Николай Николаевич Меркулов - врач детский хирург отделения хирургии нашего Центра о своем визите в г.Екатеринбург
1❤39👍23🔥16🙏3
Forwarded from D.Rogachev ENDO
Резекция печени у детей является технически сложной процедурой с общим показателем осложнений до 58%. У 5%–12,5% пациентов детского возраста развиваются желчные стриктуры, желчные свищи, требующие повторного оперативного вмешательства, которое повышает риски смертельно опасных состояний.
Стратегии лечения билиарных осложнений, которые британский хирург Рой Йорк Кальне справедливо назвал «ахиллесовой пятой», у детей до сих пор неясны и потенциально задерживают начало адъювантной химиотерапии у пациентов со злокачественными новообразованиями.
Внутрипросветные методики такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ) могут составлять альтернативу открытым и лапароскопическим вмешательствам. В настоящее время ЭРХПГ не является стандартной процедурой в большинстве детских больниц из-за низкой заболеваемости среди детей, отсутствия соответствующего оборудования и недостатка опыта.
Рассмотрим клиническое наблюдение пациента В, 6 лет.
У пациента с диагнозом «Гепатобластома, фетальный эпителиальный вариант с низкой митотической активностью. Лапаротомия, биопсия образования печени от 06.05.2024. PRETEXT III (P1+F1+M+). Группа очень высокого риска. POSTEXT II-III C0 E0 F0 H0 M0 N0 P0 V0. Лапароскопическая правосторонняя гемигепатэктомия, расширенная за счёт средней вены, дренирование внепеченочных желчных протоков по Холстеду от 28.04.2025. Состояние после комплексного лечения» при выполнении контрольной МСКТ был определен желчный затек объемом 52 мл. Выполнена пункция, наружное чреспеченочное дренирование – после выполненного лечения без существенной динамики, объем затека сохранялся. Принято решение выполнить ЭРХПГ с папиллосфинктеротомией (ПСТ), стентированием, во время вмешательства канюляция общего желчного протока ввиду измененной анатомии не представлялась возможным (предпринято 5 попыток ) – выполнена ПСТ. Позднее, проведена процедура стентирования, через месяц по данным контрольной МСКТ желчный затек нивелирован. Пациент выписан.
Наш опыт применения ЭРХПГ у пациентов с пострезекционными билиарными осложнениями позволяет рассматривать внутрипросветные методики как эффективную и минимально инвазивную альтернативу открытым и лапароскопическим вмешательствам.
Пост подготовила: @DrDNeznakomova
Стратегии лечения билиарных осложнений, которые британский хирург Рой Йорк Кальне справедливо назвал «ахиллесовой пятой», у детей до сих пор неясны и потенциально задерживают начало адъювантной химиотерапии у пациентов со злокачественными новообразованиями.
Внутрипросветные методики такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ) могут составлять альтернативу открытым и лапароскопическим вмешательствам. В настоящее время ЭРХПГ не является стандартной процедурой в большинстве детских больниц из-за низкой заболеваемости среди детей, отсутствия соответствующего оборудования и недостатка опыта.
Рассмотрим клиническое наблюдение пациента В, 6 лет.
У пациента с диагнозом «Гепатобластома, фетальный эпителиальный вариант с низкой митотической активностью. Лапаротомия, биопсия образования печени от 06.05.2024. PRETEXT III (P1+F1+M+). Группа очень высокого риска. POSTEXT II-III C0 E0 F0 H0 M0 N0 P0 V0. Лапароскопическая правосторонняя гемигепатэктомия, расширенная за счёт средней вены, дренирование внепеченочных желчных протоков по Холстеду от 28.04.2025. Состояние после комплексного лечения» при выполнении контрольной МСКТ был определен желчный затек объемом 52 мл. Выполнена пункция, наружное чреспеченочное дренирование – после выполненного лечения без существенной динамики, объем затека сохранялся. Принято решение выполнить ЭРХПГ с папиллосфинктеротомией (ПСТ), стентированием, во время вмешательства канюляция общего желчного протока ввиду измененной анатомии не представлялась возможным (предпринято 5 попыток ) – выполнена ПСТ. Позднее, проведена процедура стентирования, через месяц по данным контрольной МСКТ желчный затек нивелирован. Пациент выписан.
Наш опыт применения ЭРХПГ у пациентов с пострезекционными билиарными осложнениями позволяет рассматривать внутрипросветные методики как эффективную и минимально инвазивную альтернативу открытым и лапароскопическим вмешательствам.
Пост подготовила: @DrDNeznakomova
🔥14❤9👍3
Forwarded from НМИЦ ДГОИ им. Д.Рогачева Минздрава России
Сегодня, 12 сентября 2025 года, в г. Ставрополе состоялся заключительный день научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ, ОНКОЛОГИИ, АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА НА СЕВЕРНОМ КАВКАЗЕ».
В течение трех дней ведущие специалисты в области детской хирургии, онкологии, травматологии и реаниматологии Российской Федерации и стран зарубежья (Узбекистан, Доминиканская Республика, Израиль, Испания, Индия, Италия и Турция) выступали с научными докладами и обсуждали новейшие технологии в диагностике и лечении детей с онкологическими заболеваниями.
Научные доклады представили ученые Центра: генеральный директор профессор Николай Грачев, доктор медицинских наук Дмитрий Ахаладзе, кандидат медицинских наук Игорь Ворожцов и Николай Меркулов.
В рамках научного форума на базе Детской краевой клинической больницы были проведены малоинвазивные оперативные вмешательства детям, нуждающимся в оказании высокоспециализированной медицинской помощи.
В течение трех дней ведущие специалисты в области детской хирургии, онкологии, травматологии и реаниматологии Российской Федерации и стран зарубежья (Узбекистан, Доминиканская Республика, Израиль, Испания, Индия, Италия и Турция) выступали с научными докладами и обсуждали новейшие технологии в диагностике и лечении детей с онкологическими заболеваниями.
Научные доклады представили ученые Центра: генеральный директор профессор Николай Грачев, доктор медицинских наук Дмитрий Ахаладзе, кандидат медицинских наук Игорь Ворожцов и Николай Меркулов.
В рамках научного форума на базе Детской краевой клинической больницы были проведены малоинвазивные оперативные вмешательства детям, нуждающимся в оказании высокоспециализированной медицинской помощи.
🔥17❤11👍5