Forwarded from D.Rogachev ENDO
Резекция печени у детей является технически сложной процедурой с общим показателем осложнений до 58%. У 5%–12,5% пациентов детского возраста развиваются желчные стриктуры, желчные свищи, требующие повторного оперативного вмешательства, которое повышает риски смертельно опасных состояний.
Стратегии лечения билиарных осложнений, которые британский хирург Рой Йорк Кальне справедливо назвал «ахиллесовой пятой», у детей до сих пор неясны и потенциально задерживают начало адъювантной химиотерапии у пациентов со злокачественными новообразованиями.
Внутрипросветные методики такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ) могут составлять альтернативу открытым и лапароскопическим вмешательствам. В настоящее время ЭРХПГ не является стандартной процедурой в большинстве детских больниц из-за низкой заболеваемости среди детей, отсутствия соответствующего оборудования и недостатка опыта.
Рассмотрим клиническое наблюдение пациента В, 6 лет.
У пациента с диагнозом «Гепатобластома, фетальный эпителиальный вариант с низкой митотической активностью. Лапаротомия, биопсия образования печени от 06.05.2024. PRETEXT III (P1+F1+M+). Группа очень высокого риска. POSTEXT II-III C0 E0 F0 H0 M0 N0 P0 V0. Лапароскопическая правосторонняя гемигепатэктомия, расширенная за счёт средней вены, дренирование внепеченочных желчных протоков по Холстеду от 28.04.2025. Состояние после комплексного лечения» при выполнении контрольной МСКТ был определен желчный затек объемом 52 мл. Выполнена пункция, наружное чреспеченочное дренирование – после выполненного лечения без существенной динамики, объем затека сохранялся. Принято решение выполнить ЭРХПГ с папиллосфинктеротомией (ПСТ), стентированием, во время вмешательства канюляция общего желчного протока ввиду измененной анатомии не представлялась возможным (предпринято 5 попыток ) – выполнена ПСТ. Позднее, проведена процедура стентирования, через месяц по данным контрольной МСКТ желчный затек нивелирован. Пациент выписан.
Наш опыт применения ЭРХПГ у пациентов с пострезекционными билиарными осложнениями позволяет рассматривать внутрипросветные методики как эффективную и минимально инвазивную альтернативу открытым и лапароскопическим вмешательствам.
Пост подготовила: @DrDNeznakomova
Стратегии лечения билиарных осложнений, которые британский хирург Рой Йорк Кальне справедливо назвал «ахиллесовой пятой», у детей до сих пор неясны и потенциально задерживают начало адъювантной химиотерапии у пациентов со злокачественными новообразованиями.
Внутрипросветные методики такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ) могут составлять альтернативу открытым и лапароскопическим вмешательствам. В настоящее время ЭРХПГ не является стандартной процедурой в большинстве детских больниц из-за низкой заболеваемости среди детей, отсутствия соответствующего оборудования и недостатка опыта.
Рассмотрим клиническое наблюдение пациента В, 6 лет.
У пациента с диагнозом «Гепатобластома, фетальный эпителиальный вариант с низкой митотической активностью. Лапаротомия, биопсия образования печени от 06.05.2024. PRETEXT III (P1+F1+M+). Группа очень высокого риска. POSTEXT II-III C0 E0 F0 H0 M0 N0 P0 V0. Лапароскопическая правосторонняя гемигепатэктомия, расширенная за счёт средней вены, дренирование внепеченочных желчных протоков по Холстеду от 28.04.2025. Состояние после комплексного лечения» при выполнении контрольной МСКТ был определен желчный затек объемом 52 мл. Выполнена пункция, наружное чреспеченочное дренирование – после выполненного лечения без существенной динамики, объем затека сохранялся. Принято решение выполнить ЭРХПГ с папиллосфинктеротомией (ПСТ), стентированием, во время вмешательства канюляция общего желчного протока ввиду измененной анатомии не представлялась возможным (предпринято 5 попыток ) – выполнена ПСТ. Позднее, проведена процедура стентирования, через месяц по данным контрольной МСКТ желчный затек нивелирован. Пациент выписан.
Наш опыт применения ЭРХПГ у пациентов с пострезекционными билиарными осложнениями позволяет рассматривать внутрипросветные методики как эффективную и минимально инвазивную альтернативу открытым и лапароскопическим вмешательствам.
Пост подготовила: @DrDNeznakomova
🔥14❤9👍3
Forwarded from НМИЦ ДГОИ им. Д.Рогачева Минздрава России
Сегодня, 12 сентября 2025 года, в г. Ставрополе состоялся заключительный день научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ, ОНКОЛОГИИ, АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА НА СЕВЕРНОМ КАВКАЗЕ».
В течение трех дней ведущие специалисты в области детской хирургии, онкологии, травматологии и реаниматологии Российской Федерации и стран зарубежья (Узбекистан, Доминиканская Республика, Израиль, Испания, Индия, Италия и Турция) выступали с научными докладами и обсуждали новейшие технологии в диагностике и лечении детей с онкологическими заболеваниями.
Научные доклады представили ученые Центра: генеральный директор профессор Николай Грачев, доктор медицинских наук Дмитрий Ахаладзе, кандидат медицинских наук Игорь Ворожцов и Николай Меркулов.
В рамках научного форума на базе Детской краевой клинической больницы были проведены малоинвазивные оперативные вмешательства детям, нуждающимся в оказании высокоспециализированной медицинской помощи.
В течение трех дней ведущие специалисты в области детской хирургии, онкологии, травматологии и реаниматологии Российской Федерации и стран зарубежья (Узбекистан, Доминиканская Республика, Израиль, Испания, Индия, Италия и Турция) выступали с научными докладами и обсуждали новейшие технологии в диагностике и лечении детей с онкологическими заболеваниями.
Научные доклады представили ученые Центра: генеральный директор профессор Николай Грачев, доктор медицинских наук Дмитрий Ахаладзе, кандидат медицинских наук Игорь Ворожцов и Николай Меркулов.
В рамках научного форума на базе Детской краевой клинической больницы были проведены малоинвазивные оперативные вмешательства детям, нуждающимся в оказании высокоспециализированной медицинской помощи.
🔥17❤11👍5
НМИЦ ДГОИ им. Д.Рогачева Минздрава России
Сегодня, 12 сентября 2025 года, в г. Ставрополе состоялся заключительный день научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ, ОНКОЛОГИИ, АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА НА СЕВЕРНОМ КАВКАЗЕ». В течение…
Помимо поездки на конференцию, мы ещё выбрались с коллегами на Архыз — отдыхать тоже надо успевать 🏔️
🔥30❤7❤🔥2👍2😁1
#pro_онкохирургию_печени
Сложность лапароскопического доступа при резекциях печени определяется большим количеством факторов и является благодатным полем для большого количества исследований, позволивших создать шкалы сложности минимально инвазивного доступа для резекций печени у взрослых пациентов.
К наиболее часто используемым факторам сложности относят размер и локализацию опухоли, объем и анатомичность резекции печени, опухолевую инвазию сосудов, лапаротомии в анамнезе пациента, злокачественный потенциал опухоли, требующий соблюдения отступа при удалении новообразования. Данные критерии, весьма логично, применимы и для детской онкохирургии.
С другой стороны, исходя из нашего опыта, ни одна из существующих шкал для взрослых пациентов не может достоверно спрогнозировать риск осложнений, конверсии и длительности лапароскопический операции вследствие дополнительных факторов, характерных для взрослых, зачастую, коморбидных пациентов, учитывающих наличие ожирения, сахарного диабета, цирроза печени и др. При этом одним из главных ограничений для лапарсокопии у детей раннего возраста является незначительный свободный объем брюшной полости, в том числе, по отношению к максимальному размеру новообразования.
Данные обстоятельства были положены в основу шкалы сложности лапароскопических резекций печени у детей (представлена на рисунке), что позволило существенно сократить частоту конверсий, в том числе по причине интраоперационных осложнений, в последующем.
Основным приемам, инструментарию и методикам выполнения лапароскопических резекций печени будут посвящены следующие посты.
Сложность лапароскопического доступа при резекциях печени определяется большим количеством факторов и является благодатным полем для большого количества исследований, позволивших создать шкалы сложности минимально инвазивного доступа для резекций печени у взрослых пациентов.
К наиболее часто используемым факторам сложности относят размер и локализацию опухоли, объем и анатомичность резекции печени, опухолевую инвазию сосудов, лапаротомии в анамнезе пациента, злокачественный потенциал опухоли, требующий соблюдения отступа при удалении новообразования. Данные критерии, весьма логично, применимы и для детской онкохирургии.
С другой стороны, исходя из нашего опыта, ни одна из существующих шкал для взрослых пациентов не может достоверно спрогнозировать риск осложнений, конверсии и длительности лапароскопический операции вследствие дополнительных факторов, характерных для взрослых, зачастую, коморбидных пациентов, учитывающих наличие ожирения, сахарного диабета, цирроза печени и др. При этом одним из главных ограничений для лапарсокопии у детей раннего возраста является незначительный свободный объем брюшной полости, в том числе, по отношению к максимальному размеру новообразования.
Данные обстоятельства были положены в основу шкалы сложности лапароскопических резекций печени у детей (представлена на рисунке), что позволило существенно сократить частоту конверсий, в том числе по причине интраоперационных осложнений, в последующем.
Основным приемам, инструментарию и методикам выполнения лапароскопических резекций печени будут посвящены следующие посты.
❤12
Forwarded from СНК pHPB
Путеводитель pHPB.pdf
5.1 MB
Прикрепляем путеводитель, который поможет ознакомиться с работой кружка pHPB перед тем, как вступить в наши ряды и начать свой научный путь ✨
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10🔥6😍2
Глубокоуважаемые коллеги!
Приглашаем Вас принять участие во II Российском конгрессе "Актуальные вопросы онкологии и хирургии в педиатрии" с международным участием, который пройдет в стенах ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" Миздрава России со 2 по 4 октября 2025 года.
Целью Конгресса является объединение широкого круга специалистов для обсуждения актуальных вопросов и насущных проблем детской онкологии и хирургии.
Будут освещены новейшие достижения медицинской науки и технологий, результаты клинических исследований в детской онкологии, хирургии и онкоурологии, анестезиологии и реаниматологии, диагностике, лучевой и ядерной терапии.
Будут обсуждены вопросы сопроводительного лечения, реабилитации и психологической поддержки пациентов.
В этом году в повестку Конгресса включено обсуждение отдаленных побочных эффектов терапии онкологических пациентов и те состояния, с которыми зачастую сталкиваются педиатры, гастроэнтерологи, иммунологи и многие другие детские врачи.
Подробности тут 👉🏻 https://fnkc.ru/2025.jsp?load=main#content
Приглашаем Вас принять участие во II Российском конгрессе "Актуальные вопросы онкологии и хирургии в педиатрии" с международным участием, который пройдет в стенах ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" Миздрава России со 2 по 4 октября 2025 года.
Целью Конгресса является объединение широкого круга специалистов для обсуждения актуальных вопросов и насущных проблем детской онкологии и хирургии.
Будут освещены новейшие достижения медицинской науки и технологий, результаты клинических исследований в детской онкологии, хирургии и онкоурологии, анестезиологии и реаниматологии, диагностике, лучевой и ядерной терапии.
Будут обсуждены вопросы сопроводительного лечения, реабилитации и психологической поддержки пациентов.
В этом году в повестку Конгресса включено обсуждение отдаленных побочных эффектов терапии онкологических пациентов и те состояния, с которыми зачастую сталкиваются педиатры, гастроэнтерологи, иммунологи и многие другие детские врачи.
Подробности тут 👉🏻 https://fnkc.ru/2025.jsp?load=main#content
❤15
pHPBC
Глубокоуважаемые коллеги! Приглашаем Вас принять участие во II Российском конгрессе "Актуальные вопросы онкологии и хирургии в педиатрии" с международным участием, который пройдет в стенах ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" Миздрава России со 2 по 4 октября…
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Ждём всех!
❤22👍4🔥2
Forwarded from НМИЦ ДГОИ им. Д.Рогачева Минздрава России
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Передовые методики лечения тяжелых заболеваний у детей обсуждают в эти дни на II Российском конгрессе «Актуальные вопросы онкологии и хирургии в педиатрии» в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.
Специалисты высочайшего класса из разных стран собрались, чтобы делиться опытом, в Москве, в Центре им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.
Предлагаем посмотреть новостной сюжет Первого канала и погрузиться в атмосферу Конгресса.
🔗Впереди еще два активных дня и можно присоединиться к научной дискуссии как очно, так и онлайн❗️
Специалисты высочайшего класса из разных стран собрались, чтобы делиться опытом, в Москве, в Центре им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.
Предлагаем посмотреть новостной сюжет Первого канала и погрузиться в атмосферу Конгресса.
🔗Впереди еще два активных дня и можно присоединиться к научной дискуссии как очно, так и онлайн❗️
❤17🙏4🕊1😍1
Немного фотокарточек 2го дня Конгресса ❗️
Сегодня заключительный, 3 день 🖼️
Ждём всех ⚠️
Сегодня заключительный, 3 день 🖼️
Ждём всех ⚠️
❤29🔥15