Дорогие друзья! Мы приступаем к активной работе по ведению телеграм канала, посвященного детской гепатопанкреатобилиарной хирургии!
Это замечательная возможность расспространять информацию о новых трендах детской HPB и онкохирургии, делиться интересными и полезными материалами с нашей аудиторией.
Будем стараться предлагать интересные темы, актуальные новости, полезные советы и информацию, которая будет востребована нашей целевой аудиторией.
Уверены, что нашим совместным трудом телеграм канал pHPBC станет популярным и успешным.
А также будем очень благодарны, если вы поделитесь ссылкой с близкими.
Поехали!
Это замечательная возможность расспространять информацию о новых трендах детской HPB и онкохирургии, делиться интересными и полезными материалами с нашей аудиторией.
Будем стараться предлагать интересные темы, актуальные новости, полезные советы и информацию, которая будет востребована нашей целевой аудиторией.
Уверены, что нашим совместным трудом телеграм канал pHPBC станет популярным и успешным.
А также будем очень благодарны, если вы поделитесь ссылкой с близкими.
Поехали!
❤18🔥4👍3🙏2
2 февраля в 13:30 в 2Е005 планируется заседание группы гепатопанкреатобилиарной хирургии.
На заседании мы разберем текущие вопросы и обсудим тактику ведения пациентов с новообразованиями печени.
До встречи на заседании!
На заседании мы разберем текущие вопросы и обсудим тактику ведения пациентов с новообразованиями печени.
До встречи на заседании!
❤13
Сегодня в стенах нашего центра прошло заседание группы гепатопанкреатобилиарной хирургии.
В ходе встречи обсуждались клинические случаи пациентов с новообразованиями печени: тактика стадирования опухоли, объем обследования и данные визуализации.
Заседание группы станет регулярным, о дате, времени и месте проведения будем сообщать тут.
Следите за обновлениями!
В ходе встречи обсуждались клинические случаи пациентов с новообразованиями печени: тактика стадирования опухоли, объем обследования и данные визуализации.
Заседание группы станет регулярным, о дате, времени и месте проведения будем сообщать тут.
Следите за обновлениями!
❤17👍6🔥1
Уважаемые коллеги! Приводим два клинических наблюдения, обсуждавшихся на последнем заседании группы ГПБХ, интересных с точки зрения ответа опухоли на проведенную предоперационную химиотерапию.
В первом наблюдении ребенок 2-х лет с гепатобластомой правой доли печени и кистой холедоха после неоадъювантной химиотерапии по месту жительства, на томограмме после химиотерапии опухоль найти затруднительно вследствие значительного сокращения, что свойственного для эмбриональных опухолей.
Второе наблюдение демонстрирует отсутствие значимой динамики на фоне проведенного лечения у ребенка 14 лет с внутрипеченочной формой холангиоцеллюлярной карциномы (казуистически редкое наблюдение в детском возрасте).
Тем не менее после 2-х блоков химиотерапии по схеме Гемцитабин+Цисплатин отмечено отсутствие накопления радиофармпрепарата лимфатическими узлами забрюшинного пространства и средостения, которое наблюдалось при инициальном обследовании, ребенку предстоит оперативный этап лечения в объеме центральной резекции / расширенной левосторонней гемигепатэктомии с формированием билиодигестивного анастомоза.
Следите за новостями!
В первом наблюдении ребенок 2-х лет с гепатобластомой правой доли печени и кистой холедоха после неоадъювантной химиотерапии по месту жительства, на томограмме после химиотерапии опухоль найти затруднительно вследствие значительного сокращения, что свойственного для эмбриональных опухолей.
Второе наблюдение демонстрирует отсутствие значимой динамики на фоне проведенного лечения у ребенка 14 лет с внутрипеченочной формой холангиоцеллюлярной карциномы (казуистически редкое наблюдение в детском возрасте).
Тем не менее после 2-х блоков химиотерапии по схеме Гемцитабин+Цисплатин отмечено отсутствие накопления радиофармпрепарата лимфатическими узлами забрюшинного пространства и средостения, которое наблюдалось при инициальном обследовании, ребенку предстоит оперативный этап лечения в объеме центральной резекции / расширенной левосторонней гемигепатэктомии с формированием билиодигестивного анастомоза.
Следите за новостями!
👍8❤3🙏3
Ребенок 2х лет с рождения на Д-учете у детского хирурга с диагнозом: Киста общего желчного протока тип 1 по Todani.
В возрасте 1.10 месяцев по данным инструментальных и лабораторных исследований выявлено образование правой доли печени. (АФП - 1160,33 Ед/л)
По месту жительства начата терапия по протоколу SIOPEL-3 SR.
В наш центр ребенок госпитализирован для хирургического этапа лечения и сегодня была выполнена бисегментэктомия 7,8 печени, резекция правой, срединной печеночных вен. Резекция внепеченочных желчных протоков, гепатикоеюностомия.
В возрасте 1.10 месяцев по данным инструментальных и лабораторных исследований выявлено образование правой доли печени. (АФП - 1160,33 Ед/л)
По месту жительства начата терапия по протоколу SIOPEL-3 SR.
В наш центр ребенок госпитализирован для хирургического этапа лечения и сегодня была выполнена бисегментэктомия 7,8 печени, резекция правой, срединной печеночных вен. Резекция внепеченочных желчных протоков, гепатикоеюностомия.
❤12🔥2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Совсем недавно практически все новообразования у детей оперировали исключительно из открытого доступа.
По понятным причинам, о которых мы часто упоминаем, внедрение новых технологий в детской хирургии происходит медленнее.
На видео представлены фрагменты лапароскопического удаления нейробластомы левого надпочечника с хирургическими факторами риска, о которых рассказал Николай Николаевич, успешно выполненного нашим блистательным хирургом Твердовым Иваном Вадимовичем.
По понятным причинам, о которых мы часто упоминаем, внедрение новых технологий в детской хирургии происходит медленнее.
На видео представлены фрагменты лапароскопического удаления нейробластомы левого надпочечника с хирургическими факторами риска, о которых рассказал Николай Николаевич, успешно выполненного нашим блистательным хирургом Твердовым Иваном Вадимовичем.
❤10🔥5👍4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
При плановом УЗИ ОБП у ребенка в возрасте 13 лет выявлено новообразование печени.
После комплексного дообследования (УЗИ, КТ, МРТ, онкомаркеры: Альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин) установлен диагноз «Фокальная нодулярная гиперплазия S1 печени».
Учитывая локализацию новообразования, отсутствие симптоматики, выбрана тактика наблюдения, однако, в дальнейшем отмечался постепенный рост новообразования.
После заочной консультации в НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева принято решение о госпитализации в наш центр для оперативного этапа лечения.
При поступлении ребенок жаловался на эпизоды тошноты, снижение аппетита.
По данным КТ новообразование сдавливало нижнюю полую вену, устья трёх печеночных вен, деформируя их просвет. В динамике от начала наблюдения новообразование увеличилось до 215 мл (на 50%).
С пациенткой и ее законным представителем проведена беседа о показаниях и рисках оперативного вмешательства, в первую очередь массивного кровотечения вследствие повреждения нижней полой или печеночных вен.
При выборе доступа опирались на шкалу сложности лапароскопических резекций печени у детей, разработанную в нашем центре и внедренную в других клиниках.
👇🏻👇🏻👇🏻 (продолжение в комментариях)
После комплексного дообследования (УЗИ, КТ, МРТ, онкомаркеры: Альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин) установлен диагноз «Фокальная нодулярная гиперплазия S1 печени».
Учитывая локализацию новообразования, отсутствие симптоматики, выбрана тактика наблюдения, однако, в дальнейшем отмечался постепенный рост новообразования.
После заочной консультации в НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева принято решение о госпитализации в наш центр для оперативного этапа лечения.
При поступлении ребенок жаловался на эпизоды тошноты, снижение аппетита.
По данным КТ новообразование сдавливало нижнюю полую вену, устья трёх печеночных вен, деформируя их просвет. В динамике от начала наблюдения новообразование увеличилось до 215 мл (на 50%).
С пациенткой и ее законным представителем проведена беседа о показаниях и рисках оперативного вмешательства, в первую очередь массивного кровотечения вследствие повреждения нижней полой или печеночных вен.
При выборе доступа опирались на шкалу сложности лапароскопических резекций печени у детей, разработанную в нашем центре и внедренную в других клиниках.
👇🏻👇🏻👇🏻 (продолжение в комментариях)
❤11👍3👏1
16-17 февраля в Абу-Даби подошла к концу конференция GULF & MENA HEPATOPANCREATOBILIARY CONFERENCE (посвященная проблемам гепатопанкреатобилиарной хирургии) среди стран Персидского залива, Ближнего Востока и Северной Африки.
На конференции мы рассказали о новой и единственной (!) на сегодняшний день Шкале сложности лапароскопических резекций печени у детей.
«A new difficulty scoring system for laparoscopic hepatectomy in children»
На конференции мы рассказали о новой и единственной (!) на сегодняшний день Шкале сложности лапароскопических резекций печени у детей.
«A new difficulty scoring system for laparoscopic hepatectomy in children»
❤16👏4👍3
Forwarded from Детская ГПБХ: Беседа СНК
Уважаемые коллеги!
14 февраля прошло первое заседание этого полугодия.
На нем были рассмотрены вопросы применения лапороскопических и роботических технологий в хирургии печени, теоретическая часть дополнена анализом клинического наблюдения лапороскопической расширенной правосторонней гемигепатэктомии - данное вмешательство считается одним из самых сложных в абдоминальной хирургии, особенно для минимально инвазивного доступа, в связи с чем внимание было уделено способам предотвращения интра- и послеоперационных осложнений, правилам выбора оптимального доступа для подобных вмешательств.
Финальная часть заседания была посвящена обсуждению предстоящих научных конференций для студентов и молодых учёных, а также практических олимпиад.
С материалами прошедшего заседания можно ознакомиться в гугл-диске нашего кружка
Ссылка: https://drive.google.com/drive/folders/1N1sDKQ148FgWe8vSdqRAjpo_iR4vfmB-
14 февраля прошло первое заседание этого полугодия.
На нем были рассмотрены вопросы применения лапороскопических и роботических технологий в хирургии печени, теоретическая часть дополнена анализом клинического наблюдения лапороскопической расширенной правосторонней гемигепатэктомии - данное вмешательство считается одним из самых сложных в абдоминальной хирургии, особенно для минимально инвазивного доступа, в связи с чем внимание было уделено способам предотвращения интра- и послеоперационных осложнений, правилам выбора оптимального доступа для подобных вмешательств.
Финальная часть заседания была посвящена обсуждению предстоящих научных конференций для студентов и молодых учёных, а также практических олимпиад.
С материалами прошедшего заседания можно ознакомиться в гугл-диске нашего кружка
Ссылка: https://drive.google.com/drive/folders/1N1sDKQ148FgWe8vSdqRAjpo_iR4vfmB-
❤8
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
У ребенка 16 лет по месту жительства выявлено очаговое новообразование печени.
Жаловался на повышение температуры и последующую иктеричность склер и кожных покровов.
Для хирургического этапа лечения ребенок был госпитализирован в наш Центр.
После комплексного обследования установлен диагноз внутрипеченочный холангиоцеллюлярный рак.
С учетом наличия увеличенных регионарных лимфатических узлов, необходимости восстановления печеночной функции после механической желтухи, было принято решение об отсроченном оперативном вмешательстве с проведением на первом этапе неоадъювантной химиотерапии по схеме Гемцитабин + Цисплатин.
После завершения 4 блоков химиотерапии, мы выполнили расширенную левостороннюю гемигепатэктомию, сегментэктомию 1, резекцию внепеченочных желчных протоков, формирование билиодигестивного анастомоза на петле по Ру, лимфаденэктомию.
Полный объем оперативного вмешательства в комментариях 👇🏻
Жаловался на повышение температуры и последующую иктеричность склер и кожных покровов.
Для хирургического этапа лечения ребенок был госпитализирован в наш Центр.
После комплексного обследования установлен диагноз внутрипеченочный холангиоцеллюлярный рак.
С учетом наличия увеличенных регионарных лимфатических узлов, необходимости восстановления печеночной функции после механической желтухи, было принято решение об отсроченном оперативном вмешательстве с проведением на первом этапе неоадъювантной химиотерапии по схеме Гемцитабин + Цисплатин.
После завершения 4 блоков химиотерапии, мы выполнили расширенную левостороннюю гемигепатэктомию, сегментэктомию 1, резекцию внепеченочных желчных протоков, формирование билиодигестивного анастомоза на петле по Ру, лимфаденэктомию.
Полный объем оперативного вмешательства в комментариях 👇🏻
🔥15❤10👏2
🤚🏻Дорогие друзья, мы продолжаем цикл публикаций, посвященных детским онкологическим заболеваниям, причинам их возникновения, способам диагностики и методам лечения.
⠀
Начинаем серию, посвященную опухолям печени у детей. Выбор этой темы обусловлен несколькими причинами:
✅Опухоли печени у детей относят к редким, зачастую их диагностируют на стадиях, когда новообразование достигает больших (гигантских) размеров, что усложняет лечение.
⠀
✅Особенности строения и кровоснабжения печени делают её одним из самых сложных органов для хирурга. Обратившись к истории медицины, мы узнаем что печень и поджелудочная железа - органы, остававшиеся недоступными для хирургии вплоть до второй половины ХХ века.
⠀
✅Достижения современной медицины позволяют успешно лечить детей с образованиями печени, во многих случаях, добиваясь полного излечения.
Несмотря на упомянутую низкую распространенность злокачественных опухолей печени у детей на сегодняшний день известно несколько типов данных новообразований:
⠀
📌Гепатобластома - самая распространенная опухоль печени у детей младше 3-х лет. Этому типу опухоли мы посвятим большинство постов в ближайшее время.
📌Гепатоцеллюрная карцинома (рак печени). Также является наиболее частым злокачественным образованием печени, но, в отличие от гепатобластомы, характерна для взрослых и детей старшего возраста.
📌Ряд менее распространенных злокачественных новообразований печени:
▫️Недифференцированная эмбриональная саркома печени, - встречается у детей в
возрасте от 5 до 10 лет.
▫️Инфантильная хорионкарцинома печени - очень редкая опухоль, возникающая в
период беременности из клеток оболочки плаценты. Чаще её диагностируют у детей
нескольких месяцев жизни.
▫️Злокачественные образования печени сосудистого происхождения:
гемангиоэндотелиома и ангиосаркома.
⠀
Об особенностях диагностики и лечения каждого из этих заболеваний мы расскажем в следующих публикациях и ответим на ваши вопросы.
⠀
Начинаем серию, посвященную опухолям печени у детей. Выбор этой темы обусловлен несколькими причинами:
✅Опухоли печени у детей относят к редким, зачастую их диагностируют на стадиях, когда новообразование достигает больших (гигантских) размеров, что усложняет лечение.
⠀
✅Особенности строения и кровоснабжения печени делают её одним из самых сложных органов для хирурга. Обратившись к истории медицины, мы узнаем что печень и поджелудочная железа - органы, остававшиеся недоступными для хирургии вплоть до второй половины ХХ века.
⠀
✅Достижения современной медицины позволяют успешно лечить детей с образованиями печени, во многих случаях, добиваясь полного излечения.
Несмотря на упомянутую низкую распространенность злокачественных опухолей печени у детей на сегодняшний день известно несколько типов данных новообразований:
⠀
📌Гепатобластома - самая распространенная опухоль печени у детей младше 3-х лет. Этому типу опухоли мы посвятим большинство постов в ближайшее время.
📌Гепатоцеллюрная карцинома (рак печени). Также является наиболее частым злокачественным образованием печени, но, в отличие от гепатобластомы, характерна для взрослых и детей старшего возраста.
📌Ряд менее распространенных злокачественных новообразований печени:
▫️Недифференцированная эмбриональная саркома печени, - встречается у детей в
возрасте от 5 до 10 лет.
▫️Инфантильная хорионкарцинома печени - очень редкая опухоль, возникающая в
период беременности из клеток оболочки плаценты. Чаще её диагностируют у детей
нескольких месяцев жизни.
▫️Злокачественные образования печени сосудистого происхождения:
гемангиоэндотелиома и ангиосаркома.
⠀
Об особенностях диагностики и лечения каждого из этих заболеваний мы расскажем в следующих публикациях и ответим на ваши вопросы.
❤4🔥3
🤚🏻Тема нашей сегодняшней публикации-причины возникновения и симптомы гепатобластомы.
⠀
📌Эта опухоль относится к редким злокачественным НО печени и составляет до 1% от числа онкологических заболеваний до 18 лет или 5,5 случаев на 1 миллион детей до 5 лет жизни.
⠀
📌В силу сравнительно малого распространения, точные причины возникновения болезни неясны. Однако обнаружен ряд состояний, при которых гепатобластома встречается чаще:
▫️Недоношенность или низкая масса тела при рождении (<2500 г).
▫️Вирусный гепатит В в раннем возрасте.
▫️Билиарная атрезия - порок развития желчных путей.
▫️Наследственные синдромы, связанные с большей частотой развития детских эмбриональных
опухолей (нейро-, нефро-, гепатобластома).
🔸Синдром Беквита-Видеманна;
🔸Синдром Айкарди;
🔸Семейный аденоматозный полипоз;
🔸Синдром Симпсона-Голаби-Бемеля;
⠀
Симптомы гепатобластомы могут отсутствовать на ранних стадиях и опухоль обнаруживают при плановом УЗИ.
⠀
❗️С увеличением размеров образования возникают жалобы на боль в животе, родители, купая ребенка, могут обнаружить плотное образование в верхних отделах брюшной полости.
При дальнейшем росте опухоли, сдавлении желудочно-кишечного тракта появляется снижение аппетита, тошнота и рвота, потеря веса.
⠀
Самым распространенным методом диагностики, позволяющим обнаружить опухоль печени, является УЗИ.
Подробнее о методах обследования и стадирования гепатобластомы читайте в следующих публикациях.
⠀
📌Эта опухоль относится к редким злокачественным НО печени и составляет до 1% от числа онкологических заболеваний до 18 лет или 5,5 случаев на 1 миллион детей до 5 лет жизни.
⠀
📌В силу сравнительно малого распространения, точные причины возникновения болезни неясны. Однако обнаружен ряд состояний, при которых гепатобластома встречается чаще:
▫️Недоношенность или низкая масса тела при рождении (<2500 г).
▫️Вирусный гепатит В в раннем возрасте.
▫️Билиарная атрезия - порок развития желчных путей.
▫️Наследственные синдромы, связанные с большей частотой развития детских эмбриональных
опухолей (нейро-, нефро-, гепатобластома).
🔸Синдром Беквита-Видеманна;
🔸Синдром Айкарди;
🔸Семейный аденоматозный полипоз;
🔸Синдром Симпсона-Голаби-Бемеля;
⠀
Симптомы гепатобластомы могут отсутствовать на ранних стадиях и опухоль обнаруживают при плановом УЗИ.
⠀
❗️С увеличением размеров образования возникают жалобы на боль в животе, родители, купая ребенка, могут обнаружить плотное образование в верхних отделах брюшной полости.
При дальнейшем росте опухоли, сдавлении желудочно-кишечного тракта появляется снижение аппетита, тошнота и рвота, потеря веса.
⠀
Самым распространенным методом диагностики, позволяющим обнаружить опухоль печени, является УЗИ.
Подробнее о методах обследования и стадирования гепатобластомы читайте в следующих публикациях.
❤7👍1