Дорогие друзья!
Данным постом мы хотим поздравить наших девушек-кружковцев, которые самоотверженно трудятся, изучая большое Дело детской онко- и гепатохирургии. Мы не раз предупреждали и, возможно, огорчали вас, что девушкам сложнее совмещать личную жизнь и хирургию, однако мы в вас не сомневаемся и всегда поможем, главное - это желание.

С праздником, будьте прекрасными, сильными и не позволяйте себе и другим всерьез относиться к рассказам о невозможности равных прав между людьми разных рас, полов, возрастов, происхождения и так далее. Изучайте историю и историю медицины, там много интересного, в том числе и про сегодняшний праздник)




Источники иллюстраций: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurg-anna-ivanovna-morozova-i-ee-vklad-v-razvitie-rossiyskoy-hirurgii
https://lahtaclinic.ru/uptodate/notable-women-in-medicine/

#pro_онкохирургию_печени

Пункционный доступ при биопсии новообразований печени приобретает все большую популярность благодаря минимальной инвазивности, сокращению времени операции, меньшей вероятности диссеминации опухолей, длительности послеоперационного периода в 1 сутки для большинства пациентов без необходимости инфузионной, противомикробной, анальгетической терапии.

Тем не менее чёрно-белая визуализация пункционной иглы и опухоли (в 2D разрешении), чрескожный характер вмешательства ограничивает широкое использование пункционного метода и вызывает ряд вопросов и требований для хирурга:
- на кого возложена юридическая ответственность в случае осложнений: на хирурга с недостаточным навыком в применении ультразвукового аппарата или на врача ультразвуковой диагностики из-за недостаточного понимания хирургической методики;
- должен ли хирург иметь сертификат врача УЗИ для подобных операций и выполнять их самостоятельно или врач УЗИ должен "выводить" иглу и опухоль хирургу, а роль последнего заключается лишь в "выстрелах";
- оптимальный тракт для биопсийной иглы;
- выбор глубины и участка опухоли для биопсии;
- информативность опухолевого материала;
- риск послеоперационных осложнений, в первую очередь, кровотечения.

По нашему мнению, при глубочайшем уважении к врачам ультразвуковой службы, о мастерстве и достижениях которых мы ещё расскажем, при чрескожных операциях "две руки должны расти из одной головы" - это позволяет без затруднений позиционировать иглу и плоскость датчика в нужном направлении и увидеть кончик иглы ровно в том месте, которое интересует хирурга. При этом крайне важно перед операцией "отвести пациента за руку" к врачу УЗИ и вместе посмотреть и выбрать оптимальный доступ для пункции, последний должен подразумевать обязательное наличие интактной паренхимы печени на пути иглы от капсулы к опухоли, что является наилучшим способом профилактики кровотечения и опухолевой диссеминации (благодаря собственному гемостазу области пункции вышележащей паренхимой).

Для обеспечения максимальной информативности биопсийного материала необходимо брать несколько столбиков ткани (по нашему мнению, не менее 5) из разных локусов опухоли с захватом поверхностных и глубоко расположенных слоёв (предотвращение забора некротических масс в центральных отделах опухоли или капсулы опухоли без неопластических клеток при поверхностных "выстрелах").

Соблюдение описанных выше принципов, давящая повязка, лёд на область пункции, гемостатические препараты и строгий постельный режим с контролем уровня гемоглобина в течение первых суток позволяют снизить частоту кровотечений до приемлемого минимума.

Освоение пункционного метода биопсии под контролем УЗИ позволяет хирургу улучшить свои навыки и стать способным своевременно разрешить послеоперационные осложнения при желчных или панкреатических фистулах, механической желтухе, инфекционных осложнениях имея в арсенале несколько хирургических методов от релапаротомии до пункции и дренирования, что позволяет в нужный момент выбирать оптимальную тактику в зависимости от клинической ситуации.

В рамках работы нашего кружка pHPB регулярно проходят практические занятия.

Текущие посвящены сосудистому шву, ребята оттачивают навыки парашютной техники на сосудистых протезах.