود:

🔺 افزایش قطر Intervertebral Foramen

🔺 کاهش فشار روی Nerve Root

🔺 کاهش فشار داخل Intervertebral Disc

🔺 کاهش فشار روی Facet Joint

🔺 کاهش اسپاسم عضلات گردن

✅ اگر علت علائم، فشار مکانیکی روی ریشه عصبی باشد، با کشش گردن علائم کاهش می‌یابد.

🧠 ساختارهای تحت تأثیر

🔺 Cervical Nerve Root

🔺 Intervertebral Foramen

🔺 Intervertebral Disc

🔺 Facet Joint

🔺 Ligaments

🔺 Cervical Muscles

🛏️Patient Position

⭕ دو روش رایج وجود دارد:

🔵Sitting (شایع‌تر)

🔺 بیمار روی صندلی می‌نشیند.

🔺 سر در وضعیت Neutral قرار دارد.

🔺 درمانگر پشت بیمار می‌ایستد.

🔴Supine

🔺 بیمار به پشت دراز می‌کشد.

🔺 این روش معمولاً کنترل بیشتری برای درمانگر فراهم می‌کند.

🔍 نحوه انجام تست

1️⃣ درمانگر یک دست را زیر Occiput قرار می‌دهد.

2️⃣ دست دیگر روی Chin یا دو طرف سر قرار می‌گیرد.

3️⃣ گردن در وضعیت Neutral یا با Slight Flexion (حدود 10 تا 20 درجه) نگه داشته می‌شود.

4️⃣ نیروی Vertical Traction یا Longitudinal Distraction به‌آرامی اعمال می‌شود.

5️⃣ این کشش چند ثانیه حفظ می‌شود و پاسخ بیمار بررسی می‌گردد.

🟢 نتیجه مثبت (Positive Test)

🔻 تست زمانی مثبت است که:

🔺 درد گردن کاهش یابد.

🔺 درد تیرکشنده بازو (Radicular Pain) کاهش پیدا کند.

🔺 گزگز (Paresthesia) کمتر شود.

🔺 بی‌حسی (Numbness) کاهش یابد.

🔺 بیمار احساس سبکی یا راحتی در گردن داشته باشد.

✅ کاهش علائم، نتیجه مثبت محسوب می‌شود.

🔴 نتیجه منفی

🔻 اگر:

❌ تغییری در علائم ایجاد نشود.

❌ یا درد بیشتر شود.

✅ تست منفی در نظر گرفته می‌شود.

🩺 بیماری‌های مرتبط

🔺 Cervical Radiculopathy

🔺 Cervical Disc Herniation

🔺 Foraminal Stenosis

🔺 Cervical Spondylosis

🔺 Degenerative Disc Disease

🔺 Cervical Nerve Root Compression

🧩 مکانیسم کاهش درد

🔻 با اعمال کشش:

🔺 قطر Intervertebral Foramen افزایش می‌یابد.

🔺 فشار روی Nerve Root کمتر می‌شود.

🔺 فشار دیسک کاهش می‌یابد.

🔺 فشار روی Facet Joint کم می‌شود.

🔺 اسپاسم عضلانی کاهش پیدا می‌کند.

✅ به همین دلیل علائم بیمار کاهش می‌یابد.

📊 ارزش تشخیصی

✅ این تست به‌تنهایی تشخیص قطعی نمی‌دهد، اما وقتی همراه با سایر یافته‌ها باشد، ارزش بالایی دارد.
🔻 اگر بیمار دارای موارد زیر باشد:

🔺 درد منتشر شونده به اندام فوقانی

🔺 Spurling Test مثبت

🔺 Cervical Distraction Test مثبت

🔺 Upper Limb Tension Test (ULTT) مثبت

🔺 کاهش چرخش گردن به کمتر از 60 درجه به سمت درگیر

✅ احتمال Cervical Radiculopathy بسیار زیاد می‌شود. این مجموعه به عنوان Clinical Prediction Rule (CPR) برای رادیکولوپاتی گردنی شناخته می‌شود.

🔗 تست‌های مکمل

🔺 Spurling Test

🔺 Upper Limb Tension Test (ULTT)

🔺 Shoulder Abduction Relief Test (Bakody Sign)

🔺 بررسی Dermatome

🔺 بررسی Myotome

🔺 بررسی Deep Tendon Reflexes (DTRs)

🛑Contraindications

🔻 در شرایط زیر باید از انجام تست خودداری کرد یا با احتیاط بسیار انجام داد:

❌ شکستگی مهره‌های گردنی

❌ Cervical Instability

❌ Acute Trauma

❌ Ligament Injury

❌ تومور ستون فقرات

❌ عفونت ستون فقرات

❌ Severe Osteoporosis

❌ Rheumatoid Arthritis با درگیری گردن

❌ علائم Cervical Myelopathy

❌ سرگیجه ناشی از نارسایی شریان مهره‌ای (Vertebrobasilar Insufficiency)

➕ مزایا

✅ انجام آسان و سریع

✅ غیرتهاجمی

✅ کمک به افتراق درد ریشه عصبی از درد عضلانی

✅ ارزش بالای بالینی در کنار سایر تست‌ها

➖محدودیت‌ها

❌نتیجه مثبت به‌تنهایی تشخیص قطعی نیست.

❌برخی بیماران ممکن است به دلایل دیگر (مانند کاهش اسپاسم عضلانی) نیز با کشش احساس بهبود کنند.

❌باید همراه با شرح حال، معاینه عصبی و تصویربرداری در صورت نیاز تفسیر شود.

#Test
#Orthopedic

@PHYSIO_AMOZ

توضیحات
@PHYSIO_AMOZ

🌐 ترومبوز ورید عمقی (Deep Vein Thrombosis - DVT)
📚(DVT)
به تشکیل Thrombus (لخته خون) در یکی از Deep veins بدن گفته می‌شود که شایع‌ترین محل آن وریدهای عمقی اندام تحتانی هستند. این بیماری یک اورژانس بالقوه است، زیرا ممکن است لخته جدا شده و باعث Pulmonary Embolism (PE) شود.
🔻DVT

🔺تشکیل لخته خون داخل سیستم وریدی عمقی که مانع جریان طبیعی خون می‌شود.
⭕بیشترین محل درگیری:
🔺Calf veins (Posterior tibial، Peroneal)
🔺Popliteal vein
🔺Femoral vein
🔺Common femoral vein
🔺Iliac veins
✅هرچه لخته پروگزیمال‌تر باشد، خطر Pulmonary Embolism بیشتر است

🦴آناتومی
🔻سیستم وریدی پا شامل:
💠Superficial veins
🔺Great saphenous vein
🔺Small saphenous vein
💠 Deep veins
🔺Anterior tibial vein
🔺Posterior tibial vein
🔺Peroneal vein
🔺Popliteal vein
🔺Femoral vein
🔺Common femoral vein
🔺External iliac vein
✅DVT
تقریباً همیشه در Deep veins رخ می‌دهد

🚨اهمیت بالینی
🔻خطرات اصلی:
🔺Pulmonary Embolism
🔺Post-thrombotic syndrome
🔺Chronic venous insufficiency

🧩Virchow's Triad
🔻عوامل اصلی ایجاد DVT:
🔵Venous stasis
🔺کاهش جریان خون
🔺Immobilization
🔺Bed rest
🔺Long flights
🔺Cast
🔺Paralysis
🔺Heart failure
🔴Endothelial injury
🔺آسیب به دیواره ورید
🔻علل:
🔺Trauma
🔺Surgery
🔺Fracture
🔺Catheter
🔺Infection
🔵Hypercoagulability
🔺افزایش تمایل خون به لخته شدن
🔻علل ارثی:
🔺Factor V Leiden
🔺Protein C deficiency
🔺Protein S deficiency
🔺Antithrombin deficiency
🔺Prothrombin mutation
🔻علل اکتسابی:
🔺Cancer
🔺Pregnancy
🔺Oral contraceptives
🔺Hormone therapy
🔺Smoking
🔺Obesity
🔺COVID-19
🔺Nephrotic syndrome

⚠️عوامل خطر
🔺سن بالا
🔺چاقی
🔺بی‌حرکتی طولانی
🔺جراحی
🔺شکستگی لگن یا فمور
🔺بستری شدن
🔺سرطان
🔺شیمی‌درمانی
🔺بارداری
🔺پس از زایمان
🔺مصرف استروژن
🔺سابقه DVT
🔺سابقه PE
🔺ترومبوفیلی
🔺سیگار
🔺واریس (ریسک کم)
🛑علائم
✅ممکن است بدون علامت باشد.
🔻شایع‌ترین علائم:
🔺درد ساق
🔺احساس سنگینی پا
🔺تورم یک‌طرفه
🔺احساس کشش
🔺درد در راه رفتن
🔺حساسیت مسیر ورید
🔺احساس گرما

🩺علائم بالینی
🔺Unilateral leg swelling
🔺Pitting edema
🔺Warm limb
Redness
🔺Cyanosis (در موارد شدید)
🔺Dilated superficial veins
🔺Tenderness
💠Homans' Sign
🔺درد ساق هنگام Passive dorsiflexion مچ پا
✅حساسیت و ویژگی پایینی دارد
✅برای تشخیص DVT قابل اعتماد نیست
⚖️تفاوت DVT و Cellulitis
🔵DVT:
🔺تورم یک‌طرفه
🔺درد عمقی
🔺گرمای موضعی
🔺تب معمولاً خفیف یا ندارد
🔴Cellulitis:
🔺قرمزی واضح
🔺تب
🔺درد سطحی
🔺علائم عفونت

⚡خطرناک‌ترین عارضه
🔻Pulmonary Embolism
✅اگر لخته جدا شود:
🔺DVT➡️Inferior vena cava➡️Right atrium➡️Right ventricle➡️Pulmonary artery
🔻علائم:
🔺تنگی نفس ناگهانی
درد قفسه سینه
🔺Tachycardia
🔺Hemoptysis
🔺Syncope
🔺افت فشار خون
🔺مرگ ناگهانی

🔍تشخیص
🔵Wells Score
🔺مهم‌ترین ابزار ارزیابی احتمال بالینی DVT
🔻بر اساس:
🔺سرطان
🔺فلج
🔺بی‌حرکتی
🔺تورم
🔺حساسیت وریدی
🔺سابقه DVT
🔺و سایر معیارها
🔴D-dimer
🔺بالا بودن آن نشان‌دهنده وجود لخته است، اما اختصاصی نیست
🔻کاربرد:
✅اگر احتمال بالینی پایین باشد و D-dimer طبیعی باشد، DVT تقریباً رد می‌شود
🔵Compression Ultrasound (Duplex Ultrasound)
🔺 استاندارد اولیه تشخیص
🔻 در DVT:
🔺 ورید با فشار پروب Compress نمی‌شود.
🔺 ممکن است جریان خون غیرطبیعی یا لخته مستقیماً دیده شود
🔴Venography
🔺روش قدیمی و تهاجمی که به‌ندرت استفاده می‌شود

💊درمان
⭕هدف:
🔺جلوگیری از بزرگ شدن لخته
🔺جلوگیری از PE
🔺پیشگیری از عود
🔺کاهش عوارض مزمن
💠Anticoagulants
🔺Heparin
🔺Enoxaparin (LMWH)
🔺Apixaban
🔺Rivaroxaban
🔺Dabigatran
🔺Edoxaban
🔺Warfarin
💠Thrombolysis
🔻در موارد خاص:
🔺Massive iliofemoral DVT
🔺تهدید اندام
🔺بیماران منتخب با علائم شدید
🔻داروها:
🔺Alteplase
💠Inferior Vena Cava (IVC) Filter
🔻موارد استفاده:
🔺مصرفAnticoagulantممنوع
🔺 خونریزی فعال
🔺عود PE با وجود درمان مناسب
💠Compression Stockings
✅ممکن است در برخی بیماران برای کاهش علائم و کمک به پیشگیری از Post-thrombotic syndrome استفاده شوند، هرچند استفاده روتین برای همه بیماران توصیه نمی‌شود

⚠️عوارض
🔴کوتاه‌مدت
🔺Pulmonary embolism
🔺گسترش لخته
🔺مرگ
🔵بلندمدت
🔺Post-thrombotic syndrome
🔺Chronic venous insufficiency
🔺Venous ulcer
🔺درد مزمن
🔺ادم مزمن

🏥فیزیوتراپی
🔻پس از شروع درمان ضدانعقاد و در صورت پایدار بودن بیمار:
✅راه رفتن زودهنگام معمولاً ایمن و توصیه می‌شود
✅تمرینات Ankle pump و Calf muscle pump برای بهبود بازگشت وریدی مفید هستند
✅تمرینات ROM
✅استفاده از جوراب فشاری در صورت تجویز
❌پرهیز از ماساژ عمقی روی اندام مبتلا تا قبل از شروع درمان و ارزیابی پزشکی،زیرا ممکن است خطر جابه‌جایی لخته را افزایش دهد


#Pathology

@PHYSIO_AMOZ

🌐 نوروپاتی (Neuropathy)
📚 نوروپاتی به هرگونه آسیب یا اختلال عملکرد در Peripheral Nervous System (PNS) گفته می‌شود که می‌تواند اعصاب Sensory، Motor و Autonomic را درگیر کند. نوروپاتی یکی از شایع‌ترین اختلالات عصبی است و بسته به نوع عصب، محل درگیری و علت زمینه‌ای، تظاهرات بالینی بسیار متنوعی دارد.

🔻 نوروپاتی عبارت است از:
✅ Structural or functional damage to peripheral nerves leading to impaired sensory, motor, or autonomic function.
🔻 درگیری ممکن است:
🔺 فقط یک عصب (Mononeuropathy)
🔺 چند عصب مجزا (Mononeuritis multiplex)
🔺 یا به‌صورت منتشر و قرینه (Polyneuropathy) باشد.

⚙️ انواع Neuropathy

🔵Sensory Neuropathy
🔺 شایع‌ترین نوع.
🔻 درگیری:
🔺 Aβ fibers
🔺 Aδ fibers
🔺 C fibers
🔻 علائم:
🔺 Numbness
🔺 Paresthesia (گزگز)
🔺 Dysesthesia (احساس غیرطبیعی و ناخوشایند)
🔺 Burning pain
🔺 Electric shock sensation
🔺 کاهش حس درد
🔺 کاهش حس دما
🔺 کاهش حس ارتعاش (Vibration)
🔺 کاهش حس وضعیت مفصل (Proprioception)

🔴Motor Neuropathy
🔺 درگیری اعصاب حرکتی.
🔻 علائم:
🔺 ضعف عضلات
🔺Muscle wasting (آتروفی)
🔺Fasciculation
🔺Cramps
🔺Hypotonia
🔺 کاهش رفلکس‌ها
🔺 افتادگی پا (Foot drop)
🔺 افتادگی مچ (Wrist drop)

🔵Autonomic Neuropathy
🔺 درگیری سیستم عصبی خودمختار.
🔻 علائم:
🔺 Orthostatic hypotension
🔺 اختلال تعریق
🔺 خشکی پوست
🔺 اختلال عملکرد مثانه
🔺 اختلال عملکرد روده
🔺 اختلال نعوظ
🔺 گاستروپارزی
🔺 تاکی‌کاردی استراحت

🔴Mixed Neuropathy
🔻 درگیری همزمان:
🔺 Sensory
🔺 Motor
🔺 Autonomic

📊 طبقه‌بندی بر اساس تعداد اعصاب

💠 Mononeuropathy
🔺 درگیری یک عصب.
🔻 مثال‌ها:
🔺 Carpal tunnel syndrome
🔺 Ulnar neuropathy
🔺 Radial neuropathy
🔺 Peroneal neuropathy

💠 Mononeuritis Multiplex
🔺 درگیری چند عصب به‌صورت غیرقرینه.
🔻 علل:
🔺 Vasculitis
🔺 Diabetes
🔺 Amyloidosis
🔺 Lupus

💠 Polyneuropathy
🔺 شایع‌ترین نوع.
🔻 ویژگی‌ها:
🔺 قرینه
🔺 Distal بزرگتر از Proximal
🔺 ابتدا پاها
🔺 سپس دست‌ها
🔻 الگوی کلاسیک:
🔺 Stocking-glove distribution

🧩 طبقه‌بندی بر اساس آسیب

🔵 Axonal Neuropathy
🔺 آسیب آکسون.
🔻 علائم:
🔺 ضعف
🔺 آتروفی
🔺 کاهش حس
🔻 در Nerve Conduction Study (NCS):
🔺 کاهش Amplitude
🔺 سرعت هدایت تقریباً طبیعی

🔴 Demyelinating Neuropathy

🔺 آسیب میلین.
🔻 نمونه‌ها:
🔺 Guillain–Barré syndrome
🔺 Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy

🔻 در NCS:
🔺 کاهش Conduction velocity
🔺 Prolonged distal latency
🔺 Conduction block

⚠️ شایع‌ترین علل

💠 Metabolic
🔺 Diabetes mellitus (شایع‌ترین علت)
🔺 Uremia
🔺 Hypothyroidism

💠 Nutritional
🔺 Vitamin B12 deficiency
🔺 Vitamin B1 deficiency
🔺 Vitamin B6 deficiency
🔺 Vitamin E deficiency

💠 Toxic
🔺 الکل
🔺 Chemotherapy
🔺 Lead
🔺 Arsenic
🔺 Mercury

💠 Infectious
🔺 Human immunodeficiency virus infection
🔺 Lyme disease
🔺 Leprosy
🔺 Herpes zoster

💠 Autoimmune
🔺 Guillain–Barré syndrome
🔺 Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy
🔺 Systemic lupus erythematosus
🔺 Sjögren syndrome
🔺 Vasculitic neuropathy

💠 Hereditary
🔺 Charcot–Marie–Tooth disease
🔺 Hereditary sensory neuropathy

💠 Compression
🔺 Carpal tunnel syndrome
🔺 Cubital tunnel syndrome
🔺 Tarsal tunnel syndrome

🛑 علائم بالینی

🔵 Sensory
🔺 Numbness
🔺 Tingling
🔺 Pins and needles
🔺 Burning
🔺 Cold sensation
🔺 Electric shock pain
🔺 کاهش حس لمس
🔺 کاهش حس درد
🔺 کاهش حس دما
🔺 Allodynia
🔺 Hyperalgesia

🔴 Motor
🔺 ضعف
🔺 آتروفی
🔺 کاهش رفلکس‌ها
🔺 Foot drop
🔺 Wrist drop
🔺 اختلال راه رفتن

🔵 Autonomic
🔺 Orthostatic hypotension
🔺 Constipation
🔺 Diarrhea
🔺 Urinary retention
🔺 Incontinence
🔺 Sexual dysfunction
🔺 اختلال تعریق

🔍 معاینه

💠 بررسی حس
🔺 Light touch
🔺 Pain
🔺 Temperature
🔺 Vibration (با دیاپازون 128 Hz)
🔺 Proprioception
🔺 Two-point discrimination

💠 قدرت عضلات
🔺 بر اساس Medical Research Council (MRC) Scale از 0 تا 5

💠 رفلکس‌ها
🔻 معمولاً:
🔺 کاهش یا فقدان Achilles reflex زودتر از سایر رفلکس‌ها
🔺 در مراحل پیشرفته کاهش Patellar reflex

💠 تست‌های عملکردی

🔺 Romberg test
🔺 Heel walking
🔺 Toe walking
🔺 Tandem gait

ادامه در این لینک

#Pathology

@PHYSIO_AMOZ

🩺 تشخیص

🔵 آزمایش‌ها

🔺 CBC
🔺 ESR / CRP
🔺 Fasting blood glucose و HbA1c
🔺 Vitamin B12
🔺 Folate
🔺 TSH
🔺 Renal function
🔺 Liver function
🔺 Serum protein electrophoresis (SPEP)
🔺 Autoimmune panel (در صورت شک)

🔴 Electrodiagnostic Studies
🔺 Nerve Conduction Study (NCS): بررسی سرعت و کیفیت هدایت عصبی
🔺 Electromyography (EMG): ارزیابی عملکرد عضلات و تشخیص درگیری عصبی

🔵 سایر بررسی‌ها
🔺 Skin biopsy (برای Small fiber neuropathy)
🔺 Nerve biopsy (در موارد منتخب)
🔺 MRI (در صورت شک به Radiculopathy یا ضایعات مرکزی)

💊 درمان

✅ درمان وابسته به علت زمینه‌ای است.

💠 کنترل علت
🔺 کنترل دقیق دیابت
🔺 اصلاح کمبود ویتامین‌ها
🔺 درمان بیماری‌های خودایمنی
🔺 قطع دارو یا سم عامل

💠 کنترل درد نوروپاتیک
🔻 داروهای رایج:
🔺 Gabapentin
🔺 Pregabalin
🔺 Duloxetine
🔺 Amitriptyline
🔺 کرم یا پچ لیدوکائین و در برخی موارد کپسایسین موضعی

🏥 توانبخشی
🔺 Physiotherapy
🔺 Occupational therapy
🔺 تمرینات تعادلی
🔺 تمرینات تقویتی
🔺 آموزش مراقبت از پا، به‌ویژه در بیماران دیابتی

🚨 عوارض
🔺 زخم‌های مزمن پا
🔺 عفونت
🔺 سقوط و شکستگی به علت اختلال تعادل
🔺 دفورمیتی پا
🔺 درد نوروپاتیک مزمن
🔺 ناتوانی عملکردی

#Pathology

@PHYSIO_AMOZ