Записки доктора Кирсановой
1.57K subscribers
4.67K photos
63 videos
1 file
198 links
Врач, научный сотрудник, художник, иллюстратор, фотограф, спортсмен - любитель, историк медицины: субличностей очень много. Но я одна.
Здесь все сразу, без приоритетов
Download Telegram
Записки доктора Кирсановой
Снова загадка:) Это сейчас в любой аптеке можно измерить артериальное давление. А еще 100 лет назад было можно его измерить только у очень именитых эскулапов. Сфигмоманометры начали использовать только в начале 1900-х годов после того, как Рива-Роччи*…
Итак, ответ.. практичные сфигмоманометры (ртутные и анероидные) появились в начале 1900-х годов, но регулярное измерение артериального давления стало широко распространённой практикой только в 1920–1930-х годах. До этого единственным способом оценки гипертонии была офтальмоскопия, которая могла выявить только тяжёлые гипертонические изменения сетчатки. Офтальмоскоп был изобретён в 1851 году, но электрические лампочки в нём появились только после 1900 года.

Эти изменения в сетчатке были связаны с очень высоким артериальным давлением и определялись как злокачественная гипертензия (Кейт и др., 1928). Все пациенты из их выборки умерли в течение 1–44 месяцев после постановки диагноза от кровоизлияния в мозг, судорог, сердечной или почечной недостаточности.
момента публикации «Атласа» Йегера в 1855 году иллюстрация поражений глазного дна привлекала внимание многих офтальмологов. В Англии «Атлас» Фроста вышел в 1896 году, а в «Трудах офтальмологического общества Соединённого Королевства » было множество прекрасных иллюстраций , также созданных выдающимся художником А. В. Хедом. «Атлас» Оллера, изданный в 1896 году, стал первым атласом, в котором репродукции были выполнены маслом и раскрашены самим автором. Прекрасный цветной атлас был издан ди Марцио в 1937 году в Италии.

Эра фундус-фотографии началась с кропотливой работы Диммера, которая началась в 1905 году и была обобщена в атласе Диммера и Пиллата в 1927 году; но фотографическое воспроизведение не получило должного развития, пока завод Цейсса не выпустил камеру Норденсона, основанную на современных оптических принципах (Gullstrand), с помощью которой можно было делать превосходные фотографии.
14👍5😱4
Давно про украшения не было. Хотя я продолжаю чахнуть (как Кощей над златом) над восточными старинными драгоценностями и изучать про них.
Когда меня спрашивают, как же такое носить сейчас, то говорю, что самое идеальное сочетание такой старины с косухами и прочими современными элементами одежды. Тогда они тоже выглядят вполне современными. По мне так нет ничего интереснее, чем эклектика )

Обожаю эту фотосессию для VOGUE певицы Лорин в берберских украшениях (берберы - амазиги удивительной красоты украшения творили)

Лорин Зинеб Нора Тальхауи, более известная как Лорин, хотя и родилась в Швеции, семья ее родом из Марокко. И амазигское происхождение оказало на неё большое влияние. “Я унаследовала их почтение к матери-земле и привнесла его в свою музыку. Звуки и мелодии, которые я использую, часто взяты из природы. Даже мой взрывной темперамент роднит меня с берберскими предками. Я росла в неполной семье, где было семеро детей, и была старшей, дети должны были с ранних лет заботиться друг о друге. То, что их было так много не так уж удивительно — по крайней мере, если судить по берберским меркам. Когда вся семья приезжала в родную деревню матери, наши родственники могли посмеяться над моей мамой и сказать: «Всего семь детей?» А потом они причитали, что мы слишком худые и значит, нас плохо кормят, хотя все мы были вполне нормального телосложения. Но в Марокко ожирение до сих пор считается признаком достатка. Они просто беспокоились, что нам тяжело живётся...

Я очень хочу быть верной себе и своим корням. В этом заключается мое предназначение. Мы сильные и смелые люди. И непокорные. Моя бабка после того, как её любимый муж погиб на войне, отказалась быть повторно выданной замуж насильно ее семьей и чтобы выжить,она переоделась в мужчину, и бежала через пустыню из Марокко в Алжир со своим младенцем. Её храбрость и сила вызывают восхищение. Как и все в берберской культуре"
🔥2016❤‍🔥3
Продолжу про украшения.

Орлиные камни: древние амулеты для родовспоможения. Часть 1

На протяжении всей истории женщины придумывали ритуалы и молились о благополучных родах, чтобы и мать, и ребёнок пережили это опасное время. В прошлом многие предметы были связаны с родами: от религиозных реликвий до специальных простыней, которые передавались из поколения в поколение.
Но мне хотелось бы рассказать про орлиные камни — древние магические амулеты, которые, как считалось, защищали женщин в этот опасный период их жизни. Есть свидетельства того, что их использовали с древних времён до XIX века по всей Европе. Женщины клали их у изголовья кровати или носили на длинных ожерельях, чтобы камень-кулон находился рядом с животом. Обычно их привязывали бечёвкой к левой руке женщины, чтобы защитить её от выкидыша, а позже — к бедру во время родов, чтобы сделать их более лёгкими, безопасными и быстрыми. В нескольких постах расскажу вам об этих камнях и о множестве связанных с ними мифов.

Сегодня мы бы назвали их жеодами. Это полые камни, внутри которых находились рыхлые кристаллы, которые могли перемещаться и греметь, поэтому их называли «беременными» камнями — камнями, внутри которых находится камень поменьше. Именно из-за этой особенности их связывали с родами; их способность помогать беременным женщинам показывает, насколько важную роль в медицинском мышлении прошлого играли аналогии: камень внутри камня был похож на ребёнка внутри матери. Поэтому считалось, что камни предотвращают выкидыш и делают роды более лёгкими и безопасными. Эта вера в камни и их использование в качестве амулетов передавалась из уст в уста. Считалось, что они защищают будущих матерей от несчастных случаев, а также от демонов, похищающих младенцев, таких как Джелло, легенды о котором сохранились в народной культуре.

Легенды, связанные с орлиными камнями, насчитывают тысячи лет, но давайте начнём с Николаса Калпепера, ботаника, астролога, врача XVII века и одного из основоположников научно-популярной медицинской литературы. Вот как он определял «орлиные камни»:

«Этит - камень с ребёнком, потому что он полый внутри и содержит в себе ещё один маленький камень. Его находят в орлином гнезде и во многих других местах. Если этот камень привязать к левой руке беременной женщины, это предотвратит выкидыш. Но когда придёт время родов, снимите его с руки и приложите к внутренней стороне бедра, и ребёнок родится (почти) без боли».

По описанию Калпепера орлиные камни назывались «aëtites» или «echites» от греческого слова «орёл» — «aetos», или «aquiline», или «aquilaeus» от латинского «aquilae». Это связано с тем, что эти камни можно найти в орлиных гнёздах; считалось, что самки орлов использовали эти камни, чтобы сделать свои гнёзда более надёжными. Английский писатель Джон Лили в 1636 описал их как «драгоценный камень аетит, который находят в грязных гнёздах орлов» Другие авторы считали, что эти камни находятся в желудке орла. Это мнение, по-видимому, восходит к геммологическому трактату XV века, в котором упоминается, что орёл проглатывает камень.

Продолжение следует
15🔥13
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Лекционная деятельность. Начало))
😁3413👍12🔥5👏3❤‍🔥1
Интересное

Наткнулась на теорию выгодности бабушек с эволюционной точки зрения.

Уже писала, что менопауза есть у людей и косаток.

И подумала, что,  возможно, женщины перестают рожать, потому что в определённом возрасте их мудрость становится настолько ценной, что для их социальной группы, состоящей в основном из родственников, лучше избегать рисков, связанных с размножением, чтобы дольше жить и помогать более юным, а иногда и руководить группой. В конце концов, размножение — дело рискованное и требует много энергии. Самка, переставшая размножаться, вероятно, проживёт дольше.

Косатки — один из немногих видов, самки которого живут долго после того, как теряют способность к размножению. Самки косаток обычно размножаются в возрасте от 12 до 40 лет, но могут жить и дольше 90 лет. Резидентные косатки (то есть те, которые питаются преимущественно рыбой, в отличие от других видов косаток, питающихся млекопитающими) живут группами, состоящими из своих сородичей.

Эти косатки питаются в основном лососем, и их выживание и способность к размножению зависят от их способности находить достаточное количество лосося для пропитания. Это может быть непросто, поскольку численность и места обитания лосося сильно меняются из года в год. Если вы находитесь в группе косаток, которая умеет ловить рыбу, у вас всё будет хорошо, но если ваша группа плохо с этим справляется, у вас возникнут проблемы с выращиванием детёнышей, и они могут погибнуть.

 

Вот тут-то и появляются самки, находящиеся в нерепродуктивном возрасте. Они — самые старые косатки в группе, а значит, обладают наибольшим опытом в поиске лосося. Исследователи обнаружили, что эти самки чаще других возглавляют свои группы. Что ещё более показательно, они ещё чаще возглавляли группы в трудные времена, когда лосося было мало. В тяжёлые времена косатки полагаются на мудрость своих старших самок в поиске пищи. (Где же старшие самцы? К сожалению, они мертвы: самцы косаток редко доживают до 50 лет.)


Присутствие этих самок оказывает количественное влияние на выживаемость их потомства. В течение года после смерти матери риск гибели взрослых косаток увеличивается в 2–8 раз. Если учесть, что у этих взрослых косаток, вероятно, есть собственные детеныши, которые, возможно, ещё не достигли зрелости и, следовательно, зависят от своих матерей, можно понять, что выживание бабушки может иметь огромное влияние на благополучие её внуков.
🔥3320❤‍🔥3
Переливание крови после родов

На этой иллюстрации показан новый способ переливания крови от одного человека другому, разработанный в 1865г.

Набор, подготовленный доктором Эвелингом, состоит из троакара для прокалывания вен обоих пациентов и канюли, для переливания крови. В центре канюли есть выпуклость, которую можно сжать, пока устройство находится под водой, чтобы удалить все пузырьки воздуха. Кровь переливается за счёт более высокого кровяного давления у донора.

На тот момент группы крови были неизвестны. Однако в 1818 доктор Джеймс Бланделл провёл первую успешную серию переливаний крови между женщинами, родившими ребёнка и страдающими от кровопотери, и их мужьями. Пять из десяти пациенток выжили (как и следовало ожидать, учитывая соотношение групп крови в Англии), и переливание крови от мужа к жене стало относительно распространённой практикой среди пациенток с критическим кровотечением.

Потребовалось ещё столетие, чтобы установить и внедрить систему групп крови в науку о переливании крови.
Хотя может показаться, что эти первые эксперименты произвели фурор в медицинском мире, на самом деле Бланделл в течение десяти лет проводил доклинические исследования на животных, чтобы сформулировать принципы, которые можно было бы применить в клинике. Его важнейшие доклинические эксперименты и полученные результаты подробно описаны.Хотя Джеймс Бланделл по праву считается отцом современной трансфузионной терапии, анализ событий, связанных с первыми переливаниями крови от человека к человеку в первые десятилетия XIX века, показывает, что значительный вклад внесли и коллеги Бланделла. Дядя Бланделла Джон Хейтон оказывал существенную поддержку экспериментам на животных в развивающейся области физиологических исследований. Джон Ликок с Барбадоса провёл важнейшие оригинальные эксперименты, которые определили направление исследований в области внутривидовых переливаний крови. Лондонские производители инструментов, такие как Лаунди и Ллойд, изготавливали шприцы с высокой точностью, исключающей риск воздушной эмболии. Коллеги-акушеры Чарльз Уоллер и Эдвард Даблдей стали ярыми сторонниками новой терапии и направляли пациентов к Банделлу. Британские медицинские журналы, такие как The Lancet, способствовали распространению информации о первых успехах среди заинтересованных практикующих врачей. 
И да. Пошел 208ой год со дня первых успешных попыток переливания крови от человека к человеку. Знание истории дает нам возможность помнить неудачи и успехи, которые были достигнуты в первые дни того, что в конечном счёте стало жизненно важным методом лечения для миллионов людей по всему миру
🔥1615👍6
Нежный вампир и разработка антикоагулянта (тромболитика) дракулина

Наткнулась на интересное из мира животных

Обыкновенный вампир, или десмод, или большой кровосос — самый многочисленный и известный вид настоящих вампиров. В неволе Desmodus rotundus может жить более 12 лет.


Летучие мыши-вампиры — единственные чисто кровососущие млекопитающие. У них острые как бритва зубы и анестезирующая слюна, которая помогает им обезболивать места укусов у своих жертв. Разжижающие кровь вещества в их слюне поддерживают кровь в жидком состоянии в течение нескольких минут после укуса.

Несмотря на то, что летучие мыши-вампиры питаются кровью, они являются одними из немногих млекопитающих, которые забирают детёнышей у других летучих мышей, если мать умирает от болезни или нападения хищников. Детёныши цепляются за своих матерей более трёх месяцев и питаются материнским молоком от пяти до шести месяцев, пока сами не начнут достаточно хорошо охотиться самостоятельно.

Из более чем 1100 видов летучих мышей только три являются кровососами. Считается, что их сравнительно большой неокортекс (часть мозга, которая отвечает за «личность» и то, что мы называем «межличностными отношениями») является прямым следствием сложной природы зависимости от крови.

Кровь — на удивление скудный источник пищи. У наземных млекопитающих (единственный источник пищи для летучих мышей-вампиров) она полностью состоит из воды, сахаров и белков, а отсутствие жиров означает, что летучие мыши-вампиры умрут, если не будут потреблять кровь в количестве не менее 50 % от массы своего тела каждые 48 часов.

Поскольку летучие мыши-вампиры не могут взять отгул по болезни или отдохнуть из-за тяжёлых родов, другие члены колонии будут кормить своих больных или раненых сородичей, что редко встречается у животных ниже приматов. В конце концов, когда всего два дня бездействия означают смерть от истощения, это уже не «выживает сильнейший» — в интересах колонии поддерживать жизнь друг другу


В 2003 году был создан препарат десмотеплаза, представляющий собой генетически модифицированную версию слюнного фермента Desmodus rotundus, предотвращающего свёртывание крови у млекопитающих. Десмотеплаза является медикаментозным средством для профилактики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов), так как растворяет образующиеся в просвете сосудов тромбы, не оказывая воздействия на остальных участников
Процесса свертывания крови

После неутешительных результатов разработка препарата была закрыта. В декабре 2014 года компания Lundbeck объявила о прекращении разработки desmoteplase, и списала 309 миллионов датских крон
13🔥8👍6🥰3
Дискуссией навеяло:)

Медицина - наука неточная
Anonymous Poll
67%
Да
18%
Нет
12%
Не знаю
3%
Свое (в комментарии)
1
Чуть попозже выложу свои размышления по поводу того, является ли медицина наукой, тем более точной.


Вот отрывок из потрясающей книги «Аномалии и курьезы медицины» Джорджа М. Гулда и Уолтера Л. Пайла (1896). Перевод с английского без купюр.
Ну и риторический вопрос. Когда пациент выздоравливает вопреки всем ожиданиям, как это следует рассматривать с научной точки зрения?

"Выделение плода через брюшные стенки

Маргарет Пэрри из Беркшира в 1668 избавилась от мёртвого плода, вышедшего через живот над лобковой костью, а в 1684 она была здорова и впоследствии родила еще трех здоровых детей. Броуди описывает случай с негритянкой, которая "избавилась" от плода, вышедшего из абсцесса через пупок, примерно на семнадцатом месяце беременности. Часто сообщается о современных случаях выхода внематочно расположенного плода через стенки брюшной полости. Алгора описывает случай внематочной беременности, при которой произошла спонтанная перфорация передней брюшной стенки, что привело к смерти. Бузал приводит необычный случай внематочной беременности, при которой произошло естественное изгнание плода через брюшную стенку с последующим "ущемлением кишечника" (кишечной непроходимостью). Был выведен anus praeternaturalis (прим.противоестественный задний проход) и мать выздоровела. Броуди, Данглисон, Эрих, Родбард, Фокс и Уилсон, среди прочих, сообщают об изгнании остатков плода при внематочной беременности через брюшную стенку. Кэмпбелл приводит в пример случай с 35-летней польской женщиной, матерью девятерых детей, большинство из которых родились мёртвыми. Она забеременела в десятый раз, и до периода вынашивания беременность протекала нормально. У неё были боли, за которыми последовал обильный выход жидкости и некоторое количество крови через влагалище. После различных затяжных приступов боли "опухоль" в брюшной полости стала болезненной и воспалилась в области пупка. Вскоре в стенках образовался свищевой ход, через который вышли гнойные массы с костями плода. Во время этого процесса пациентке не оказывали медицинской помощи. Она выздоровела, хотя и жила с anus praeternaturalis
Сара МакКинн вышла замуж в шестнадцать лет, и через месяц у неё впервые началась менструация. Через десять месяцев после свадьбы у неё появились признаки беременности, и она родила живого ребёнка; второй ребёнок появился на свет через десять месяцев после первого, а на втором месяце после вторых родов у неё снова появились признаки беременности. По прошествии девяти месяцев эти симптомы, за исключением задержки менструации, исчезли, и в таком состоянии она пребывала шесть лет. В течение первых четырёх лет она чувствовала дискомфорт в области пупка. Примерно на седьмом году у неё началось вздутие живота, и она подумала, что снова забеременела. Абсцесс вскрылся, и из раны показался локоть плода. Хирург расширил рану и, подведя палец под челюсть плода, извлёк голову. Заглянув в брюшную полость, он увидел чёрный предмет, после чего засунул туда руку и по частям извлёк весь скелет плода и некоторое количество разложившейся плоти. Брюшную полость зашили, и через шесть недель женщина уже могла заниматься домашними делами; если не считать вентральной грыжи, никаких осложнений не последовало. Кимура, которого цитирует Уитни, описывает случай внематочной беременности у 41-летней японки, похожий на описанный выше, когда через брюшную стенку над пупком выступила сначала рука, а через отверстие были извлечены останки плода. На прилагаемой иллюстрации показано расположение руки до извлечения плода и место раны

Описаны также случаи рождения внематочно расположенного плода через влагалище, а Мейсон рассказывает об истории рождения живого плода через влагалище с последующим выздоровлением матери. Гордон описывает случай с негритянкой на шестом месяце беременности, у которой внематочно расположенный плод опустился из заднего свода влагалища и перекрыл его. Его извлекли через влагалище, а через два дня начались схватки, и она родила маточно расположенного ребёнка. Плацента осталась в матке, через влагалище был установлен дренаж, и женщина полностью поправилась
😱2717👍6