Коллеги, не только нефрологи. Еще раз рекламирую сама себя😅
( оговариваюсь сразу, группа только для врачей!!!)

Нефроакушерство.

Уже две лекции выложены в записи.
Хочу переименовать в "не гинеколог, но посмотреть могу"
Потому что планирую туда вообще выкладывать все про терапию в акушерстве
И про гемостаз, и про ревматические болезни, и про болезни печени и ЖКТ. Будет и кусочек эндокринологии.
Наверное, только неврологии там не будет. Или в очень урезанном варианте (взгляд негинеколога😅)

Присоединяйтесь. Пишите в комментах о желании присоединиться

Обещанное продолжение про вымирание неандертальцев и преэклампсию

Гипотеза о том, что неандертальцы могли вымереть из‑за осложнений беременности, в том числе преэклампсии и эклампсии, появилась благодаря исследованию, опубликованному в Journal of Reproductive Immunology. Её суть строится на сочетании генетических данных, современных медицинских знаний и демографических моделей.

Ключевое медицинское предположение касается генетических особенностей неандертальцев. Учёные сравнили их геном с современными клиническими данными и обнаружили специфические варианты генов — например, H19. У современных людей такие генетические маркеры связаны с риском гипертонии и нарушениями иммунного взаимодействия между матерью и эмбрионом. Это могло приводить к проблемам с регуляцией артериального давления во время беременности у неандертальских женщин.

Ещё один важный момент связан с механизмом прикрепления плаценты. У современных женщин при недостаточно глубоком внедрении плаценты организм зачастую «игнорирует» стрессовые сигналы от неё и просто прерывает беременность— это предотвращает резкий скачок давления. По версии исследователей, у неандертальцев подобного защитного механизма либо не существовало, либо он работал недостаточно эффективно. В результате любые нарушения имплантации плаценты могли с высокой вероятностью провоцировать развитие преэклампсии — состояния с опасным повышением артериального давления. Если процесс прогрессировал, он мог переходить в эклампсию, сопровождающуюся судорогами на фоне гипертонии.

Дополнительным фактором риска могло стать низкое генетическое разнообразие неандертальцев. Они жили небольшими изолированными группами, где часто происходили близкородственные скрещивания. Это, вероятно, нарушало работу иммунной системы матери: она могла излишне агрессивно реагировать на сигналы от плаценты, воспринимая развивающийся плод как чужеродный объект. Такая иммунная реакция повышала вероятность осложнений во время беременности.

Также важно учитывать энергетические потребности развивающегося плода. И у неандертальцев, и у кроманьонцев был большой мозг, требующий значительного количества энергии, особенно в последние три месяца беременности. Чтобы обеспечить плод необходимыми питательными веществами, плацента должна глубоко врастать в стенку матки и перестраивать маточные артерии. Если этот процесс нарушался, плацента начинала выделять в кровоток матери воспалительные частицы. Их появление могло запускать каскад реакций, приводящих к преэклампсии.

С точки зрения физиологии преэклампсия опасна множественными осложнениями, тяжёлой гипертензией, инсультом, отеком головного мозга, нарушением функции почек и печени, риском полиорганной недостаточности.

В условиях первобытной среды любая из этих проблем могла стать фатальной для беременной женщины и плода.

Моделирование на основе современных данных о смертности от преэклампсии показало: даже небольшое повышение смертности среди женщин детородного возраста могло критически сказаться на демографии небольшой популяции. Для неандертальцев, живших разрозненными группами и уже сталкивавшихся с климатическими изменениями и конкуренцией с Homo sapiens, такая дополнительная нагрузка могла оказаться решающей.

При этом гипотеза остаётся предметом научных дискуссий. Прямых доказательств того, что преэклампсия была распространена среди неандертальцев, нет, ведь это состояние не оставляет следов на костных останках. Многие антропологи подчёркивают, что вымирание вида редко объясняется одной причиной — скорее, оно стало результатом сочетания множества факторов. Тем не менее генетические и физиологические предположения дают интересную перспективу для дальнейших исследований: учёные планируют экспериментально проверить, действительно ли неандертальские генные варианты провоцируют воспалительные реакции, характерные для преэклампсии.

Минутка занимательной грамматики

В вы знали , что слово «артерия» образовано от двух древнегреческих слов - aēr («воздух») и tereō («содержать», «хранить») — то есть буквально «содержащая воздух».

Древние греки так назвали эти сосуды, потому что при вскрытии тел артерии выглядели пустыми (в отличие от вен), и люди решили: по ним движется воздух, а не кровь. К тому же пульсация артерий напоминала ритмичное движение — как будто внутри что‑то «дышит».

Это представление надолго закрепилось в науке. Например, врач Эразистрат (III век до н. э.) считал, что вены переносят кровь, а артерии — чистый воздух. Позже, во II веке н. э., знаменитый римский врач Гален провёл опыты на живых животных и обнаружил, что артерии всё‑таки содержат кровь. Он предложил новую компромиссную теорию: по артериям течёт не просто воздух, а особая «пневма» — жизненная сила, смешанная с небольшим количеством крови. Концепция оставалась доминирующей в медицине почти полторы тысячи лет.

Настоящий прорыв произошёл лишь в XVII веке. Английский врач Уильям Гарвей в своём труде 1628 года «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» убедительно доказал: кровь циркулирует по замкнутой системе, а артерии играют ключевую роль — они переносят кровь от сердца к органам и тканям.

Примечательно, что, несмотря на полное изменение научных представлений, само слово «артерия» сохранилось в языке без изменений (возможно, потому, что по факту кровь в артериях реально несет «воздух», вернее, кислород,  к тканям, но во времена Гарвея об этом ещё не знали))

Я уже писала, что появление импрессионизма во многом было подготовлено «японизацией» Европы,
распространением увлечения японским искусством во второй половине XIX века, когда после открытия Японии для внешнего мира в 1850‑х годах на европейский рынок хлынули японские гравюры укиё‑э (работы Хокусая, Хиросигэ и других мастеров), которые поразили художников новыми подходами: необычными ракурсами, смелыми композиционными решениями с резким кадрированием, плоскими цветовыми пятнами без традиционной светотени, акцентом на повседневные сюжеты и декоративной выразительностью.

Под влиянием этих идей, а также в связи с достижениями современной химии, импрессионисты изменили подход к живописи: они отказались от традиционных тонов коричневого и чёрного цвета, стали использовать быстрые светлые мазки, насыщать тени голубыми оттенками и активно работать на пленэре. Это стало возможным только благодаря прорывам в химической промышленности
: появление красок в тюбиках (кобальтов, берлинской лазури, кадмиев и фиолетового), которые не требовали ручной подготовки и упрощали работу вне мастерской. Всё это вместе сформировало эстетику импрессионизма как передачу мимолётных впечатлений, игры света и атмосферы через свободную технику и яркую палитру.

Продолжаю систематизировать мир, соединяя невидимые на первый взгляд события. Тем более в предверии большого праздника.

Минутка занимательной грамматики

Название «адамово яблоко» для кадыка (выступа гортани) происходит не из библейской легенды о грехопадении Адама и Евы, хотя многие до сих пор так считают. Согласно этой версии, когда Адам вкусил запретный плод с древа познания добра и зла, кусок плода застрял у него в горле. Таким образом, хрящевой выступ стал символизировать этот застрявший плод и ассоциироваться с грехопадением. 


История самого названия уходит корнями в перевод медицинских текстов. В основе лежит еврейское выражение tappuach ha‑adam («таппуах ха‑адам»). В еврейском языке слово таппуах (תפוח) многозначно: оно может означать «яблоко», а также «шишку» или «вздутие», а адам (אדם) переводится как «человек» или «мужчина». Таким образом, изначальный смысл фразы был скорее анатомическим — «выпуклость на шее у человека», то есть кадык.

Однако переводчик, вероятно находившийся в церковной среде, интерпретировал адам как имя библейского прародителя, а из нескольких значений таппуах почему то выбрал именно «яблоко». Так возник образ застрявшего в горле яблока и с ним целая легенда, объясняющая происхождение заметного хрящевого выступа на шее.

Этот термин в латинской форме pomum Adami («Адамово яблоко») впервые зафиксирован в медицинских текстах в 1600 году. Со временем он распространился и закрепился во многих языках: например, по‑немецки это Adamsapfel, по‑французски pomme d’Adam, а по‑английски — Adam’s apple. В 1651 году в английском переводе труда Томаса Бартолина «Анатомия» прямо упоминалось распространённое поверье о том, что выступ гортани якобы представляет собой частицу запретного плода, оставшуюся в горле у Адама.

Со временем медицинская терминология стала более точной и нейтральной. В 1895 году для обозначения этой анатомической структуры было введено латинское название prominentia laryngea («выступ гортани»), которое и стало общепринятым в профессиональной среде. В повседневном общении чаще используют слово «кадык», имеющее тюркское происхождение и передающее идею чего‑то твёрдого и выступающего. Тем не менее образ «адамова яблока» сохранился в языке и культуре, напоминая о том, как религиозные представления и особенности перевода когда‑то формировали научные и бытовые понятия.

И снова минутка занимательной грамматики)

«Поздно пить боржоми, когда почки отказали»

Знаете, есть фразы, которые врезаются в память так крепко, что начинают жить своей жизнью, отдельно от нас, отдельно от здравого смысла, а иногда даже отдельно от грамматики, бьют не в бровь, а прямо в... почки. В буквальном смысле. Одна из таких «Поздно пить боржоми, когда почки отказали».

Звучит как финальный аккорд в симфонии упущенных возможностей. Но откуда взялась эта фраза, пропитанная горечью запоздалого озарения?

Говорят, всё началось в XIX веке, когда некий вымышленный (а может, не очень) пациент пришёл к доктору с жалобами на боли в пояснице и изменения цвета мочи. Врач, осмотрев страдальца, вздохнул и изрёк: «Поздно, батенька, пить боржоми, когда почки отказали».

По одной из версий, в очереди к эскулапу сидел сам Козьма Прутков, гений афоризмов и мастер ставить точки над «i»), и подслушал разговор с горемыкой. В любом случае, фраза попала в яблочко и осталась в языке, как минеральная вода в желудке после сытного обеда.

Но почему именно «боржоми»?
О, тут, оказывается, целая история! В те времена «Боржоми» была не просто водой — это был эликсир, панацея, волшебная пилюля для всех болячек.
Печень шалит? Боржоми! Почки бунтуют? Боржоми! Душа тоскует? Ну, вы поняли. «Боржоми» стала символом спасения — пока это спасение ещё можно было успеть поймать за хвост. А когда хвост уже давно скрылся за горизонтом, оставалось только развести руками и сказать: «Поздно».

Со временем фраза обросла вариантами. Народ, как истинный творец языка, не мог остановиться на одной версии. Появилось: «Поздно пить боржоми, если печень отвалилась», (гепатологам же тоже нужен афоризм) И даже фольклорный шедевр: «Поздно, девка, пить боржом, коль попала ты в роддом!» ну серьезно же, шедевр

Еще нашла шедевр с уточнением про почки для консервативных нефрологов
«Поздно пить боржоми, когда моча стала цвета борща»

Язык, как живой организм, переварил идею и выдал несколько блюд на выбор.

В XX веке «Боржоми» укрепила свои позиции в сознании советских людей. Дефицит лекарств? Не беда! У нас есть «Боржоми»! Волшебная вода лечила всё: от изжоги до экзистенциальной тоски. И вот уже фраза «Поздно пить боржоми» звучит не просто как медицинский вердикт, а как универсальная формула жизни. Опоздал на поезд? Поздно пить боржоми. Пропустил дедлайн? Поздно пить боржоми. Понял, что надо было начать готовиться к экзамену ещё неделю назад, а не накануне? Да, вы угадали.

Интересно, что многие думают, что фраза пришла из романа Ильфа и Петрова «Двенадцать стульев» (1928). Там есть другая жемчужина: «Я человек, измученный нарзаном».
Её произносит монтёр Мечников, персонаж, который постоянно бухает и опохмеляется бесплатным нарзаном в Пятигорске. Он говорит это Остапу Бендеру во время торга за стулья:

— Дуся! Вы меня озлобляете. Я человек, измученный нарзаном.

Мечников иронично маскирует своё пьянство, выдавая его за «мучения» от минеральной воды.

«Поздно пить боржоми» стало мемом до того, как мемы вошли в моду. Оно и сейчас работает безотказно: скажешь кому-нибудь эту фразу — и сразу видно, как человек мысленно перебирает свои ошибки.

Что же делает эту фразу такой живучей? Наверное, её абсолютная честность. Она не утешает, не обещает чуда. Она просто констатирует: момент упущен. Но в этом есть и своя мудрость. Ведь если мы знаем, что «поздно пить боржоми», значит, в следующий раз мы, может быть, задумаемся чуть раньше. Может, начнём пить эту самую боржоми ещё до того, как почки решат устроить забастовку.

Так что в следующий раз, когда будете стоять перед разбитым корытом своих несбывшихся планов, вспомните эту фразу. И пусть она будет не приговором, а уроком. Потому что если сегодня «поздно», то завтра — самое время начать всё сначала. Хотя бы с глотка боржоми. На всякий случай.
И да, сейчас он стоит как чугунный мост.
Пост проплачен Липецкой росинкой и Псыжом)

Ответ про язву на картине Босха )

Минута занимательной грамматики.
«Кость», «Кощей», «Кощунство»

Давайте отправимся в занимательное путешествие по тайнам русского языка и проследим, как причудливо переплелись слова «кость», «кощунство» и образ сказочного Кощея.

На первый взгляд, общее между «костью» и «кощунством», как оскорблением святынь - это как раз то, что расхитители гробниц собирали украшения с костей или воровали останки, в том числе святых.
Но немного не так.

Начнём с Кощея, худого, иссохшего, почти скелета: его образ напрямую отсылает нас к слову «кость». Владимир Даль в своём словаре предполагал именно такое происхождение имени: «кощей» — тот, кто «одна кость», тощий до крайности. И правда, в сказках Кощей Бессмертный как будто оживший скелет, существо, лишённое полноты жизни, но при этом наделённое зловещей силой.
Есть и другая версия, тюркская: имя восходит к слову košči — «невольник», «раб» (от koš — «лагерь, стоянка»). Подтверждение находим в древних текстах: в «Слове о полку Игореве» говорится, что князь Игорь, попав в плен, «садится в седло кощеево» — здесь «кощей» означает пленника. В Ипатьевской летописи этим словом называют воина из обоза — человека низкого статуса.

Со временем слово приобрело новые оттенки: статус пленника ассоциировался с бесправным, «полуживым» существованием. Постепенно черты худобы и неполноценного существования соединились с образом могущественного, но зловещего существа. Так термин, обозначавший раба или пленника, превратился в имя сказочного злодея с противоестественным бессмертием — застывшим состоянием, лишённым подлинной жизни.

Теперь о «кощунстве». В древности на Руси «кощунами» называли языческие сказания, обрядовые песни и магические повествования, а «кощунниками» — их исполнителей, людей, причастных к тайным знаниям. Слово «кощный» означало «потусторонний», «относящийся к загробному» — пугающий и опасный с точки зрения новой христианской веры. Постепенно «кощунство» стало означать «оскорбление святыни» — нарушение сакрального порядка через слова или поступки.

Версия о «кощунстве как краже костей святых» существует, но не имеет прямых лингвистических доказательств: изначально слово было связано не с физическим действием, а с нарушением сакрального. К тому же значение «оскорбления святыни» сложилось уже в христианскую эпоху, хотя само слово древнее и изначально относилось к языческим практикам.

Связь идёт через общий древний корень кощ-, указывающий на потустороннее, магическое, запретное. Кощей, будучи «ходячей костью», воплощает границу между жизнью и смертью — то самое «кощное» пространство. «Кость» даёт ему телесную характеристику: сухость, отсутствие плоти, близость к смерти. А «кощунство» (через тот же корень) наделяет связью с магией и запретными силами, миром по ту сторону нормы и закона.

Так имя Кощея словно сшито из двух лоскутов древнего языка: один говорит о его внешнем облике («кость»), другой — о сущности («кощный», потусторонний, магический). В народной фантазии эти смыслы слились в образе худого владыки, чья власть держится не на жизненной силе, а на чём‑то тёмном и древнем, что когда‑то называли «кощунами». Вот так грамматика и этимология помогают разглядеть в сказке отголоски давних верований и представлений о мире)

Наткнулась на портрет явно беременной женщины, хотя, как я неоднократно писала, долгое время существовало табу на изображение беременности.
За этим портретом стоит тройная трагедия.
И это принцесса Шарлота, которая умерла через сутки после родов в далеком 1817.
Она должна была стать королевой Великобритании. Но что то пошло не так.