Прибыли в Питер. Сегодня и завтра обследование службы детской гематологии и онкологии в Ленобласти и Санкт - Петербурге.

А в пятницу будем уже на конференции: «Вместе против рака: 35 лет детскому отделению».

Успели в Эрмитаж! Предпочли итальянцев.
Краем глаза заглянули к голандцам.

Ну а со станции переливания крови, двух клиник и из комитета здравоохранения фотографий нет)

#pro_онкохирургию_печени

Hanging-маневр при резекциях печени

Описан Jacques Belghiti и соавт. в 2001 году как прием для правосторонней гемигепатэктомии без предварительной мобилизации печени. Его суть состоит в проведении тесьмы между передней поверхностью ретропеченочного отдела нижней полой вены и задней поверхностью печени с последующим подтягиванием печени кпереди. В таком положении тесьма становится ориентиром для плоскости разделения паренхимы и облегчает глубокий этап резекции. 🩺

Позже этот прием был адаптирован для разных вариантов анатомических резекций. В серии Kim и соавт. тесьму располагали либо вдоль передней поверхности ретропеченочного отдела НПВ, либо вдоль ligamentum venosum, а разделение паренхимы выполняли, ориентируясь на нее, что особенно важно для левосторонних резекций: плоскость становится не просто “намеченной”, но и создается тракция органа вдоль необходимой плоскости. 🔬

В лапароскопической хирургии hanging-маневр чаще используют в модифицированном виде. При левосторонней гемигепатэктомии верхний конец тесьмы располагают латеральнее левой печеночной вены, а саму тесьму проводят вдоль венозной связки; это помогает контролировать венозный отток и снизить риск кровотечения из системы печеночных вен во время разделения паренхимы печени.

Ценность маневра не в его внешней “эффектности”. Он нужен для более точного определения плоскости резекции, лучшего контроля в глубине раны и, по данным обзоров, связан прежде всего со снижением интраоперационной кровопотери. 📍