https://websurg.com/ru/doi/vd01en7215/
https://websurg.com/ru/doi/vd01en7258/
Ссылки на наш материал ✅
https://websurg.com/ru/doi/vd01en7258/
Ссылки на наш материал ✅
🔥17❤6👏1
pHPBC
Websurg.com — это крупнейшая международная площадка для обучения эндоскопической хирургии, базирующаяся в Страсбурге. Она объединяет опытных хирургов, известных лекторов и предоставляет доступ к образовательным материалам, включая лекции и обучающие видео.…
Воспоминания со стажировки в Страсбурге в 2010 году 🇫🇷
На 4м фото профессор Жильбер Массард.
📍 Nouvelle Hopitale Civile
На 4м фото профессор Жильбер Массард.
📍 Nouvelle Hopitale Civile
❤21🔥10😍5👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Решили с вами поделиться фрагментами интервью, которое состоялось не так давно с нашими друзьями GILBERT CLUB (GC)
С полным интервью Вы можете ознакомиться по ссылке 🔗
GС - объединение врачей, вдохновлённых гепатологией.
Вступайте в сообщество🔗
С полным интервью Вы можете ознакомиться по ссылке 🔗
GС - объединение врачей, вдохновлённых гепатологией.
Вступайте в сообщество
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥17❤12
Дорогие друзья! Давайте сегодня поговорим о системе PRETEXT (Pre-Treatment EXTent of disease), которая оценивает локализацию и степень распространения опухоли по секторам печени.
PRETEXT классификация, позволяет выделить четыре основные стадии:
1. PRETEXT I – опухоль ограничена одним сектором печени.
2. PRETEXT II – опухоль охватывает два соседних сектора, два соседних свободны
3. PRETEXT III — поражены три соседних сектора или два несоседних, один сектор печени остаётся непоражённым.
4. PRETEXT IV – вовлечены все секторы печени
С 2005 года система PRETEXT стала также учитывать экстрапечёночное распространение (разрыв опухоли, асцит, врастание в диафрагму или желудок, локальность опухоли, вовлечение лимфатических узлов, отдаленные метастазы, инвазию сосудов и вовлеченность хвостатой доли. Это позволило стратифицировать пациентов по группам риска и определять тактику терапии.
Дополнительные критерии PRETEXT:
С (хвостатая доля): С1 - есть поражение, С0 - нет поражения
Е (внепеченочное интраабдоминальное поражение): Е0 - нет поражения, Е1 - врастание в органы или диафрагму, Е2 - поражение перитонеальных узлов (также добавляется «а»- асцит)
F (локальность): F0 - солитарная опухоль, F1 - две опухоли и более
Н (разрыв или внутрибрюшной кровотечение): Н0 - нет кровотечения/ разрыва, Н1 - внутрибрюшной кровотечение/разрыв
М (отдаленные метастазы): М0 - нет метастазов, М1 - любые метастазы (исключение Е и N)
N (поражение лимфатических узлов): N0 - нет метастазов, N1 - только абдоминальные, N2 - внеабдоминальные (с абдоминальными или без них)
Р (вовлечение воротной вены): Р0 - нет вовлеченности, Р1 - только правая или левая ветвь, Р2 - основной ствол (добавляется «а», если есть внутрисосудистая инвазия)
V (нижняя полая вена и/или печеночные вены): V0 - нет вовлеченности, V1 - вовлеченность одной печеночной вены и нет инвазии, V2 - вовлеченность двух печеночных вен и нет инвазии, V3 - вовлеченность трех печеночных вен и/или инвазия (добавляется «а», если есть внутрисосудистое поражение).
PRETEXT классификация, позволяет выделить четыре основные стадии:
1. PRETEXT I – опухоль ограничена одним сектором печени.
2. PRETEXT II – опухоль охватывает два соседних сектора, два соседних свободны
3. PRETEXT III — поражены три соседних сектора или два несоседних, один сектор печени остаётся непоражённым.
4. PRETEXT IV – вовлечены все секторы печени
С 2005 года система PRETEXT стала также учитывать экстрапечёночное распространение (разрыв опухоли, асцит, врастание в диафрагму или желудок, локальность опухоли, вовлечение лимфатических узлов, отдаленные метастазы, инвазию сосудов и вовлеченность хвостатой доли. Это позволило стратифицировать пациентов по группам риска и определять тактику терапии.
Дополнительные критерии PRETEXT:
С (хвостатая доля): С1 - есть поражение, С0 - нет поражения
Е (внепеченочное интраабдоминальное поражение): Е0 - нет поражения, Е1 - врастание в органы или диафрагму, Е2 - поражение перитонеальных узлов (также добавляется «а»- асцит)
F (локальность): F0 - солитарная опухоль, F1 - две опухоли и более
Н (разрыв или внутрибрюшной кровотечение): Н0 - нет кровотечения/ разрыва, Н1 - внутрибрюшной кровотечение/разрыв
М (отдаленные метастазы): М0 - нет метастазов, М1 - любые метастазы (исключение Е и N)
N (поражение лимфатических узлов): N0 - нет метастазов, N1 - только абдоминальные, N2 - внеабдоминальные (с абдоминальными или без них)
Р (вовлечение воротной вены): Р0 - нет вовлеченности, Р1 - только правая или левая ветвь, Р2 - основной ствол (добавляется «а», если есть внутрисосудистая инвазия)
V (нижняя полая вена и/или печеночные вены): V0 - нет вовлеченности, V1 - вовлеченность одной печеночной вены и нет инвазии, V2 - вовлеченность двух печеночных вен и нет инвазии, V3 - вовлеченность трех печеночных вен и/или инвазия (добавляется «а», если есть внутрисосудистое поражение).
❤30🔥10👍6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А с какой фразы начинается Ваш рабочий день? 😄
Пишите в комментариях👇
Пишите в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣46❤🔥10😁7🔥2🌚1
классификация PRETEXT и POSTTEXT имеет следующее практическое значение:
1. Предоперационная оценка резектабельности опухоли помогает разделить пациентов на две основные группы:
· резектабельные: при вовлечении одного-трех секторов, с сохранением функциональной части печени;
· нерезектабельные: при вовлечении всех четырёх секторов или поражении сосудистых структур.
Эта информация влияет на тактику лечения: инициальная резекция печени / предоперационная химиотерапия для уменьшения объёма опухоли.
2. Планирование хирургической тактики:
дополнительные критерии дают представление о локализации опухоли относительно сосудов (воротная, печёночные, нижняя полая вена), что, в свою очередь, позволяет:
· предотвратить избыточную резекцию интактной ткани печени и минимизировать риск послеоперационной печёночной недостаточности;
· выбрать оптимальный доступ: лапароскопический, открытый или гибридный.
3. Определение необходимости сосудистой реконструкции: так как уточняется вовлечённость ключевых сосудистых структур (например, нижней полой или воротной вены).
4. Выбор мультимодального подхода к лечению: классификация PRETEXT используется для стратификации пациентов в рамках протоколов международных исследований, таких как SIOPEL (Société Internationale d’Oncologie Pédiatrique – Liver Tumor Study Group), например:
· пациенты с PRETEXT III или IV нуждаются в предоперационной химиотерапии для уменьшения опухоли и увеличения вероятности резектабельности;
· пациенты с PRETEXT I–II могут быть кандидатами на первичную резекцию без предоперационного лечения.
5. Унификация данных для научных исследований: PRETEXT позволяет стандартизировать описание опухолевого процесса и использовать единые критерии для оценки результатов лечения в разных клиниках. Это упрощает сравнение данных, проведение метаанализов и разработку новых подходов к терапии.
Автор поста: @Ksantyk
1. Предоперационная оценка резектабельности опухоли помогает разделить пациентов на две основные группы:
· резектабельные: при вовлечении одного-трех секторов, с сохранением функциональной части печени;
· нерезектабельные: при вовлечении всех четырёх секторов или поражении сосудистых структур.
Эта информация влияет на тактику лечения: инициальная резекция печени / предоперационная химиотерапия для уменьшения объёма опухоли.
2. Планирование хирургической тактики:
дополнительные критерии дают представление о локализации опухоли относительно сосудов (воротная, печёночные, нижняя полая вена), что, в свою очередь, позволяет:
· предотвратить избыточную резекцию интактной ткани печени и минимизировать риск послеоперационной печёночной недостаточности;
· выбрать оптимальный доступ: лапароскопический, открытый или гибридный.
3. Определение необходимости сосудистой реконструкции: так как уточняется вовлечённость ключевых сосудистых структур (например, нижней полой или воротной вены).
4. Выбор мультимодального подхода к лечению: классификация PRETEXT используется для стратификации пациентов в рамках протоколов международных исследований, таких как SIOPEL (Société Internationale d’Oncologie Pédiatrique – Liver Tumor Study Group), например:
· пациенты с PRETEXT III или IV нуждаются в предоперационной химиотерапии для уменьшения опухоли и увеличения вероятности резектабельности;
· пациенты с PRETEXT I–II могут быть кандидатами на первичную резекцию без предоперационного лечения.
5. Унификация данных для научных исследований: PRETEXT позволяет стандартизировать описание опухолевого процесса и использовать единые критерии для оценки результатов лечения в разных клиниках. Это упрощает сравнение данных, проведение метаанализов и разработку новых подходов к терапии.
Автор поста: @Ksantyk
❤27👍5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня хотим сказать спасибо всем операционным сестрам за их незаметный, но такой важный труд. Ваша работа часто остаётся за кулисами, но она не менее значима и важна!
Вы – сердце операционной!❤️
Вы – сердце операционной!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤49🔥8👍7
Двухэтапные резекции печени, в особенности, операция ALPPS (Associating Liver Partition and Portal vein Ligation forStaged hepatectomy) зарекомендовали себя в качестве революционной методики, позволившей существенно сократить частоту пострезекционной печеночной недостаточности и избежать неоправданных трансплантаций печени за счет увеличения объема и функции будущего остатка печени.
История развития двухэтапных резекций печени является яркой иллюстрацией практической пользы от внимания к окружающим мелочам, - первоначальная низкая эффективность двухэтапных резекций печени, подразумевающих лигирование / эндоваскулярнуюокклюзию ветви воротной вены, кровоснабжающейопухоль, не позволяла надежно профилактироватьпострезекционную печеночную недостаточность вследствие недостаточно быстрого увеличения объема будущей культи печени.
В 2012 г. A. Schnitzbauer и соавт. представили исследование, описывающее методику лигирования воротной вены с симультанным частичным разделением паренхимы печени вдоль линии резекции, данный дополнительный этап был обусловлен предположением о недостаточной гипертрофии будущего остатка печени вследствие развития коллатерального портального кровотока между сегментами культи печени и будущего макропрепарата.
Практическое подтверждение тонкого наблюдения команды авторов вызвало взрывной эффект в гепатобилиарнойхирургии вследствие существенно более коротких сроков достижения допустимого объема и функционального резерва будущей культей печени, и методика ALPPSполучила широкое распространение, в том числе в детской онкологии.
Накопленный за прошедшее десятилетие мировой опыт и результаты лечения детей с очаговыми новообразованиями печени ставят под сомнение необходимость выполнения двухэтапных резекций печени всем детям при значении объема будущего остатка печени меньше допустимого (25% от общего объема интактной паренхимы) в отличие от взрослых пациентов.
Тем не менее, метод ALPPS заслужил достойное место среди большого разнообразия методик, позволяющих расширить границы резектабельностиновообразований печени у детей.
(на фото представлены интраоперационные фотографии лапароскопически ассистированной ALPPS).
Автор поста: @dr_Ivan_T
История развития двухэтапных резекций печени является яркой иллюстрацией практической пользы от внимания к окружающим мелочам, - первоначальная низкая эффективность двухэтапных резекций печени, подразумевающих лигирование / эндоваскулярнуюокклюзию ветви воротной вены, кровоснабжающейопухоль, не позволяла надежно профилактироватьпострезекционную печеночную недостаточность вследствие недостаточно быстрого увеличения объема будущей культи печени.
В 2012 г. A. Schnitzbauer и соавт. представили исследование, описывающее методику лигирования воротной вены с симультанным частичным разделением паренхимы печени вдоль линии резекции, данный дополнительный этап был обусловлен предположением о недостаточной гипертрофии будущего остатка печени вследствие развития коллатерального портального кровотока между сегментами культи печени и будущего макропрепарата.
Практическое подтверждение тонкого наблюдения команды авторов вызвало взрывной эффект в гепатобилиарнойхирургии вследствие существенно более коротких сроков достижения допустимого объема и функционального резерва будущей культей печени, и методика ALPPSполучила широкое распространение, в том числе в детской онкологии.
Накопленный за прошедшее десятилетие мировой опыт и результаты лечения детей с очаговыми новообразованиями печени ставят под сомнение необходимость выполнения двухэтапных резекций печени всем детям при значении объема будущего остатка печени меньше допустимого (25% от общего объема интактной паренхимы) в отличие от взрослых пациентов.
Тем не менее, метод ALPPS заслужил достойное место среди большого разнообразия методик, позволяющих расширить границы резектабельностиновообразований печени у детей.
(на фото представлены интраоперационные фотографии лапароскопически ассистированной ALPPS).
Автор поста: @dr_Ivan_T
👍19❤10🔥5
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Просто о лучевой диагностике - КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ
Меня зовут Наталия Кривенцова. Я врач-рентгенолог, влюблённый в лучевую диагностику!
Тут много всего интересного про чёрно-белый мир диагностики и не только
Чат-копилка: https://t.me/radiology_helpful
VK: vk.com/radiology_for_you
По вопросам: @Strumila25
Тут много всего интересного про чёрно-белый мир диагностики и не только
Чат-копилка: https://t.me/radiology_helpful
VK: vk.com/radiology_for_you
По вопросам: @Strumila25
🔥2