#pro_онкохирургию_печени

📍В продолжение разговора о различных вариантах гемигепатэктомий хотелось бы написать несколько слов о гепатикокавальном конфлюенсе - незначительной по протяжённости области впадения основных печёночных вен в нижнюю полую.

✅ Диссекция и выделение по окружности печёночных вен в данной области позволяет взять под контроль отток крови из удаляемой доли печени, существенно ускорить процесс разделения паренхимы в финальной, самой рискованной стадии вмешательства с точки зрения массивного кровотечения и ошибки в плоскости резекции.

❗С другой стороны, ограниченное поддиафрагмальное пространство, тонкая сосудистая стенка, близкое расположение ретропеченочного отдела нижней полой вены, создают высокий риск массивного трудно купируемого кровотечения, из-за чего до недавнего времени данный приём до разделения паренхимы печени был запрещён.

✅ По нашему мнению, в большинстве случаев, выделение вовлечённых в опухоль печёночных вен целесообразно и польза данного приема превышает риски при соблюдении некоторых нюансов.

📌 В связи с чем, диссекция гепатикокавального конфлюенса может быть следующим этапом после доступа и моблизации долей печени.