В Красноярском мед институте воссоздали стеклянный купол, который раньше был во многих институтах. Когда начала писать этот пост, думала, что это исторический купол, хоть корпус и был построен в 40ых, но он оказался новоделом.

В Бостоне хирургический операционный амфитеатр в Массачусетской больнице известен как «Эфирный купол» (англ. Ether Dome), тк в этом историческом месте 16 октября 1846 года хирург Томас Мортон впервые применил эфир во время операции по удалению опухоли шеи пациента. 
Обычно такой купол представляет собой аудиторию, на верхнем ярусе которой есть места для зрителей, на нижнем ярусе находится операционная. Операции проводились в центре купола, а зрители могли наблюдать за ними, сидя в амфитеатре.

Большой стеклянный потолок и окна, составляющие купол, пропускали свет для выполнения операций и наблюдения за ними. И ведь раньше хирурги готовились именно таким образом. Несколько раз какой нить бедолага ничего не увидел по близорукости с верхних рядов, или проспал, или увидел, но не то, зато иди потом, оперируй сам)

Кстати, в Москве на Пироговке недалеко от клиники Тареева, есть здание Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского, которое изначально было предназначено для хирургического лечения пациентов, «страдающих опухолями». Я ещё в институте обратила внимание на такую конструкцию. А, кажется, на хирургии в РНЦХ мы в институте тоже как то висели под потолком и тоже ничего не видели)

И снова немного про Мишу с РАС.

Как только мы начали наш путь к абилитации и социализации, Марина (Мишин куратор с 2 до 8 лет, благодаря которой Миша сейчас учится в школе) начала пытаться Мише внедрить в жизнь физкультуру. Вернее, этой идеей завлечь нас, родителей, чтоб мы внедряли. Нескоординированный, "жидкий" в плане мышечного тонуса мальчик с кучей сенсорных заморочек, ходящий на носочках ... Короче, на тот момент эта идея потерпела фиаско. Ну и я с физкультурой, прямо скажем, никогда не дружила.

Затем она плотно вошла в мою жизнь. Я бы даже сказала, ворвалась и засела там на ежедневной основе (70 км в неделю сами себя не пробегут🤭)

Ну и оно понятно же, что мне самой захотелось пытаться обрести в лице Миши союзника по тренировкам.
Каждый день во время моего отпуска летом мы бегали. Начинали со 100 метров, постепенно стали с ним делать полный круг по дачным улицам.
Это чуть больше 1 км. Понятно, что ребёнку с РАС создать мотивацию для бега сложно. Поэтому мы с ним превратили это в игру, например, 10 секунд бежать, кто кого опередит, 10 идти. И так весь круг. Или 20/20, ну и тд. Детская интервальная тренировка

В сентябре начала искать забеги для детей с РАС. Мне хотелось попробовать именно адаптивный забег, чтоб понять, куда двигаться дальше. На общем он мог испугаться, потеряться.

Собственно, наша чудесная школа (не перестаю ими восхищаться, рекламирую их от чистого сердца) и нашла этот забег, куда записались все.

Это оказалось и плюсом, и минусом. Родителям старших детей бежать с ними не разрешили, а педагоги вели всех в досигаемости видимости. Поэтому тут было не до результата. Ну и Миша, который на тренировках в школе всех "делал" в беге, со среды заболел).
Я как врач считаю, что 600 метровый забег не на максималках вряд ли кому может навредить, поэтому сегодня мы это сделали 💪💪💪Спасибо забегу Моя столица

Да. Основная моя боязнь была в том, что общих стартах шумно, многолюдно, а на адаптивных вроде как должно быть потише. Но нет. Болельщики и все эти спорт комментаторы на забегах с микрофонами этого не знают. Кричалки, дуделки. Бедный мальчик из нашей школы, тоже Миша, покусал сам себя и тьюторов от громких звуков🙈🙈🙈 пожалуйста, учитывайте это. Мы взяли домой "хлопающие ладошки" из фан зоны, будем привыкать

Всё таки, мы только на пути к деликатному отношению с людьми с иными потребностями. Теперь думаю, что, наверное, Мише нужен ребёнок - тьютор, чтобы с ним пробежать эти условные 600 метров в следующем году на простом забеге, а не адаптивном

И да, когда я летом засекала, со всеми остановками мы бежали из 6 мин / км.
Вспоминаю фильмы "Малафон" и "Свим тим" про спортсменов с РАС. Писала про них ещё на ФБ. Найду, перепощу

#Людикаклюди

Когда писала про эфирный купол и набирала фотографии операций всего лишь вековой давности поняла, что все они выполнялись без перчаток и масок.
Представляете, какой был процент осложнений? Наверное, оттуда растут ноги у цитаты Фёдора Углова, ставшей уже поговоркой "Лучшая операция — это та, которой удалось избежать"

Обычной медицинской маске, которая больше похожа на современную, чуть более сотни лет. И придумали ее почти одновременно разные врачи. Напишу, наверное, ещё несколько постов. А пока читала про Микулича - Радецкого, авторитарного директора хирургической клиники, который пытался минимизировать септические осложнения после операций, видя их и в грязных руках, тампонах, самих операциях, так и в том, что хирурги разговаривают во время операций, вспомнила, что когда появился ковид, мы не до конца понимали вирулентность и инвазивность вируса и раздевались до трусов до двери, а забегая домой быстро кидали уличную одежду в стиралку, считая любое взаимодействие с окружающей средой потенциально опасным для пожилых родственников дома. Так и Микулич, в своей клинике он организовал работу с военной строгостью. Микулич считал, что для достижения идеальной стерильности одного лишь хирургического опыта уже недостаточно. Он запрещал разговаривать во время операций, строго следил, чтобы врачи обходились без рукопожатий, да и вообще, лишний раз не дотрагивались друг до друга и не разговаривали между собой в перерывах.
Кстати, сам Ян Микулич-Радецкий свободно говорил на четырех языках, включая русский, а на вопрос о своей национальности отвечал: «Хирург».


В Германском городе Бреслау (ныне польский Вроцлав) в те годы трудился профессор Карл Флюгге. Ему не давала покоя мысль, что инфекция может передаваться воздушно-капельным путем. Коллеги не понимали его и даже высмеивали. В 1897 году на стажировку к Флюгге приехал из Харькова доктор по имени Павел Лащенков. Вместе они проделали любопытнейший опыт: взяли Bacterium prodigiosum, которая характерна тем, что активно размножается в крахмальной среде, выделяя при этом ярко-красный краситель. Отдельную комнату уставили чашками Петри, а Лащенков полоскал рот раствором с бактерией и заходил в помещение. Когда он молчал, ничего не происходило, но стоило ему сказать что-то, на поверхностях чашек моментально появлялись алые пятна. Это с частичками вылетающей слюны

В 1896-м Микулич-Радецкий начал оперировать в резиновых перчатках по совету американских коллег, и случаев послеоперационного сепсиса стало намного меньше. Все было хорошо, пока однажды его пациент не умер от сепсиса. Микулич был уверен, что инфицирование произошло во время операции, но не видел явной причины и поделился своими переживаниями с Флюгге. Тот сразу предположил, что заражение связано с насморком или кашлем одного из хирургов.
Вот так вот и было решено, что все, кто находится около пациента, должны прикрывать рот и нос марлевой повязкой.

Случайно наткнулась в интернете на учебник по первой доврачебной помощи 1894 года, скачала, изучила. Самым интересным разделом для меня стали отравления и первая помощь при них.

Зацените. Это первая помощь при отравлении шпанской мушкой, известным афродизиаком:)

Короче, важная тема во все времена (знаю, о чем говорю, у нас целое отделение по протезированию членов функционирует на самом высоком международном уровне!)

"Виагра" прошлого содержала кантаридин – химическое вещество с ярко выраженными нарывными свойствами, полученное из миленьких зелёных жуков-нарывников, которые
тысячелетиями использовались в качестве сексуального стимулятора у представителей обоих полов.

Его механизм действия заключается в ингибировании активности фосфодиэстеразы и протеинфосфатазы, а также стимуляцииβ-β-рецепторов, что вызывает застой крови в кавернозных телах и выраженное воспаление:)

Злоупотребление кантаридином приводит к тяжёлым органным дисфункциям (короче, реально можно умереть, но крышку гроба стоящий член ещё долго будет держать приподнятой... Простите:)

Желудочно-кишечный тракт принимает на себя основную тяжесть токсического воздействия, что приводит к фатальным
кровотечениям. Почечная токсичность обусловлена ​​его преимущественно почечной экскрецией,что может привести к острому канальцевому некрозу, то есть к ОПП (а раньше диализа то не было).

Сердечные эффекты, скорее всего, обусловлены геморрагическим шоком, но они также могут быть вызваны поражением и дегенерацией миофибрилл, отеком миоцитов и перикардиальными и субэндокардиальными кровоизлияниями

Употребление в пищу живых жуков (Palembus dermestoides) в Юго-Восточной Азии и Мексике имеет схожее обоснование. Но это ещё влияет на распространённость
болезни Шагаса, поскольку организмы Triatoma phyllosoma picturata часто являются рассадниками Trypanosoma cruzi и ленточных червей
Как то так :)

Рассматривала старинные женские украшения Домениканы и Гаити (моё увлечение стариннными этническими украшениями никуда не делось, просто как то реже об этом пишу).
Пока гуглила, наткнулась на факт, который меня сильно впечатлил. Даже сейчас материнская смертность на Гаити оценивается в 359 случаев на 100 000 живорождений (это охренеть как много, прикиньте около 3-4 из 1000 беременных умирает. Коэффициенты эти просто для эпидимиологов, мне, как обычному врачу, сложно понять, почему они считаются на живорожденных). И да, и хотя это на 43 % меньше, чем в 1990 году (тогда уровень составлял 625 случаев на 100 000 живорождений) , он остаётся самым высоким в регионе Латинской Америки и Карибского бассейна и сопоставим с показателями в некоторых странах Африки к югу от Сахары.
К сожалению, даже её структуру оценить невозможно.
Предыдущие исследования, проведённые на Гаити, показали, что распространённость преэклампсии и/или эклампсии среди беременных женщин составляет до 18 % (прикиньте, каждая 5 ая имеет преэклампсию).
В одном из этих исследований изучалась связь между преэклампсией и неблагоприятными исходами для матери и плода. Исследователи установили, что распространённость преэклампсии и эклампсии составляет 16,6 %, а также выявили связь между преэклампсией и эклампсией, материнской смертностью и отслойкой плаценты.

Ещё один штрих к преэклампсии))

А ещё. Я периодически смотрю отзывы на книгу, понятно, что я не рубль, чтоб всем нравиться. Но как же приятно, когда приходят люди, которых я когда то лечила, и которые уже стали личной историей)
И к рождению детей которых я немного причастна