#pro_онкохирургию_печени
Сложность лапароскопического доступа при резекциях печени определяется большим количеством факторов и является благодатным полем для большого количества исследований, позволивших создать шкалы сложности минимально инвазивного доступа для резекций печени у взрослых пациентов.

К наиболее часто используемым факторам сложности относят размер и локализацию опухоли, объем и анатомичность резекции печени, опухолевую инвазию сосудов, лапаротомии в анамнезе пациента, злокачественный потенциал опухоли, требующий соблюдения отступа при удалении новообразования. Данные критерии, весьма логично, применимы и для детской онкохирургии.

С другой стороны, исходя из нашего опыта, ни одна из существующих шкал для взрослых пациентов не может достоверно спрогнозировать риск осложнений, конверсии и длительности лапароскопический операции вследствие дополнительных факторов, характерных для взрослых, зачастую, коморбидных пациентов, учитывающих наличие ожирения, сахарного диабета, цирроза печени и др. При этом одним из главных ограничений для лапарсокопии у детей раннего возраста является незначительный свободный объем брюшной полости, в том числе, по отношению к максимальному размеру новообразования.

Данные обстоятельства были положены в основу шкалы сложности лапароскопических резекций печени у детей (представлена на рисунке), что позволило существенно сократить частоту конверсий, в том числе по причине интраоперационных осложнений, в последующем.

Основным приемам, инструментарию и методикам выполнения лапароскопических резекций печени будут посвящены следующие посты.

Глубокоуважаемые коллеги!

Приглашаем Вас принять участие во II Российском конгрессе "Актуальные вопросы онкологии и хирургии в педиатрии" с международным участием, который пройдет в стенах ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" Миздрава России со 2 по 4 октября 2025 года.

Целью Конгресса является объединение широкого круга специалистов для обсуждения актуальных вопросов и насущных проблем детской онкологии и хирургии.

Будут освещены новейшие достижения медицинской науки и технологий, результаты клинических исследований в детской онкологии, хирургии и онкоурологии, анестезиологии и реаниматологии, диагностике, лучевой и ядерной терапии.

Будут обсуждены вопросы сопроводительного лечения, реабилитации и психологической поддержки пациентов.

В этом году в повестку Конгресса включено обсуждение отдаленных побочных эффектов терапии онкологических пациентов и те состояния, с которыми зачастую сталкиваются педиатры, гастроэнтерологи, иммунологи и многие другие детские врачи.

Подробности тут 👉🏻 https://fnkc.ru/2025.jsp?load=main#content

Ждём всех!

Передовые методики лечения тяжелых заболеваний у детей обсуждают в эти дни на II Российском конгрессе «Актуальные вопросы онкологии и хирургии в педиатрии» в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.

Специалисты высочайшего класса из разных стран собрались, чтобы делиться опытом, в Москве, в Центре им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.

Предлагаем посмотреть новостной сюжет Первого канала и погрузиться в атмосферу Конгресса.

🔗Впереди еще два активных дня и можно присоединиться к научной дискуссии как очно, так и онлайн❗️

🌍 3 дня, 700+ участников, 11 стран!

Масштабно, ярко, вдохновляюще.

Спасибо всем, кто был с нами!

С днём анестезиолога-реаниматолога!

#pro_онкохирургию_печени
Контроль кровотечения является краеугольным камнем в хирургии печени благодаря сложной сосудистой структуре и богатой васкуляризации. Риски билиарных осложнений требуют ещё более внимательного изучения способов разделения паренхимы печени и обработки сосудисто-секреторных ножек.


Благодаря революционным трудам K. Takasaki, M. Makuuchi, их предшественников и последователей мы можем выделить три основных метода в выделении и обработке портальных триад к удаляемым сегментам печени:

- Интрафасциальный - вскрытие капсулы Глиссона, окружающей портальную триаду, с раздельным выделением и лигированием элементов;

- Экстрафасциальный (Glissonean pedicle approach) - низведение портальной пластинки, выделение портальной триады единым блоком благодаря диссекции в слое между капсулами Глиссона и Леннека, что позволяет выделить и лигировать триаду селективно вплоть до субсегментарной.

- Трансфиссуральный метод - обработка глиссоновой триады в толще паренхимы после ее разделения.


Современное оборудование, опытные анестезиологи и знание анатомических особенностей позволяет применять все перечисленные методы в зависимости от нюансов.


Подробно о преимуществах и недостатках, показаниях для различных методов обработки, мы планируем поговорить в рамках студенческого научного кружка на заседании журнального клуба 04.11.25

Присоединяйтесь!)