#pro_онкохирургию_печени

Продолжаем речь о биопсиях новообразований печени, возможных осложнениях и способах борьбы с ними. Наиболее значимым из которых, по нашему мнению, является кровотечение.

Способы профилактики и небольшую дискуссию о гемостазе после пункционной биопсии можно найти в предыдущей публикации по теме. Данный пост посвящен такому методу гемостаза и одновременно лечения опухоли как селективная эндоваскулярная эмболизация опухолевой артерии.
Склонность "детских" опухолей к быстрому росту, формированию участков некроза и распада обусловливает высокие риски разрыва ткани опухоли и массивного кровотечения как спонтанно по мере увеличения размеров новообразования, так и при попытке выполнения ножевой биопсии.

В нашей собственной и в практике наших коллег неоднократно встречались ситуации, когда стандартные методы гемостаза в виде гемостатической и трансфузионной терапии, биполярной коагуляции, местных гемостатических препаратов малоэффективны, а в исключительных случаях вообще не приносят эффекта. Тугая тампонада марлевыми салфетками области разрыва опухоли может дать временный выход из положения, однако, очевидно не является оптимальным методом остановки кровотечения. В подобных ситуациях помощь рентген-хирургов, а именно пункция бедренной артерии и селективная эндоваскулярная эмболизация опухолевой артерии позволяет минимально инвазивно на фоне общего тяжёлого состояния ребенка выполнить гемостаз. О возможностях рентгенохирургии в лечении детей с очаговыми новообразованиями печени мы расскажем в последующих постах.

В приложенных фотографиях томо- и рентгенограммы ребенка с опухолью желточного мешка правой доли печени. Биопсия осложнилась массивным кровотечением, без эффекта от коагуляции, местных и системных гемостатиков, но помощь к.м.н. Петрушина Антона Владимировича позволила успешно завершить операцию с последующей неоадъювантной химиотерапией и правосторонней гемигепатэктомией.

Пост подготовил: @dr_Ivan_T

#чтопочитать

Сегодня хотим представить вашему вниманию одного из наших современников, заслужившего репутацию классика HPB хирургии - Guido Torzilli и его труд, посвященный интраоперационной ультразвуковой навигации при резекциях печени.

Коллектив авторов доступным языком, последовательно раскрывает роль ультразвука в решении главной хирургической проблемы - радикального удаления опухоли с сохранением максимально возможного объема интактной паренхимы.

Большое количество иллюстраций и практических советов делают данную книгу незаменимым пособием для хирургов, интересующихся резекциями печени для взрослых пациентов и детей.

А ещё невозможно не отметить философию автора, касающуюся дилеммы выбора доступа и объема резекции печени: минимально инвазивные операции - вмешательства, позволяющие сохранить больший объем "здоровой" паренхимы печени, даже если ради этого придётся выбрать лапаротомный, а не минимально инвазивный лапароскопический доступ. Философия, - которую мы разделяем, и рекомендуем всем статьи и книгу данного автора.

Пост подготовил: @dr_Ivan_T

Дорогие коллеги!

Приглашаем всех, кто выполняет резекции поджелудочной железы у детей присоединиться к мультицентровому ретроспективному исследованию, посвященному изучению ближайших и отдаленных результатов лечения детей с новообразованиями поджелудочной железы.

Учитывая редкость данных болезней, сложности хирургического лечения и риски серьезных осложнений, в том числе, панкреатической фистулы, нам представляется весьма актуальным совместная работа для увеличения количества наблюдений и более эффективного исследования оптимальных методик резекций поджелудочной железы у детей.

Если по каким-то причинам на Вашу электронную почту не пришло пригласительное письмо, напишите, пожалуйста, в комментариях или в личные сообщения администраторам канала.

Мы уверены в успехе совместных усилий!