Идея этого поста вдохновлена акцией фонда «ПОДАРИ ЖИЗНЬ»
В рамках акции фонда «Начнем с главного» классы дарят учителю один букет от всех, а сэкономленные средства направляют на помощь детям с онкологическими заболеваниями.
Предлагаем нашим коллегам присоединиться к посту и помочь с распространением информации) отмечайте нас в сторис, а мы будем делать репост 👌🏽
В рамках акции фонда «Начнем с главного» классы дарят учителю один букет от всех, а сэкономленные средства направляют на помощь детям с онкологическими заболеваниями.
Предлагаем нашим коллегам присоединиться к посту и помочь с распространением информации) отмечайте нас в сторис, а мы будем делать репост 👌🏽
❤75😍14🔥4
#pro_онкохирургию_печени
В продолжение рубрики о паренхимосберегающих и минимально инвазивных оперативных вмешательствах представляем клиническое наблюдение лапароскопической резекции S1 печени.
Пациент, 16 лет, очаговое новообразование S1 печени.
Со слов пациента в мае этого года появились жалобы на дискомфорт в области живота, по данным проведенного УЗИ ОБП выявлено очаговое новообразование печени.
По данным МСКТ с КУ опухоль
располагается в I сегменте печени (хвостатая доля), вплотную прилежит к нижней полой вене и области ворот печени. размерами 60х47х42 мм. Объем - 61 мл.
По данным МРТ с гепатопецифическим контрастным препаратом наиболее вероятный диагноз - аденома печени.
Учитывая риски малигнизации, а также возможные осложнения
в виде сдавления магистральных сосудов принято решение об удалении опухоли.
Во время планирования оперативного вмешательства
проведен подсчет баллов согласно шкале сложности
лапароскопических резекций печени у детей. Сумма баллов составила 8, что соответствует высокому уровню сложности
оперативного вмешательства.
Учитывая отсутствие эктсрапеченочного распространения опухоли, изолированное поражение первого сегмента, несмотря на высокий уровень сложности, вмешательство выполнено из
лапароскопического доступа.
Положение пациента «French
position», - хирург располагается в ногах, ассистенты по сторонам от
пациента, установлено 7 лапарсокопических портов.
После мобилизации печени, доступ к первому сегменту осуществлен с левой стороны - "левый доступ".
Учитывая анатомические особенности первого сегмента на первоначальном этапе опухоль
мобилизована от НПВ с пересечением собственных вен осуществляющих отток крови непосредственно из первого сегмента в НПВ.
Далее, в кавальных воротах на протяжении выделены левая и средняя печеночные вены, от кавальных ворот до места впадения в НПВ.
После мобилизации опухоли от магистральных сосудов начато разделение паренхимы печени на границе S1 и S4 с пережатием гепатодуоденальной связки на 5 мин. Выделены, лигированы ветви правой и левой воротных
вен, питающие первый сегмент. Целенаправленное выделение глиссоновых ножек в данном случае не проводилось, сосудисто-секреторные структуры были лигированы интрапаренхиматозно.
Объем интраоперационной кровопотери составил 200 мл.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент переведен из ОРИТ на 1-е сутки, страховочный дренаж удален на 2-е, выписан на 5-е п/о сутки.
Первый сегмент печени - особая, труднодоступная для хирурга зона, так как он расположен между нижней полой веной, воротами печени и гепатикокавальным конфлюенсом. Поэтому длительное время резекции первого сегмента считали невозомжноыми. Несмотря на то, что лапароскопические вмешательства на S1 печени у детей представлены единичными наблюдениями, по нашему мнению, минимально инвазивные технологии позволяют снизить травматизм операции, ускорить восстановление и при этом соблюсти онкологические принципы, даже при сложных локализациях опухолевых процессов, таких как 1-й сегмент.
Пост подготовил: @DrAMigunov
В продолжение рубрики о паренхимосберегающих и минимально инвазивных оперативных вмешательствах представляем клиническое наблюдение лапароскопической резекции S1 печени.
Пациент, 16 лет, очаговое новообразование S1 печени.
Со слов пациента в мае этого года появились жалобы на дискомфорт в области живота, по данным проведенного УЗИ ОБП выявлено очаговое новообразование печени.
По данным МСКТ с КУ опухоль
располагается в I сегменте печени (хвостатая доля), вплотную прилежит к нижней полой вене и области ворот печени. размерами 60х47х42 мм. Объем - 61 мл.
По данным МРТ с гепатопецифическим контрастным препаратом наиболее вероятный диагноз - аденома печени.
Учитывая риски малигнизации, а также возможные осложнения
в виде сдавления магистральных сосудов принято решение об удалении опухоли.
Во время планирования оперативного вмешательства
проведен подсчет баллов согласно шкале сложности
лапароскопических резекций печени у детей. Сумма баллов составила 8, что соответствует высокому уровню сложности
оперативного вмешательства.
Учитывая отсутствие эктсрапеченочного распространения опухоли, изолированное поражение первого сегмента, несмотря на высокий уровень сложности, вмешательство выполнено из
лапароскопического доступа.
Положение пациента «French
position», - хирург располагается в ногах, ассистенты по сторонам от
пациента, установлено 7 лапарсокопических портов.
После мобилизации печени, доступ к первому сегменту осуществлен с левой стороны - "левый доступ".
Учитывая анатомические особенности первого сегмента на первоначальном этапе опухоль
мобилизована от НПВ с пересечением собственных вен осуществляющих отток крови непосредственно из первого сегмента в НПВ.
Далее, в кавальных воротах на протяжении выделены левая и средняя печеночные вены, от кавальных ворот до места впадения в НПВ.
После мобилизации опухоли от магистральных сосудов начато разделение паренхимы печени на границе S1 и S4 с пережатием гепатодуоденальной связки на 5 мин. Выделены, лигированы ветви правой и левой воротных
вен, питающие первый сегмент. Целенаправленное выделение глиссоновых ножек в данном случае не проводилось, сосудисто-секреторные структуры были лигированы интрапаренхиматозно.
Объем интраоперационной кровопотери составил 200 мл.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент переведен из ОРИТ на 1-е сутки, страховочный дренаж удален на 2-е, выписан на 5-е п/о сутки.
Первый сегмент печени - особая, труднодоступная для хирурга зона, так как он расположен между нижней полой веной, воротами печени и гепатикокавальным конфлюенсом. Поэтому длительное время резекции первого сегмента считали невозомжноыми. Несмотря на то, что лапароскопические вмешательства на S1 печени у детей представлены единичными наблюдениями, по нашему мнению, минимально инвазивные технологии позволяют снизить травматизм операции, ускорить восстановление и при этом соблюсти онкологические принципы, даже при сложных локализациях опухолевых процессов, таких как 1-й сегмент.
Пост подготовил: @DrAMigunov
❤25👍15🔥4👏4👌2
Участие в Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Все, или почти все о панкреатодуоденальной резекции» (29–30 августа 2025, Нижний Новгород) стало возможностью обсудить современные подходы к хирургии поджелудочной железы.
В секции, посвящённой осложнениям панкреатодуоденальной резекции, был представлен доклад «Послеоперационные осложнения ПДР у детей. Мультицентровое ретроспективное исследование».
Обсуждение получилось насыщенным и продуктивным, а обмен опытом с коллегами помог взглянуть на проблему под новым углом.
В секции, посвящённой осложнениям панкреатодуоденальной резекции, был представлен доклад «Послеоперационные осложнения ПДР у детей. Мультицентровое ретроспективное исследование».
Обсуждение получилось насыщенным и продуктивным, а обмен опытом с коллегами помог взглянуть на проблему под новым углом.
👍24❤13
День знаний ❕
Желаем удачи всем ординаторам ✔️
Желаем удачи всем ординаторам ✔️
❤26👍10💘2