🇬🇪 Прилетел в Тбилиси ночью через Баку, сразу из аэропорта — в больницу.
Выполнили лапароскопическую анатомическую резекцию печени у молодой женщины с крупным новообразованием левой доли.
Завтра — консультации. А после в Москву.
Выполнили лапароскопическую анатомическую резекцию печени у молодой женщины с крупным новообразованием левой доли.
Завтра — консультации. А после в Москву.
2❤47🔥11👍6🍓2
#pro_онкохирургию_печени
После публикаций, посвященных принципам биопсии новообразований печени и лапароскопическому доступу, кажется логичным продолжить повествование про основные принципы и "подводные камни" при выполнении анатомических резекций печени.
Начать хотелось бы "слева-направо" - с левой латеральной секторэктомии / бисегментэктомии 2,3 / кавальной лобэктомии. С учётом особенностей эмбрионального развития, кровоснабжения левого латерального сектора, данное вмешательство относится к технически "простым" резекциям и в большинстве cовременных шкал сложности лапароскопических резекций рекомендовано в качестве вмешательства для освоения минимально инвазивного доступа на начальных этапах.
Тем не менее, при подготовке к данному вмешательству вне зависимости от выбранного доступа необходимо четкое понимание таких терминов как:
⚡️ Синус Рекси и эмбриологические особенности пупочной и левой портальной вены;
⚡️ Топография сегментарных ветвей левых воротной вены и печеночного протока;
⚡️ Аранциева связка и ее взаимосвязь с левой печеночной веной;
⚡️ Изолированный обход левой печеночной вены;
⚡️ Hanging maneuver и плоскость резекции печени;
⚡️ Добавочная левая печёночная артерия от левой желудочной;
Знание и интраоперационный "учёт" перечисленных факторов позволяет избежать крайне неприятных осложнений и выполнить кавальную лобэктомию максимально быстро и бескровно с минимальным техническим обеспечением.
После публикаций, посвященных принципам биопсии новообразований печени и лапароскопическому доступу, кажется логичным продолжить повествование про основные принципы и "подводные камни" при выполнении анатомических резекций печени.
Начать хотелось бы "слева-направо" - с левой латеральной секторэктомии / бисегментэктомии 2,3 / кавальной лобэктомии. С учётом особенностей эмбрионального развития, кровоснабжения левого латерального сектора, данное вмешательство относится к технически "простым" резекциям и в большинстве cовременных шкал сложности лапароскопических резекций рекомендовано в качестве вмешательства для освоения минимально инвазивного доступа на начальных этапах.
Тем не менее, при подготовке к данному вмешательству вне зависимости от выбранного доступа необходимо четкое понимание таких терминов как:
⚡️ Синус Рекси и эмбриологические особенности пупочной и левой портальной вены;
⚡️ Топография сегментарных ветвей левых воротной вены и печеночного протока;
⚡️ Аранциева связка и ее взаимосвязь с левой печеночной веной;
⚡️ Изолированный обход левой печеночной вены;
⚡️ Hanging maneuver и плоскость резекции печени;
⚡️ Добавочная левая печёночная артерия от левой желудочной;
Знание и интраоперационный "учёт" перечисленных факторов позволяет избежать крайне неприятных осложнений и выполнить кавальную лобэктомию максимально быстро и бескровно с минимальным техническим обеспечением.
❤18👏7
Forwarded from НАЭРЕЗ
◆ Ахаладзе Дмитрий Гурамович
д.м.н., заместитель главного врача по хирургии ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
💬 «Редкие опухоли печени у детей встречаются значительно чаще и разнообразнее, чем можно увидеть в литературе, и наш опыт это подтверждает. В ряде случаев мы сталкиваемся с ситуациями, когда анатомическую резекцию выполнить невозможно, и приходится сохранять максимальный объём паренхимы печени. Нам действительно необходим всероссийский регистр маленьких пациентов с редкими опухолями печени, чтобы системно классифицировать эти случаи»
д.м.н., заместитель главного врача по хирургии ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
💬 «Редкие опухоли печени у детей встречаются значительно чаще и разнообразнее, чем можно увидеть в литературе, и наш опыт это подтверждает. В ряде случаев мы сталкиваемся с ситуациями, когда анатомическую резекцию выполнить невозможно, и приходится сохранять максимальный объём паренхимы печени. Нам действительно необходим всероссийский регистр маленьких пациентов с редкими опухолями печени, чтобы системно классифицировать эти случаи»
🔥21❤11👍7👏1
Междисциплинарная научно-практическая конференция
ИННОВАЦИОННЫЕ
СТРАТЕГИИ В ЛЕЧЕНИИ
И РЕАБИЛИТАЦИИ
У ДЕТЕЙ
ИННОВАЦИОННЫЕ
СТРАТЕГИИ В ЛЕЧЕНИИ
И РЕАБИЛИТАЦИИ
У ДЕТЕЙ
🔥12❤4👍2
Forwarded from СНК pHPB
В рамках практической работы СНК ГПБХ студенты совместно с практикующими врачами участвуют в проведении экспериментальных исследований. На прошлой неделе начата крупная работа в условиях НИИ общей реаниматологии имени В.А. Неговского, за что мы сердечно благодарим наших коллег и надеемся на дальнейший плодотворный труд.
❤🔥9❤6